OBJECTIVES - ocw.usu.ac.idocw.usu.ac.id/course/download/128-keperawatan-maternitas-obgin/kmo... · maupun janin pada kehamilan yang ... punggung kanan, presentasi bokong, belum masuk

OBJECTIVESOBJECTIVES

�� Identify and describe Identify and describe components of prenatal components of prenatal assessmentassessment

�� Formulate nursing Formulate nursing

�� Develop nursing care Develop nursing care plans for a client in plans for a client in each trimester of each trimester of pregnancypregnancy

�� Describe approaches Describe approaches to maintaining to maintaining

�� Formulate nursing Formulate nursing diagnoses for early nad diagnoses for early nad later pregnancylater pregnancy

�� List warning and List warning and danger signs in danger signs in pregnancypregnancy

to maintaining to maintaining pregnant woman’s pregnant woman’s health and promoting health and promoting comfortcomfort

�� Discuss nursing Discuss nursing management of management of minor pregnancy minor pregnancy discomfortdiscomfort

Quality prenatal care, includes:Quality prenatal care, includes:

�� Education & support for the pregnant Education & support for the pregnant womenwomen

�� Ongoing maternal Ongoing maternal –– fetal assessmentfetal assessment

�� Preparation for parentingPreparation for parenting�� Preparation for parentingPreparation for parenting

�� Promotion of a positive physical & Promotion of a positive physical & emotional family experienceemotional family experience

GOALSGOALS

�� Maintenance of maternalMaintenance of maternal--fetal healthfetal health

�� Accurate determination of gestational ageAccurate determination of gestational age

�� Ongoing risk assessment and risk Ongoing risk assessment and risk ––appropiate intervensionappropiate intervension

�� Woman & family education about Woman & family education about pregnancy, birth and parentingpregnancy, birth and parenting

�� Rapport with childbearing familyRapport with childbearing family

�� Referral to appropiate resourcesReferral to appropiate resources

Pemeriksaan Prenatal AwalPemeriksaan Prenatal Awal

�� Tujuan : mendiagnosis dan menghitung Tujuan : mendiagnosis dan menghitung usia kehamilan, status kesehatan ibu, usia kehamilan, status kesehatan ibu, mengidentifikasi faktor resikomengidentifikasi faktor resiko

PEMERIKSAAN TANDA DAN GEJALA PEMERIKSAAN TANDA DAN GEJALA KEHAMILANKEHAMILAN

�� Tanda pre sumtifTanda pre sumtif

�� Tanda probableTanda probable

�� Tanda PastiTanda Pasti

Pengkajian keperawatanPengkajian keperawatan

�� Meliputi aspek biofisik Meliputi aspek biofisik & psikososial& psikososial

�� Dimulai saat Dimulai saat kunjungan pertama & kunjungan pertama & kunjungan pertama & kunjungan pertama & berlanjut setiap berlanjut setiap trimestertrimester

Respon psikologis ibu hamilRespon psikologis ibu hamil

Respon psikologi ibu hamilRespon psikologi ibu hamil

Trimester ITrimester I

-- AmbivalenAmbivalen

-- Ketidaknyamanan fisikKetidaknyamanan fisik

-- Ketidak pastian peranKetidak pastian peran-- Ketidak pastian peranKetidak pastian peran

-- KetakutanKetakutan

Respon psikologi ibu hamilRespon psikologi ibu hamil

Trimester IITrimester II-- Perasaan sejahteraPerasaan sejahtera-- Ketidaknyamanan fisik berkurangKetidaknyamanan fisik berkurang-- Ketakutan & kecemasan berkurangKetakutan & kecemasan berkurang-- Pemusatan pikiran pada diri & janinPemusatan pikiran pada diri & janinRasa kagum pada proses persalinanRasa kagum pada proses persalinan-- Rasa kagum pada proses persalinanRasa kagum pada proses persalinan

-- Mencari informasi & pengalaman dari ibunyaMencari informasi & pengalaman dari ibunya-- Sering bermimpi & berkhayal Sering bermimpi & berkhayal -- EgoisEgois-- Emosi labilEmosi labil-- Sangat ingin diperhatikanSangat ingin diperhatikan

Respon psikologi ibu hamilRespon psikologi ibu hamil

Trimester IIITrimester III

-- Ketidaknyamanan fisikKetidaknyamanan fisik

-- Perubahan gambaran diriPerubahan gambaran diri-- Perubahan gambaran diriPerubahan gambaran diri

-- Pemusatan perhatian & pikiran pada diri & Pemusatan perhatian & pikiran pada diri & janinjanin

-- Pemikiran peran maternalPemikiran peran maternal

KEHAMILAN RESIKO TINGGIKEHAMILAN RESIKO TINGGI

Keadaan yang dapat Keadaan yang dapat mempengaruhi mempengaruhi optimalisasi ibu optimalisasi ibu optimalisasi ibu optimalisasi ibu maupun janin pada maupun janin pada kehamilan yang kehamilan yang dihadapidihadapi

Penegakan diagnosa kehamilan Penegakan diagnosa kehamilan resiko tinggiresiko tinggi

�� Melakukan anamnesa yang intensifMelakukan anamnesa yang intensif

�� Melakukan pemeriksaan fisikMelakukan pemeriksaan fisik

�� Melakukan pemeriksaan penunjang (lab, USG, Melakukan pemeriksaan penunjang (lab, USG, �� Melakukan pemeriksaan penunjang (lab, USG, Melakukan pemeriksaan penunjang (lab, USG,

RO’)RO’)

Contoh NCP Trimester IContoh NCP Trimester I

Proses kehamilanProses kehamilan

Pengaruh hormonal, psikologisPengaruh hormonal, psikologis

Peningkatan HCl di lambungPeningkatan HCl di lambungPeningkatan HCl di lambungPeningkatan HCl di lambung

Mual & MuntahMual & Muntah

Resti perubahan nutrisi kurang dari Resti perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuhkebutuhan tubuh

Trimester IITrimester II

Proses kehamilan Proses kehamilan

Pengaruh hormonalPengaruh hormonal

Hiperpigmentasi payudara, wajah, abdomenHiperpigmentasi payudara, wajah, abdomen

Perubahan body imagePerubahan body image

Perubahan konsep diriPerubahan konsep diri

Trimester IIITrimester III

Proses kehamilan Proses kehamilan

Pembesaran uterusPembesaran uterus

Kekurangan kalsiumKekurangan kalsium

KelelahanKelelahanKelelahanKelelahan

Kram kakiKram kaki

Gangguan rasa nyamanGangguan rasa nyaman

Case StudyCase Study

Ny. V (25 th), G1P0A0, hamil 36 minggu.Ny. V (25 th), G1P0A0, hamil 36 minggu.Datang ke unit ANC dirujuk oleh bidan karena bayi letakDatang ke unit ANC dirujuk oleh bidan karena bayi letaklintang. Saat ini mengeluh kakinya kram. Ny. V bekerjalintang. Saat ini mengeluh kakinya kram. Ny. V bekerjasebagai guru TK. Riwayat ANC teratur di bidan. Dari hasilsebagai guru TK. Riwayat ANC teratur di bidan. Dari hasilpemeriksaan diperoleh data sebagai berikut:pemeriksaan diperoleh data sebagai berikut:TD 120/80 mmHg, N 80 x/i, RR 18 x/i, S 36,5TD 120/80 mmHg, N 80 x/i, RR 18 x/i, S 36,5°° C. TidakC. Tidakterdapat riwayat penyakit keluarga dengan diabetes mellitus,terdapat riwayat penyakit keluarga dengan diabetes mellitus,hipertensi dan asma. Tidak mulas hipertensi dan asma. Tidak mulas –– mulas, belum ada keluarmulas, belum ada keluarair dan darah, janin bergerak aktif pada malam hari.air dan darah, janin bergerak aktif pada malam hari.air dan darah, janin bergerak aktif pada malam hari.air dan darah, janin bergerak aktif pada malam hari.Leukorhoea (Leukorhoea (--). Hasil pemeriksaan Leopold didapat TFU 32). Hasil pemeriksaan Leopold didapat TFU 32cm, punggung kanan, presentasi bokong, belum masuk PAP,cm, punggung kanan, presentasi bokong, belum masuk PAP,DJJ 136 x/i. Hasil pemeriksaan USG tampak janin prsentasi bokong,DJJ 136 x/i. Hasil pemeriksaan USG tampak janin prsentasi bokong,tunggal hidup, aktifitas janin baik, tidak tampak kelainan kongenitaltunggal hidup, aktifitas janin baik, tidak tampak kelainan kongenitalmayor, TBJ 2750 gram, plasenta di korpus posterior, air ketuban cukup, tampakmayor, TBJ 2750 gram, plasenta di korpus posterior, air ketuban cukup, tampaktali pusat dileher. Hasil pemeriksaan lab. Diperoleh Hb 11,8 gr/dl, Leukosit 11.tali pusat dileher. Hasil pemeriksaan lab. Diperoleh Hb 11,8 gr/dl, Leukosit 11.500, urinalisa dan TTGO dalam batas normal. Setelah mengetahui hasil500, urinalisa dan TTGO dalam batas normal. Setelah mengetahui hasilpemeriksaan USG, Ny. V mengeluh takut dan khawatir terhadap persalinannya.pemeriksaan USG, Ny. V mengeluh takut dan khawatir terhadap persalinannya.Berdasarkan kasus diatas, buatlah ASKEP untuk Ny. V !Berdasarkan kasus diatas, buatlah ASKEP untuk Ny. V !