Page 1
xi
DAFTAR ISI
Halaman
SAMPUL DALAM .............................................................................................. i
LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................ ii
PENETAPAN PANITIA PENGUJI ................................................................. iii
PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ................................................... iv
ABSTRAK .......................................................................................................... v
ABSTRCT .......................................................................................................... vi
RINGKASAN ................................................................................................... vii
SUMMARY ....................................................................................................... ix
KATA PENGANTAR ....................................................................................... x
DAFTAR ISI ...................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL ............................................................................................. xv
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xvi
DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN, DAN ISTILAH .................... xvii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xviii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1
1.1 Latar Belakang Penelitian .......................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ..................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................... 5
1.3.1 Tujuan Umum ................................................................ 5
1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................... 5
1.4 Manfaat Penelitian ..................................................................... 5
1.4.1 Manfaat Ilmiah .............................................................. 5
1.4.2 Manfaat Klinis ............................................................... 6
1.4.3 Manfaat Sosial ............................................................... 6
BAB II KAJIAN PUSTAKA ............................................................................ 7
2.1 Lidah Buaya (Aloe barbadensis) ............................................... 7
2.1.1 Gambaran Umum Lidah Buaya (Aloe barbadensis) ..... 7
2.1.2 Morfologi Lidah Buaya (Aloe barbadensis) .................. 8
Page 2
xii
2.1.3 Kandungan Lidah Buaya (Aloe barbadensis) ................ 9
2.1.4 Kegunan Lidah Buaya (Aloe barbadensis) dalam
Bidang Industri dan Peranannya dalam Ranah
Kedokteran ................................................................... 11
2.2 Methicilin-resistant Staphylococcus Aureus (MRSA) ............ 12
2.2.1 Gambaran Umum Staphylococcus aureus ................... 12
2.2.2 Morfologi Staphylococcus aureus ............................... 13
2.2.3 Pertumbuhan dan Nutrisi Staphylococcus aureus ....... 14
2.2.4 Mekanisme Resistensi Methicillin pada
Staphylococcus aureus ................................................. 16
2.2.5 Patogenesis Infeksi Bakteri Metichillin-Resistant
Staphylococcus aureus (MRSA) ................................. 17
2.3 Sifat Antibakteri Lidah Buaya (Aloe barbadensis) dan
kaitannya dengan Methicillin-resistant Staphylococcus
aureus (MRSA) ........................................................................ 22
2.4 Agar Mueller-Hinton ............................................................... 26
BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP, DAN HIPOTESIS
PENELITIAN ................................................................................................. 29
3.1 Kerangka Berpikir ................................................................... 29
3.2 Kerangka Konsep .................................................................... 30
3.3 Hipotesis Penelitian ................................................................. 31
BAB IV METODE PENELITIAN ................................................................. 32
4.1 Rancangan Penelitian .............................................................. 32
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................... 33
4.2.1 Lokasi Penelitian ......................................................... 33
4.2.2 Waktu Penelitian .......................................................... 33
4.3 Sampel Penelitian .................................................................... 34
4.3.1 Variabilitas Populasi .................................................... 34
4.3.2 Kriteria Sampel ............................................................ 34
4.3.3 Besaran Jumlah Pengulangan ...................................... 35
4.3.4 Teknik Penentuan Jumlah Pengulangan ...................... 35
4.4 Variabel .................................................................................... 36
4.4.1 Identifikasi variabel ..................................................... 36
4.4.2 Klasifikasi variabel ...................................................... 36
Page 3
xiii
4.4.3 Definisi Operasional .................................................... 37
4.5 Bahan dan Instrumen Penelitian .............................................. 39
4.5.1 Bahan Penelitian .......................................................... 39
4.5.2 Instrumen Penelitian .................................................... 40
4.6 Protokol Penelitian .................................................................. 41
4.6.1 Sterilisasi alat penelitian .............................................. 41
4.6.2 Pembuatan Ekstrak Etanol Gel Daun Lidah Buaya
(Aloe barbandis) .......................................................... 41
4.6.3 Pembuatan Konsentrasi Ekstrak Etanol Gel Daun
Lidah Buaya (Aloe barbandis) ................................... 43
4.6.4 Persiapan Media Agar Mueller-Hinton ....................... 44
4.6.5 Tahap Subkultur Bakteri Methicillin-resistant
Staphylococcus aureus (MRSA) ................................. 44
4.6.6 Tahap Identifikasi Bakteri Methicillin-resistant
Staphylococcus aureus (MRSA) ................................. 43
4.6.7 Pembentukan Suspensi Bakteri Methicillin-resistant
Staphylococcus aureus (MRSA) ................................. 49
4.6.8 Pengujian Efek Antibakteri Ekstrak Etanol Gel Daun
A. Barbadensis terhadap Metichillin-resistant
Staphylococcus aureus (MRSA) ................................. 49
4.7 Analisis Data ........................................................................... 50
4.7.1 Analisis Deksriptif ....................................................... 51
4.7.2 Uji normalitas dan Homogenitas ................................. 51
4.7.3 Uji Efek Perlakuan ....................................................... 51
4.7.4 Analisis Kualitatif ........................................................ 53
4.7.5 Uji Regresi dan Korelasi ............................................... 54
4.8 Kelemahan Penelitian .............................................................. 55
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................... 56
5.1 Hasil .......................................................................................... 56
5.1.1 Ekstraksi Lateks Daun Aloe Barbadensis ..................... 56
5.1.2 Identifikasi Bakteri Methicillin-resistant
Staphylococcus aureus (MRSA) .................................. 57
5.1.3 Diameter zona hambat .................................................. 60
Page 4
xiv
5.1.4 Analisis data ................................................................. 62
5.2 Pembahasan .............................................................................. 81
5.2.1 Subjek Penelitiian ......................................................... 81
5.2.2 Distribusi Data Hasil Penelitian ................................... 81
5.2.3 Sampel Penelitian .......................................................... 82
5.2.4 Pengaruh Ekstrak Etanol Lateks Daun Aloe
barbadensis terhadap Zona Hambat bakteri
Methicillin-resistant Staphylococcus aureus ................ 83
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN
6.1 Simpulan ................................................................................... 97
6.2 Saran ......................................................................................... 99
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 100
LAMPIRAN 1 BIAYA PENELITIAN .......................................................... 108
LAMPIRAN 2 JADWAL PENELITIAN ...................................................... 111
LAMPIRAN 3 DAFTAR RIWAYAT HIDUP .............................................. 117
Page 5
xv
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Kandungan Lidah Buaya (Aloe barbadensis) ..................................10
Tabel 2.2. Faktor - faktor yang mempengaruhi pertumbuhan Staphylococcus
aureus ..............................................................................................15
Tabel 2.3 Daya Hambat Ekstrak A. barbadensis dengan Berbagai Pelarut
terhadap Bakteri Gram Positif dan Gram Negatif ........................... 24
Tabel 2.4 Kandungan Agar Mueller-Hinton ................................................... 27
Tabel 5.1 Diamter zona hambat terhadap pertumbuhan bakteri MRSA
pasca pemberian perlakuan dan inkubasi selama 20 jam ................61
Tabel 5.2 Analisis deskriptif terhadap diameter zona hambat pada setiap
kelompok perlakuan ........................................................................62
Tabel 5.3 Uji normalitas diamter zona hambat pada bakteri MRSA ..............65
Tabel 5.4 Uji homogenitas diamter zona hambat pada bakteri MRSA ...........65
Tabel 5.5 Uji One Way Anova terhadap diamter zona hambat pada bakteri
MRSA pada semua kelompok perlakuan ........................................66
Tabel 5.6 Uji Post-Hoc Tukey-HSD terhadap diamter zona hambat pada
bakteri MRSA antar kelompok perlakuan .......................................67
Tabel 5.7 Tabel kategori daya hambat setiap kelompok perlakuan ................76
Tabel 5.8 Uji Chi Square terhadap kategori daya hambat pada bakteri
MRSA semua kelompok perlakuan .................................................78
Tabel 5.9 Uji regresi diameter zona hambat degnan konsentrasi ekstrak .......79
Tabel 5.10 Uji korelasi diameter zona hambat degnan konsentrasi ekstrak .....79
Page 6
xvi
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Tanaman lidah buaya (Aloe barbadensis) .................................. 8
Gambar 2.2 Bakteri Staphylococcus aureus ................................................... 13
Gambar 2.3 Mekanisme resistensi Staphylococcus aureus ............................ 17
Gambar 2.4 Patogenesis bakteri Staphylococcus aureus ............................... 20
Gambar 2.5 Mekanisme kerja lidah buaya (Aloe barbadensis) sebagai
agen antibakteri .......................................................................... 23
Gambar 2.6 Agar Mueller-Hinton .................................................................. 27
Gambar 3.1 Skema kerangka konsep ............................................................. 30
Gambar 4.1 Skema rancangan penelitian ....................................................... 32
Gambar 5.1 A) Lateks A. barbadensis B) Ekstrak etanol lateks Aloe
barbadensis dibuat menggunakan metode maserasi dan
evaporasi .....................................................................................58
Gambar 5.2 A) Hasil pewarnaan gram; B) Hasil pengamatan
mikroskop (perbesaran 100x) pasca pewarnaan gram ................58
Gambar 5.3 Tes katalase menunjukkan pembentukan gelembung udara .......59
Gambar 5.4 Hasil tes koagulase menunjukkan pembentukan koagulan
solid .............................................................................................59
Gambar 5.5 Zona hambat terhadap pertumbuhan bakteri MRSA pasca
pemberian perlakuan dan inkubasi selama 20 jam .....................61
Gambar 5.6 Grafik rerata diameter zona hambat setiap kelompok
perlakuan .....................................................................................62
Gambar 5.7 Grafik uji normalitas menunjukan diameter zona hambat pada
setiap kelompok perlakuan berdistribusi normal ........................64
Page 7
xvii
DAFTAR ARTI LAMBANG, ISTILAH, DAN SINGKATAN
CAM = crassulance acid metabolism
CHIP = chemotaxis inhibitory protein
CA-MRSA = community acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus
ICAM-1 = endothelial adhesion molecule-1
Eap = extracellular adherence protein
HA-MRSA = hospital acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus
MRSA = methicillin-resistant Staphylococcus aureus
IFN = interferon
MIC = minimum inhibitory concentration
MSCRAMMs = microbial surface component recognizing adhesive matrix
molecules
PABA = para-aminobenzoic acid
PBP = penisillin binding protein
RNS = reactive nitrogen species
ROS = reactive oxygen species
SPSS = Statistical Package for The Social Science
SOD = superoxide dismutase
TLR = toll like receptor
Transposon = transposable elements
TGF = tumor growth factor
WHO = World Health Organization
Page 8
xviii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
LAMPIRAN 1 BIAYA PENELITIAN ...................................................... 108
LAMPIRAN 2 JADWAL PENELITIAN ................................................... 111
LAMPIRAN 3 DAFTAR RIWAYAT HIDUP .......................................... 117
Page 9
xix
ABSTRAK
PENGARUH EKSTRAK ETANOL GEL LATEKS DAUN LIDAH
BUAYA (Aloe barbadensis) TERHADAP PERTUMBUHAN BAKTERI
Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) SECARA IN VITRO
Penyakit infeksi merupakan penyebab kematian utama di dunia.
Penggunaan antibiotik yang tidak bijak berakibat pada terbentuknya strain bakteri
resisten antibiotik seperti methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Antibiotik
MRSA saat ini adalah vancomycin namun dengan antibiotik inipun MRSA telah
mengembangkan resistensi. Lidah buaya (Aloe barbadensis) merupakan tanaman
hias dengan aktivitas biologi luas termasuk antibakteri. Penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui pengaruh ekstrak etanol lateks A. barbadensis terhadap
pertumbuhan MRSA in vitro.
Penelitian ini menggunakan metode true experimental post test only control
group design. Subjek penelitian adalah MRSA. Bahan eksperimen adalah ekstrak
etanol lateks daun A. Barbadensis dengan konsentrasi 10%, 30%, 50%, 70%, dan
100%. Efek daya hambat dilihat dari munculnya zona hambat. Perbedaan daya
hambat masing-masing konsentrasi diuji dengan One Way Anova dan Chi
Square. Hubungan dan kekuatan hubungan antara konsentrasi ekstrak dengan
diameter zona hambat diuji dengan regresi liner bertingkat.
Pada konsentrasi >30% ekstrak menghasilkan daya hambat kuat terhadap
pertumbuhan MRSA (p<0,001) dengan rerata zona hambat pada konsentrasi 10%
adalah 10,32+1,95 mm, 30 adalah 13,25+1,48 mm, 50% adalah 15,28+2,36 mm,
70% adalah 15,94+2,52 mm, dan 100% adalah 18,02+1,03 mm. Diameter zona
hambat meningkat secara bermakna bersamaan dengan peningkatan konsentrasi
(p<0,001). Konsentrasi ekstrak mempunyai hubungan bermakna dengan diameter
zona hambat (p<0,001) dengan kekuatan korelasi sangat kuat. Aktivitas antibakteri
ini disebabkan oleh anthraquinone yang terdapat pada lateks daun A. barbadensis
yang bekerja sebagai bakteriostatik serta bakterisidal.
Ekstrak etanol lateks daun A. barbadensis terbukti mampu mempengaruhi
pertumbuhan MRSA bahkan pada konsentrasi terkecil (10%) (p<0,001). Namun
diperlukan penelitian lebih lanjut terkait mekanisme ekstraksi, MIC, dosis, efek
samping, dan toksisitas ekstrak sebelum dapat diaplikasikan pada masyarakat.
Kata kunci: MRSA, ekstrak etanol lateks daun A. barbadensis,
anthraquinone
Page 10
xx
ABSTRACT
EFFECT OF ETHANOL EXTRACT OF Aloe vera (Aloe barbadensis)
LEAF LATEX ON THE GROWTH OF BACTERIA Methicillin-resistant
Staphylococcus aureus (MRSA) IN VITRO
Infectious diseases are leading cause of death in the world. Unwise use of
antibiotics result in the formation of antibiotic-resistant bacteria strains such as
methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Today, the antibiotics for MRSA is
vancomycin but recently MRSA has developed resistance toward this antibiotic.
Aloe vera (Aloe barbadensis) is an ornamental plant with broad biological
activities including antibacterial. This study aims to determine the effect of ethanol
extract of A. barbadensis leaf latex on the growth of MRSA in vitro.
This study uses true experimental post-test only control group design.
Subjects were MRSA. Experimental materials were ethanol extract of A.
barbadensis leaf latex with concentration of 10%, 30%, 50%, 70%, and 100%.
Effect of inhibition seen in the presence of inhibition zone. Differences in the
inhibition zone of each concentration were tested by One Way ANOVA and Chi
Square. The relationship and strength of the relationship between concentrations
of the extract and diameter of inhibition zone were tested by multilevel linear
regression.
At concentration of >30%, the extracts were capable of producing a strong
inhibition against growth of MRSA (p<0.001) with zone of inhibition mean at
concentrations of 10% was 10.32+1.95 mm, 30% was 13.25+1.48 mm, 50% was
15.28+2.36 mm, 70% was 15.94+2.52 mm, and 100% was 18.02+1.03 mm.
Inhibition zone diameter increased significantly along with the increased in
concentration (p<0.001). The extract had a significant association with inhibition
zone diameter (p<0.001) with the strength of the correlation was very strong.
Antibacterial activity is due to the anthraquinone found in the leaf latex of A.
barbadensis working either as bacteriostatic or bactericidal.
Ethanol extract of A. barbadensis leaf latex had been proven to affect the
growth of MRSA colonies even at the smallest concentration (10%) (p<0.001).
However, further research is needed related to the mechanism of extraction, MIC
(minimum inhibitory concentration), dosage, side effects, and toxicity of the extract
before it can be applied to the community.
Keywords: MRSA, ethanol extract of A. barbadensis leaf latex,
anthraquinone
Page 11
xxi
RINGKASAN
Penyakit infeksi masih menjadi penyebab kematian utama di dunia.
Penggunaan antibiotik yang tidak bijak berakibat pada resistensi berbagai bakteri,
termasuk S. aureus. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)
merupakan strain bakteri S. aureus yang resisten terhadap antibiotik golongan β-
lactam. Antibiotik yang digunakan dalam manajemen MRSA adalah vancomycin.
Namun, terhadap antibiotik inipun, MRSA telah mengembangkan resistansi,
A. barbadensis merupakan tanaman hias yang banyak dibudidayakan di
Indonesia namun juga memiliki potensi sebagai tanaman obat karena memiliki
aktivitas biologi yang luas meliputi penyembuh luka, antibakteri, antivirus,
antifungal, antidiabetes, antineoplastik, dan antioksidan. Efek terapi yang luas ini
disebabkan karena kandungan 75 bahan aktifnya yang secara sinergis berperan
dalam memberikan efek terapi. Adapun bahan aktif A. barbadensis yang memiliki
sifat antibakteri adalah anthraquinone, acemannan, saponin, dan cinnamic acid.
S. aureus merupakan bakteri gram positif berbentuk kokus berukuran 0,5-
1,5 µm, termasuk organisme anaerob fakultatif, dan hidup bergerombol menyerupai
buah anggur. Karakteristik S. aureus adalah merupakan organisme katalase positif,
koagulase positif, dan oksidase negatif. Mekanisme resistensi S. aureus terhadap
antibiotik β-lactam disebabkan oleh mutasi gen pada blaZ dan mecA yang
menyebabkan dihasilkannya enzim β-lactamase dan penicillin-binding protein 2a.
Penelitian ini menggunakan metode true experimental post test only control
group design. Subjek penelitian adalah MRSA. Bahan eksperimen adalah ekstrak
Page 12
xxii
etanol lateks daun A. Barbadensis dengan konsentrasi 10%, 30%, 50%, 70%, dan
100%. Kontrol positif berupa antibiotik vancomycin dan kontrol negatif berupa
etanol. Efek daya hambat dilihat dari munculnya zona hambat. Perbedaan zona
hambat masing-masing konsentrasi diuji dengan One Way Anova dan Chi
Square. Hubungan dan kekuatan hubungan antara konsentrasi ekstrak dengan
diameter zona hambat diuji dengan regresi liner bertingkat.
Sebanyak 25 kg A. barbadensis menghasilkan 30,5 gram ekstrak. Ekstrak
mampu menghasilkan zona hambat pada semua kelompok perlakuan (10%, 30%,
50%, 70%, dan 100%) secara bermakna (p<0,001). Rerata zona hambat pada
konsentrasi 10% adalah 10,32+1,95 mm, 30 adalah 13,25+1,48 mm, 50% adalah
15,28+2,36 mm, 70% adalah 15,94+2,52 mm, dan 100% adalah 18,02+1,03 mm.
Peningkatan konsentrasi ekstrak secara bermakna meningkatkan diameter zona
hambat terhadap MRSA (p<0,001). Kontrol positif vancomycin memiliki daya
hambat yang setara dengan ekstrak mulai dari konsentrasi 50%, 70%, dan 100%
(p>0,001). Bahkan pada konsentrasi 100% rerata daya hambat yang dihasilkan
lebih besar dari kontrol positif. Ekstrak konsentrasi >30% seluruhnya memiliki
daya hambat yang kuat terhadap MRSA(p<0,001). Konsentrasi ekstrak mempunyai
hubungan bermakna dengan diameter zona hambat (p<0,001) dengan kekuatan
korelasi yang sangat kuat. Aktivitas antibakteri pada lateks daun A. barbadensis
disebabkan oleh anthraquinone yang bekerja secara langsung sebagai bakteriostatik
serta bakterisidal serta secara tidak langsung dengan memodulasi respon imun host.
Walaupun ekstrak etanol lateks daun A. barbadensis terbukti mampu
mempengaruhi pertumbuhan MRSA, namun diperlukan penelitian lebih lanjut
Page 13
xxiii
terkait mekanisme ekstraksi, MIC (minimum inhibitory concentration), dosis, efek
samping, dan toksisitas ekstrak sebelum dapat diaplikasikan pada masyarakat.
SUMMARY
Infectious diseases are the leading cause of death in the world. Unwise use
of antibiotics resulted in resistance of various bacteria, including S. aureus.
Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is a strain of S. aureus
bacteria which is resistant to β-lactam class antibiotics. Today, antibiotic used in
the management of MRSA is vancomycin. However, new study revealed that even
to this class antibiotic, MRSA has developed resistance.
A. barbadensis is an ornamental plant which is widely cultivated in
Indonesia, and also has a potential as medicinal plant because its broad biological
activities include wound healing, antibacterial, antiviral, antifungal, antidiabetic,
antineoplastic, and antioxidant. These broad therapeutic effect is due to its 75 active
ingredients that act synergistically to provide a therapeutic effect. The active
ingredients of that has antibacterial properties is anthraquinone, acemannan,
salicylic acid, saponnin, and cinamic acid.
S. aureus gram-positive coccal bacterium which has 0.5-1.5 μm in diameter,
a facultative anaerobic organisms, and live clustered resemble grapes. The typical
characteristics of S. aureus is catalase positive, coagulase positive, and oxidase
negative. Resistance mechanisms of S. aureus toward β-lactam antibiotics is by
performing a gene mutation in mecA and Blaz which results in the production of β-
lactamase enzyme and penicillin-binding protein 2a.
Page 14
xxiv
This study uses true experimental post-test only control group design.
Subjects were MRSA. Experimental materials were ethanol extract of A.
barbadensis leaf latex with concentration of 10%, 30%, 50%, 70%, and 100%.
Positive control is vancomycin antibiotic and negative controls in ethanol. Effect of
inhibition seen the presence of inhibition zone. Differences in the inhibition zone
of each concentration were tested by One Way Anova and Chi Square. Relationship
and the strength of the relationship between concentrations of the extract with
diameter of inhibition zone was tested by multilevel linear regression.
A total of 25 kg of A. barbadensis produced 30.5 grams of extract. The
extracts were able to produce zone of inhibition in all concentration tested (10%,
30%, 50%, 70%, and 100%) significantly (p <0.001). The zone of inhibition mean
at a concentration of 10% was 10.32 + 1.95 mm, 30 was 13.25 + 1.48 mm, 50%
was 15.28 + 2.36 mm, 70% was 15.94 + 2.52 mm, and 100% was 18.02 + 1.03 mm.
Inhibition zone diameter increased significantly along with the increased in
concentration of extract (p<0.001). Positive control vancomycin had inhibitory
effect equivalent to extracts at concentration of 50%, 70%, and 100% (p> 0.001).
Furthermore, at concentration of 100% the inhibition zone mean was greater than
the positive control. Extracts with concentration of > 30% had a strong inhibition
toward growth of MRSA (p <0.001). The extracts had a significant association with
inhibition zone diameter (p <0.001) with the strength of the correlation was very
strong. Antibacterial activity of A. barbadensis leaf latex is caused by
anthraquinone working directly as a bacteriostatic and bactericidal and indirectly
by modulating the host immune response.
Page 15
xxv
Although the ethanol extract of A. barbadensis leaf latex had been proven
to affect the growth of MRSA, but further research is needed related to the
mechanism of extraction, MIC (minimum inhibitory concentration), dosage, side
effects, and toxicity of the extract before it can be applied to the community.
Page 16
xxvi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Penelitian
Penyakit infeksi masih menjadi krisis global dan memiliki peran yang besar
dalam mempengaruhi tingkat kesehatan dan harapan hidup masyarakat. Penyakit
infeksi merupakan penyebab kematian utama di dunia yang menyebabkan 50.000
orang meninggal setiap harinya. Penyakit infeksi bertanggung jawab terhadap 13
juta kematian setiap tahunnya dimana 1 dari 2 kematian terjadi di negara
berkembang, termasuk Indonesia (World Health Organization, 2007). Penyakit
infeksi dapat disebabkan mikroorganisme patogen seperti bakteri, virus, parasit,
maupun fungi (WHO, 2013).
Staphylococcus aureus merupakan bakteri gram positif yang dapat
menyebabkan berbagai infeksi pada manusia, antara lain sinusitis, endokarditis,
pneumonia, toxic shock syndrome, scalded skin syndrome, serta berbagai penyakit
lainnya (Dzen, 2003). Penggunaan antibiotik yang tidak bijak dalam pengobatan
infeksi berakibat pada resistensi berbagai bakteri, termasuk S. aureus yang telah
meluas di seluruh dunia dan berkembang menjadi masalah kesehatan global.
Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) merupakan strain bakteri S.
aureus yang resisten terhadap antibiotik golongan β-lactam seperti methicillin dan
antibiotik lainnya seperti penisilin, dicloxacillin, nafcillin, dan oxacillin (Winarsih,
2007). Infeksi MRSA mulai muncul pada tahun 1960-an dan umumnya ditemukan
pada infeksi nosokmial (hospital acquired methicillin-resistant Staphylococcus
Page 17
xxvii
aureus / HA MRSA), namun sejak pertengahan 1990 telah ditemukan MRSA yang
didapat dari komunitas (community acquired methicillin-resistant Staphylococcus
aureus / CA MRSA ) (Gosbel, 2004).
MRSA telah menjadi masalah kesehatan global dimana rata-rata prevalensi
MRSA pada rumah sakit di dunia mencapai 20-40% (Yuwono H, 2010). Survei
kesehatan pada tahun 2006 menunjukkan angka prevalensi infeksi MRSA di Asia
telah mencapai 70% (Arnita, 2007), dan di Indonesia sendiri angka prevalensinya
mencapai 46% (Yuwono H, 2010). Hasil survelians United States Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) menunjukkan bahwa tahun 1974, infeksi
MRSA hanya berkontribusi 2% dari seluruh infeksi S. aureus, namun pada tahun
2008, MRSA bertanggung jawab terhadap 65% infeksi S. aureus (Gorwitz, 2008).
Keseluruhan fakta tersebut membuktikan bahwa MRSA merupakan mahasalah
kesehatan global yang serius dan perlu mendapatkan perthatian lebih untuk
mencegah morbiditas dan mortalitas lebih lanjut.
Resistansi terhadap antibiotik memberikan masalah baru dalam manajemen
infeksi MRSA. Pilihan antibiotik yang dapat digunakan untuk menterapi infeksi
MRSA semakin sempit. Antibiotik yang digunakan dalam manajemen kasus infeksi
MRSA adalah vancomycin, linezolid, dan teicoplanin. Namun, terhadap obat –
obatan inipun, MRSA telah mengembangkan resistansi, (Kristiawan, 2012).
Permasalahan yang terjadi ini membuat para praktisi kesehatan berusaha mencari
agen alternatif yang dapat berperan sebagai antibakteri yang sensitif terhadap
MRSA yang juga memiliki harga terjangkau dan tersedia melimpah sehingga
dapat diproduksi secara masal.
Page 18
xxviii
Pemanfaatan fitofarmaka sebagai basis pengobatan dewasa ini semakin
banyak dikembangkan. Salah satu tanaman yang telah diteliti berpotensi sebagai
agen antibakteri adalah lidah buaya (Aloe barbadensis) (Ka Hee Kwon, 2011). A.
barbadensis merupakan tanaman hias yang banyak dibudidayakan di Indonesia
(Surjushe A dkk., 2008; Fachrudin, 2007). Hingga saat ini, pemanfaatan A.
barbadensis terbatas pada penggunaannya sebagai bahan kosmetik terutama untuk
perawatan rambut dan kulit. Namun penelitian-penelitian terbaru menunjukkan
bahwa A. barbadensis juga memiliki potensi sebagai tanaman obat yang memiliki
aktivitas biologi dan farmakologi yang sangat luas (Reynold, 2011).
Beberapa efek terapi A. barbadensis yang telah diteliti diantaranya adalah
sebagai penyembuh luka dan luka bakar, memiliki sifat antibakteri, antivirus,
antifungal, antidiabetes, antineoplastik, serta mampu menstimulasi hematopoiesis
dan memiliki efek antioksidan. Efek terapi yang luas dari A. barbadensis
disebabkan karena A. barbadensis mengandung 75 bahan aktif yang tersebar pada
bagian daunnya termasuk kulit, lateks, dan gel yang secara sinergis berperan dalam
memberikan efek terapi (Hamman JH, 2008). Sifat antibakteri A. barbadensis
disebabkan karena kandungan anthraquinone, dihydroxy-anthraquinone, saponin,
pyrocatechol, cinnamic acid, p-coumaric acid, ascorbic acid, dan polisakarida yang
terdapat pada daun A. barbadensis (Arunkumar S., 2009; Lawrence R dkk., 2009;
Hamman JH, 2008).
Telah banyak studi antibakteri yang meneliti tentang potensi kulit dan gel
A. barbadensis sebagai antibakteri (Ka Hee Kwon, 2011; Saba Irshad dkk., 2011;
D.Lalitha Devi dkk., 2010), namun hingga saat ini belum terdapat studi yang
meneliti tentang potensi lateks daun A. barbadensis sebagai antibakteri. Studi
Page 19
xxix
terbaru menunjukkan bahwa lateks dari tanaman genus Aloe yang biasanya hanya
dimanfaatkan sebagai laksatif ternyata juga memiliki sifat antibakteri (Genet
Minale dkk., 2014; Tekleab Teka dkk., 2014).
Penelitian Genet Minale dkk. (2014) dan penelitian Tekleab Teka dkk.
(2014) telah membuktikan bahwa lateks tanaman Aloe sinana dan Aloe pulcherrima
yang terdapat India mampu untuk menghambat pertumbuhan bakteri gram positif
seperti Bacillus pumillus, Bacillus subtilis, dan Staphylococcus aureus serta bakteri
gram negatif seperti Escherichia coli, Salmonella enterica, Salmonella typhi,
Shigella boydii, Shilgella dysentery, Shigella flexneri, Shigella soneii, dan Vibrio
cholera (Genet Minale dkk., 2014; Tekleab Teka dkk., 2014). Studi in vitro uji efek
antibakteri A. barbadensis terhadap S. aureus menunjukkan bahwa A. barbadensis
mempunyai sifat antibakteri yang kuat terhadap S. aureus dan mampu mereduksi
bakteri hingga 99.1% (Jothi D, 2009). Fakta-fakta ini menunjukkan lateks daun A.
barbadensis sangat berpotensi untuk dijadikan agen antibakteri MRSA karena
mempunyai sifat antibakteri yang kuat terhadap strain S. aureus.
Hingga saat ini belum terdapat penelitian yang berfokus menggunakan
ekstrak etanol lateks daun A. barbadensis dalam menghambat pertumbuhan MRSA.
Oleh karena itu, penelitian ini dilakukan untuk mengetahui potensi ekstrak etanol
lateks daun A. barbadensis sebagai agen antibakteri dalam menghambat
pertumbuhan MRSA secara in vitro sehingga dapat menjadi landasan ilmiah yang
dapat digunakan untuk penelitian selanjutnya pada hewan coba yang lebih tinggi.
1.2 Rumusan Masalah
Page 20
xxx
Berdasarkan latar belakang tesebut maka dapat dirumuskan suatu rumusan
masalah sebagai berikut:
Apakah ekstrak etanol lateks daun lidah buaya (Aloe barbadensis) dapat
menghambat pertumbuhan bakteri methicilin-resistant Staphylococcus aureus
(MRSA) secara in vitro?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui pengaruh ekstrak etanol lateks daun lidah buaya (Aloe
barbadensis) dalam menghambat pertumbuhan bakteri methicilin-resistant
Staphylococcus aureus (MRSA) secara in vitro.
1.3.2 Tujuan Khusus
(1) Mengetahui konsentrasi minimal dari ekstrak etanol lateks daun lidah
buaya (Aloe barbadensis) dalam menghambat pertumbuhan bakteri
methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) secara in vitro.
(2) Mengetahui konsentrasi yang paling efektif dari ekstrak etanol lateks
daun lidah buaya (Aloe barbadensis) dalam menghambat pertumbuhan
bakteri methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) secara in
vitro.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Ilmiah
Page 21
xxxi
Manfaat ilmiah dari penelitian ini diharapkan dapat memberikan
tambahan pengetahuan mengenai efek antibakteri ekstrak etanol lateks daun
lidah buaya (Aloe barbadensis) terhadap infeksi methicillin-resistant
Staphylococcus aureus (MRSA) secara in vitro. Data penelitian ini
selanjutnya dapat dijadikan dasar untuk penelitian lebih lanjut mengenai
efek antibakteri ekstrak etanol lateks daun lidah buaya (Aloe barbadensis)
dalam menghambat pertumbuhan methicillin-resistant Staphylococcus
aureus (MRSA) pada hewan coba yang lebih tinggi.
1.4.2 Manfaat Klinis
Manfaat klinis dalam penelitian ini adalah memperkaya khasanah
medis mengenai potensi ekstrak etanol lateks A. barbadensis sebagai
antibiotik alternatif dalam penatalaksanaan methicillin-resistant
Staphylococcus aureus (MRSA).
1.4.3 Manfaat Sosial
Manfaat sosial dari penelitian ini adalah mampu memberikan
kontribusi dalam hal pemanfaatan keanekaragaman hayati Indonesia dalam
bidang kesehatan dan farmasi. Ketersediaan lidah buaya (Aloe barbadensis)
yang melimpah di Indonesia mendukung potensi modalitas ini untuk
menjadi agen antibakteri yang dapat diproduksi secara masal dengan harga
terjangkau.