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Outils de Simulation

Dr François LECOMTE

Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur Simulation 2014

Objectifs pédagogique

• Comprendre comment on doit adapter un centre de simulation à ses objectifs pédagogiques

• Le matériel de simulation: avoir une idée du matériel existant et de sa juste utilisation


Définition d’un centre de simulation

• Un centre de simulation est “an entity with dedicated infrastructure and personnel where simulation courses are conducted.”

SSH - Society for Simulation in Healthcare. (2012). SSH Accreditation of Healthcare Simulation Programs. from Society for Simulation in Healthcare, http://ssih.org/accreditation-of-healthcare-simulation-programs visited on January 5th 2013


http://ssih.org/accreditation-of-healthcare-simulation-programs









Simulation, Dr LECOMTE,

DU Formateur Simulation

2014

Haute Autorité de Santé, Janvier 2013



Pourquoi voulez-vous un centre de simulation?


Les buts d’un centre de simulation • Buts pédagogiques

– Pédagogie actuelle(CRM…) – Amélioration de l’existant

(espace, acoustique, matériel…)

• Patients – care/outcomes, – DMS, – satisfaction,

• Acteurs de Santé – Améliorer la Performance – Améliorer la Confiance en soi – Améliorer la Satisfaction


• Enseignants Outils “plug and play” RH? Amélioration du matériel? Améliration de la recherche?

• Argent : Réduction des couts Reduction des primes d’assurance Augmenter les revenus…


Copy and paste?

Copy and paste? La solution de facilité!

– Ils ont déjà réfléchi, travaillé… – C’est dur de trouver un architecte qui connait la simulation. – C’est dur de trouver un ingénieur AV qui connait la simulation.

Mais… Ne voulez-vous pas façonner votre propre centre • Moderne • Réaliste • Adapté à vos spécificités • Flexible et adapté à :

– Vos enseignants, – Vos étudiants/apprenants, – Vos programmes et les curricula variés – L’évolution de votre centre



Comment définir la taille et la localisation de votre centre?

Localisation de votre centre?

• Université – « arène de pédagogie», OK pour AV mais pas de matériel

médical…

• Hôpital – Gaz, materiel…apresque tout mais inhabituel en France… – Seulement simulation in situ?

• Indépendant? – Autonomie

• Quel étage? – Paramedics/SAMU RDC?


La taille de votre centre?

• Quels sont vos objectifs: – Pedagogiques

– Pièces et ergonomie

– RH

• Deal avec les « autorités »

• Pensez à l’évolution de vote centre

= > business plan

Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur

Simulation 2014


De quelles pièces avez-vous besoin?

Les pièces • Les salles de simulation:

– Chambre d’hôpital , salle d’opération, rue?

– appartement, ambulance, hélicoptère?

– Labos (Wet and dry).

– Labos de dissection

– Simulation informatique

• Pour les apprenants: Observation (passive learners), Debriefing room /salles de cours, salle de pauses

• Pour les formateurs : salles de controle, bureaux, salle de pause, vestiaires, salles informatiques, chambres froides.

• Services généraux: réception, salle d’attente, toulettes, vestiaires


Optimiser Espace / Fonctionnalité

• Le stockage est essentiel

• La pédagogie est essentielle

Brost, Thiemann, Belda, & Dunn, 2008


Comment épargner des mètres carrés?


Flexibilité

• Salles multiusage

• Pièces avec multiaccès

• Parois mobiles (Alinier, 2007a)

• Sol et plafond amovibles

• Salle de controle commune

• Améliorer le rangement/stockage


Stockage

• 10 à 30% de la surface totale

• Pièces?

• Placards?

• Chariots?


Par quoi débuter?


Définir une équipe et un leader

• Noyau dur

• Equipe interprofessionnelle

• Leaders politiques et économiques

• Haute visibilité et expertise – Pédagogique,

– En Simulation

– Autre : AV…

• Si vous n’en disposez pas : demandez-le


Evaluez vos besoins

• Quelle est votre mission qui seront vos étudiants?

• RH

• Matériel

• Pièces (nombre, localisation…)

• Argent : – Début

– Chaque année

Business plan


Simulation 2014

Architecte

Pas facile à trouver…

Plan

Contenu de chaque pièce – dimensions (accès?)

– Puissance de chaque instrument utilisé, localisation, fixe ou mobile?,

– Eau, tubes, gaz, internet?

– Hauteur sous plafond, faux plafond, faux sol? • Air conditionné/ventilation

• Peinture des murs…


Autre chose?


Système AV

• Nombre de caméras

– Analogiques

– Numeriques

• Propre server

• Serveur partagé?

• Glace sans tain

• Salle de contrôle

• Stockage informatique


Acoustique

• Sol

• Plafnd

• Parois

• Salle de simulation/salle de controle

• Salle de simulation/salle de debriefing

• Bureaux/couloirs

• Bureaux/salles de pauses


Les Gaz

• Alarmes standard et valves “stop”

• Valves “stop” dans chaque pièce?


Enfin…

• Les problèmes de sécurité

• Accréditation SSH / HAS


Réalisme

• Matériel de tous les jours dans un environnement de tous les jours

• Simulation= technique et pas technologie

• Impact pédagogique/risque de casse

• Face validity = Psychological fidelity

• Simcenter / simulation in situ


Simuler pour mieux faire de la Simulation

• Challenger votre plan en pensant au déroulement d’un jour normal :

– Etudiants

– Profs

– Préparation

– Pauses

• Activité future

- OK pour dans un an

- Mais très difficile à 5 ans…


Conclusion

• Noyau dur interprofessionnel reconnu

• Profitez de l’expérience des autres

• Flexibilité/argent/objectifs

• Anticiper pour mieux simuler


Les simulateurs


Choix du mannequin?

Sur la marché :

- Différents modèles (de Simple à complexe)

- Différents industriels

- Différents Prix


Simulation 2014


Compresseur miniaturisé et

réserve d’air dans la cuisse.

Commandes sans fil

Batteries internes

Transducteur intégrée

La quête de l’humanoïde?


Avantages

• Proche de la réalité :

– Mannequin « vivant »

– Environnement audible, visuel

– Gestes en directs (peu sont mimés)

– Éléments rapportés (externe, IDE, accompagnant)

– Réponses :

• En temps réel (impact immédiat du traitement)

• En rapport avec la physiologie, la pharmacocinétique et dynamique


Simulation 2014

Inconvénients

• Cout à l’achat

• RH : nombre et formation initiale

• Ressources matérielles

• Entretien


Choisir le mode de simulation aux objectifs pédagogiques

1 Pharmocologie de

l’adrénaline ◌

2 Algorithme de l’ACR ◌

3 Intubation : le geste ◌

4 Travail d’équipe autour de l’intubation ◌

5 Annonce de la mauvaise nouvelle ◌

6 Perfusion ◌

7 Stress ◌

8 Craintes et croyances ◌

◌ A (Livres / Cours)

◌ B Simulation sur ordinateur

◌ C Task Trainers

◌ D Simulation basse fidélité

◌ E Acteurs

◌ F Simulation haute fidélité

?


Choisir le mode de simulation aux objectifs pédagogiques

Pharmaco et posologie de

l’adrénaline ◌

Algorithme de l’ACR ◌

Intubation : le geste ◌

Travail d’équipe autour de l’intubation ◌

Annonce de la mauvaise nouvelle ◌

Perfusion ◌

Stress ◌

Craintes et croyances ◌

◌ Livres / Cours

◌ Acteurs

◌ Simulation sur ordinateur

◌ Task Trainer

◌ Simulation basse fidélité

◌ Simulation haute fidélité


Exemple de Simulation Composite


Objectifs de cette formation

• Chemin du patient avec un SCA de l’équipe de SMUR ou des urgences à l’équipe de cardiologie interventionnelle :

– Principes thérapeutiques médicamenteux

– Principales complications en phase aiguë

• Notamment nouvelles recos ACR 2010

– Communication inter / intra équipe

• Du libéral au cardio de coro

– Réaliser une coronarographie virtuelle


Simulation 2014

Matériel nécessaire

• Mannequin de haute fidélité

• Coronarographie virtuelle

• Prise en charge SMUR (reconstituée)

• Matériel de SMUR

• Matériel médical

• Ordinateurs

• Vidéoprojecteur


Prise en charge initiale par le SMUR après appel du cardio de ville


Stabilisation

Transmissions

Transfert du patient en cardiologie ou aux

urgences Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur

Simulation 2014

Doute diagnostique : Passage par les

urgences


Transmissions SMUR / urgences

Prise en charge du patient aux

urgences Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur

Simulation 2014

Traitement des complications

Ex. : CEE sur passage en fibrillation ventriculaire


Possibilité d’intubation du

patient


Transmissions URGENCES / CARDIO


Transfert en salle de Coronarographie


Utilisation d’un simulateur de Coronarographie :


Montée de sonde

Seniorisation possible

Mise en évidence de l’occlusion


Dilatation Montée de stent Vérification de la désobstruction


Débriefing de la prise en charge

• Participation de tous les intervenants : SMUR/ Urgences/cardiologues

• Possibilité de revisionnage de vidéos

• Points positifs

• Pistes d’amélioration

• Insister sur les objectifs pédagogiques prédéfinis :

Exemples : Emploi de check list médicamenteuse

Efficacité des transmissions Leadership / Communications


Que choisir?

- Objectifs pédagogiques

- Budget (avant, pendant, après..)

- Formation

- Place

- Communauté d’utilisateurs

- facilité d’utilisation/RH à disposition (qualité et quantité)


Simulation 2014

Conclusion

• Technologie secondaire à pédagogie

• Les objectifs pédagogiques guident les choix




Adresses internet

• http://simulaids.com/400.htm

• http://www.gaumard.com

• https://caehealthcare.com

• http://www.laerdal.com


Simulation 2014

http://simulaids.com/400.htm

http://www.gaumard.com/

https://caehealthcare.com/

https://caehealthcare.com/

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