Epidemiologia dei tumori Epidemiologia dei tumori ONCOLOGIA MEDICA ONCOLOGIA MEDICA
DefinizioniDefinizioni L’epidemiologia è una scienza che si occupa del rilevamento L’epidemiologia è una scienza che si occupa del rilevamento
della distribuzione delle malattie nella popolazione della distribuzione delle malattie nella popolazione ( (epidemiologia dei tumori: frequenza di neoplasie umaneepidemiologia dei tumori: frequenza di neoplasie umane)) evidenziandone le differenze allo scopo di studiare le cause evidenziandone le differenze allo scopo di studiare le cause e i fattori di rischio e i fattori di rischio
IncidenzaIncidenzaN° di N° di nuovi casinuovi casi in un determinato tempo in un determinato tempo (probabilità di ammalarsi in un dato intervallo di tempo o (probabilità di ammalarsi in un dato intervallo di tempo o di età)di età)
PrevalenzaPrevalenzaN° N° complessivocomplessivo di casi presenti in una popolazione in un dato momento di casi presenti in una popolazione in un dato momento
MortalitàMortalitàN° di N° di decessidecessi causati dalla malattia in studio in un dato periodo di causati dalla malattia in studio in un dato periodo di tempo in una data popolazionetempo in una data popolazione
LetalitàLetalitàProbabilità di morireProbabilità di morire entro un dato intervallo di tempo per chi è entro un dato intervallo di tempo per chi è affetto dalla malattiaaffetto dalla malattia
SopravvivenzaSopravvivenzaProbabilità di essere vivoProbabilità di essere vivo a un dato intervallo dalla diagnosi a un dato intervallo dalla diagnosi
Principali neoplasie nel mondoPrincipali neoplasie nel mondo
1 PolmonePolmone MammellaMammella PolmonePolmone 1,037,0001,037,00022 StomacoStomaco Colon/rettoColon/retto StomacoStomaco 798,000798,00033 Colon/rettoColon/retto CerviceCervice MammellaMammella 796,000796,00044 ProstataProstata StomacoStomaco Colon/rettoColon/retto 783,000783,00055 fegatofegato PolmonePolmone FegatoFegato 437,000437,00066 Bocca/faringeBocca/faringe OvaioOvaio ProstataProstata 396,000396,00077 EsofagoEsofago Corpo uteroCorpo utero CerviceCervice 371,000371,00088 VescicaVescica FegatoFegato Bocca/faringeBocca/faringe 363,000363,00099 LeucemiaLeucemia Bocca/faringeBocca/faringe EsofagoEsofago 316,000316,0001010 NHL*NHL* EsofagoEsofago VescicaVescica 261,000261,000
TotaleTotaleMaschiMaschi FemmineFemmine M&FM&F nuovi casi nuovi casi
*Non-Hodgkin’s lymphoma*Non-Hodgkin’s lymphoma..
Adapted from Parkin DM, et al. Adapted from Parkin DM, et al. CA Cancer J Clin. CA Cancer J Clin. 1999;49:39.1999;49:39.
Incidenza dei tumori nel mondoIncidenza dei tumori nel mondo
11 N. AmericaN. America 369.9369.9 N. AmericaN. America 277.5277.522 Australia/N.Z.Australia/N.Z. 312.7312.7 Australia/N.Z.Australia/N.Z. 254.0254.033 W. EuropeW. Europe 294.8294.8 N. EuropeN. Europe 234.5234.544 JapanJapan 270.9270.9 S. America*S. America* 230.1230.155 N. EuropeN. Europe 270.0270.0 W. EuropeW. Europe 210.4210.466 E. EuropeE. Europe 269.4269.4 Micronesia/Micronesia/ 205.2205.2
PolynesiaPolynesia77 S. EuropeS. Europe 256.0256.0 Southern AfricaSouthern Africa 187.8187.888 S. America*S. America* 255.1255.1 MelanesiaMelanesia 185.6185.699 Southern AfricaSouthern Africa 247.4247.4 S. AmericaS. America†† 185.0185.01010 Eastern AsiaEastern Asia‡‡ 235.7235.7 Central AmericaCentral America 180.1180.1
Incidenza/Incidenza/ Incidenza/Incidenza/ RegioneRegione 100,000100,000 RegioneRegione 100,000100,000
*Temperate South America.*Temperate South America.††Tropical South America.Tropical South America.‡‡Other than Japan or China.Other than Japan or China.
Adapted from Parkin DM, et al. Adapted from Parkin DM, et al. CA Cancer J Clin. CA Cancer J Clin. 1999;49:43.1999;49:43.
MaschiMaschi FemmineFemmine
Principali cause di morte nel Principali cause di morte nel 20012001
Adapted from Greenlee RT, et al. Adapted from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. CA Cancer J Clin. 2001:51;15-36.2001:51;15-36.
1,1
1,1
1,3
2,8
3,9
4,2
4,8
6,8
23,2
31,0
% di decessi, USA% di decessi, USA
CardiopatieCardiopatie
TumoriTumori
Malattie cerebrovascolariMalattie cerebrovascolari
BPCOBPCO
Traumi e incidentiTraumi e incidenti
Polmonite e influenzaPolmonite e influenza
DiabeteDiabete
SuicidioSuicidio
Patologie nefrologichePatologie nefrologiche
Cirrosi epaticaCirrosi epatica
Evoluzione della frequenza di Evoluzione della frequenza di mortalità per cancro, maschimortalità per cancro, maschi
80
70
60
50
40
30
20
10
0
anni
PancreasPancreas
PolmonePolmone
ProstataProstataStomacoStomaco
Colon & RettoColon & RettoLeucemiaLeucemia
FegatoFegato
1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 1997
Freq
uenz
a pe
r 10
0,00
0 mas
chi
Freq
uenz
a pe
r 10
0,00
0 mas
chi
Greenlee RT, et al. Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. CA Cancer J Clin. 2001;51:15-36.2001;51:15-36.
Evoluzione della frequenza di Evoluzione della frequenza di mortalità per cancro, femminemortalità per cancro, femmine
Anni
80
70
60
50
40
30
20
10
0
UteroUtero
StomacoStomaco
PancreasPancreasOvaioOvaio
PolmonePolmoneColon & RettoColon & Retto
MammellatMammellat
1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 1997
Freq
uenz
a pe
r 10
0,00
0 Fe
mmine
Freq
uenz
a pe
r 10
0,00
0 Fe
mmine
Greenlee RT, et al. Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. CA Cancer J Clin. 2001;51:15-36.2001;51:15-36.
Neoplasie nell’uomoNeoplasie nell’uomo
Adapted from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2000;51:18, 15-36.
Incidenza stimataIncidenza stimata Decessi stimatiDecessi stimatiMelanoma Melanoma
Cavità orale e faringeCavità orale e faringe
PolmonePolmone
PancreasPancreas
ReneRene
Colon - rettoColon - retto
ProstataProstata
VescicaVescica
LeucemiaLeucemia
Linfoma Non HodgkinLinfoma Non Hodgkin
AltriAltri
5%5%
3%3%
14%14%
2%2%
3%3%
10%10%
31%31%
6%6%
3%3%
5%5%
18%18%
EsofagoEsofago
PolmonePolmone
PancreasPancreas
FegatoFegato
ReneRene
Colon - rettoColon - retto
ProstataProstata
VescicaVescica
LeucemiaLeucemia
Linfoma Non Hodgkin Linfoma Non Hodgkin
AltriAltri
3%3%
31%31%
5%5%
3%3%
3%3%
10%10%
11%11%
3%3%
4%4%
5%5%
22%22%
Neoplasie nella donnaNeoplasie nella donna
Adapted from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2001;51:18, 15-36.
2%2%
15%15%
25%25%
6%6%
2%2%
11%11%
5%5%
2%2%
5%5%
4%4%
23%23%
MelanomaMelanoma
TiroideTiroide
MammellaMammella
PolmonePolmone
PancreasPancreas
Colon - rettoColon - retto
OvaioOvaio
Corpo uterinoCorpo uterino
VescicaVescica
Lnfoma Non HodgkinLnfoma Non Hodgkin
AltriAltri
4%4%
2%2%
31%31%
13%13%
2%2%
11%11%
4%4%
6%6%
2%2%
4%4%
21%21%
CervelloCervello
MammellaMammella
PolmonePolmone
PancreasPancreas
StomacoStomaco
Colon - rettoColon - retto
OvaioOvaio
Corpo uterinoCorpo uterino
Linfoma Non HodgkinLinfoma Non Hodgkin
LeucemiaLeucemia
AltriAltri
Incidenza stimataIncidenza stimata Decessi stimatiDecessi stimati
Cause note di insorgenza di neoplasiaCause note di insorgenza di neoplasiaFattori ambientaliFattori ambientali
Esposizioni lavorativeEsposizioni lavorative
Stile di vitaStile di vita
Agenti biologiciAgenti biologici
Fattori farmacologici e iatrogeniFattori farmacologici e iatrogeniCole P, Rodu B. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 6th ed. 2001;241-252.
Neoplasie correlabili Neoplasie correlabili con l’abuso di alcolicicon l’abuso di alcolici
EsofagoEsofago
Testa & colloTesta & collo
EpatocarcinomaEpatocarcinoma
MammellaMammella
Cole P, Rodu B. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 6th ed. 2001;241-252.Winer E, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 6th ed. 2001;1651-1717.
Neoplasie correlate Neoplasie correlate con il fumo di tabaccocon il fumo di tabacco
Come causa principaleCome causa principalePolmonePolmoneLaringeLaringeCavità oraleCavità oraleEsofagoEsofago
Come co-fattoreCome co-fattorePancreasPancreasVescicaVescicaReneReneStomacoStomacoCervice uterinaCervice uterina
Cole P, Rodu B. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 6th ed. 2001;241-252.
Neoplasie correlate Neoplasie correlate con infezioni da viruscon infezioni da virus
AgentiAgenti
Epatite BEpatite B
Epatite CEpatite C
HIV-1HIV-1
HTLV-1HTLV-1
HPVHPV
Epstein-Epstein-BarrBarr
Sito di malattiaSito di malattiaFegatoFegatoFegatoFegatoSarcoma di KaposiSarcoma di KaposiLinfoma a cellule TLinfoma a cellule TCervice uterinaCervice uterinaLinfoma di Burkitt, Linfoma di Burkitt, rinofaringe,rinofaringe,Linfoma di HodgkinLinfoma di Hodgkin
Cole P, Rodu B. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 6th ed. 2001;241-252.
Neoplasie correlate Neoplasie correlate con infezioni batterichecon infezioni batteriche
AgentiAgenti
Helicobacter pyloriHelicobacter pylori
Schistosoma haematobiumSchistosoma haematobium
Opisthorchis viverriniOpisthorchis viverrini
Sito di malattia
StomacoStomaco
VescicaVescica
FegatoFegato
Cole P, Rodu B. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 6th ed. 2001;241-252.
Fattori iatrogeni (1)Fattori iatrogeni (1)
Ullrich RL, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 6th ed. 2001;195-206.
AgentiAgenti
Radiazioni ionizzantiRadiazioni ionizzanti
Tipo di cancroTipo di cancro
MammellaMammella
LeucemiaLeucemia
CuteCute
TiroideTiroide
PolmonePolmone
Fattori iatrogeni (2)Fattori iatrogeni (2)Farmaci AgentiFarmaci Agenti Sito di malattiaSito di malattia
ChemioterapiciChemioterapici Midollo osseoMidollo osseo
Farmaci immunosoppressoriFarmaci immunosoppressori Sistema reticoloendotelialeSistema reticoloendoteliale
Ormoni esogeniOrmoni esogeniEstrogeni nonsteroideiEstrogeni nonsteroidei Vagina, Mammella, TesticoloVagina, Mammella, TesticoloEstrogeni steroideiEstrogeni steroidei EndometrioEndometrio Contraccettivi Contraccettivi oraliorali Fegato, EndometrioFegato, EndometrioTamoxifeneTamoxifene EndometrioEndometrio
Analgesici (fenacetina)Analgesici (fenacetina) Rene, VescicaRene, Vescica
Adapted from Cole P, Rodu B. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 6th ed. 2001;241-252.
Lavorazioni associate Lavorazioni associate a esposizione a carcinogenia esposizione a carcinogeni
IndustriaIndustria CarcinogenoCarcinogeno CancroCancro
Navi, demolizioni, isolamentoNavi, demolizioni, isolamento AsbestoAsbesto Polmone, pleuraPolmone, pleura,,
Vernici, collantiVernici, collanti BenzeneBenzene LeucemiaLeucemia
Pesticidi, fonderiePesticidi, fonderie ArsenicoArsenico Polmone, fegatoPolmone, fegato
Industrie manifatturiereIndustrie manifatturiere Nickel, cromoNickel, cromo Polmone, coanePolmone, coane
MobiliMobili Polvere di legnoPolvere di legno Coane nasaliCoane nasali
Petrolio e derivatiPetrolio e derivati Idrocarburi policicliciIdrocarburi policiclici PolmonePolmone
GommaGomma Amine aromaticheAmine aromatiche VescicaVescica
Cloruro di vinileCloruro di vinile Cloruro di vinileCloruro di vinile FegatoFegato
RadioRadio RadioRadio Polmone, ossoPolmone, osso
Lavori all’apertoLavori all’aperto Raggi ultraviolettiRaggi ultravioletti CuteCute
Costanza ME, et al. American Cancer Society Textbook of Clinical Oncology. 3rd ed. 2001;55-74.
Fattori di rischio genetico: Fattori di rischio genetico: caratteristiche delle famigliecaratteristiche delle famiglie
Storia familiare di cancroStoria familiare di cancro
Diagnosi di cancro in giovane etàDiagnosi di cancro in giovane età
Neoplasie multiple e bilateraliNeoplasie multiple e bilaterali
Presenza di tumori rari Presenza di tumori rari (es.: retinoblastoma)(es.: retinoblastoma)
Coinvolgimento sistemicoCoinvolgimento sistemico
Bale AE, Brown SJ. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 6th ed. 2001;207-217.
Alcuni esempi Alcuni esempi di sindromi neoplastiche familiaridi sindromi neoplastiche familiari
SindromiSindromi Sito di malattiaSito di malattia
Poliposi adenomatosa familiare Colonretto, bocca, Poliposi adenomatosa familiare Colonretto, bocca,
del colon (PAF) cranio, cute, stomaco, SNCdel colon (PAF) cranio, cute, stomaco, SNC
S. del ca. colorettale S. del ca. colorettale
senza poliposi (HNPCC)senza poliposi (HNPCC) Colonretto Colonretto
BRCA-1 Mammella, ovaioBRCA-1 Mammella, ovaio
BRCA-2BRCA-2 Mammella, ovaio Mammella, ovaio
Bale AE, Li FP. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;285-293.Safai B. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;1883-1933.
Cohen AM, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;1144-1197.Dickson RB, Lippman ME. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;1541-
1557.