Orthodontie pediatrique o.sandid

L’Age du début de Traitement Orthodontique

Dr O. SANDID Spécialiste Qualifié en Orthopédie Dento -Faciale

SQODF

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Une coopération entre généraliste et spécialiste

permet une prise en charge pluridisciplinaire

Le partage des connaissances apporte les meilleurs soins à nos patients

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Pédodontistes, Dentistes et Parents :

La première consultation chez l'orthodontiste devrait se dérouler à partir de 8 ans .

Effectuer un examen clinique, complété par un bilan radiologique.

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Dr O.SANDID 4

PHILOSOPHIE EUROPÉENNE

Traitement précoce à partir de 8 ans, Orthopédique -surveillance -Orthodontique

Traitement à partir de 12 ans , Orthodontique-et chirurgical pour les grands décalages

Fonctionnaliste, Appareils fonctionnels,Mobiles Mécaniste, Multi-bagues

Forces naturelles, Muscles, Fonctions, Croissance

Forces mécaniques

Moins de résorptions radiculaires, de déminéralisation de l’ émail et de pb paro…

Exposition à des résorptions radiculaires, de déminéralisation et de pb paro…

Moins d’extractions, moins de trt par la chirurgie Extractioniste, trt chirurgical pour grand décalage

PHILOSOPHIE AMÉRICAINE

Dr O.SANDID 5

Le départ commence plus tôt

Le départ commence plus tard

Chemin en zig zag , plus long Chemin direct, plus rapide

Vent

Moteur

Moins coûteuse

Plus coûteuse

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2-Troubles de croissance des maxillaires a- Rétrognathie mandibulaire b- Mandibule verrouillée c- Prognathie mandibulaire d- Endognathie, Endoalvoélie, Déviation

3-Troubles des fonctions oro –Faciales 4-Anomalies dentaires

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Dr O.SANDID 9

Avant Après

Avant

Après

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Bénéfices du traitement précoce de la Rétrognathie mandibulaire:

Prévention des traumatismes sur les Incisives supérieures

Relation entre surplomb incisif et Trauma Inc. sup.( 30 % des cas).

Dr O.SANDID 11

Dr Elie Callabe

Avant Après

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Patiente a été traitée par un traitement combiné ortho-chirurgical

Correction de la respiration Buccale Correction de La déglutition infantile

Correction du déséquilibre neuromusculaire et certains troubles de la croissance

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Dr O.SANDID 14

Dr O.SANDID 15

Avant Après

Dr O.SANDID

Profil Avant Aprés

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Dr O.SANDID

Trt par Fränkel: -Sans extractions, -Réduction du temps de traitement en multibagues

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Avant Aprés

-La croissance mandibulaire est verrouillée , supraclusion +++, morsure du palais

Dr Elie Callabe

-Mandibule verrouillée -Supraclusion -Morsure du palais -Paro au niveau des i -Profil concave

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• La prognathie mandibulaire modérée non héréditaire, caractérisée par une mandibule en avant du maxillaire

• Un traitement précoce est indiqué afin d’éviter ou minimiser les

risques du traitement chirurgical.

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Dr O. SANDID

Traitement -avec appareil mobile, surocclusion molaire -un an de multibagues

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Avant Après

Dr Elie CALLABE

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Trt orthopédique Trt ortho-chirurgical

La reprise du Trt après récidive est décevante pour le patient et le praticien

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-Amélioration de l’esthétique faciale et du profil -Correction de l’occlusion

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Avant Après

Avant

Après

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En l'absence de traitement précoce, une asymétrie osseuse peut s'installer.

L'orthodontie seule ne pourra plus résoudre l'anomalie et une chirurgie supplémentaire peut être nécessaire

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Avant trt Après trt

Dr O. SANDID

-Endoalveolie, déviation mandibulaire a droite, respiration buccale -maxillaire en V

-Trt avec un Quad hélix, -Durée de trt en multibagues réduite

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ENDOALVEOLIE QUADHELIX –

EXPANSION DENTO -ALVEOLAIRE

ENDOGNATHIE DISJONCTEUR

EXPANSION SUTURALE OSSEUSE

Endoalveolie

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28 spirales ??? Pour Protéger les jeunes, contre les attaques des tigres qui s'en prennent au cou de leurs victimes . Birmanie et

Thaïlande, Allongement du cou …

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Les forces orthodontiques peuvent remodeler l’os, freiner ou activer la croissance

Peuvent réorienter la direction de la croissance

Leur contrôle échappe aux orthodontistes quand il s`agit d`une composante héréditaire sévère -risque de récidive

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A.Sabbagh

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2-Troubles de croissance des maxillaires 3-Troubles des fonctions oro-Faciales a- Respiration buccale b- Déglutition infantile c- Praxies

d- Déséquilibre de l’Enveloppe neuro-musculaire

4-Anomalies dentaires et parafonctions

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Pédodontistes, Pédiatres, sont en première ligne pour dépister une respiration buccale pathologique, qui a des

répercussions sur la croissance des mâchoires et l’installation des malocclusions

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Bechara Y. Ghorayeb, MD Otolaryngology - Head & Neck Surgery 34

J. Talmant 35

Face allongée, Bouche entr’ouverte, Ronflement la nuit, Salivation, Fatigue aux réveils, Retard scolaire, Réveils multiples

Troubles de la croissance, Pommettes effacées, Végétations Amygdales hypertrophieés

J. Talmant

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La mandibule est un os respiratoire, la langue adopte une position basse

Extension du cou pour libérer les voies respiratoires L`avancement mandibulaire améliore la perméabilisation des voies

respiratoires

J.Talmant

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Adresser le patient avec une lettre explicative et un bilan à L’ORL, causes et

solutions chirurgicales ou médicamenteuses

Exercices respiratoires – kinésithérapeutes

Expansion du palais et traitement ODF

adapté

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Dr O.SANDID

-Béance fonctionnelle -Traitée par ENL, et rééducation linguale,

-Durée de traitement en multibagues réduite 41

Dr O.SANDID 42

Traitement par : -Enveloppe nocturne linguale -Rééducation linguale, orthophonie… -Arrêt des praxies, succion digitale -Diagnostic :position, volume de la langue, macroglossie

Dr O.SANDID 43

DANIEL BURFORD AND JOE H. NOA

44 La reprise du Trt après récidive est décevante pour le patient et le praticien

Forces excentriques linguales=Forces concentriques des muscles péri-oraux , gage de stabilité des trt ODF.

Neutralisation des Forces musculaires néfastes et dysfonctions

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Pour réussir un traitement orthodontique il faut assurer la stabilité des résultats

-Corriger les dysfonctions, Assurer une Occlusion stable

-Rétablir une fonction musculaire équilibrée

----------------------- Remarques :

Le diagnostic et le plan de traitement + 80 % du traitement ODF

-La mécanique représente 20 % du traitement ODF

- -N`importe quel dentiste peut coller des Bracketts ? Pour quel résultat ?

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2-Troubles de croissance des maxillaires 3-Troubles des fonctions Oro –Faciales 4-Anomalies dentaires et parafonctions a - Succion digitale b-Occlusion inversée c- Extractions dentaires prématurées-ME d- Diastèmes et freins f- Inclusions dentaires g- Résorptions radiculaires h- Trouble d’éruption i - Guidage de l’éruption -DDM importante et

extractions sériées

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- Béance antérieure ou latérale

- Endoalvéolie au niveau molaire avec une déformation du maxillaire qui prend la forme en V

- Proalvéolie supérieure, vestibulo version des incisives supérieures avec ou sans diastèmes.

- Rétroalvéolie inférieure - Des déformations basales peuvent être observées : rétrognathie mandibulaire.

L’interposition linguale est souvent présente avec une

béance antérieure ou latérale.

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Dr O.SANDID 53

Dr O.SANDID 54

Avant Après

Sans appareillage, simple explication et discussion… Plaque amovible d’expansion ,Appareil fonctionnel Grille anti-langue, Quadhelix à bras antérieur ….

Dr O.SANDID 55

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Récession gingivale Trouble et blocage de la croissance du prémaxillaire Faut t –il mettre une surélévation molaire ?arcade en

désocclusion …

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Dr O.SANDID 58

Blocage de la croissance du prémaxillaire

Récession gingivale

Constriction maxillaire

Dr O.SANDID 59

Dr O.SANDID 60

Prévention d`inclusion - Mésio version dentaire -ME

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Dr O.SANDID 62

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Faire une radiographie de contrôle Retard d’éruption Inclusions dentaires Ankyloses Dents surnuméraires Agénésies

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A. Patti 65

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Dr O.SANDID

A. Patti 67

Un examen radiographique de dépistage systématique vers l’âge de 8 ans , présomption d`une DDM, retard d`éruption ou suspicion d’inclusions..

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A. Patti

1. L’extraction des dents surnuméraires et odontomes qui empêchent l’éruption de la dent permanente.

2. L’extraction des canines temporaires pour modifier l’orientation des canines permanentes.

3. L’aménagement d'un couloir d’éruption lorsqu'il y a

risque d'inclusion: - par l’expansion du prémaxillaire - par avancement du groupe incisif - par distalisation du secteur latéral - par extraction de dents permanentes.

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A. Patti

L'émergence de la canine permanente se fait entre 10 et 13 ans L'examen radiographique révèle : - que la canine permanente ne rhizalyse pas verticalement la

racine de la dent temporaire - que sa couronne est excessivement mésialé - qu'elle se superpose à la racine de la latérale, et qu'elle échappe

de ce fait au guidage mésial de l'incisive latérale.

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A. Patti

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A Patti 72

Dr O. SANDID 73

Dr O. SANDID 74

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-DDM sévère inesthétique dépassant -10mm -Signes d’inclusion des canines - Typologie faciale hyperdivergent -Patient motivé -Macrodontie….. Guidage de l’éruption

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Sans extractions des dents définitives

Avec extractions des dents définitives-Extractions sériées

78 Dr O. SANDID

79 Dr O. SANDID

Protocole -Extractions des canines temporaires à 8 ans -Extractions des 1ères molaires temporaires 6 mois après. -Et Extractions des Premières Prémolaires entre 9 et 12 ans .

80 DOLPHIN IMAGING

81 www.orthofree.com

Le traitement précoce avec des appareils fonctionnels réduit la durée du traitement en multi bagues,

permettant de réduire les complications

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Reste à savoir que les choix en matière de santé public par les états influencent les décisions des praticiens

En France 90 % des traitements orthodontiques sont prise en charge par la sécurité sociale et les dépassements d’honoraires sont couverts par les mutuelles

La période d’interception en orthodontie est prise en charge pour une durée d’un an par les assurances …

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L’Odontologie moderne nécessite une coopération entre généraliste et spécialiste

afin d’apporter les meilleurs soins à nos patients , et cela devrait être fait dans toutes

les disciplines médicales.

Le Traitement précoce est bénéfique pour le patient, long, est peu rentable pour le

praticien. Il permet d’éviter la chirurgie à l’âge adulte,de réorienter la croissance en direction et en quantité, et de corriger les dysfonctions.

84

Vous trouvez l’intégralité de cette exposé, sur nos sites de formation

continue www.orthofree.com

www.dentalespace.com Facebook: orthodontics

orthodontie

85

The timing of orthodontic treatment - DiBiase A. - 2002Dent. Update, 2002; 29, (9): 434-441. Contribution à l’étude des rapports de la ventilation avec la morphogenèse cranio-faciale. Déduction

thérapeutiques concernant l’ODF. - Talmant J, Rouvre M, Thibult JL, Turpin P. - 1982Orthod Fr 1982;53:7-181

L’approche préventive en orthopédie dento-faciale - Bassigny F., Bery A. - 2001Rev. Odontostomatol., 2001; 30, (2): 81-88.

The respiratory role of upper airways. A selective clinical and pathophysiological review. - Cole P. - 1993St Louis: Mosby Year Book

Ventilation nasale et dimension verticale : étude clinique et fonctionnelle. - Deniaud J, Talmant J, Nivet MH. - 2003Orthod Fr 2003;74:285-313

Treatments en denture mixte et équilibre musculaire - AKNIN J.J, RABERIN M., MAUHOURAT S., PELOSSE J.J., PERNIER C. - 2001Orthod Fr 72: 7-198

Action des muscles sur les procès alvéolaires, conséquences morphologiques - CAUHEPE J. - 1960Orthod Fr 31: 341-345

Interception des malocclusions de Classe II d'Angle - SALVADORI A - 1987Rev Orthp Dento Faciale 21: 217-233

Les dysfonctions oro-faciales : dépister et intercepter entre 0 et 7 ans. - BERTHET A., FRANCOIS C., BARTHELEMI S. - 1999J.O.S.P. 1999, 9, 1 : 51-66.

Mécanique de l’enveloppe faciale (3e partie). Organisation structurale de l’enveloppe. - TALMANT J., TALMANT J C., DENIAUD J. - 2000Rev. Orthop. Dento Faciale, 2000, 34 : 213-43.

Interception précoce des dysfonctions oro-faciales : pourquoi et comment? - BERTHET A., DELAMAIRE M., JACQUELIN L F. - 2001Chir. Dent. Fr., 2001, 1046 : 40-44.I

ntervention sur la croissance : l'interception neuro-musculaire - Luyten C. - 1994Rev. Belge Med. Dent., 1994 ; 49, (4) : 41-51

The role of prevention and simple interceptive measures in reducing the need for orthodontic treatment - Kerosuo H. - 2002Med. Princ. Pract., 2002; 11 suppl 1: 16-21. 86

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1- MAINTENEURS D'ESPACE 2- SUCCION DIGITALE 3-PREVENTION DES TRAUMA INC SUP 4-EXTRACTIONS SERIEES 5 -OCCLUSION INVERSEE ANTERIEURE-ENDOALVEOLIE- ENDOGNATHIE 6-BEANCE VERTICALE FONCTIONNELLE 7-DIASTEMES FREINS 8- PARAFONCTIONS 9-PREVENTION CANINES INCLUSES- ET DENTS INCLUSES 10-COMPLICATIONS EN ODF- BENEFICES ET RISQUES 11-EXTRACTION ODF 12-PREVENTION CARIES, PARODONTE 13 –INTERCEPTION EN ODF 14-TROUBLE DE L’ ERUPTION 15-REDUCTION AMELAIRE INTERPROXIMALE 16- MASQUE DELAIRE 17-TROUBLES DE CROISSANCE DES MAXILLAIRES 18-LES EXAMENS RADIOLOGIQUES EN ODF – CTCB…… 89

a- Rétrognathie mandibulaire b- Mandibule verrouillée c- Prognathie mandibulaire d- Endognathie, Endoalvoélie,

Déviation ,Asymétrie

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a - Succion digitale b-Occlusion inversée c- Extractions dentaires prématurées-ME d- Diastèmes et freins f- Préventions des inclusions dentaires g- Préventions des résorptions radiculaires h- Trouble d’éruption: Dents surnuméraires et

agénésies i - DDM importante et extractions sériées –

Guidage de l’éruption 91

a- Respiration nasale b- Déglutition infantile c- Praxies d- Déséquilibre de l’Enveloppe

neuro-musculaire

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Dr O.SANDID

Ecrans vestibulaires et labiaux pour équilibrer les forces musculaires

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Early orthodontic treatment

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A. Patti 98

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