Obat Kehamilan 091109

8/18/2019 Obat Kehamilan 091109

1/31

OBAT YANGBERPENGARUH BURUK

PADA KEHAMILANDr. H. Masyhudi AM., M.Kes.

Kuliah Ine!rasi "ar#a$%l%!i

M%dul Re&r%du$si


2/31

Tra!edi Talid%#ide

''


3/31

KELOMPOK KHU(U( DALAM"ARMAKOTERAPI

• Masa Neonatus

•

Anak-anak • Lanjut Usia

• Wanita Menyusui

• Wanita Hamil !!!


4/31

Dua Peri#)an!an Pen!%)aan&ada Keha#ilan

–Penyesuaian Dosis –Efek Obat terhaa

"anin


5/31

E*e$ Buru$ O)a &ada +anin

• E*e$ )uru$ %)a &ada anin - e*e$%$si$, e*e$ era%!eni$ e*e$ leal – E*e$ %$si$ - e*e$ yan! #enye)a)$an

!an!!uan /si%l%!is 0 )i%$i#ia1i anin,)iasanya !ealanya #un2ul )e)era&a saaseelah $elahiran

– E*e$ Tera%!eni$ - e*e$ yan!

#enye)a)$an eradinya #al*%r#asiana%#i$ &ada &eru#)uhan anin

– E*e$ leal - e*e$ yan! #en!a$i)a$an$e#aian anin dala# $andun!an


6/31

Pen!aruh O)a sesuai "ase

Peru#)uhan +anin

• #ase $mlantasi

• #ase Embrional %Or&ano&enesis

• #ase #etal


7/31

"ase I#&lanasi

• "ase u#ur $eha#ilan $uran! dari 3#in!!u

• E*e$ %)a &ada *ase ini u#u#nya#en!a$i)a$an #ainya e#)ri% aau

usru ida$ )er&en!aruh sa#a se$ali


8/31

"ase E#)ri%nal 0Or!an%!enesis

• U#ur $eha#ilan 456 #in!!u

• "ase de*erensiasi &eru#)uhan%r!an

• E*e$ &ada anin u#u#nya )eru&a#al*%r#asi ana%#i$


9/31

"ase "eal

• U#ur $eha#ilan ri#eser dua dani!a

• "ase #aurasi &eru#)uhan lanu

• E*e$ )uru$ ida$ )eru&a #al*%r#asiana%#i$, ea&i !an!!uan&eru#)uhan dan *un!si /si%l%!i$dan )i%$i#ia1i %r!an.


10/31

Klasi/$asi O)a )erdasarE*e$nya erhada& +anin

• Kae!%ri A - – O)a yan! elah )anya$ di!una$an &ada

1ania ha#il an&a diserai $enai$an *re$uensi#al*%r#asi anin aau &en!aruh )uru$ lain

– 7%n%h - &ara2ea#%l, a#&i2illin, erir%#isin,!li$%sida, is%nia8id dll.

• Kae!%ri B - – (a#a den!an $ae!%ri A, ea&i &en!ala#an

&en!!unaan #asih san!a er)aas

– 7%n%h - 2i#eidin, di&irida#%l, s&e$in%#isin


11/31

Klasi/$asi O)a )erdasarE*e$nya erhada& +anin 9:;

• Kae!%ri 7 - – Me#)eri$an e*e$ )uru$ an&a diserai

#al*%r#asi anin – Bersi*a re


12/31

Klasi/$asi O)a )erdasarE*e$nya erhada& +anin 93;

• Kae!%ri = -

– O)a yan! #e#&unyai risi$% in!!ieradinya &en!aruh )uru$

– Bersi*a irre


13/31

Kena&a %)a yan! di)eri$anse2ara sise#i$ &ada I)u

ha#il #e#)eri$an &en!aruherhada& anin >>>


14/31

+a1a)annya -'ebab seba&ian besar

obat bisa melintasilasenta menuju "anin(

" $ M hi


15/31

"a$%r y! Me#&en!aruhiMasu$nya O)a $e Plasena

E*e$ &ada +anin• (i*a /si$%5$i#ia1i %)a 9$elaruan dl# le#a$,&%larias u$uran &ari$el;

• Ke2e&aan %)a #elinasi &lasena #en2a&ai sir$ulasi anin

• La#anya &e#a&aran erhada& %)a

• Disri)usi %)a $e arin!an: yan! )er)eda&ada anin

•

Peri%de &er$e#)an!an anin saa %)adi)eri$an

• E*e$ %)a i$a di)eri$an dala# )enu$$%#)inasi


16/31

Peru)ahan "ar#a$%$inei$O)a &ada Masa Keha#ilan

• Perubahan roses Absorbsi

• Perubahan roses Distribusi• Perubahan roses

Metabolisme

• Perubahan roses Ekskresi


17/31

A)s%r)si 9?;

• Pada u#u#nya, *a$%r yan! #e#&en!aruhia)s%r)si &er %ral adalah - – "isi%l%!i$

• &H la#)un!, %)a !%l%n!an asa# le#ah a$an #udahdisera& dila#)un! $arena &H la#)un! rendah 9#isal

as&irin, dia)s%r)si se#&urna di la#)un! se)a)as&irin adalah asa# le#ah, sehin!!a )anya$ dala#)enu$ uuh, ida$ eri%nisasi &ada lin!$un!anla#)un! yan! &H nya rendah@ $eadaan se)ali$nyaeradi unu$ &hen%)ar)ial, yan! )ersi*a )asa

le#ah;• Ke2e&aan &en!%s%n!an la#)un!, !era$an &erisali$

yan! #enin!$a, #en!uran!i la#anya $e)eradaan%)a dila#)un! a)s%r)si #enurun 9#isal &adadiare dan #inu# %)a yan! #e#&en!aruhi#%ilias usus @ #e%$l%&r%&a#id dan &e#)l%$irrese&%r #us$arini$;


18/31

– "isi$%$i#ia1i %)a

• P Ka. O)a , %)a d! P Ka in!!i 9asa#le#ah; le)ih #udah disera& dila#)un!

9asa#;• Kelaruan dala# le#a$ #a$in in!!i

$elaruan #a$in #udah dia)s%r)si

• U$uran &ari$el %)a #a$in $e2il #a$in

#udah 9&enisiliin dala# )enu$ !ara# a$an#udah disera& di)andin! dala# )enu$asa#;


19/31

A)s%r)si 9:;

• Pada a1al $eha#ilan eradi &enurunanse$resi asa# la#)un! hin!!a 354 ,sehin!!a &H #enin!$a, $%nse$uensinya- – O)a y! )ersi*a asa# le#ah a)s%r)sinya

#enurun 9as&irin; – O)a )asa le#ah a)s%r)sinya #enin!$a

9&en%)ar)ial;

•

Pada *ase lanu, #%ilias!asr%inesinal #enurun, a$i)anya - – O)a yan! su$ar laru, a)s%r)sinya

#enin!$a 9Di!%$sin;


20/31

Disri)usi 9?;

• (e2ara u#u# *a$%r yan!#e#&en!aruhi disri)usi adalah -

– (i*a /si$%$i#ia1i %)a

• Kelaruan dala# le#a$ $elaruan le#a$in!!i, disri)usi #enin!$a

• P%larias #a$in &%lar #a$in su$arerdisri)usi

– I$aan &r%ein

• Pr%ein &las#a se#a$in )anya$ eri$a&r%ein &las#a se#a$in su$ar erdisri)usi


21/31

Disri)usi 9:;

• Pada $eha#ilan,


22/31

Mea)%lis#e

• Pada $eha#ilan, a$i


23/31

E$s$resi

• Pada a$hir $eha#ilan, eradi&enin!$aan aliran darah !inalsa#&ai : $ali li&a e$s$resi %)a

yan! le1a !inal #enin!$a &erlu&enyesuaian d%sis


24/31

Pe#a$aian O)a &adaKeha#ilan yan! harus

di&erhai$an -

Ani)i%i$Anal!esi$ Ani&irei$

Anihi&erensidll


25/31

Ani)i%i$ 9?;

• G%l%n!an Penisilin - – O)a yan! relai* &alin! a#an – Mudah #ene#)us &lasena #en2a&ai $adar

era&ei$ –

Perlu &enyesuaian d%sis, se)a) $adar dala#&las#a urun a$i)a #enin!$anya


26/31

Ani)i%i$ 9:;

• Terasi$lin -

– Pada ri#eser &era#a, )isa#enye)a)$an !an!!uan &eru#)uhan

ulan!, ea&i )ersi*a re


27/31

Ani)i%i$ 93;

• A#in%!li$%sida - – Ter#asu$ Kae!%ri D 9#enin!$a$an $eadian

#al*%r#asi dan $erusa$an yan! irre


28/31

Ani)i%i$ 94;

• (ul*%na#id - – Ma#&u #elinasi &lasena dan #asu$ dala#

sir$ulasi anin – (ul*%na#id #a#&u #en!!eser )iliru)in dari

i$aan &r%ein &las#a, sehin!!a *ra$si )e)asnya#enin!$a kern-ikterus &ada )ayi )aru lahir – Pe#a$aian harus dihindari, erua#a &ada #asa

a$hir $eha#ilan

• Erir%#isin - – Kadar dala# anin san!a rendah, $ira5$ira ?5:

$adar dala# seru# I)u. – Pe#a$aian relai* a#an


29/31

Anal!esi$ Ani&irei$

• Para2ea#al -

– O)a yan! relai* &alin! a#an unu$ $eha#ilan

– Ke#un!$inan a$an i#)ul he&a%%$si$ &ada

anin i$a &e#)erian d%sis #ele)ihi d%sis la8i#• Anal!in -

– Ke#un!$inan )isa #eni#)ul$ana!ranul%si%sis

– +i$a ada &ilihan lain yan! le)ih a#an,se)ai$nya &e#)erian anal!in dihindari


30/31

Anihi&erensi 9?;

• O)a anihi&erensi yan! relai* a#an-

– G%l%n!an Bea Bl%$er - aen%l%l,

%$s&ren%l%l

– G%l%n!an si#&a%lii$ senral -#eild%&a, $l%nidin

–as%dila%r - dia8%$sid, hidrala8in


31/31

Anihi&erensi 9:;

• O)a yan! ida$ dianur$an - – Ana!%nis Kalsiu# -

Obat Kehamilan 091109

Documents