بسمه تعالی طرحسی ارشدامه کارشنا نق پايان تحقيملی دانشجو کد: نوادگ نام و نام خا ی دانشجوره دانشجو شما ي یانشکده د بخش/ گروهمضا ا دانشجوهنما وتبد راسات ا مشخصا م شاورنوادگی نام و نام خانشگاهی رتبه دا محل خدمتمضا و تار ا ي خ اصلیهنماید راستا اای دومد راهنمستا ا( در صورت ن ي از) ای دومد راهنمستارصد سهم ا د: ستاد مشاور ا( در صورت ن ي از) وان عنTitle: تحقت سوا، اهداف، و تعريف مساله ي ق: ها فرضيه/ پيش فرض ها: اد و مويقنجام تحق روش ا:
19
Embed
یلاعت همسب و امنهار دبتاسا تاصzشم رواشم یلصا یامنهار داتسا ...،درود هم ،رود ،هم ،رابغو درگ( لسورئآ ای
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
بسمه تعالی
تحقيق پايان نامه کارشناسی ارشدطرح
:کدملی دانشجو
دانشجو امضا گروه/بخش دانشکده یيشماره دانشجو ی دانشجونام و نام خانوادگ
مشخصات اساتبد راهنما و
شاورم
خيامضا و تار محل خدمت رتبه دانشگاهی نام و نام خانوادگی
استاد راهنمای اصلی
استاد راهنمای دوم
(ازيدر صورت ن)
: درصد سهم استاد راهنمای دوم
(ازيدر صورت ن)استاد مشاور
عنوان
Title:
: قيتعريف مساله، اهداف، و سوالات تحق
:پيش فرض ها/ فرضيه ها
:روش انجام تحقيقمواد و
:جنبه جديد بودن و نوآوری
:فهرست مراجع
K
K
هزينة مورد نياز پايان نامه ها و رساله ها
1
جمع كل به ريال
2
هاي مسافرت هزينه 3
جمع كل به ريال
ها جمع كل هزينه 4
نوع هزينه رديف
مواد و وسايل 1
پرسنلي 2
مسافرت 3
(تايپ، تكثير و تهيه كتاب)متفرقه 4
جمع كل 5
بسمه تعالی
*(HSE)پرسشنامه ایمنی، بهداشت و محیط زیست
:رساله/ عنوان پایان نامه :ژوهشگرپ نام
:رساله/ استاد راهنمای پایان نامه :تلفن آزمایشگاه و تلفن همراه
(:استاد راهنما و کارشناس آزمایشگاه)تلفن ضروری :شماره آزمایشگاه
سایر دانشجوی فرادکتری دانشجوی دکتری ارشد کارشناسیدانشجوی : وضعیت پژوهشگر
(...توضیح دهید)
(:سال/ سال تا ماه / ماه )مدت برنامه آزمایشگاهی
خیر بلی : را گذرانده ام (HSE)دوره آموزشی ایمنی بهداشت و محیط زیست
.ده را به ا ختصار شرح دهیدروش های آزمایشگاهی مورد استفا
به . ملاحظات ایمنی، بهداشت و محیط زیستی را که برای پیشگیری از حوادث به کار می برید، مشخص نمایید
(. مدیریت می کنید)طور ویژه، چگونه با خطرهایی که در جدول شناسایی خطرها شرح داده شد، مواجه می شوید
.ذکر شودراهکار مواجهه در شرایط اضطراری نیز
گواهی می کنم تمام اطلاعات مندرج در این پرسشنامه کامل و صحیح بوده و در صورت ایجاد تغییرات مهم در
.دستگاه ها و روش آزمایش، پرسشنامه دیگری، ارائه می کنم
گرامضای پژوهش
ما امضا کنندگان، پرسشنامه و پیوست های آن را مطالعه نموده، متعهد می شویم که هرگونه تغییر در روش
.های آزمایشگاهی را به کمیته ایمنی دانشکده اطلاع دهیم
امضاء تاریخ نام ونام خانوادگی عنوان ردیف
استاد راهنما 1
(ها)مسئول آزمایشگاه 2
رئیس بخش/ مدیر گروه 3
.خطرهای بالقوه پژوهش خود را براساس جدول زیر مشخص نمایید
وجود نوع خطر ردیف
دارد
وجود
ندارد
مواجهه روزانه ذکر نام و توضیحات
(ساعت)
مواد MSDSبا توجه به برگه )مواد خورنده 1 (شیمیایی تکمیل و نام مواد مورد استفاده ذکر شود
مواد MSDSبا توجه به برگه )مواد قابل اشتعال 2 (شیمیایی تکمیل و نام مواد مورد استفاده ذکر شود
مواد شیمیایی MSDSبا توجه به برگه )مواد سمی 3 (تکمیل و نام مواد مورد استفاده ذکر شود
مواد MSDSبا توجه به برگه )حلال های شیمیایی 4 (شیمیایی تکمیل و نام مواد مورد استفاده ذکر شود
بوی نامناسب 5
مواد MSDSبا توجه به برگه )مواد قابل انفجار 6 (شیمیایی تکمیل و نام مواد مورد استفاده ذکر شود