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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
Universidad de Chile
Facultad de Medicina
Escuela de Enfermera
Autora: Evelyn Palominos LTutora: Beatriz Saavedra L
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
Te gustara aprender el Proceso deAtencin de Enfermera en formadidctica y entretenida ?
Siguiente
Aprenders una de las etapas del PAE: La etapade VALORACIN
Este programacomputacional te ofrece la oportunidad deexperimentar esta nueva metodologa de enseanza.
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
Qu utilizars para conocer ydesarrollar este
CONTENIDOS TERICO-PRCTICOS
HIPERVNCULOS
VIDEOSSONIDOS
DILOGOS
INFORMACIN COMPLEMENTARIA
?
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
Esperamos que esta nuevametodologa educacional sea de tu
agrado y aporte en tu proceso deformacin como futuro profesionalde Enfermera.
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
Muy fcilmente, a continuacin encontrars un tem con lasimbologa.Esta ayudar a guiarte, indicndote el uso de cada botn de accin.
Cando quierasver la simbologa, debers presionar este botnque se encuentra ubicado en cada diapositiva.
OJO:Cuando vayas a la simbologa y quieras volver a la ltimadiapositiva que estabas estudiando, debes presionar este botnel cual ser el nico que se encontrar activado en la diapositivadestinada para la simbologa. (Las letras las encontrars de colorburdeo y subrayadas).
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
= Haz click para continuar con el mismo tema
= Haz click para avanzar a la siguiente diapositiva
= Hazclick para ver videos
= Haz click para ver informacin complementaria
= Hazclick para volver a la diapositiva anterior
= Haz click para escuchar sonidos o para continuar el textorespectivo
=Haz click para volver a la ltima diapositivamostrada
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
DEFINICIN
OBJETIVO
ETAPAS DEL PAE
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
DEFINICIN
El proceso de Enfermera es el sistema de la prcticade la Enfermera, que proporciona el mecanismo por el
cualel profesional de Enfermera utiliza sus
opiniones, conocimientos y habilidades paradiagnosticar y tratar la respuesta del paciente a losproblemas reales o potenciales de la salud.
Patricia W. Iyer
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
OBJETIVO
Proporcionar un sistema dentro del cual se puedencubrir las necesidades individuales del paciente,
de la familia y de la comunidad.
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
ETAPAS DEL PAE
El PAE est organizado en 5 etapas, las cuales tienen unasecuencia e interrelacin:
1. VALORACIN2. Diagnstico
3. Planificacin
4. Ejecucin
5. Evaluacin
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
Este programa desarrolla la ETAPA DEVALORACINen 5 items (I-II-III-IV y V), loscuales estn sealados en la siguiente diapositiva.
Cada uno de estos items se encontrarn en la mayorade las diapositivas con la finalidad que tengas laposibilidad de estudiar algn tem en particular.
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
I CARACTERSTICAS DE LA VALORACIN
Los siguientes items son diferentes mecanismosque contribuyena que lo
datos obtenidossean completosy exactos, estos son:MTODOS PARA RECOGER DATOS
CARACTERSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DE LOS SIGNOS VITALES
MTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
II
III
IV
V
Estos son los 5 items, en los cualesdesarrollars la etapa de VALORACIN
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
FUENTE DE INFORMACIN O DE DATOS
1. Primaria:El paciente.
2. Secundaria:Familiares o seres queridos del
paciente, examen del hogar y la comunidad,registros mdicos, sociales, del desarrollo,resultados de pruebas diagnsticas, sistemascomputarizados, notas de Enfermera, visitas einformes de Enfermera, etc.
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
CARACTERSTICAS DE LA VALORACIN
La valoracines el primer paso del proceso deatencin de Enfermera. Se define como el procesosistemtico y organizado de recogida de datos(procedentes de diversas fuentes) para el estado desalud del paciente.
La valoracin consta de dos componentes:
Recogida de datos
Documentacin
I
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
RECOGIDA DE DATOS
Cuando realices la etapa de valoracin, es necesariorecoger cuatro tipos de datos:
a. Datos Subjetivos
b. Datos objetivos
c. Datos Actuales
d. Datos Histricos
= Ver prioridades en la recogida de datos
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
DATOS SUBJETIVOS
Es la percepcin individualde una situacin o de unaserie de acontecimientos.
Ejemplo:dolor, debilidad, nuseas, mareos, etc.
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
DATOS OBJETIVOS
Es la informacin susceptible de serobservada y medida.
Habitualmente, esta informacin seobtiene a travs de los sentidos (vista,olfato, odo y tacto).
Ejemplo:medir el peso, la temperatura,la frecuencia respiratoria, la presinarterial, etc.
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
DATOS ACTUALES
Se refieren a acontecimientosque estnsucediendo en este momentoy sonsusceptibles de ser medidos y observadospor otras personas.
Ejemplo:presin arterial, temperaturaradiografa, electrocardiograma, etc.
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
DATOS HISTRICOS
Consisten en situaciones o acontecimientos quehan tenido lugar en el pasado.Estos datos son importantes para identificar lascaractersticas de la salud normal del paciente ypara determinar las experiencias pasadas quepudieran tener algn efecto sobre el estado desalud actual del paciente.Ejemplo:Hospitalizacin o cirugas previas,resultados de electrocardiogramas realizadosanteriormente, enfermedades crnicas, etc.
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
DOCUMENTACIN
Es el registro de datos valorados en laficha mdica del paciente.
Aunque generalmente la documentacin se
dirige principalmente hacia el registro dedatos acumulados durante la valoracin, ladocumentacin forma parte de de todas lasfases del proceso de Atencin deEnfermera.
OBJETIVOS DE LA DOCUMENTACIN
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
OBJETIVOS DE LA DOCUMENTACIN
Favorece la comunicacin.
Facilita la prestacin de una asistencia decalidad al paciente.
Proporciona mecanismos para la evaluacinde la asistencia.
Forma un registro legal permanente.
Es una fuente de datos para lainvestigacin.
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
PRIORIDADES EN LA RECOGIDA DE DATOS
La valoracin de Enfermera aborda al paciente enforma biopsicosocial, es por eso, que esta etapa,incorpora sistemas de obtencin de datos queayudan a recolectar la informacin, en una forma
jerarquizada e integral.
Uno de los mecanismos ms utilizados es laJerarqua de Necesidades Humanas deAbraham Maslow(1943)
* Modelo de Maslow
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
MODELO DE MASLOW
Autorea-lizacin
Fisiolgicas
Inocuidad/seguridad
Sociales
Estima
Maslow describi lasnecesidades humanas enestos 5 niveles. Sugiri
que la persona va subiendo
en la jerarqua cuandointenta satisfacernecesidades.
Las necesidadesfisiolgicas tienen una mayor prioridad parala personaque las dems. Por consiguiente, cuando estasnecesidadesbsicas no estn satisfechas, la persona no va aser capazde satisfacer las necesidades de un nivel ms alto.
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
MODELO DE MASLOW
1. Necesidades Fisiolgicas: oxgeno, lquido,nutricin, T corporal, eliminacin, abrigo, etc.
2. Necesidad de Inocuidad/Seguridad:Seguridad
fsica, biolgica y psicolgica (Resiliencia).3. Necesidad Social:amor pertenencia.
4. Necesidad de Estima:respeto por unomismo y por los dems.
5. Necesidades de Autorrealizacin:realizacin fsica, mental, emocional y social.
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
MTODOS PARA RECOGER DATOS
1. ENTREVISTA
2. OBSERVACIN
EXAMEN FSICO
II
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
ENTREVISTA
2. Objetivos de la entrevista
3. Segmentos de la entrevista
Introduccin
Cuerpo
Cierre
1. Definicin
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
DEFINICIN
La entrevista de Enfermera es un complejoproceso que exige capacidades de comunicacine interaccin refinadas.
Se diferencia de otros tipos de entrevistasrealizadas por profesionales de la salud que seabocan explcitamente a la identificacin de lasrespuestas del paciente; en cambio, la entrevista de
Enfermera tiene como finalidad permitir que tantoel profesional de Enfermera como el paciente den yreciban informacin.
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
OBJETIVOS DE LA ENTREVISTA
a. Adquirir la informacin especfica necesaria para eldiagnstico y la planificacin.
b. Facilitar la relacin Enfermera(o) paciente.
c. Permitir que el paciente reciba la informacin yparticipe en la identificacin de problemas yestablecimiento de objetivos.
d. Identificar reas para mayor valoracin.
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
INTRODUCCIN
En esta fase, se entabla una relacin teraputicaentre el paciente y el profesional de Enfermera.
La actitud del profesional,es uno de los factoresque ms influyen en la creacin de un ambiente ptimo
para la realizacin de la entrevista.Debes explicar el objetivo de la entrevista, calcularel tiempo necesario y valorar los factores que puedaninhibir la participacin.
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
INTRODUCCIN
Su enfoque debe estar basado en:
1. El Respeto:lo ideal es tratar al pacientecomo l se sienta cmodo
2. La confidencialidad:asegurar al paciente quetodos los datos obtenidos son de carcterpersonal.
3. La comodidad:para que el paciente sea capazde compartir informacin confidencial.
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
CUERPO
Esta segunda parte de la entrevista va dirigida adialogar sobre reas concretas,con el propsitodeobtener los datos necesarios.
Generalmente comienza preguntando la molestiaprincipaldel paciente, luego se continuaconociendo otras reas, como por ejemplo suhistoria mdica, los medicamentos que usahabitualmente, el tipo de alimentacin queconsume habitualmente, etc.
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
CIERRE
En esta fase, es necesario que prepares alpaciente para terminar la entrevista.
Lo ideal sera no introducir ningn tema,pero siel paciente tiene alguna pregunta o duda, puedescontestarla si queda tiempo y si no, fija unasegunda entrevista para aclararla con ms tiempo.
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
CIERRE
Debers hacer un resumen con los puntos msrelevantesde la entrevista con el fin de:
Aclarar y disipar las dudas
Que el paciente confirme o niegue la percepcin delos problemaspor parte del profesional
Terminar la entrevista de una manera que transmitaafecto y agradecimiento.
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
OBSERVACIN
Es el primer mtodo de recogida de datosutilizado durante la fase de valoracin.
La observacin sistemticaconsiste en eluso de los sentidos para adquirir
informacin sobre el paciente, sus seresqueridos, el entorno y las interaccionesentre estas tres variables.
La observacin es una habilidad que exigedisciplina y prctica.
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
OBSERVACIN
Exige una amplia gama de conocimientos yel uso y desarrollo consciente de lossiguientes sentidos:
VisinOlfato
Audicin
Tacto
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
VISIN
Actitud, higiene personal, caractersticas de larespiracin, cianosis, lceras por presin,distensin abdominal, edema, caractersticas deapsitos y gasas, etc.
A travs de este sentido, t podrs observar
en el paciente, por ejemplo:
Crnea
Cuerpo vtreo
Iris
Lente
Nervioptico
Fvea
central
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
OLFATO
A travs de este sentido, t podrs percibir en el paciente, por ejemplo:
Halitosis, secrecin purulenta de una herida (heridainfectada), sudoracin, etc.
Bulbo olfatorio
Nervios olfatorios
Tractoolfatorio
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
AUDICIN
A travs de este sentido, t podrs escuchar en el paciente, por ejemplo:
Ruidos respiratorios: sibilancias, estertores,afona, respiracin de Kussmaul, etc.
Ruidos cardiacos: latidos, soplos, etc.
Ruidos hidroareos, reflujo gastroesofgico, etc.
Conducto auditivoexterno Membrana timpnica
Cclea
Nerviococlear
Nervio vestibular
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
TACTO
A travs de este sentido, t podrs sentir en lapiel del paciente, por ejemplo:
Asperezas, frialdad, edema, sequedad, turgencia,diaforesis, masas anormales, pulsaciones, etc.
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
EXAMEN FSICO
Es el tercer mtodoprincipal de recogida de datosdurante la etapa de valoracin.
La exploracin fsicate ayudar a:
Tener mayor definicinde la respuesta delpaciente al proceso de la enfermedad (especialmentelas susceptibles a las intervenciones de Enfermera).
Establecer los datos bsicospara la evaluacin dela eficacia de la intervencin de Enfermera.
Comprobar los datos subjetivosobtenidosdurante la entrevista.
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
EXAMEN FSICO
Se clasifica en:
1. Examen fsico general
2. Examen fsico segmentario
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
EXAMEN FSICO GENERAL
En el examen fsico general, debesconsiderar los siguientes aspectos:
Datos personales del paciente
Estado de concienciaSignos VitalesEstado de la pielPostura y actividad motora
Actitud del pacienteEstado nutricionalEstado higinico
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
Datos personales del pacienteEjemplo:nombre, edad, sexo, raza, etc.
Estado de conciencia
Ejemplo:conciente, letrgico,desorientado, delirante, obnubilado,estuporoso, comatoso, etc.
Signos Vitales: respiracin, presinarterial, temperatura, pulso.
EXAMEN FSICO GENERAL
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
Estado de la piel
Ejemplo:color, hidratacin, temperatura,turgor, etc
Postura y actividad motoraEjemplo:decbito (prono, supino), sentado,de pie, etc.
Actitud del pacienteEjemplo:tranquilo, indiferente, aburrido,alegre, agresivo, triste, etc.
Estado higinico
EXAMEN FSICO GENERAL
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
Estado nutricionalEjemplo: peso, talla, ndice de masa corporal (IMC*), etc.
Tipo constitucional mesomrficode Sheldon (atltico)
Tipo constitucional ectomrfico deSheldon (leptosmico)
Tipo constitucionalendomrfico de
Sheldon
*IMC= Peso/Talla2
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
EXAMEN FSICO SEGMENTARIO
Se divide en 3 partes:1. Cabeza y cuello
2. Tronco: Trax anteriorTrax posterior
Columna vertebral
AbdomenGenitourinario
3. Extremidades
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
CABEZA Y CUELLO
Cabeza:posicin, movimiento, tamao, cicatrices,traumatismos, cuero cabelludo (ej: pediculosis, higiene,
etc.)Odo:audicin (ej: hipoacusia, sodera), secreciones
Pabelln auricular:tamao, simetra, posicin
Concha
Lobulillo
Hlix
5/25/2018 PAE Interactivo
48/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
CABEZA Y CUELLO
Ojos:capacidad visual (ej: miopa, astigmatismo,ceguera, etc.), infecciones (ej: conjuntivitis).
Prpados:simetra, color, ptosis (cada de losprpados), inflamacin, traumatismos.
Escleras:color, humedad, secreciones.Conjuntivas:humedad, inflamacin, color.
Pupila
Iris
Conjuntiva
Conjuntivapalpebralsuprior
5/25/2018 PAE Interactivo
49/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
CABEZA Y CUELLOPupilas:tamao, movimiento, simetra.
Nariz:olfato, alineacin, permeabilidad,caractersticas de la mucosa (humedad, coloracin),secreciones.
1.Isocoria; 2. Miosis, 3. Midriasis, 4. Anisocoria, 5. Ectopia, 6.Discoria
C BEZ Y CUELLO
5/25/2018 PAE Interactivo
50/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
BOCA:
Labios:coloracin, hidratacin, lesiones,infecciones (ej: herpes simplex).Encas y mucosas: humedad,
coloracin, integridad de la mucosa.
Dentadura:completa, incompleta,
caries, prtesis, oclusin.Cavidad bucal:olor del aliento (ej: halitosis)
Paladar y vula:forma anatmica, inflamacin
Lengua:color, tamao, humedad, higiene (ej:lengua saburral).Cuello:tamao, simetra, presencia de ganglios
linfticos, inflamacin, pulsos carotdeos,movilidad, lesiones.
CABEZA Y CUELLO
TRONCO
5/25/2018 PAE Interactivo
51/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
TRONCOTORAX ANTERIORTamao, forma.
Mamas:t, coloracin, simetra, tamao, lesiones, dolor,
ndulos, secrecin del pezn.Regin axilar:lesiones, vellosidades, ndulos.
Costillas:lesiones.
Ombligo:presencia, posicin, forma, higiene, tamao.
Abdomen:contorno general, simetra, distensin, lesiones,configuracin venosa, pigmentacin, ruidos hidroareos.
9 regiones del abdomen
Hipocondrio derecho Hipocondrio izquierdo
Flanco izquierdoFlanco derecho
Fosa iliacaderecha
Fosa iliaca izquierda
21
31= Epigastrio 2= regin periumbilical
3=hipogastrio
5/25/2018 PAE Interactivo
52/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
TRONCO
Genito urinario:Femenino:vello pubiano, forma, coloracin, labiosmayores, labios menores, lesiones, secrecin.
Masculino:vello pubiano, secrecin.
Regin perianal:lesin, secrecin.
TORAX POSTERIOR
Columna vertebral:lesiones, simetra.
Glteos:lesiones.
5/25/2018 PAE Interactivo
53/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
EXTREMIDADES
EXTRMIDADES SUPERIORESMovilidad (hombro, codo), sensibilidad, lesiones,configuracin venosa, forma, tamao, turgor,elasticidad de la piel, pulsos, color, t de la piel,deformaciones, edema, coloracin, longitud, textura
de uas, movilidad de las manos.
EXTREMIDADES INFERIORES
Movilidad (cadera, rodilla, pie), sensibilidad, lesiones,vellos, configuracin venosa, pulsos, deformaciones,edema.
5/25/2018 PAE Interactivo
54/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
EXAMEN FSICO
Durante la fase de exploracin fsica seutilizan cuatro tipos de tcnicas:
1. Inspeccin
2. Palpacin
3. Percusin
4. Auscultacin
5/25/2018 PAE Interactivo
55/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
INSPECCIN
Es la exploracin visual del paciente para
determinar estados o respuestas normales,no habituales o anormales.
Es un tipo de observacin enfocado enconductas o caractersticas fsicas
especficas.La inspeccin es ms detallada que laobservacin,ya que define caractersticascomo tamao, forma, posicin, localizacin
anatmica, color, textura, aspecto,movimiento y simetra.
5/25/2018 PAE Interactivo
56/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
PALPACIN
Es el uso deltacto para determinarcaractersticas de estructuras del organismo.Permite evaluar tamao, textura, forma,temperatura, humedad, pulsacin, vibracin,consistencia y movilidad.
La palpacin suavees el mtodo que ms se utilizapara explorar la mayor parte del cuerpo.
OBS:Es preferible que uses tu mano dominante
para aplicar esta tcnica.
5/25/2018 PAE Interactivo
57/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
PALPACIN
Ejerce una suave presin hacia abajo, mientrastu mano sigue un movimiento circular.
Esta tcnica se utiliza frecuentemente paraexplorar la mama o para detectar la presencia ycaractersticas de masas abdominales.
Ejemplo de esto son la palpacin cardiaca,pulmonary la palpacin de mamas
5/25/2018 PAE Interactivo
58/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
PALPACIN
Palpacin Cardiaca Palpacin Cardiaca
Palpacin Pulmonar Palpacin Pulmonar
E E F E
5/25/2018 PAE Interactivo
59/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
EXAMEN FSICO DE MAMAS
El examen fsico de mamas se realiza siguiendo una
pauta previamente establecida:1. Inspeccin esttica:la paciente debe permanecersentada frente al examinador, para visualizardiferencias entre ambas mamas, retracciones,ulceraciones, enrojecimiento o edema.
2. Inspeccin dinmica:solicita a la paciente quelevante ambos brazos por encima de la cabeza,para pesquisar posibles alteraciones mamarias.
5/25/2018 PAE Interactivo
60/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
3. Examen de ambas axilas:con la pacientesentada frente al examinador; observa lapresencia, cantidad y tipo de adenopatas.
4. Examen de ambas fosas supraclaviculares:
se examinan con la paciente sentada. Facilita lapalpacin el descenso del mentn para relajar lamusculatura del cuello.
EXAMEN FSICO DE MAMAS
5/25/2018 PAE Interactivo
61/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
EXAMEN FSICO DE MAMAS
5. Bsqueda de derrame por el pezn:el examende la arola y el pezn tambin debe realizarsesistemticamente tanto con la tcnica deinspeccin como la tcnica de palpacin. Si existela presencia de derrame por el pezn, debes
consignar si es espontneo o provocado, el tipo dederrame (seroso o hemtico), si es unilateral,multiorificial o uniorificial.
5/25/2018 PAE Interactivo
62/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
PALPACIN
Lapalpacin profundaes eficaz en laexploracin del abdomen, para localizarrganos o identificar masasabdominales anormales.
Para esta tcnica, es necesarioutilizar tus dos manos, una para aplicarpresin y otra para percibir lassensaciones (con tu mano dominante).
5/25/2018 PAE Interactivo
63/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
PERCUSIN
Consiste en golpear una superficie delcuerpo con los dedos para provocarsonidos, permitiendo determinar: tamao,densidad, lmites de un rgano y sulocalizacin.
Existen 2 tipos de percusiones:
1. Percusin Directa2. Percusin Indirecta
5/25/2018 PAE Interactivo
64/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
PERCUSIN
1. Percusin Directa: se aplica cuando golpeas opercutes la superficie del cuerpo directamentecon uno o ms dedos de una mano, como lomuestra esta figura:
5/25/2018 PAE Interactivo
65/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
PERCUSIN
2. Percusin Indirecta:se aplica cuando colocas el
dedo ndice o medio de una mano sobre la piel ygolpeas con el dedo medio de la otra mano, comose muestra en esta figura:
Repercusin dgito-digital
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
PERCUSIN
Los sonidos producidos por la percusin se puedenclasificar en:
Mates
Sordos
Resonantes
Timpnicos
5/25/2018 PAE Interactivo
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
SONIDOS MATES
Estos sonidos son de tono grave y bruscosy se
producen al percutir msculo o hueso, por ejemplode la extremidad inferior, como se muestra en estafigura:
Msculo y hueso de laextremidad inferior
5/25/2018 PAE Interactivo
68/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
SONIDOS SORDOS
Estos sonidos son de tono medioy se pueden escucharsobre el hgado y bazo.
Anatoma de Hgado y Bazo
Bazo
Hgado
5/25/2018 PAE Interactivo
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
SONIDOS RESONANTES
Estos sonidos son claros y huecos producido por lapercusin sobre un pulmn normal.
Anatoma del pulmn
Ver percusintorcica
5/25/2018 PAE Interactivo
70/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
SONIDOS TIMPNICOS
Estos sonidos son de tono alto y agudo, se puedenescuchar sobre un estmago lleno de gas o sobre lamejilla inflamada.
Abdomen distendido(anterior)
Abdomen distendido
(lateral)
5/25/2018 PAE Interactivo
71/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
Percusin torcica en el plano anterior y posterior
A. Cl=sonoridad pulmonar (sonido claro pulmonar),M= sonido mate,T= sonido timpnico.
B. Percusin torcica en el plano posterior: cl=sonoridad pulmonar (Cl2sonoridad franca y Cl1sonoridad menos acentuada). M=sonido mate.
5/25/2018 PAE Interactivo
72/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
AUSCULTACIN
Consiste en escuchar los sonidos producidos por los rganosdel cuerpo.
Existen 2 tipos de auscultacin:
1. Auscultacin directa:se aplica cuando utilizas solamentetu odo (sin ayuda de un instrumento anexo).
2. Auscultacin indirecta:se aplica cuando utilizasun instrumento que amplifica los sonidos delcuerpo: El estetoscopio. Caractersticas
delestetoscopio
ESTETOSCOPIO
5/25/2018 PAE Interactivo
73/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
ESTETOSCOPIO
El estetoscopio debe medir de 25 a 30
cms, con un dimetro interno deaproximadamente 0.3 cm.
Debe contar con un diafragma planoyuna campana.
El diafragma es utilizado para sonidosde tono elevado(ej: sonidosbronquiales).
La campana transmite mejor sonidos detono bajo(ej: sonidos cardacos)
Diafragma en forma dedisco plano
Diafragma en forma decampana
II
5/25/2018 PAE Interactivo
74/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
MTODOS PARA FACILITAR LARECOGIDA DE DATOS
Son factores que ayudan a realizar una adecuadarecogida de datos.
1. Factores ambientales
2. Tcnicas de recogida de datos
Los ms utilizados son:
Debes tener presente que estos mtodos se
aplican en todo el proceso de VALORACIN.
III
FACTORES AMBIENTALES
5/25/2018 PAE Interactivo
75/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
FACTORES AMBIENTALES
El ambiente en el que tiene lugar la recogida de
datos, afecta con frecuencia a la capacidad delpaciente y del profesional de Enfermera paraparticipar en este proceso.
Consejos:
5/25/2018 PAE Interactivo
76/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
TCNICAS DE RECOGIDA DE DATOS
Estas tcnicas se clasifican en:
1. Tcnicas verbales
2. Tcnicas no verbales
Anamnesis
ReflexinDeclaracionescomplementarias
N NE
5/25/2018 PAE Interactivo
77/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
ANAMNESIS
Permite al profesional de Enfermera obtener
informacin del paciente, aclarar percepciones de lasrespuestas del paciente y confirmar otros datossubjetivos y objetivos.
Las preguntas se clasifican en:1. Abiertas
2. Cerradas
3. SesgadasGuiadas
Intencionadas
Ejemplos
Ejemplos
REFLEXIN
5/25/2018 PAE Interactivo
78/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
REFLEXIN
Consiste en repetir o expresar de maneradistinta la respuesta del paciente, segn supercepcin.
1 Ejemplo
2 Ejemplo
5/25/2018 PAE Interactivo
79/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
DECLARACIONES COMPLEMENTARIAS
Es la tercera tcnica que estimula al paciente acontinuar hablando de un determinado temadurante el proceso de recogida de datos.
5/25/2018 PAE Interactivo
80/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
TCNICAS NO VERBALES
Los mtodos NO verbalesfacilitan y potencian lacomunicacin durante la recogida de datos.Es frecuente que que los componentes NO verbalesde una interaccin entre enfermera(o) y pacientetrasmiten un mensaje de forma ms eficaz y concreta
que las palabras habladas.Los componentes No verbales ms utilizados son:
1. La expresin de la cara
2. La postura y posicin corporal
5/25/2018 PAE Interactivo
81/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
TCNICAS NO VERBALES
3. El contacto
4. La voz
5. El silencio
6. La escucha activa
CARACTERSTICAS DE LA RECOGIDAIV
5/25/2018 PAE Interactivo
82/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
CARACTERSTICAS DE LA RECOGIDADE DATOS
La recogida de datos tiene la caractersticade ser:
IV
SISTEMTICACONTINUA
5/25/2018 PAE Interactivo
83/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
RECOGIDA DE DATOS SISTEMTICA
Existen variados enfoques, tiles y prcticosque emplea el profesional de Enfermera paravalorar en forma sistemticaa los pacientes:
1. Cfalo-caudal
2. Principales sistemas corporales
3. Tipos de respuestas humanas
RECOGIDA DE DATOS SISTEMTICA
5/25/2018 PAE Interactivo
84/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
RECOGIDA DE DA OS SIS EM ICA
1. Cfalo - caudal
Cabeza
Cara
Ojos
OdosBoca/garganta
Cuello
Trax anterior
Trax posterior
AbdomenGenitales
Extremidades
Nariz
RECOGIDA DE DATOS SISTEMTICA
5/25/2018 PAE Interactivo
85/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
Principales sistemas corporales
Cardiovascular
Musculoesqueltico
Tegumentos
RespiratorioGastrointestinal
Genitourinario
Reproductor
Neurolgico
RECOGIDA DE DATOS SISTEMTICA
5/25/2018 PAE Interactivo
86/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
3. Tipos de respuestas humanas
Esta metodologa, te permitir explorar alpaciente, basndote en 9 tipos derespuestas humanas que reflejan lainteraccin de ste con su entorno.
RECOGIDA DE DATOS SISTEMTICA
Ver cuadro con los 9 tipos de
respuestas humanas
RECOGIDA DE DATOS SISTEMTICA
5/25/2018 PAE Interactivo
87/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
DE INTERCAMBIO
Cardiaca
Perifrica
Oxigenacincerebral
Nutricin
Integridad cutnea
Regulacin fsica
Eliminacin
DE CONOCIMIENTOProblemas actuales desalud
Medicamentosactuales
Historia clnica
Factores de riesgoEstado mental
DE COMUNICACIN
Lee/escribe/comprendeespaol
Dificultades del habla,otras formas decomunicacin
DE RELACIN
Relaciones
Socializacin
DE ELECCINAfrontamiento
Criterio
Participacin en elrgimen de salud
DE VALORES
Preferencia religiosa
Preocupacionesespirituales
Prcticas culturales
DE MOVIMIENTOActividad
Recreo
Mantenimiento de lasalud
Descanso
Mantenimiento delambiente
Autocuidado
Sensopercepcin
DE PERCEPCINAutoconcepto
Sensopercepcin
Significado
DE SENTIMIENTOS
Dolor,molestias/agravantes/que alivian
Integridad/estadoemocional
3. Tipos de respuestas humanas
RECOGIDA DE DATOS CONTINA
5/25/2018 PAE Interactivo
88/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
RECOGIDA DE DATOS CONTINA
Estos datos demuestran la posibilidad de cambiar,ampliar o suspender las intervenciones deEnfermera.
Puesto que la valoracin es un proceso continuo, losdatos de las valoraciones repetidas tambin tepermitirn identificar otras respuestas que puedenhaberse desarrollado debido a la hospitalizacin, elproceso de la enfermedad o las modalidades de
tratamiento.
VALORACIN DE LOS SIGNOS VITALESV
5/25/2018 PAE Interactivo
89/219
CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
VALORACIN DE LOS SIGNOS VITALES
Los signos vitales son seales objetivas que tepermitirn observar, registrar y analizar el
comportamiento de importantes rganos blancos,ya que del buen funcionamiento de stos depende
la vida del paciente.
Consideraciones generalespara controlar signos
vitales
V
5/25/2018 PAE Interactivo
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DEDATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
VALORACIN DE LOS SIGNOS VITALES
Los signosvitales o cardinales son los siguientes:
RESPIRACIN
PRESIN ARTERIAL
PULSOTEMPERATURA CORPORAL
Consideraciones generales
5/25/2018 PAE Interactivo
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
para controlar signos vitales
Debe hacerse en forma sistemtica siempredebes tomar los signos vitales en las mismascondiciones, es decir, misma hora, lugar y persona.
Se deben considerar los datos basalesde cada paciente.Debes tener presente que el control de signos vitaleses un proceso seriadopor lo tanto, es preciso queevolucionesal paciente en cada control, es decir, queevales los parmetros encontrados para ver si stepresenta signos de recuperacin.
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
1 2 34
5
6
7
89
Haz click en cadanmero, en forma
correlativa
TEMPERATURA CORPORAL (t)
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
TEMPERATURA CORPORAL (t )
Representa el equilibrio entre el calorproducido por el cuerpo y el calor quepierdeel organismo.
La temperatura se altera en muchoscasos de enfermedad, por ende sumedicin, es un examen rutinario y degran utilidad en la prctica clnica.
Se postula que Galileo habra inventado
el primer instrumento para medir latemperatura.
TEMPERATURA CORPORAL (t)
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
TEMPERATURA CORPORAL (t )
Se produce calor cuando:Tenemos calosfros
Nos abrigamosIngerimos alimentos (sobre todo los que secaracterizan por ser ricos en caloras)
Hacemos ejercicios
TEMPERATURA CORPORAL (t)
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
Se pierde calor por:
TEMPERATURA CORPORAL (t )
Radiacin
Sudoracin ( evaporacin)Conduccin
Circulacin de corrientes de aire
(conveccin)
TIPOS DE TEMPERATURA CORPORAL
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
Existen 3 tiposde temperatura corporal:
Temperatura interna= mide la t bucal, la cual, seconsidera normal cuando registra alrededor de 37C
Temperatura superficial= mide la t axilar, la cual,se considera normal cuando registra alrededor de36,6C
Temperatura central= mide la t rectal la cual, seconsidera normal cuando registra alrededor de 37,5C
TIPOS DE TEMPERATURA CORPORAL
F f l d i d l d l
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
Factores que afectan la produccin de calor del cuerpo
1. Tasa metablica basal:es la proporcinutilizada por el cuerpo, requerida paramantener las actividades esenciales, como porejemplo respirar. La tasa metablica disminuyecon la edad.
2. Actividad muscular:La actividad muscular,incluyendo los calofros, producen un aumentode la tasa metablica.
3. Produccin de tiroxina:su aumento incrementala velocidad del metabolismo celular en todo el
organismo (termognesis qumica).
FACTORES QUE AFECTAN LA PRODUCCIN
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
4.Adrenalina, noradrenalina y estimulacinsimptica:estas hormonas aumentaninstantneamente la velocidad del metabolismocelular de diversos tejidos corporales, afectandoen forma directa al hgado y a las clulas
musculares a travs del incremento de la actividadcelular.5. Fiebre:la fiebre produce un incremento de lavelocidad metablica celular, por consiguiente,produce un aumento de la temperatura corporal.
FACTORES QUE AFECTAN LA PRODUCCINDE CALOR DEL CUERPO
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA T
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TCORPORAL
Edad (valores normales)
Sueo
Clima (ambiente)
Desnutricin
Ejercicio
Variaciones diurnas (ritmos circadianos)
Estrs
Hormonas
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
VARIACIONES EN LA T SEGN EDAD
Edad Promedio de tRN Axilar 36.1-37.7 C
1 ao Oral 37.7 C
3 aos Oral 37.2 C5 aos Oral 37.0 CAdulto Oral 37.0 C
Axilar 36.4 C
Rectal 37.6 C
Anciano (>70 aos) Oral 36.0 CFuente:Kosier B. Fundamentos de Enfermera: Conceptos, proceso y prctica.
Volumen 1. Quinta edicin.
Caractersticas del Termmetro
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
Caractersticas del Termmetro
Consta de un tubo capilar de vidrio con una escalagraduada ensu superficie. Contiene en su interior unacierta cantidad de mercurio susceptible de dilatarse conel calor.
Bulbo
Vstago
Capilar
F
C
Caractersticas del Termmetro
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
Los termmetros pueden tener un:
Bulbo delgado = mide la t axilar
Bulbo corto y redondo = mide lat bucal
Bulbo en forma de pera = mide lat rectal
Tipos de termmetros
Tipos de Termmetros
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
Tipos de Termmetros
Termmetros desechables=se utilizan una sola vez.
Termmetros electrnicos =proporcionan unalectura en slo 2 a 60 segundos (segn el modelo).
Termmetros qumicos desechables =tienenpequeos puntos qumicos en un extremo que respondenal calor corporal con cambios de color, proporcionando
los resultados de la temperatura corporal del paciente.
Tipos de Termmetros
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
Termmetros infrarrojos=captan el calorcorporal en forma de energa infrarroja,desprendida por una fuente de calor. Ej: la energade calor del canal auditivo es la membranatimpnica.
p rm m r
Ver imgenes de tipos determmetros
Tipos de Termmetros
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
Termmetro electrnico
Termmetro qumico
p
Termmetroinfrarrojo
Procedimientos generales para el control de la t
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
corporal mediante el uso de un termmetro de mercurio
P
A
E
Haz click en cada cuadradoen forma descendente
EQUIPO A UTILIZAR
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
EQUIPO A UTILIZAR
Termmetro oral, axilar o rectal.
Toalla de papel para secar transpiracin
(solamente se debe absorver y norestregar).
Lubricante y guantes deprocedimiento (si controlas t rectal).
VALORACIN DE LA
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
VALORACIN DE LATEMPERATURA AXILAR
Explica al paciente el procedimiento quevas a realizar.
Seca la axila del paciente con una toallaabsorvente (clinic) sin frotar.Coloca el bulbo bajo la axila y dobla elbrazo del paciente sobre el pecho.
Deja el termmetro por 3 a 5 minutosaproximadamente.
VALORACIN DE LA TEMPERATURA BUCAL
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
Explica al paciente el procedimiento que vas arealizar.
Verifica si el paciente ha tomado alimentoslquidos, caliente o fros o si ha fumado.
Colocael bulbo bajo lalengua, en su base (derecha oizquierda del frenillo).
Pide al paciente que cierrelos labios (no los dientes).
Deja el termmetro por 2 a 3 minutosaproximadamente.
frenillo
VALORACIN DE LA TEMPERATURA RECTAL
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
Explica al paciente el procedimiento que vas arealizar.
Proporciona al paciente un ambiente de intimidad yseguridad.
Ayuda a ponerse al paciente en decbito lateral.
Aplica el lubricante (con guantes) al termmetroaprox. 2.5 cm por encima del bulbo (el lubricantefacilita la insercin del termmetro sin irritar lamucosa.
OJO: La medicin de la temperatura rectal
SLO se realiza en casos especiales y no escomn utilizarla frecuentemente.
VALORACIN DE LA TEMPERATURA RECTAL
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
Utiliza guantes de procedimiento en tu manodominante.
Eleva la nalga superior, debes exponer el ano eintroducir el termmetro 4 cm.
Manten el termmetro por 2 minutos.
VALORACIN DE LA TEMPERATURA RECTAL
ACCIONES FINALES
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
ACCIONES FINALES
Retira el termmetro.Lmpialo con una toalla de papel absorvente desde elvstago hasta el bulbo (de lo ms limpio a lo ms sucio).
Leela temperatura que se marca en el termmetro yregstrala en la hoja de enfermera (con lpiz rojo).
Observa adems mecanismo activados por:
Fro:palidez, piloereccin, calosfros.
Calor:enrojecimiento, sed, fatiga, sudoracin.
ACCIONES FINALES
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
ACCIONES FINALES
Lava el termmetro con agua jabonosa tibia,enjugalo, scalo y gurdalo.
Si lo consideras necesario, puedes
desinfectar el termmetro con alcohol.Debes bajar el mercurio.
SNDROME FEBRIL
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
SNDROME FEBRIL
Es necesario confirmar y cuantificar la fiebrecon untermmetro; pero en ausencia de este instrumento, esposible pesquisarla por los sntomas que acusa elenfermo y los signos que puedes descubrir en elexamen fsico.
Ver tabla de signos y sntomas de elsndrome febril
SNDROME FEBRIL
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
Sntomas Signos
Sensacin de calor Facies febril
Calosfros TaquicardiaCefalea Polipnea
Malestar general Disminucin de la presin arterialDecaimiento Lengua saburral, sequedad de la boca
Sed Piel caliente
Anorexia Orina escasa, oscura y con albuminuria
Polialgias SudoracinGoic A; Chamorro G;Reyes H. Semiologa Mdica. Segunda edicin.
Tipos de fiebre
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
p
Los tipos de fiebre ms encontrados enclnica son:
Fiebre continua
Fiebre intermitenteFiebre recurrente
Fiebre remitente
Tipos de fiebre
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
Fiebre continua:se produce cuando la t
experimenta variaciones diarias menores deun grado entre la maana y la tarde.
Tipos de fiebre
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
p
Fiebre intermitente:se produce cuando lavariaciones diarias de t llegan por momentosa a la temperatura normal.
Tipos de fiebre
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
p
Fiebre recurrente:se produce cuando sealternan varios das de fiebre con otrostantos donde la t corporal es normal.
Tipos de fiebre
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
p
Fiebre remitente:se produce cuando la texperimenta variaciones diarias superioresa un grado, sin llegar a la t normal.
Qu son las febrculas?
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
Qu son las febrculas?
La intensidad de la fiebre puede ser leve,moderada o intensa. La fiebre leve(alrededor de los 37,5C) se denominafebrcula.
Recuerda:cuando la fiebresobrepasa los 41Cse habla dehiperpirexiay si es menor a35C, se llama hipotermia.
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
PU
LS
O
S
Haz click en cadacuadrado en forma
descendente
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
El pulso es la expansin rtmica que experimentan las arterias
por el paso peridico de una onda de presin producida por el coraznen cada sstole ventricular.
Esto significa que para movilizar 4-6 litros de sangre por el cuerpo (enuna personasana y en reposo), el corazn debe latir 70-80 veces porminuto.
EL PULSO
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
Debes saber diferenciar entre el pulsoperifricoy el pulso apical;el primero eselque se encuentra en la periferia delcuerpo ej. en el cuello, la mano o el pie; el
segundo, en cambio, es el pulso central,esdecir, es el que se encuentra en elvrtice del corazn.
Localizacin del pulso apical enun nio menor de 4 aos (1), enuno de 4 a 6 aos (2) y en unadulto (3)
1
2
3
FACTORES QUE MODIFICAN LAFRECUENCIA DEL PULSO
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
1. Edad: a medida que envejecemos, el pulso vadisminuyendoen forma gradual.
2. Fiebre:la frecuencia del pulso aumentapordos razones:
a. En forma compensatoria, debido a q ue lapresin arterial disminuye como resultado dela vasodilatacin perifrica producida por elalza de la temperatura corporal.
b. Debido al aumento de la actividad metablica.
FRECUENCIA DEL PULSO
FACTORES QUE MODIFICAN
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
3. Ejercicio:la frecuencia del pulso normalmentetiende a aumentar.
4. Sexo:despus de la pubertad, el promedio depulsaciones en el hombre es un poco ms bajo que
el el de la mujer.5. Medicamentos:existen medicamentos queaumentan la frecuencia del pulso (ej. Adrenalina) yotros que la disminuyen (ej. Digitlicos).
6. Hemorragias:en forma de compensar, elorganismo responde ante una hemorragiaaumentando la frecuencia del pulso.
LA FRECUENCIA DEL PULSO
FACTORES QUE MODIFICAN
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
7. Estrs:produce un aumento en la frecuencia delas pulsaciones, as como tambin en la fuerza dellatido cardaco, debido a la estimulacin nerviosasimptica del organismo.
8. Cambios de posicin: cuando una persona seencuentra de pie o sentada, generalmente la sangretiende a permanecer en los vasos venosos, porende, se produce un enlentecimiento del retornovenoso (que viaja hacia el corazn) con una
reduccin subsiguiente de la presin arterial y unincremento en la frecuencia cardiaca.
LA FRECUENCIA DEL PULSO
MTODOS EXISTENTES PARA
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
ESTUDIAR EL PULSO
Registro grfico:ej. Monitor cardaco
Palpatorio:a travs de la percepcin desensaciones.
Auscultatorio:a travs de la audicin o conmtodos ms sofisticados como el estetoscopiode ultrasonido (doppler), el cual se utiliza para lospulsos que son difciles de examinar.
Combinado: palpatorio y auscultatorio, se
utiliza cuando existe la presencia de asimetrasen el pulso de un paciente.
PROPIEDADES DEL PULSO PERIFRICO
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
VALORACIN DEL PULSO
Cuando valoras el pulso, es necesario que recojaslos siguientes datos de este signo vital:
P
U
L
S
O
Haz click en cadacuadrado siguiendo las
letras P-U-L-S-O
FRECUENCIA
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
Se define Taquicardia, como la frecuencia cardiacaque se encuentra sobre las 100 pulsacionesporminuto (en un adulto).
Se define bradicardia, como la frecuencia cardiacabajo o igual a 60 pulsacionespor minuto.
Si el paciente presenta taquicardia o bradicardia,debes valorar el pulso apical.
Los valores normales del pulso
RITMO
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
El ritmo del pulso de define como el patrnde la pulsaciones y de los intervalos entre lasmismas.
Un pulso normal se caracteriza por
presentar lapsos iguales de tiempo entre laspulsaciones.
Un pulso anormal o irregular se conoce comoarritmia o disritmia, en donde existe unadiferencia entre el intervalo de laspulsaciones.
VOLUMEN O AMPLITUD
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
Tambin denominado fuerza o volumen del pulso.La amplitud se define como la fuerza de la sangreexpulsada en cada latido.
Un pulso normal se siente con presin moderada delos dedos y se puede obliterar con una presinmayor.
VOLUMEN O AMPLITUD
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
El puso, desde el punto de vista de su amplitud,se pude definir como lleno o dbil:
Pulso lleno:pulso enrgico o que se percibe consensacin de plenitud en la arteria, en donde se
oblitera slo con dificultad.Pulso dbil o filiforme:el el pulso quefcilmente se oblitera con la presin de losdedos.
ELASTICIDAD DE LAS PAREDESARTERIALES
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
ARTERIALES
Esta propiedad del pulso, pretende medir lacapacidad de expansin o deformidad de lasarterias.
Una arteria normal sana, se palpa rectilnea, lisablanda y elstica.
En paciente mayores de edad, las arteriasgeneralmente, se presentan tortuosas eirregulares al palparlas.
La elasticidad de las arterias generalmente noafecta a la frecuencia, ritmo o amplitud del pulsopero permite evaluar el estado del sistemavascular.
PRESENCIA O AUSENCIA
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
DE IGUALDAD BILATERAL
Esta propiedad del pulso la puedespesquisar valorando el flujo sanguneo deambas hemipartes del cuerpo, por ejemplo,
si valoras el pulso pedio derecho, tambindebes valorar el pulso pedio de laextremidad izquierda y as sabrs si lospulsos son bilateralmente iguales (cuandoambos pulsos pedios son iguales).
VARIACIONES DEL PULSOSEGN EDAD
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
Frecuencia del pulso/minutoPromedio
130
120110
100
7080
Intervalo
80-180
80-14080-130
75-120
50-9060-100
Edad
Recin nacido-1 mes
1 ao2 aos
6 aos
10 aosAdulto
Fuente:Kosier B. Fundamentos de Enfermera: Conceptos, proceso yprctica. Volumen 1. Quinta edicin.
PUNTOS DE PALPACIN DEL PULSO
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
Son nueve puntos donde generalmente se toma elpulso, estos son los siguientes:
1. Temporal:la arteria temporal se palpa sobre elhueso temporal de la cabeza, por encima y hacia
lateral del ojo2. Apical: se encuentra en el vrtice del corazn. Enel adulto este pulso se localiza en el quinto osexto espacio intercostal izquierdo.
PUNTOS DE PALPACIN DEL PULSO
3 Carotdeo: a un costado del cuello por debajo
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MTODOS PARARECOGER DATOS
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RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
3. Carotdeo:a un costado del cuello, por debajodel cndilo maxilar inferior
Ojo:observa la zona
circunscrita
PUNTOS DE PALPACIN DEL PULSO
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
4. Braquial o humeral:seencuentra inmediatamentemedial al tendn del
bceps braquial o en laparte medial del espacioantecubital (pliegue delcodo).
PUNTOS DE PALPACIN DEL PULSO
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
5. Radial:este pulso se encuentra en la superficieinterna de la mueca por el lado del dedo pulgar,sobre el hueso radial.
PUNTOS DE PALPACIN DEL PULSO
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
6. Femoral:se puede encontrar en laregin superior interna del muslo pordebajo del anillo crural.
7. Poplteo:este pulso se encuentra en la caraposterior de la rodilla.
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
8. Tibial posterior:en la superficie mediadel tobillo, bajo malolo medial o interno dela tibia.
9. Pedio (dorsalis pedis):seencuentra en la cara dorsal del pie(anterior) sobre los huesos del pie.
MEDICIN DEL PULSO
POR MTODO PALPATORIO
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MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
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CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
Equipo* Un reloj con segundero o indicador de segundos
* Un lpiz pasta azul
Haz click en cada tringulo
en forma descendenteP
A
E
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MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
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CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
* Valora el estado emocional y el nivel deactividad del paciente.
* Ayuda al paciente a colocarse en unaposicin cmoda.* Selecciona el punto del pulso.
1. Preparacin del paciente
2. Palpacin y clculo del pulso
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
MTODOS PARARECOGER DATOS
MTODOS PARAFACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
Coloca los pulpejos de 2 o 3 dedos medios (ndice,medio y anular) con una ligera presin sobre el puntodel pulso.
OBS:no debes utilizar el dedo pulgar ya que stetiene su propio pulso
Si el pulso es regular, puedes contabilizar laspulsaciones durante 30 segundos y luego multiplicarpor 2. Si el pulso es irregular o lo ests tomando porprimera vez, debes contar las pulsaciones durantetodo un minuto y as obtendrs una valoracin
correcta y fidedigna.
3. Valoracin del ritmo y amplitud del pulso
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CARACTERSTICASDE LA VALORACIN
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MTODOS PARAFACILITAR LA
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CARACTERSTICAS DELA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DELOS SIGNOS
VITALES
I
II
III
IV
V
En esta etapa debes valorar el ritmo delpulso detectando el patrn de intervalosentre pulsaciones.
Adems debes valorar la amplitud ovol