Dr. Heidemarie Haeske-Seeberg Sana Kliniken AG Gustav-Heinemann-Ring 133 | 81739 München Tel. 089 678204-334 | Fax 089 678204-153 [email protected] | www.sana.de Patientensicherheit durch klinisches Risikomanagement Strategien eines Krankenhausträgers Patientensicherheit und Risikomanagement In der Klinik Fachtagung des BDPK 04. November 2008
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Dr. Heidemarie Haeske-SeebergSana Kliniken AG
Gustav-Heinemann-Ring 133 | 81739 MünchenTel. 089 678204-334 | Fax 089 678204-153
[email protected] | www.sana.de
Patientensicherheit durch klinisches Risikomanagement
Strategien eines Krankenhausträgers
Patientensicherheit und RisikomanagementIn der KlinikFachtagung des BDPK 04. November 2008
Dr. Heidemarie Haeske-Seeberg, Bereichsleitung Medizin und Qualitätsmanagement, Sana Kliniken AG Gustav-Heinemann-Ring 133 / 81739 München / www.sana.de
Betriebswirtschaftliches RisikomanagementErfüllung gesetzlicher und anderer externer Anforderungen
DeutscherRechnungslegungs
Standard Nr. 5(DRS 5) „Risiko-berichterstattung“
VerstärkteAnforderungen der Rechtsprechung an
die Kontrollpflichtender Aufsichtsräte
(Gesellschafter)
Gesetz zur Kontrolle & Transparenz im
Unternehmensbereich(KonTraG)
II. Basler Eigenkapitalverein-barung (Basel II)
Empfehlungen des DeutschenCorporate
Governance Kodex(DCGK)
Prüfungsstandardsdes Instituts der
Wirtschaftsprüfer inDeutschland e.V.
(IDW)
Gesetz zur weiteren Reform des Aktien- &
Bilanzrechts zu Transparenz und
Publizität(TransPuG)
?
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Risikomanagementsystem der Sana
Das Risikomanagementhandbuch ist seit Juli 2006 verbindlich im Sana-Konzern eingeführt.
Verhaltensregeln zuRisikokommu-
nikation & Risiko-berichterstattung
Aufbau & Ablauf derRisikomanage-
ment-Organisation
Ziele & Aufgabendes Risiko-
managements
Dokumentation derRevisionsprozesse
des Risiko-managements
Risikodefinition & Risikopolitische
Grundsätze
Anweisungen zum Umgang mit dem
Risikomanagement-Instrumentarium
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Zentraler Risikomanagement-Ausschuss
Mitglieder
• Vorstandsvorsitzender• Bereichsleiter Risikomanagement und Konzernrevision• Bereichsleiter Medizin und Qualitätsmanagement• Generalbevollmächtigter Finanzen• Generalbevollmächtigter Region• Experten aus Einrichtungen
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Werkzeuge des klinischen Risikomanagements
• Einführung eines QM-Systems incl.• Beschwerdemanagementsystem• Kundenbefragungen (Patientenbefragung, Einweiserbefragung)• Mitarbeiterbefragung (Fehlerkultur, Sicherheitskultur und
Risikokultur)• Qualitätsmessungen (Hygiene, Komplikationen,
Arzneimittelsicherheit, …)• Prozessstandards
• Externe und interne Risikoaudit• Risikobericht• Risikoworkshops• Jahresschadensgespräch• CIRS
Wir haben fertig!
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Risikoaudits mit der GRB
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Ergebnisse Risikoaudits
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Evaluation Risikoaudit - Beschwerdemanagement
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Patientenbefragung
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Patientenbefragung 2008Beschwerdemanagement
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Prob
lemhäufigkeit 2
008
Problemhäufigkeit 2006
67 Unbefriedigender Umgang mit Beschwerden
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Evaluation Risikoaudit –Identitätssicherung im OP und Kennzeichnungssystem
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Evaluation Risikoaudit – GRB-Urkunden
Sana Klinik München SendlingSana Kliniken Eutin, Oldenburg, FehmarnSana Klinik Bad Wildbad inkl. QuellenhofSana Klinikum Hof GmbHSana Klinikum Pegnitz GmbH
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Gegenseitige interne Audits
jede Sana-eigene Klinik stellt einen ausgebildeten Auditorjede Sana-eigene Klinik wird auditierteinheitliche Protokollierung und quantitative Bewertungfestgelegter Auditkatalog(2008: Dokumentenlenkung,Beschwerdemanagement)
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Mitarbeiterbefragung
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Was ist das Problem?
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Evaluation Risikoaudit – Anfänge Einführung CIRS
Albstadt, Sana Klinik ZollernalbBad Kreuznach, Sana RheumazentrumBad Wildbad, Neurologisches Reha-ZentrumBad Wildbad, Sana KlinikumBremervörde/Zeven, OsteMed KlinikenDresden, HerzzentrumEutin, Sana Kliniken OstholsteinFehmarn, Sana Kliniken OstholsteinHof, Sana KlinikumHürth, Sana KrankenhausLübeck, Sana KlinikenMünchen-Sendling, Sana-KlinikOldenburg, Sana Klinken OstholsteinPegnitz, Sana KlinikumRügen, Sana KrankenhausStuttgart, Herzchirurgische KlinikStuttgart, Karl-Olga-KrankenhausStuttgart, Krankenhaus v. Roten KreuzTravemünde, Praxisklinik
bisher ausgewertete KH
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Aktionsbündnis Patientensicherheit
Sana ist seit Mitte 2008 Mitglied mit erheblicher finanzieller Förderung
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Aktionsbündnis Patientensicherheit- Aktion Saubere Hände
Derzeit 404 KH beteiligt
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Aktionsbündnis Patientensicherheit- Aktion Saubere Hände Sana Berlin Brandenburg
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14 Sana-Krankenhäuser beteiligen sich:
Sana Kliniken Berlin Brandenburg, Gransee, Lichtenberg, Sommerfeld + TemplinSana Kliniken Düsseldorf GmbH, Gerresheim + BenrathSana Kliniken Ostholstein, Eutin + OldenburgSana Klinikum Remscheid GmbH OsteMed Kliniken und Pflege GmbH, Bremervörde und ZevenSana Rheumazentrum Baden-Württemberg Bad Wildbad Sana Klinikum Hof GmbH
Aktion Saubere Hände – Teilnehmer Sana
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Sana-Hygieneprojekt
Ziel:
Kostenreduktion und Qualitätsverbesserung durch
qualitative und ökonomische Regelungen (z.B. Umgang mit MRSA) professionelle Beratung Erstellung eines einheitlichen HygieneplanesBenchmarking
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Qualitäts-management
Beschwerde-management
Einweiser-management
Projekt-management
Risiko-management
Change-management
Prozess-management
Human-Ressourcesmanagement
Portfolio-management
Umwelt-managem
Patienten-management
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