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UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA
SALUD DEPARTAMENTO DE MEDICINAITP III
PRACTICA DE ORL
DRA. DIORELIS MUJICA
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PRACTICA DE OTORINOLARINGOSCOPIA
DEFINICIN:OTO
RINO SCOPIA
LARINGO
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PRACTICA DE OTOSCOPIA
FINALIDAD
Evaluacin del odo.
Extraccin de cuerpos extraos.
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PRACTICA DE OTOSCOPIA
TCNICA DE OTOSCOPIA.
Otoscopio (conito).
Buena iluminacin.
Espejo frontal que refleje la luz de una ampolleta, con una luz
frontal que directamente ilumine nuestro campo visual. Un mango con
iluminacin que soporte al otoscopio, el cual habitualmente incluye
amplificacin (lupa).
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PRACTICA DE OTOSCOPIA
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PRACTICA DE OTOSCOPIA
Historia del Otoscopio
En 1841 el Dr. Friedrich Hofmann. Describe un instrumento que
consista en un espejo cncavo con una apertura central el cual poda
reflejar la luz dentro del canal auditivo externo.
Su invencin fue referida por Martell Frank en su libro de
otologa en 1845.
Para 1850 Hermann Helmholtz inventa el oftalmoscopio y
recomienda que se utilice el mismo principio de iluminacin para
examinar el odo.
Ruete modifica el principio ptico de Helmholtz remplazando los
lentes planos por cncavos y con una apertura central como lo haba
descrito inicialmente Hofmann.
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PRACTICA DE OTOSCOPIA
Historia del OtoscopioPara 1855 el Dr. Von Troltsch presenta en
Paris su otoscopio con los mismos principios de Helmholtz y Hofmann
popularizando su uso no solo en la otoscopia, si no tambin en la
rinolaringoscopia y laringoscopia.
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PRACTICA DE OTOSCOPIA
Historia del OtoscopioAdam Politzer:Disea en 1862 un especulo
para el examen del canal auditivo externo y adems propone el uso
una bolsa de aire que era introducida en las fosas nasales del
paciente para ver la permeabilidad de la trompa de Eustaquio,
principio base de la otoscopia neumtica.
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PRACTICA DE OTOSCOPIAComponentes del Otoscopio
1-Lente de magnificacin.
2.-Sistema de iluminacin: bombillos halgenos.
3.-Sistema de encendido y apagado: controlador de la intensidad
de la luz.
4.-Puerto para realizar otoscopia neumtica.
5.-Sistema de fibra ptica: sistema transmisor de luz.
6.-Especulo. clasificar: tamao, dureza (blandos y duros) y uso
(reutilizables y desechables).
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PRACTICA DE OTOSCOPIATECNICA:
Observar las caractersticas de la piel y cartlagos.
El pabelln auricular este debe ser evertido.
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PRACTICA DE OTOSCOPIATECNICA:
Se debe evaluar el dimetro del conducto auditivo externo para
escoger el especulo a usar: Elija espculo mayor que pueda alojar
cmodamente en el odo del paciente.
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PRACTICA DE OTOSCOPIATECNICA:
Evaluar el Conducto auditivo externo 1.- Observacin directa:La
direccin del CAE es :- de lateral a medial - de abajo a arriba - de
atrs a adelanteTraccionar el pabelln auricular en sentido
posterosuperior y el trago en sentido anterior.
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PRACTICA DE OTOSCOPIATECNICA:
Sostenga el mango del espculo entre el ndice y el pulgar,
apoyndolo sobre el dedo medio (mano derecha para el odo derecho y
mano izquierda para el odo izquierdo).
En esta posicin, el lado ulnar de la mano puede apoyarse sobre
la cabeza del paciente, estabilizando as el otoscopio en el momento
de introducirlo en el CAE.
El mango puede sostenerse hacia arriba o hacia abajo, lo que le
resulte ms cmodo.
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PRACTICA DE OTOSCOPIATECNICA:
Incline la cabeza del paciente hacia el hombro del lado opuesto,
al tiempo que traccionar el pabelln auricular en sentido
posterosuperior con el dedo ndice y pulgar de la mano libre. Debe
sujetar de forma firme pero suave.
Introduzca lentamente el espculo con suavidad y delicadeza,
hasta una profundidad de 1 a 1,5 cm
Recuerde: El contacto del espculo con las paredes seas de los
dos tercios internos del conducto auditivo externo resulta doloroso
para el paciente.
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PRACTICA DE OTOSCOPIATECNICA:
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PRACTICA DE OTOSCOPIATECNICA:
Identifique Membrana Timpnica
Se deben evaluar cuatro caractersticas importantes: Aspecto y
coloracin El aspecto normal es translcido.
Cuando est alterado no deja pasar nada de luz y se observa
opaco.
Coloracin blanco nacarado.
El contorno de la membrana timpnica debe ser ligeramente cnico,
con una concavidad en el umbo.
El llanto o maniobras de Valsalva aumentan esa coloracin y
tambin ingurgitan los vasos.
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PRACTICA DE OTOSCOPIATECNICA:
Membrana timpnica (MT)La apfisis corta del martilloEl mango del
martillo. (manubrio)El umbo. (ombligo)La articulacin
incudoestapedial (unin del yunque y el estribo)Se observa a travs
de MT translcida.Cono luminoso.Cuerda del tmpano. Se observa a
travs de MT translcida
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PRACTICA DE OTOSCOPIATECNICA:
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PRACTICA DE OTOSCOPIATECNICA:
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PRACTICA DE OTOSCOPIATECNICA:
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PRACTICA DE RINOSCOPIA TECNICA:
Rinoscopia anterior
La rinoscopia consiste en la exploracin visual de las cavidades
nasales.
Rinoscopio es el especulo que permite la visualizacin de las
fosas nasales
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PRACTICA DE RINOSCOPIA ANTERIORTECNICA:
Consta de tres fases:1-Colocacin del paciente Cabeza
rectaRespiracin relajada y suave por la narizBrazos colgando
relajadosBoca cerrada
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PRACTICA DE RINOSCOPIA ANTERIORTECNICA:
2.-IluminacinFuente de luz frente al explorador a la altura de
los ojos del paciente,Espejo frontal del explorador a la altura de
la nariz del paciente Dirigir la luz reflejada a la narinas.
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PRACTICA DE RINOSCOPIA ANTERIORTECNICA:
3.-Uso del rinoscopio:
Seleccionar el adecuado segn el tamao de las narinas.Introducir
suavementeAl abrir, separar las palas verticalmente Al acercarse al
paciente la luz ilumina el vestbulo y la parte anterior de la
fosaAl alejarse la luz se concentra en la parte posterior (cabeza
de cornete y septum)
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PRACTICA DE RINOSCOPIA ANTERIOR TECNICA:
Tcnica - Estructuras anatmicas Fuente de luz y un rinoscopio o
especulo nasal.
Se introduce en la fosa nasal de abajo arriba y de forma
perpendicular al plano de la cara. Moviendo la cabeza del paciente
hacia atrs progresivamente se irn viendo las siguientes
estructuras:
Vestbulo nasal.
Zona anterior del tabique (rea de Kiesselbach).
Cabeza del cornete inferior (este cornete con frecuencia es
confundido con una formacin polipoidea de la fosa).
Cabeza del cornete medio y su meato.
Cornete superior (rara vez visible).
Techo de las fosas y coanas (visible slo en fosas amplias).
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PRACTICA DE RINOSCOPIA ANTERIOR TECNICA:
Evaluar:VestibuloLuz nasalTabique nasalCornete inferiorCornete
medio
Mucosa de la fosa nasal: Analizando su coloracin, estado trfico,
vascularizacin e hidratacin.
Buscar la posible presencia de rinorrea y sus caractersticas
(mucosa, acuosa, purulenta, sanguinolenta).
Forma y tamao d los cornetes, el grado de obstruccin y el color
y el edema de la mucosa.
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PRACTICA DE RINOSCOPIA POSTERIORTECNICA:
Rinoscopia posterior:
Permite estudiar coanas, borde posterior del tabique nasal y
tercio posterior de las fosas nasales.
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PRACTICA DE RINOSCOPIA POSTERIORTECNICA:
Consta de cuatro fases:
1.- Colocacin del pacienteCabeza recta, un poco
adelanteRespiracin relajada y suaveBrazos colgando relajadosBoca
abierta.Lengua relajada dentro de la boca
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PRACTICA DE RINOSCOPIA POSTERIORTECNICA:
2.- Iluminacin
Fuente de luz frente al explorador a la altura de los ojos del
pacienteEspejo frontal del explorador a la altura de la boca del
pacienteDirigir la luz reflejada a la orofaringe
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PRACTICA DE RINOSCOPIA POSTERIORTECNICA:
1.-Uso del depresor
Explicar el proceso al paciente y no calentar mucho el
espejillo
Mandar respirar por la nariz
Usamos un espejillo K2-K3 con mango que templamos en el mechero
de alcohol
Introducir el depresor para deprimir la lengua
No tocar los pilares amigdalinos
Introducir el espejillo suavemente de forma horizontal mirando
hacia arriba, sin tocar las paredes laterales.
Pasar por debajo de la vula sin tocar la pared posterior
Hacer un giro vertical hacia abajo de la mueca para ver el
cavum
En caso de nuseas usar anestesia tpica.
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PRACTICA DE RINOSCOPIA POSTERIORTECNICA:
Evaluar:Coanas.Borde posterior del tabique nasal y tercio
posterior de las fosas nasales. Cornete superiorCornete
medioCornete inferior
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Laringoscopia
Laringoscopia Tcnica diagnstica que nos permite la visualizacin
de la laringe y su aparato fonatorio.Tcnicas:Laringoscopia
Indirecta (Refleja). Laringoscopia Directa.
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Laringoscopia indirecta (refleja) En 1854 el espaol Manuel
Garca, tenor, compositor y profesor de canto, fue el descubridor de
la laringoscopia indirecta con espejillo larngeo. Sin ser mdico
contribuy muy notablemente al progreso de la laringologa. Con la
ayuda de un espejillo de dentista colocado en la garganta de uno de
sus alumnos de la Escuela de Londres e iluminando la laringe con la
luz del sol reflejada en un espejo que sujeta con su mano, examina
las CV. Incluso consigui as autoexplorarse. (Pars 1847).
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Laringoscopia indirecta (refleja)
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La laringoscopia directa
Es una tcnica introducida en la prctica clnica por Kirstein en
1895.
Consiste en la observacin directa de la laringe.
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La laringoscopia directa
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La laringoscopia directa
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GRACIAS