Para sa SE at VM (dating empleyado) Para sa Miyembrong ... Simula Agosto 18, 2015, ang mga overseas Filipino workers (OFWs) ay binibigyan ng karagdagang 30-day grace period bukod pa

Para sa hospital confinement, ang claim para sa benepisyo ay dapat i-file sa loob ng isang (1) taon mula sa petsa ng paglabas sa ospital.

Para sa SE at VM (dating empleyado)

Para sa Miyembrong nahiwalay sa Trabaho

Kung ang kumpanya ay nasa strike

4. Kung isinumite ng kinatawan ng miyembro, ipakita ang sumusunod:

Anu-ano ang mga forms para sa Pagpa-file ng Sickness Benefit Application (SE/VM/Miyembrong Nahiwalay sa Trabaho)

3. Kung inihain ng miyembro, ipakita ang orihinal ng isa (1) sa alinmang primary ID cards/documents o dalawang (2) secondary ID cards/documents na parehong may lagda at ang isa ay may larawan.

A. Pangunahing (Primary) ID Cards/DokumentoB. Alinmang government issued ID Cards/Dokumento

1. Kung ang confinement ay naganap sa panahon ng pagtatrabaho o bago ang petsa ng pagkakahiwalay sa trabaho

− Certificate of Separation from Employment kung saan nakasaad ang petsa ng pagkakahiwalay sa trabaho at walang paunang bayad na natanggap ang miyembro, dapat na pirmado ng awtorisadong kinatawan ng employer na makikita sa SS Form L-501

1. Kung ang confinement ay naganap sa panahon ng pagtatrabaho o bago ang petsa ng pagkakahiwalay sa trabaho

− Certificate of Separation from Employment kung saan nakasaad ang petsa ng pagkakahiwalay sa trabaho at walang paunang bayad na natanggap ang miyembro, dapat na pirmado ito ng awtorisadong kinatawan ng employer na makikita sa SS Form L-501

2. Kung ang confinement ay naganap matapos mahiwalay sa trabaho− Certificate of Separation from Employment kung saan nakasaad ang petsa ng pagkakahiwalay sa trabaho na pirmado ng awtorisadong kinatawan ng employer na makikita sa SS Form L-501

Note: Ang Certificate of Separation from Employment ay hindi kinakailangan para sa SE/VM/miyembrong nahiwalay sa trabaho na nasa ilalim ng mga sumusunod na sitwasyon, kung saan ibang dokumento na sumusuporta sa claim ang dapat na isumite:

− Notice of Strike na natanggap ng DOLE; at− Naipanotaryong Affidavit of Undertaking kung saan nakasaad na walang paunang bayad na natanggap ang miyembro at ang petsa ng kanyang pagkakahiwalay sa trabaho.

Kung ang kumpanya ay nabuwag na o tumigil na sa operasyon− Naipanotaryong Affidavit of Undertaking kung saan nakasaad na walang paunang bayad na natanggap ang miyembro at ang petsa ng kanyang pagkakahiwalay sa trabaho.

Kung may nakabinbing kaso sa hukuman tungkolsa pagkakahiwalay sa trabaho ng miyembro− Sertipikasyon mula sa DOLE; at− Naipanotaryong Affidavit of Undertaking kung saan nakasaad na walang paunang bayad na natanggap ang miyembro at ang petsa ng kanyang pagkakahiwalay sa trabaho.

Kung nahiwalay sa trabaho dahil sa Absence without Leave (AWOL) o hindi maayos na relasyon sa employer− Naipanotaryong Affidavit of Undertaking kung saan nakasaad na walang paunang bayad na natanggap ang miyembro at ang petsa ng kanyang pagkakahiwalay sa trabaho.

Ang Sickness Benefit Application (SE/VM/Miyembrong nahiwalaysa trabaho) ay maaaring i-file sa alinmang sangay ng SSS na pinakamalapit sa miyembro.

5. Para sa mahabang pagkakasakit o pagkakaratay sa ospital, isumite ang orihinal/certified true copy ng mga sumusunod:

6. Ipakita ang orihinal/certified true copy at isumite ang photocopy ng mga sumusunod na dokumento, kung kailangan:

• Orihinal ng isa (1) sa alinman sa primary ID cards/documents o dalawang (2) secondary ID cards/documents ng awtorisadong kinatawan ng miyembro, na parehong may lagda at ang isa ay may larawan• Orihinal ng isa (1) sa alinman sa primary ID cards/documents o dalawang (2) secondary ID cards/documents ng miyembro, na parehong may lagda at ang isa ay may larawan

• Laboratory, X-ray, ECG at iba pang diagnostic results• Operating room/clinical records na sumusuporta sa naging resulta ng pagsusuri

Note:− Ang Medical Specialist ng SSS ang siyang magsasabi kung kailangang magsumite ng iba pang dokumento ang miyembro batay sa ibang checklist.− Para sa pagkakasakit o pinsalang natamo sa ibang bansa, ang mga dokumentong in-issue ng nasabing bansa ay kailangang nakasalin sa wikang Ingles at pinatunayan ng Philippine Embassy/Consulate Office o duly notarized ng nasabing bansa.

Para sa home confinement, ang claim para sa reimbursement ng employer ay dapat i-file sa loob ng isang (1) taon mula sa umpisa ng pagkakasakit.

Ang hindi pag-file ng claim sa takdang panahon ay hahantong sa pagbawas sa halaga ng benepisyo o pag-deny ng SSS sa claim.

Hanggang kailan maaaring mag-file ng reimbursementang isang employer?

Saan maaaring mag-file ng claim parasa benepisyo sa pagkakasakit?

1. Sickness Benefit Application Form2. SS card ng miyembro o iba pang valid ID cards/documents gaya ng mga sumusunod:

Ang benepisyo sa pagkakasakit ay ang halagang ibinabayad sa miyembro para sa mga araw na hindi siya nakapagtrabaho sanhi ng pagkakasakit o pagkapinsala.

Paano maging kuwalipikado ang isang miyembrosa benepisyo sa pagkakasakit?

Ang isang miyembro ay kuwalipikado sa benepisyo sa pagkakasakit kung:

1. Hindi nakapagtrabaho dahil sa pagkakasakit o pagkapinsala at naratay sa ospital o sa bahay nang hindi bababa sa apat (4) na araw; 2. Nakapagbayad ng hindi bababa sa tatlong (3) buwang kontribusyon sa SSS sa loob ng 12 buwan bago ang semestre ng pagkakasakit o pagkapinsala;3. Nagamit na ang lahat ng kanyang paid sick leaves sa kumpanyang pinapasukan; at4. Nakapagbigay ng sapat na notipikasyon sa kanyang employer o sa SSS, kung siya ay nahiwalay sa trabaho, self-employed o voluntary member, hinggil sa kanyang pagkakasakit o pagkapinsala.

1. Alamin ang semester ng pagkakasakit. Ang isang semester ay binubuo ng dalawang magkasunod na quarter na nagtatapos sa quarter ng pagkakasakit. Ang isang quarter ay binubuo ng tatlong magkakasunod na buwan na nagtatapos sa buwan ng Marso, Hunyo, Setyembre at Disyembre.2. Magbilang ng 12 buwan pabalik simula sa buwan bago ang semester ng pagkakasakit.3. Tukuyin ang anim (6) na pinakamatataas na monthly salary credits (MSCs) ng miyembro sa loob ng nasabing 12 buwan. Sumahin ang anim na ito para makuha ang total monthly salary credits.

Ang monthly salary credit (MSC) ay ang compensation base para sa kontribusyon at mga benepisyo na kaugnay sa kabuuang kita ng miyembro sa isang buwan. (Ang maximum covered earnings o compensation ay P16,000 na naging epektibo noong Enero 1, 2014).

Ang isang miyembro ay maaaring mapagkalooban ng benepisyo sa pagkakasakit hanggang 120 araw sa loob ng isang taon. Anumang bahagi ng ipinagkaloob na 120 araw na hindi nagamit sa isang taon ay hindi maaaring idagdag sa bilang ng araw na ipagkakaloob para sa benepisyo sa susunod na taon.

Ang miyembro ay maaaring pagkalooban ng karagdagang 120 araw sa susunod na taon kung magpapatuloy ang dating sakit. Subalit hindi maaaring bayaran ang benepisyo ng higit sa 240 araw sa parehong karamdaman. Kung ang pagkakasakit o pagkapinsala ay tatagal ng higit sa 240 araw, ang miyembro ay papayuhang mag-file ng claim para sa benepisyo sa pagkabalda.

Para sa home confinement, ang pagkakasakit o pagkapinsala ng isang self-employed, voluntary member at miyembrong nahiwalay na sa trabaho ay kailangang ipagbigay-alam agad sa SSS gamit ang Sickness Benefit Application (SBA) Form, sa loob ng limang (5) araw pagkatapos ng unang araw ng pagkakasakit. Ang Medical Certificate portion ng nasabing form ay kailangang maayos na napunuan ng kanyang attending physician.

Simula Agosto 18, 2015, ang mga overseas Filipino workers (OFWs) ay binibigyan ng karagdagang 30-day grace period bukod pa sa limang (5) araw na prescriptive period ng pagpa-file ng aplikasyon para sa benepisyo. Ito ay upang bigyan ang mga OFWs ng pagkakataon na makapag-file ng aplikasyon para sa benepisyo nang walang penalty dahil sa late filing, na kadalasan ay dahil sa napakalayong lokasyon ng SSS office sa lugar na kanilang pinagtatrabahuhan. Gayunman, ang karagdagang 30-day grace period ay para lamang sa mga pagkakasakit na hindi kailangan ng hospital confinement.

Kung naratay sa ospital, ang SBA Form ay kailangang mai-file sa SSS sa loob ng isang (1) taon pagkatapos makalabas sa ospital.

Ang halaga ng benepisyo ay katumbas ng 90 porsiyento (90%) ng average daily salary credit (ADSC) ng miyembro.

4. I-divide ang total monthly salary credits sa 180 araw para makuha ang average daily salary credit.5. I-multiply ang average daily salary credit sa 90 porsiyento (90%) para makuha ang halaga ng daily sickness allowance.6. I-multiply ang daily sickness allowance sa inaprubahang bilang ng araw upang makuha ang halaga ng benepisyong dapat matanggap.

Halimbawa: ang miyembro ay nagkasakit noong Oktubre 1, 2017 sa loob ng 20 araw:

a) Ang semester ng pagkakasakit ay mula Hulyo 2017 hanggang Disyembre 2017.

f) I-multiply ang daily sickness allowance sa inaprubahang bilang ng araw (P480 x 20 araw).

d) I-divide ang total monthly salary credit (P96,000) sa 180 araw para makuha ang average daily salary credit, o P533.33 (P96,000/180).e) Ang daily sickness allowance ay katumbas ng 90 porsiyento (90%) ng average daily salary credit o P480 (P533.33 x 90%).

b) Ang huling 12 buwan bago ang semester ng pagkakasakit ay mula Hulyo 2016 hanggang Hunyo 2017. Dito pipiliin ang anim (6) na pinakamataas na monthly salary credits.c) Ipagpalagay natin na ang anim (6) na pinakamataas na monthly salary credits ay P16,000 bawat buwan. Samakatuwid, ang total monthly salary credits ay P96,000 (P16,000 x 6).

Ang kabuuang halaga ng benepisyo sa pagkakasakit ng miyembro ay P9,600.

A. Ang isang SE/VM/Miyembrong nahiwalay sa trabaho ay nagkasakit (home confinement) mula Marso 1 hanggang 31, 2017 (31 araw). Ang notipikasyon ay naisagawa noong:

Ang babayarang mga araw ay mula Marso 3 hanggang 31 lamang (29 araw).

Miyembro sa SSS – Marso 8, 2017 (dapat maibigay sa loob ng Marso 2 hanggang 6)

Magkano ang halaga ng benepisyo sa pagkakasakitna maaaring matanggap ng isang miyembro?

Ilang araw sa bawat taon maaaring mapagkalooban ang isangmiyembro ng benepisyo sa pagkakasakit?

Ano ang proseso ng pagbibigay-alam at pag-a-apply sabenepisyo para sa mga self-employed (SE), voluntarymember (VM) at mga miyembrong nahiwalay na sa trabaho?

1. Kung hindi naipaalam ng isang miyembro ang pagkakasakit o pagkapinsala sa tinakdang limang araw, ang pagkakasakit ay ituturing na nagumpisa nang hindi mas maaga sa ika-limang araw matapos ang pagbibigay alam niya sa SSS.

Halimbawa:

Paano kinukwenta ang benepisyo sa pagkakasakit?

Ano ang epekto ng pagkaantala o hindi pagbibigay-alam ng pagkakasakit o pagkapinsala sa takdang panahon?

Ang benepisyo sa pagkakasakit ay direktang binabayaran ng SSS sa mga miyembrong nahiwalay sa trabaho, self-employed at voluntary member sa pamamagitan ng kanilang single savings/current account sa alinmang akreditadong bangko ng SSS sa ilalim ng SMB-PB.

Dahil dito, ang isang miyembro na may naaprubahang benepisyo na nagkakahalaga ng mahigit sa P1,000 at ang lugar ng tirahan ay nasa loob ng tatlumpung (30) kilometro mula sa pinakamalapit na akreditadong bangko, ay kailangang magbukas ng single savings account, o gamitin ang kanyang existing savings/current account sa isang akreditadong bangko ng SSS, kung saan maaaring bayaran ang kanyang benepisyo sa SSS.

Paano naman binabayaran ang mga nahiwalaysa trabaho, self-employed o voluntary memberng kanilang benepisyo sa pagkakasakit?

Kung ang miyembro ay walang existing bank account o may existing bank account pero hindi sa akreditadong bangko, ang SSS ay magbibigay ng Letter of Introduction (LOI) form na siyang ipapakita sa akreditadong bangko na napili ng miyembro upang siya ay makapagbukas ng single savings account.

Tingnan ang sumusunod na talaan:

1,000 - 1,249.99

RANGE OFCOMPENSATION

1,250 - 1,749.991,750 - 2,249.992,250 - 2,749.992,750 - 3,249.993,250 - 3,749.993,750 - 4,249.994,250 - 4,749.99

1,0001,5002,0002,5003,0003,5004,0004,500

4,750 - 5,249.995,250 - 5,749.99

5,000

5,750 - 6,249.99 6,0005,500

MSC

6,250 - 6,749.99

RANGE OFCOMPENSATION

6,750 - 7,249.997,250 - 7,749.997,750 - 8,249.99

8,250 - 8,749.998,750 - 9,249.999,250 - 9,749.999,750 - 10,249.99

6,5007,0007,5008,000

8,5009,0009,500

10,00010,250 - 10,749.9910,750 - 11,249.99

10,500

11,50011,000

MSC

11,750 - 12,249.9912,250 - 12,749.9912,750 - 13,249.9913,250 - 13,749.9913,750 - 14,249.9914,250 - 14,749.9914,750 - 15,249.9915,250 - 15,749.99

12,00012,50013,00013,50014,00014,50015,00015,500

15,750 - over 16,000

11,250 - 11,749.99

Upang matiyak kung tama ang mga bank information na isinumite sa SSS, kailangang magsumite ang miyembro ng photocopy/scanned copy ng alinman sa mga sumusunod:

Ang miyembro ay makatatanggap ng notipikasyon mula sa SSS sa pamamagitan ng e-mail o text message sa sandaling mabayaran na ang kanyang benepisyo diretso sa kanyang bank account.

• ATM Card (kung saan nakalagay ang account number)• Single Savings Account Passbook• Bank Statement/Certificate• Validated Deposit Slip/Savings Account Number card