PRÁCTICA CLÍNICA EN ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA GICOR (Grupo de Investigación Clínica en Oncología Radioterápica) Con la colaboración de
PRÁCTICA CLÍNICA EN ONCOLOGÍA
RADIOTERÁPICA
GICOR(Grupo de Investigación Clínica en Oncología
Radioterápica)
Con la colaboración de
Coordinadores:
L. A. Pérez RomasantaF. A. Calvo Manuel
Formato: 115 mm x 210 mmEncuadernación: Rústica cosida
� La obra consta de 25 capítulos divididos en cuatro bloques:
� I. Práctica Clínica por Sistemas/Órganos.
� II. Manejo Clínico General.
� III. Manejo Clínico Específico.
� IV. Metodología.
ÍNDICE
PRÁCTICA CLÍNICA
POR SISTEMAS Y ÓRGANOS
�Capítulo 1. Práctica clínica en piel y tejido subcutáneo
�Capítulo 2. Práctica clínica en el área de cabeza y cuello
�Capítulo 3. Práctica clínica cardio-respiratoria y mediastínica
�Capítulo 4. Práctica clínica en el tratamiento del cáncer de mama
�Capítulo 5. Práctica clínica gastro-intestinal
oCapítulo 5.1. Estómago-intestino delgadooCapítulo 5.2. Hepatobiliar y pancreáticooCapítulo 5.3. Colorrectal
� Capítulo 6. Práctica clínica urológica
�Capítulo 7. Práctica clínica genital femenina y masculina
�Capítulo 8. Práctica clínica músculo-esquelética y vascular
�Capítulo 9. Práctica clínica y soporte neuropsicológico
�Capítulo 10. Práctica clínica neurológica
�Capítulo 11. Práctica clínica hematológica
Herramientas de evaluación
• Escalas de toxicidad alternativas
• Cuestionarios de calidad de vida
Cuestionario Referencia – www - comentarios
Head and Neck Radiotherapy Questionnaire (HNRQ) J Clin Oncol. 1993;11:863
Desarrollado para valorar la evolución de pacientes con tumores
loco-regionalmente avanzados sometidos a radioterapia. Se ha
aplicado a pacientes tratados con radioterapia y radio-quimioterapia
Quality of Life Radiation Therapy Instrument - Head and
Neck Module (QOL-RTI H&N)
Int J Radiat Oncol Biol 1998;42:257
El módulo H&N debe ser utilizado junto con el QOL-RTI
Tabla 2.55CCV ESPECÍFICOS PARA PACIENTES SOMETIDOS A RADIOTER APIA
Otitis media Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4
Inflamación del
oído medio
Otitis serosa (otitis media con derrame) Otitis serosa; indicada
intervención médica
Mastoiditis; necrosis
de hueso o tejidos
blandos del CAE
Consecuencias vitales;
Indicada intervención
urgente
FP La obstrucción de la trompa de Eustaquio por causa tumoral o por inflamación
(mucositis + edema) inducido por el tratamiento favorece la reabsorción del aire
en el oído medio. Esto crea una presión negativa que provoca el trasudado hacia
la caja del tímpano
La otalgia, hipoacusia y fiebre acompañadas en la
exploración de un tímpano eritematoso, rígido,
abombado hacia fuera, con ampollas o roto con
supuración son sospechosos de otitis media
infecciosa. Los gérmenes más frecuentes son
Streptococcus y Haemophilus influenzae
D Otoscopia, timpanometría Otoscopia, cultivo bacteriano, TC
DD Infección respiratoria viral o rino-sinusitis, miringitis bullosa, trauma, persistencia-recidiva tumoral naso-parafaríngeas, otras causas de
otalgia.
DTo Para otitis crónica: DT < 50 Gy →Riesgo >1%; DT 50-55 Gy →Riesgo >10%; DT 55-60 Gy →Riesgo >45%; DT 60-70 Gy →Riesgo >60%; DT
>70 Gy →Riesgo >65% (IJROBP 2007;67:469)
FCoa Cirugía, quimioterapia.
TtoM Antihistamínico (Cetrizina) asociado a
descongestionante
nasal vasoconstrictor
Amoxicilina 80-90 mg/kg/d (hasta 2 g) VO en 2-3
dosis/d o Cefuroxima 30 mg/kg/d VO en 2 dosis/d, o
Azotromicina 10 mg/kg/d VO el día 1, seguido de 5
mg/kg/d durante 4 d.
Ceftriaxona 50
mg/kg/d IV o IM
Coricoides sistémicos (Deflazacort 30 mg/d; curso corto: 7 d.) No utilizar corticoides si se sospecha infección
TtoQ Maniobras de auto-inflado: exhalación forzada con la
nariz y boca tapadas
Timpanocentesis
Miringotomía o
miringotomía +
colocación de drenaje
timpánico
Miringotomía o miringotomía + colocación de
drenaje timpánico
OO Secuelas crónicas:
•Otitis serosa crónica u otitis infecciosa crónica con hipoacusia de transmisión
•Engrosamiento de la membrana timpánica con esclerosis y perforación (Riesgo >5% con DT>50Gy);
•Fibrosis del oído medio con atrofia/esclerosis de la cadena de huesecillos (Riesgo >5% con DT>65Gy);
•Mastoiditis (Riesgo >5% con DT>65Gy);
•Disfunción de la cuerda del tímpano: disgeusia en ausencia de xerostomía o mucositis (Riesgo >5% con DT>60Gy).
Manejo clínico general
�Capítulo 12. Dolor iatrógeno y oncológico
�Capítulo 13. Síntomas constitucionales
�Capítulo 14. Metabolismo y nutrición en el paciente sometido a radioterapia
�Capítulo 15. Reacciones al contraste
�Capítulo 16. Medicación habitual
o16.1. Corticoideso16.2. Anticomicilaeso16.3. Bifosfonatoso16.4. Antihistamínicos
�Capítulo 17. Infecciones y antibióticos
�Capítulo 18. Manejo clínico hospitalario
Manejo clínico específico
�Capítulo 19. Efectos tardíos de la radiación en niños
�Capítulo 20. Segundos tumores tras la irradiación
�Capítulo 21. Oxígeno hiperbárico en el tratamiento de efectos radio-inducidos
�Capítulo 22. Rehabilitación del paciente sometido a radioterapia
�Capítulo 23. Técnicas invasivas: RIO, Braqui