PARED ABDOMINAL ANTERIOR Y LATERAL Dr. Daniel Coronel.
PARED ABDOMINAL ANTERIOR Y LATERAL
Dr. Daniel Coronel.
PARED ABDOMINAL ANTERIOR Y LATERAL Breve reseña anatomía topográfica del abdomen. Músculos Longitudinales:
Recto mayor. Piramidal
Músculos anchos: Oblicuo Mayor. Oblicuo Menor. Transverso del abdomen.
Irrigación. Inervación. Función Aponeurosis del abdomen y Formaciones
dependientes.
Anatomía Topográfica
Dos líneas horizontales y Dos líneas horizontales y dos verticales delinean dos verticales delinean
nueve regiones :nueve regiones :
A)A) y y B)B) La línea vertical de cada lado La línea vertical de cada lado corresponde a la corresponde a la línea línea medioclavicularmedioclavicular, derecha e , derecha e izquierda respectivamente. izquierda respectivamente.
C) C) Línea subcostalLínea subcostal, que pasa por el , que pasa por el borde inferior de las costillas.borde inferior de las costillas.
D) D) Línea transversa inferior o línea Línea transversa inferior o línea intertubercularintertubercular, se traza entre los , se traza entre los tubérculos de las crestas ilíacas.tubérculos de las crestas ilíacas.
Músculos Longitudinales:
Recto mayor.Piramidal
Recto Mayor
Recto Mayor
Inserción:Superior
5,6 y 7 costilla y en el apéndice xifoides del esternón
Inferior sobre el pubis
desde la espina hasta la sínfisis.
Recto Mayor
Irrigación:Está dada por dos arterias que se anastomosan en forma termino-terminal que son la mamaria interna y la epigástrica
Recto Mayor
Inervación: Por los 6 últimos nervios intercostales que viajan entre el oblicuo menor y el transverso.
7mo. nervio inerva el segmento superior, 8vo. el segundo segmento 9no. el tercer segmento10, 11 y 12 la parte inferior del músculo.
La rama abdominal del ileoabdominal, anastomosada con el duodécimo nervio
intercostal inerva la parte inferior del Recto.
Recto Mayor
Función: a.- Flexiona el tórax sobre la pelvis, es
pues, espirador y flexor del tórax. b.- Flexiona la pelvis sobre el tórax.c.- Favorece la expulsión de la micción, la
defecación, vómito y del contenido del útero.
Músculo Piramidal
Piramidal
Músculo Piramidal
Inserción Inferior: delante del pubis, entrela sínfisis y la espina.
Inserción Superior: Cara lateral de la línea alba, en un punto equidistante del pubis y del ombligo.
Músculo Piramidal
Irrigación: Arterias epigástricas superficiales.
Inervación: 12 nervio intercostal y a
veces ramas de L1. Función: Tensar la línea alba.
Músculos Anchos
Oblicuo MayorOblicuo MenorTransverso del Abdomen
Músculo Oblicuo Mayor o Externo del Abdomen
Músculo Oblicuo Mayor o ExternoInserciones:Arriba: cara lateral externa y
borde inferior de las 7 u 8 ultimas costillas.
Adelante: entrecruzado con las fibras del OM contralateral (contribuyendo a la formación de la línea alba).
Músculo Oblicuo Mayor o Externo
Abajo: en el pubis por tres cintillas, cruces o pilares.
Pilar externoPilar internoFibras intercrurales (arciformes de Nicaise)
Por fuera del pubis: espina iliaca antero superior al tuberculo del pubis
Cresta iliaca y espina iliaca
Músculo Oblicuo Mayor o Externo
Las fibras superiores en la línea alba, contribuye a formar la vaina anterior del recto.
Las fibras inferiores en el labio externo de la cresta ilíaca; el resto de las fibras forman parte del ligamento inguinal.
Músculo Oblicuo Mayor o Externo
Irrigación: Es suplida por ramas de las arterias intercostales 9, 10, 11 y 12 y de las arterias lumbares 1 y 4; todas penetran por la parte posterior.
Existe una rama de la circunfleja ilíaca profunda que penetra en al músculo dentro de la espina ilíaca anterosuperior que pudiera ser lesionada en la prolongación de insiciones transversas infraumbilicales.
Músculo Oblicuo Mayor o Externo
Inervación: Proviene de los cuatro últimos nervios intercostales y los nervios ilioabdominal e inguinal, que penetran al músculo por su cara profunda.
Músculo Oblicuo Mayor o Externo
Función: a.- Prensa abdominal, b.- Inclinación hacia el mismo lado y
rotación hacia el lado contrario.
Músculo Oblicuo Menor
Músculo Oblicuo Menor
Ocupa la cara más interna del músculo oblicuo mayor. Es más pequeño y la dirección de sus fibras es contraria a las del oblicuo mayor de su mismo lado.
Músculo Oblicuo Menor
Inserción: su inserción de origen abarca la cresta iliaca en su labio intermedio, llegando hasta la espina ilíaca anterosuperior y tercio lateral de la arcada crural. De allí las fibras van oblicuamente y arriba.
Músculo Oblicuo Menor
Irrigación: Colaterales de la mamaria interna, colaterales externas de la epigástrica y ramas de las ultimas intercostales.
Las ramas ascendentes de la circunfleja ilíaca profunda pueden lesionarse en las incisiones transversas.
Músculo Oblicuo Menor
Inervación: Por los últimos 4 nervios intercostales, el ilioabdominal e inguinal, que penetran por su cara profunda.
Función: a.- Inclinación hacia el mismo lado. b.- Rotación hacia el mismo lado.c.- De forma bilateral: flexión del tronco.
Músculo Transverso del Abdomen
Músculo Transverso del Abdomen
Plano, cuadrangular, ancho es el más profundo, su nombre se debe a la dirección de sus fibras.
Músculo Transverso del Abdomen
Inserción: nace de la cara interna de los 6 últimos arcos costales, en el vértice de los procesos costiformes de las primeras 4 vértebras lumbares a través de la aponeurosis lumbar; labio interno de la cresta ilíaca y dos tercios externos del arco crural.
Músculo Transverso
Irrigación: Dada por ramas colaterales de la mamaria interna y la epigástrica y recibe por fuera y abajo ramas de la circunfleja.
inervación: Por los últimos 4 nervios intercostales, iloabdominal e ilioinguinal (ramas del plexo lumbar), penetrando por su cara superficial.
Músculo Transverso
Función: a.- Contribuye a la constricción del tórax y
espiración.b.- Constrictor del abdomen, Aumenta la
presión intraabdominal.c.- Contribuye a la micción, defecación,
vómitos, tos, parto.
Aponeurosis del Abdomen
Aponeurosis del Abdomen
Son laminas conjuntivas que cubren las dos caras de los músculos anchos.
Fascia Transversalis.Vaina del Músculo Recto Mayor.
Fascia Transversa
Aponeurosis profunda del M. Tranverso
Su aspecto difiere según los puntos en donde se considere: Muy delgada y simplemente celulosa en la
porción supraumbilical, se engruesa por debajo del ombligo.
En las inmediaciones del pubis y del arco crural se presenta con características propia de la aponeurosis.
Fascia Transversa
Arriba se prolonga hasta el diafragma.
A los lados hasta el borde posterior del transverso.
Por dentro llega hasta la línea media.
Abajo termina en un espacio en forma de ángulo diedro que forman al unirse entre sí la pared abdominal anterior y fosa ilíaca interna.
Fascia Transversa
Fibras de refuerzo de la fascia transversa:
Ligamento de Henle. Ligamento de Hesselbach. Ligamento de Lytle. Cintilla iliopectinea de Thompson.
Vaina del Músculo Recto Mayor
Es una envoltura fibromuscular propia de cada uno de los rectos, cerrada
medialmente en la linea alba.
Es diferente en los dos tercios superiores al tercio inferior, delimitados por la
arcada de Douglas 15 cm. por encima del pubis aproximadamente.
Vaina del Músculo Recto Mayor
2 Tercios superiores:Oblicuo Mayor
Oblicuo MenorTransverso del Abdomen
Vaina del Músculo Recto Mayor
Tercio Inferior:Oblicuo Mayor
Oblicuo Menor
Transverso del AbdomenFascia Transversalis
Formaciones Dependientes de los Músculos y Aponeurosis.
Linea AlbaLigamento InguinalOmbligoConducto Inguinal
Formaciones Dependientes de los Músculos y Aponeurosis.
Línea Alba:
Linea fibrosa entre el borde medial de los rectos del abdomen.
Unida por el entrecruzamiento de la vaina de los rectos.
Formaciones Dependientes de los Músculos y Aponeurosis.
Ligamento inguinal o Arcada Crural.
Esta formado por fibras propias reforzadas por las inserciones (en toda su extensión) de la
aponeurosis del oblicuo externo.
El ligamento de Gimbernat.Ligamento de Cooper.Ligamento Inguinal.
Ligamento de Cooper
Ligamento de Gimbernard Ligamento Inguinal
Anillo Crural
• Borde anterior formado por la parte media del arco crural.
• Borde posteroexterno formado por la cinta iliopectínea.
• Borde posterointerno corresponde al borde externo del ligamento de Gimbernat.
Encontramos la arteria Femoral que pasa externamente, la vena por dentro de la misma y los linfáticos femorales profundos ( ganglio
de Cloquet).
Ligamento de Cooper
Ligamento de Gimbernard Ligamento Inguinal
Arco Ileopectineo
Anillo Crural
Conducto inguinal
Es un espacio cilíndrico que atraviesa la porción inferior de los músculos abdominales, en dirección oblicua hacia delante, abajo y adentro.
Por el atraviesa el cordón espermático en el hombre y el ligamento redondo en la mujer.
Conducto Inguinal
Sus paredes:
a.- Anterior: aponeurosis del Oblicuo Mayor, Oblicuo Menor y Transverso.
b.- Posterior: Fascia transversa reforzada por el ligamento de Hesselbach y por elligamento de Henle.
Conducto Inguinal
c.- Superior: bordes inferiores del musc. Transverso y oblicuo interno.
d.- Inferior: oblicuo mayor y arco crural.
Posee dos orificios:Interno situado por encima del arco cruralExterno por encima y por fuera del pubis.
Gracias…