PAPAY Family Folder

8/18/2019 PAPAY Family Folder

1/26

Universitas Kristen Krida Wacana

Laporan Kasus

Family Folder

Hipertensi

Pembimbing:Dr.dr.A.Aris Susanto !SSp"#

Disusun ole$

Helda

Kepaniteraan Klini# %lmu Kedo#teran Komunitas

Fa#ultas Kedo#teran Universitas Kristen Krida Wacana&a#arta Februari '()*

+A+ %

P,-DAHULUA-

%. Latar +ela#ang

Terwujudnya keadaan sehat merupakan kehendak semua pihak tidak hanya oleh orang

perorang atau keluarga, tetapi juga oleh kelompok dan bahkan oleh seluruh anggota

masyarakat. Untuk mewujudkan keadaan sehat tersebut banyak upaya yang harus

dilaksanakan, yang satu diantaranya adalah penyelenggaraan pelayanan kesehatan. Upaya

penyelenggaraan pelayanan kesehatan diharapkan memenuhi faktor 3A 2C I dan , yaitu

a!ailable, a""esible, affordable, "ontinue, "omprehensi!e, integreted dan #uality. $e"ara

umum pelayanan kesehatan dibagi 2 yaitu pelayanan kesehatan personal atau pelayanan

kedokteran dan pelayanan kesehatan masyarakat. %elayanan kedokteran keluarga adalahtermasuk dalam pelayanan kedokteran dimana pelayanan dokter keluarga ini memiliki


2/26

karakteristik tertentu dengan sasaran utamanya adalah keluarga. &esehatan merupakan hasil

interaksi berbagai faktor. 'ingkungan merupakan salah satu faktor yang mempunyai peran

mempengaruhi kesehatan serta berkaitan erat dengan host (pejamu) dan agent (penyebab

penularan).*

+i Indonesia, hipertensi merupakan masalah kesehatan yang perlu diperhatikan oleh

dokter yang bekerja pada pelayanan kesehatan primer karena angka pre!alensinya yang

tinggi dan akibat jangka panjang yang ditimbulkannya. al tersebut berkaitan dengan gejala

yang berlanjut untuk suatu target organ, seperti stroke untuk otak, penyakit jantung koroner

untuk pembuluh darah jantung dan untuk otot jantung.

-orbiditas dan mortalitas kardio!askuler meningkat meningkat sejalan dengan

meningkatnya tekanan darah sistolik dan diastolik tetapi pada indi!idu yang berusia lebih dai

/ tahun tekanan darah sistolik merupakan prediktor komplikasi yang lebih baik. %ada

%enelitian oleh *0.1// dokter, peningkatan tekanan darah sistolik perbatasan (*/ *4

mmg) berhubungan dengan peningkatan kejadian stroke sebanyak 25 dan kematian

kardio!askuler 65.

+i Indonesia banyaknya penderita hipertensi diperkirakan * juta orang tetapi hanya

5 yang merupakan hipetensi terkontrol. %re!alensi 67*5 pada orang dewasa /5diantaranya tidak menyadari sebagai penderita hipertensi sehingga mereka "enderung untuk

menjadi hipertensi berat karna tidak menghindari dan tidak mengetahui fa"tor resikonya dan

4/5merupakan hipertensi esensial. $aat ini penyakit degerenatifdan kardio!askuler sudah

merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat di Indonesia

ipertensi sebagai besar di sebabkan oleh gaya hidup manusia yang banyak dimaju

oleh kemudahan7kemudahan. &emudahan yang di maksud meliputi kemudahan akibat

kemajuan teknologi dan gaya hidup, seperti 8 fastfood yang banyak di gemari yang pada

akhirnya menyebabkan keengganan untuk bergerak. %edahal, dengan banyak bergerak

seluru otot7otot tubuh termasuk otot7otot pembuluh darah akan berkembang dengan baik

sehingga mampu memperlan"ar aliran darah dalam tubuh manusia.

-asyarakat yang berpendidikan yang "ukup pengetahuan tentang nilai

gi9i,pertimbangan kebutuhan fisologik lebih menonjol di bandingan kan dengan kebutuhan

kepuasan psikis. $emakin banyak pengetahuan gi9inya, semakin di perhitungkan jenis dan

kwantum makanan yang dipilih untuk di kosumsikan.


3/26

+A+ %%

%-&AUA- PUSAKA

'.). De/inisi

ipertensi adalah keadaan tekanan darah sistolik lebih dari */ mmg dan tekanan

diastolik lebih dari 4/ mmg (:ilson '-, *44). Tekanan darah diukur dengan

spygmomanometer yang telah dikalibrasi dengan tepat (0/5 dari ukuran manset menutupi

lengan) setelah pasien beristirahat nyaman, posisi duduk punggung tegak atau terlentang

paling sedikit selama lima menit sampai tiga puluh menit setelah merokok atau minum kopi.

ipertensi yang tidak diketahui penyebabnya didefinisikan sebagai hipertensi esensial.

;eberapa penulis lebih memilih istilah hipertensi primer untuk membedakannya dengan


4/26

hipertensi lain yang sekunder karena sebab7sebab yang diketahui. -enurut The Seventh

Report of The Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment

of High lood Pressure (II) klasifikasi tekanan darah pada orang dewasa terbagi

menjadi kelompok normal, prahipertensi, hipertensi derajat * dan derajat 2 (?ogiantoro -,

2//6). 2

'.'. ,pidemiologi

%enyakit hipertensi merupakan peningkatan tekanan darah yang memberi gejala yang

berlanjut untuk suatu target organ, seperti stroke untuk otak, penyakit jantung koroner untuk

pembuluh darah jantung dan untuk otot jantung. %enyakit ini telah menjadi masalah utama

dalam kesehatan masyarakat yang ada di Indonesia maupun di beberapa negara yang ada didunia. $emakin meningkatnya populasi usia lanjut maka jumlah pasien dengan hipertensi

kemungkinan besar juga akan bertambah. +iperkirakan sekitar 0/ 5 kenaikan kasus

hipertensi terutama di negara berkembang tahun 2/2 dari sejumlah 634 juta kasus di tahun

2///, di perkirakan menjadi *,* milyar kasus di tahun 2/2. %rediksi ini didasarkan pada

angka penderita hipertensi saat ini dan pertambahan penduduk saat ini (Armilawati et al,

2//1). Angka7angka pre!alensi hipertensi di Indonesia telah banyak dikumpulkan dan

menunjukkan di daerah pedesaan masih banyak penderita yang belum terjangkau oleh

pelayanan kesehatan.;aik dari segi case finding maupun penatalaksanaan

pengobatannya.


5/26

aktor7faktor yang tidak dapat dimodifikasi antara lain faktor genetik, umur, jenis kelamin,

dan etnis. $edangkan faktor yang dapat dimodifikasi meliputi stres, obesitas dan nutrisi

(?ogiantoro -, 2//6).

'.1. Klasi/i#asi Hipertensi

Tabel *. &lasifikasi Tekanan +arah -enurut


6/26

menimbulkan gejala7gejala, biasanya ditemukan pada saat penderita di"ek up. ipertensi

!aligna adalah keadaan hipertensi yang membahayakan biasanya disertai dengan keadaan

kegawatan yang merupakan akibat komplikasi organ7organ seperti otak, jantung dan ginjal. 3,

'.4. Fa#tor resi#o

). Fa#tor #eturunan

%ada 1/70/5 kasus hipertensi esensial, didapatkan riwayat hipertensi di dalam

keluarga. ipertensi juga banyak dijumpai pada penderita kembar mono9igot (satu

telur), apabila salah satunya menderita hipertensi. +ugaan ini menyokong bahwa

faktor genetik mempunyai peran memi"u hipertensi. %eranan faktor genetik juga

pernah dilaporkan pada penelitian yang dilakukan :illiams et al. %ada penelitian

tersebut dijelaskan bahwa interaksi antara faktor predisposisi berupa genetik dan

faktor lingkungan adalah penyebab timbulnya hipertensi. $eseorang dengan riwayat

keluarga hipertensi memiliki kemungkinan 3,0 kali lebih besar terkena hipertensi

daripada seseorang tanpa riwayat keluarga hipertensi pada umur di bawah tahun.

'. Fa#tor ling#ungan

aktor lingkungan yang mendapat perhatian paling besar adalah asupan

garam. Asupan garam yang tinggi adalah asupan garam yang melebihi asupan

maksimal yang dianjurkan. Asupan garam yang dianjurkan adalah kurang dari *//

mmol atau 2, gram =a atau =aCl sebanyak 6 gram per hari. Asupan garam yang

tinggi dapat meningkatkan tekanan darah arterial karena kadar natrium dalam darah

yang tinggi dapat meningkatkan !olume darah. al ini disebabkan oleh sifat =a yang

menyerap air sehingga tekanan darah dan denyut jantung meningkat. aktor

lingkungan seperti stres, kegemukan (obesitas) dan kurang olahraga juga berpengaruh

memi"u hipertensi esensial. ubungan antara stres dengan hipertensi, diduga terjadi

melalui akti!asi saraf simpatis (saraf yang bekerja pada saat kita berakti!itas).

%eningkatan akti!itas saraf simpatis dapat meningkatkan tekanan darah se"ara

intermitten (tidak menentu). Apabila stress berkepanjangan, dapat mengakibatkan

tekanan darah menetap tinggi.

0. Kegemu#an

Kegemu#an merupakan "iri khas dari populasi hipertensi. :alaupun belum

dapat dijelaskan hubungan antara obesitas dan hipertensi esensial, tetapi penyelidikan

membuktikan bahwa daya pompa jantung dan sirkulasi !olume darah penderita

obesitas dengan hipertensi lebih tinggi dibandingan dengan penderita yang

mempunyai berat badan normal.


7/26

1. !ero#o#

Telah diketahui bahwa rokok mengandung 9at karsinogenik yang berbahaya

bagi tubuh manusia. @esiko merokok berkaitan dengan jumlah rokok yang dihisap

tiap hari bukan pada lama merokok. %enyebabnya diduga nikotin yang terkandung

dalam rokok. =ikotin berpengaruh pada pelepasan katekolamin oleh system saraf

otonom. &atekolamin inilah yang dapat mengakibatkan peningkatan frekuensi denyut

jantung serta gangguan irama jantung

4. Al#o$ol

Terdapat bukti yang menunjukkan bahwa ada hubungan antara alkohol dan

timbulnya hipertensi. %eminum alkohol berat akan "enderung hipertensi meskipun

mekanismenya belum diketahui se"ara pasti.

6. Usia

ipertensi meningkat sejalan dengan bertambahnya usia. ipertensi pada usialanjut adalah apabila tekanan darah */F4/ mm g. Terdapat hubungan antara

hipertensi dan bertambahnya usia penah dilaporkan oleh +hianingtyas dan endrati

dalam penelitiannya yang menyatakan bahwa hipertensi diderita oleh subjek yang

sebagian besar berumur *76/ tahun (10,*5). $ubjek yang tidak menderita hipertensi

sebagian besar berumur *07/ tahun (3,*5). +engan bertambahnya usia juga terjadi

penurunan elastisitas arteri sehingga dapat menyebabkan peningkatan tekanan

perifer.

5. &enis Kelamin

asil penelitian yang dilakukan oleh +hianingtyas dan endrati menunjukkan

bahwa subjek yang menderita hipertensi sebagian besar berjenis kelamin laki7laki.

$ubjek yang tidak menderita hipertensi sebagian besar berjenis kelamin perempuan.

%ada usia dini terdapat bukti adanya perbedaan tekanan darah antara laki7laki dan

perempuan. %ada masa remaja, batas rata7rata tekanan darah laki7laki lebih tinggi.

%erbedaan ini lebih jelas pada orang dewasa muda dan setengah baya. %ada usia tua

perbedaan itu menyempit dan polanya bahkan dapat berbalik. ;anyak kajian yangsedang dilakukan untuk membuktikan bahwa estrogen dapat melindungi kenaikan

relatif tekanan darah pada masa tua wanita. *,2

'.*. Pato/isiologi

Akti!itas kedua adalah menstimulasi sekresi aldosteron dari korteks adrenal.

Aldosteron merupakan hormon steroid yang memiliki peranan penting pada ginjal. Untuk

mengatur !olume "airan ekstraseluler, aldosteron akan mengurangi ekskresi =aCl


8/26

(garam) dengan "ara mereabsorpsinya dari tubulus ginjal. =aiknya konsentrasi =aCl

akan dien"erkan kembali dengan "ara meningkatkan !olume "airan ekstraseluler yang pada

gilirannya akan meningkatkan !olume dan tekanan darah.*,2

Gambar *. %atofisiologi hipertensi.

Tekanan yang dibutuhkan untuk mengalirkan darah melalui sistem sirkulasi

dilakukan oleh aksi memompa dari jantung "cardiacoutput#C$% dan dukungan dari arteri(peripheral resistan"eF%@). ungsi kerja masing7masing penentu tekanan darah ini

dipengaruhi oleh interaksi dari berbagai faktor yang kompleks. ipertensi sesungguhnya

merupakan abnormalitas dari faktor7faktor tersebut, yang ditandai dengan peningkatan "urah

jantung dan F atau ketahanan periferal. $elengkapnya dapat dilihat pada bagan.2


9/26

Gambar 2. ;eberapa faktor yang mempengaruhi tekanan darah

'.5. Penatala#sanaan

Tujuan pengobatan pasien hipertensi adalah H *,2,6

• Target tekanan darah B*/F4/ mmg, untuk indi!idu berisiko tinggi (diabetes,

GG&)B*3/F0/ mmg.

• %enurunan morbiditas dan mortalitas kardio!askular.

• -enghambat laju penyakit ginjal proteinuria

Terapi nonfarmakologis H

• entikan merokok

• Turunkan berat badan berlebih

• Turunkan konsumsi alkhohol

• 'atihan fisik

• Turunkan asupan garam

• Tingkatkan konsumsi buah dan sayur serta menurunkan asupan lemak


10/26

adalah diuretik golongan thia9ide yang digunakan untuk terapi hipertensi.

ydro"lorithia9ide juga digunakan untuk terapi edema yang berkaitan dengan gagal

jantung,gangguan hati dan ginjal. +osisH 3 2mgFhari

Spironolactone (Aldosterone antagonis)

adalah diuretik hemat kalium dengan akti!itas diuretik relatif lemah yang

biasanya digunakan bersama diuretik thia9ide atau diuretik kuat. &ontra indikasi

anuria,insufisiensi ginjal,hiperkalemia,penggunaan bersama diuretik he mat kalium,

suplemen &. +dosis 27*// mgFhari %D dalam dosis tunggal atau dibagi tiap *2 jam.

• Beta blocker

Propanolol

adalah J blo"ker non kardioselektif memiliki akti!itas stabilisasi

membran,tetapi tetapi tidak memiliki akti!itas simpatomimetik intrinsik pada dosis

terapi. &ontra indikasiH riwayat asma, syok kardiogenik, bradikardia, hipotensi. +osis

yang dianjurkanH 37 2/mgFhari.

isoprolol

adalah J kardioselektif sintetik tanpa akti!itas stabilisasi membran yang

signifikan K akti!itas simpatomimetik intrinsik pada dosis terapi. &ontra indikasiH

riwayat asma, gagal jantung akut. +osis yang dianjurkanH 2 mgFhari.

• Calcium channel blocker

Nifedipine

adalah "alsium7"hannel blo"ker. Aksi utama dari "al"ium "hannel blo"ker

men"akup dilatasi arteri serta arteriola koroner dan perifer dengan sedikit atau tanpa

detak !ena,aksi inotropik negatif, penurunan detak jantung K perlambatan konduksi

A>. &ontra indikasiH ibu hamil ,syok kardiogenik dan infark miokardium akut. +osis H

*/72/mg 3 Fhari.

• ACE inhibitor

Captopril

adalah angiotensin "on!erting en9yme (ACE) inhibitor yang mengandung

sulfyhydryl. ACE mengakatalisa kon!ersi de"apeptide angiotensin I menjadi


11/26

de"apeptideangiotensin II yang merupakan suatu !asokonstriktor arterial yang kuat

dengan meghambat akti!itas !asokonstriktor dari ACE. Dbat golongan ACE inhibitor

digunakan untuk penanganan penyakit hipertensi, gagal jantung, kondisi sesudah

serangan infark miokardium dan nafropati diabetik. +osisH 2 2mg Fhari.

• A6+

(osartan

adalah antagonis reseptor angiotensin II. 'osartan menunjukkan akti!itas

antihipertensi termasuk melalui pemblokan se"ara selektif reseptor AT* yang

berakibat pada pengurangan efek pressor (ke"endrungan peningkatan tekanan darah)

dari angiotensin II. %emblokan reseptor AT* se"ara langsung menyebabkan

!asodilatasi, penurunan sekresi !asopresin, penurunan produksi dan sekresi

aldoseterone yang se"ara bersama menghasilkan efek penurunan tekanan darah.

+osisH */mgFhari.

-asing7masing obat antihipertensi memiliki efekti!itas dan keamanan dalam

pengobatan hipertensi, tetapi pemilihan obat antihipertensi juga dipengaruhi beberapa faktor,

yaitu H

• aktor sosio ekonomi

• %rofil faktor risiko kardio!askular

• Ada tidaknya kerusakan organ target

• Ada tidaknya penyakit penyerta

• >ariasi indi!idu dari respon pasien terhadap obat antihipertensi

• &emungkinan adanya interaksi dengan obat yang digunakan pasien untuk penyakit

lain.

• ;ukti ilmiah kemampuan obat antihipertensi yang akan digunakan dalam menurukan

risiko kardio!askular.

Untuk keperluan pengobatan,ada pengelompokkan pasien berdasar yang memerlukan

pertimbangan khusus (spe"ial "onsiderations), yaitu kelompok Indikasi yang memaksa

(Compelling Indi"ation), dan keadaan khusus lainnya ($pe"ial $ituations).Indikasi yang

memaksa meliputiH2


12/26

• Gagal jantung

• %as"a infark miokardium

• @isiko penyakit pembuluh darah koroner tinggi

• +iabetes

• %enyakit ginjal kronis

• %en"egahan stroke berulang

&eadaan khusus lainnya adalahH

• %opulasi minoritas.

• Dbesitas dan sindrom metabolik

• ipertrofi !entrikel kanan

• %enyakit arteri pertifer

• ipertensi pada usia lanjut

• ipotensi postural

• +emensia

• ipertensi pada perempuan

• ipertensi pada anak dewasa muda

• ipertensi urgensi dan emergensi

Untuk sebagian besar pasien hipertensi terapi dimulai se"ara bertahap dan target

tekanan darah di"apai se"ara progresif dalam beberapa minggu. +ilanjutkan untuk

menggunakan obat antihipertensi dengan masa kerja panjang atau yang memberikan efikasi

2 jam dengan pemberian sekali sehari. %ilihan apakah memulai dengan kombinasi atau satu

jenis obat antihipertensi tergantung pada tekanan darah awal dan ada tidaknya komplikasi.


13/26

&ombinasi yang telah terbukti efektif dan dapat ditolenransi pasien adalah H2

• +iureti" dan ACE inhibitor atau A@;

• CC; dan ;;

• CC; dan ACE I atau A@;

• CC; dan diureti"

• A; dan ;;

• &adang diperlukan tiga atau empat kombinasi obat

abel 5. Klasi/i#asi Hipertensi !enurut &-7 5 dan penatala#sanaannya

Klasi/i#asi

e#anan

Dara$

DS8

mmHg

DD8

mmHg

!odi/i#asi

9aya Hidup

"bat Aal

anpa

%ndi#asi

Dengan %ndi#asi

=ormal B *2/ B 0/ Anjuran Tidak %erlu

menggunakan obat

antihipertensi

Gunakan obat yang

spesifik dengan

indikasi (resiko). L

%re7

ipertensi

*2/7*34 0/704 ?a

ipertensi

$tage *

*/7*4 4/744 ?a Untuk semua kasus

gunakan diuretik jenis

thia9ide,

pertimbangkan ACEi,A@;, ;;, CC;, atau

kombinasikan

Gunakan obat yang

spesifik dengan

indikasi

(resiko).L

&emudiantambahkan obat

antihipertensi

(diretik, ACEi, A@;,

;;, CC;) seperti

yang dibutuhkan

ipertensi

$tage 2

M*6/ M*// ?a Gunakan kombinasi 2

obat (biasanya diuretik

jenis thia9ide dan

ACEiFA@;F;;FCC;

KeteranganH

T+$, Tekanan +arah $istolik8 T++, Tekanan +arah +iastolik

&epanjangan DbatH ACEi, Angiotensin Con!erting En9im Inhibitor8 A@;, Angiotensin

@eseptor ;loker8 ;;, ;eta ;loker8 CC;, Cal"ium Chanel ;loker

N %engobatan berdasarkan pada kategori hipertensi

O %enggunaan obat kombinasi sebagai terapi awal harus digunakan se"ara hati7hati oleh

karena hipotensi ortostatik.

L %enanganan pasien hipertensi dengan gagal ginjal atau diabetes harus men"apai nilai target

tekanan darah sebesar B*3/F0/ mmg.


14/26

'.;. Kompli#asi $ipertensi

Gambar 3. &omplikasi hipertensi

Kompli#asi pada ota#

Tekanan darah yang terus7menerus tinggi menyebabkan kerusakan pada dinding

pembuluh darah yang disebut disfungsi endotel. al ini memi"u pembentukan plak

aterosklerosis dan trombosis (pembekuan darah yang berlebihan). Akibatnya, pembuluh

darah tersumbat dan jika penyumbatan terjadi pada pembuluh darah otak dapat menyebabkan

stroke.

%emeriksaan laboratorium untuk mendeteksi faktor yang meningkatkan risiko

terjadinya aterosklerosis adalah Cholesterol total, Cholesterol +', Cholesterol '+',

Trigliserida, Apo ;, $tatus Antioksidan Total, hs7C@%, Glukosa darah dan -ikroalbumin.

HIPERTENSI

Jantung :

Hipertrof ventrikel kiri

Gagal jantung kronik

Inark miokard

Penyakit jantung kongesti

Aritmia

Pembuluh Darah :

Arteriosklerosis

Penyakit pembuluh darah perier

Penyakit jantung koroner

Insufsiensi ginjal

Ginjal

OTAK

Stroke

IAMATA

!etinopati


15/26

Kompli#asi pada mata

%emeriksaan lain yang perlu dilakukan deteksi komplikasi pada mata adalah

pemeriksaan undus"opy.

Kompli#asi pada


16/26

%emeriksaan laboratorium yang penting untuk deteksi gangguan fungsi ginjal adalah H

• Urine rutin, untuk deteksi gangguan pada ginjal dan saluran ken"ing

• !i#roalbumin, untuk deteksi dini kebo"oran pada glomerulus ginjal

• Urea=- Kreatinindan7ystatin=7, merupakan penanda gangguan fungsi ginja*,2,3

'.>. Pencega$an

;erbagai "ara yang terbukti mampu untuk men"egah terjadinya hipertensi, yaitu

pengendalian berat badan, pengurangan asupan natrium kloride, aktifitas al"ohol,

pengendalian stress, suplementasi fish oil dan serat The 7 yearprimary prevention of

hypertension meneliti berbagai faktor inter!ensi terdiri dari pengurangan kalori, asupan

natrium kloride dan al"ohol serta peningkatan aktifitas fisik.*,2


17/26

+A+ %%%

HAS%L

Pus#esmas : !edangasem

+ata riwayat keluarga H

Data 6iayat Keluarga

%. %dentitas pasien :

=ama H =y. +Umur H 61 tahun


18/26

f. >entilasi H &urang

g. +apur H Ada

h.


19/26

?%%%. Anggota #eluarga :

&eterangan

*. $uami os H 'aki7'aki, (1 tahun)

2. Ds H %erempuan, hipertensi (61 tahun)

%. Kelu$an utama :

=yeri kepala sejak hari yang lalu.

. Kelu$an tamba$an :

Ds mengatakan sering nyeri pada lengan kiri sejak satu tahun yang lalu. Ds

mengatakan riwayat jatuh di sumur setahun yang lalu dan tidak mendapat pengobatan

se"ara medik tetapi dibawa ke tukang urut untuk melakukan pengobatan.

%. 6iayat penya#it se#arang :

D$ mengaku merasa pusing sejak hari terakhir. %using D$ rasakan terus7menerus.

D$ mengaku ia memiliki riwayat hipertensi sejak lama dan sedang mengkonsumsi

obat anti7hipertensi, Captopril namun sekarang D$ sudah tidak mengkonsumsinya

lagi sejak lama. D$ tidak ingat kapan ia berhenti minum obat. $elain pusing, keluhan

nyeri pada lengan kiri juga sering dikeluhkan D$ terkadang D$ sulit menggerakkan

lengan kiri dan keluhan tersebut hilang timbul.

%%. 6iayat penya#it da$ulu :

ipertensi

%%%. Pemeri#saan /isi# :

&eadaan umum H Tampak sakit ringan&esadaran H Compos mentis

Tanda7tanda !ital H

a. Tekanan darah H */F*// mmg

b. rekuensi nadi H 1 Fmenit

". rekuensi napasH 2/ Fmenit

d. $uhu H afebris

Ekstremitas Atas kanan7kiri H tidak tampak deformitas pada kedua lengan, tidak

tampak penonjolan tulang. =yeri tekan positif, tidak terdapat krepitasi, tidak teraba

massaFbenjolan. @D- dalam batas normal.


20/26

%emeriksaan penunjang untuk hipertensi terdiri dariH*

• Test darah rutin

• Glukosa darah

•

&olesterol total• &olesterol '+' dan +'

• Trigliseride

• Asam urat

• ungsi ginjal

• E&G

• P foto thora

• P foto humerus sinistra

E!aluasi pasien hipertensi juga dilakukan untuk menentukan adanya penyakit penyerta

sistemik, yaituH *

• Aterosklerosis (pemeriksaan profil lemak)

• +iabetes (pemeriksaan gula darah)

• ungsi ginjal (pemeriksaan proteinuria, kreatinin serum, serta memperkirakan laju

filtrasi glomerulus)

E!aluasi kerusakan organ targetH *

•


21/26

olahraga ringan dan mengurangi akti!itas yang berat dan menyita banyak

pikiran.

b. %re!entif H

I. -enjalankan pola atau gaya hidup yang sehat dengan diet rendah

garam, olahraga yang rutin, dan hindari faktor risikoH stress.

-emoti!asi untuk rutin kontrol tekanan darah.

II. -andi dan men"u"i baju menggunakan air bersih, seperti di fasilitas

yang telah disediakan pemerintah yaitu kamar mandi umum.

". &uratif H

I. Terapi medikamentosa H

Dbat anti hipertensi H Captopril 2 P 2 mg

Dbat analgesi" H =a +i"lofenak 2 / mg

II. Terapi non medikamentosaH

+iet rendah garam

-enjalankan pola hidup sehat (olah raga dan hindari stress)

-andi dan men"u"i pakaian menggunakan sumber air bersih

d. @ehabilitatifH -inum obat anti7hipertensi yang teratur.

?%%. Prognosis

%enyakit H dubia ad bonam

&eluarga H dubia ad bonam

-asyarakat H dubia ad bonam

?%%%. 6esume :

Telah diperiksa seorang pasien perempuan bernama =y. + berusia 61 tahun dengan

keluhan utama os merasa pusing sejak hari terakhir. &eluhan lain yang D$ rasakan

adalah nyeri pada lengan kiri yang dirasakan hilang timbul.

%emeriksaan isi k

Tekanan darah H */F*// mmg

Ekstremitas atas H Tidak tampak deformitas pada kedua lengan, tidak tampak

penonjolan tulang. =yeri tekan positif, tidak terdapat krepitasi,

tidak teraba massaFbenjolan. @D- dalam batas normal tidak

tampak deformitas pada kedua lengan, tidak tampak penonjolan

tulang. =yeri tekan positif, tidak terdapat krepitasi, tidak teraba

massaFbenjolan. @D- dalam batas normal


22/26

+iagnosis H ipertensi grade I


23/26

+A+ %?

K,S%!PULA-

+alam Epidemiologi pengertian penyebab timbulnya penyakit adalah suatu proses

interaksi antaraH%ejamu "host%,%enyebab "agent%, dan 'ingkungan "environment%'$egitiga

epidemiologi (


24/26

DAFA6 PUSAKA

*. &asper +', au"i A$, 'onjo +', ;raunwald E, auser $',


25/26

Lampiran


26/26

PAPAY Family Folder

Documents