BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA LAPORAN KASUS DAN REFERATFAKULTAS
KEDOKTERAN Februari 2015UNIVERSITAS HASANUDDIN
OS RETINOBLASTOMA
OLEH :Maryam SetiawanC111 10 330
PEMBIMBING:dr. Ronald Phoaniary
SUPERVISOR:Dr. dr. Noor Syamsu Sp.M (K), M.Kes, MARS
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIKPADA BAGIAN ILMU
KESEHATAN MATAFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS
HASANUDDINMAKASSAR2015
LEMBAR PENGESAHAN
Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa :Nama: Maryam
SetiawanNIM: C111 10 330Judul: OS RetinoblastomaTelah menyelesaikan
tugas pembacaan dalam rangka kepaniteraan klinik pada bagian Ilmu
Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
Makassar.
Makassar, Februari 2015
Supervisor, Pembimbing,
Dr. dr. Noor Syamsu Sp.M (K), M.Kes, MARS dr. Ronald
Phoanaiary
LAPORAN KASUSI. IDENTITAS PASIENNama:An. AJenis
Kelamin:PerempuanUmur:4
tahunAgama:IslamSuku/Bangsa:Jawa/IndonesiaPekerjaan:Belum
bekerjaAlamat:Luwuk BanggaiNo. Register:698343
II. ANAMNESISKeluhan Utama : Bintik putih pada mata
kiriAnamnesis Terpimpin : Disadari sejak kurang lebih 1 bulan yang
lalu dan dirasakan semakin melebar. Ibu membawa anak ke dokter
spesialis mata dan dirujuk ke RSWS. Riwayat mata merah sebelumnya
tidak ada, air mata berlebih tidak ada, kotoran mata berlebih tidak
ada, gatal tidak ada, nyeri tidak ada. Riwayat trauma tidak ada.
Riwayat keluarga dengan penyakit yang sama tidak ada. Riwayat
antenatal care teratur. Riwayat kelahiran normal dibantu oleh
bidan, cukup bulan, berat badan normal. Riwayat infeksi saat hamil
tidak ada. Riwayat konsumsi obat atau jamu-jamuan tidak ada
III. PEMERIKSAAN FISISSTATUS GENERALIS KU:Sakit Sedang/Gizi
Kurang/Composmentis Tanda Vital:TD: 100/60 mmHgNadi:80
x/menitPernapasan :20 x/menitSuhu :36,8CPEMERIKSAAN OFTALMOLOGIA.
InspeksiPemeriksaanODOS
PalpebraEdema (-)Edema (-)
App. LakrimasiLakrimasi (-)Lakrimasi (-)
SiliaSekret (-)Sekret (-)
KonjungtivaHiperemis (-)Hiperemis (+)
Bola mataNormalNormal
Makanisme makularKe segala arah
Ke segala arah
Kornea JernihJernih
Bilik Mata DepanNormalKesan dangkal
IrisPupilCokelat, kripte (+)Bulat, sentral, RC(+)Coklat, kripte
(+)Bulat, sentral, RC (-)
LensaJernihJernih
ODOS
B. PalpasiPemeriksaanODOS
Tensi OkulerTnTn
Nyeri TekanTidak adaTidak ada
Massa TumorTidak adaTidak ada
Glandula PreaurikulerTidak ada pembesaranTidak ada
pembesaran
C. TonometriTOD: TnTOS:TnD. VisusVOD:6/6VOS:0E. Campus
VisualTidak dilakukan pemeriksaanF. Color SenseTidak dilakukan
pemeriksaanG. Light SenseTidak dilakukan pemeriksaanH. Penyinaran
OblikPemeriksaanODOS
Konjungtiva Hiperemis (-)Hiperemis (-)
Kornea JernihJernih
Bilik Mata Depan NormalKesan dangkal
IrisCokelat, kripte (+)Cokelat, kripte (+)
PupilBulat, sentral, RC (+)Bulat, sentral, RC (-)
LensaJernihJernih
I. Slit LampSLOD: Konjungtiva hiperemis (-), kornea jernih, BMD
normal, iris coklat, kripte (-), pupil bulat, sentral, RC (+),
lensa jernihSLOS: Konjungtiva hiperemis (-), kornea jernih, BMD
kesan dangkal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat, sentral, RC
(-), lensa jernihJ. FunduskopiOD: Kesan NormalOS: Refleks fundus
(-)
K. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
(29/01/2015)ParameterHasilInterpretasi
CT7304-10
BT3001-7
PT10,010-14
APTT26,522,0-30,0
GDS101140
Ur1910-50
Cr0,44L(