Telemedicina e E-Saúde 2009/2010 O Que é Telemedicina 1 O que é Telemedicina Telemedicina e e-Saúde 2009/10 Pedro Brandão Referências Os slides são baseados no livro Introduction to telemedicine” edited by Richard Wootton, John Craig and Victor Patterson, Royal Society of Medicine, 2006 Outras fontes são indicadas por [RefFonte] estando no último slide a citação completa Também poderão ser indicadas no local por Fonte: CitaçãoFonte 2 Telemed 09/10 - O que é TeleMed? - pbrandao
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Telemedicina e E-Saúde 2009/2010
O Que é Telemedicina 1
O que é Telemedicina
Telemedicina e e-Saúde
2009/10
Pedro Brandão
Referências
Os slides são baseados no livro Introduction to telemedicine” edited by Richard Wootton, John Craig and Victor Patterson, Royal Society of Medicine, 2006
Outras fontes são indicadas por [RefFonte] estando no último slide a citação completa
Também poderão ser indicadas no local por Fonte: CitaçãoFonte
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Definição Básica
Tele = à distância, longe (do grego)
“telemedicine refers to the delivery of medical health services at a distance” *104-defs]
“there is no single or uniform telemedicine application” [104-defs]
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104 Definições - De
Artigos de revista, conferências revistos por pares de 1970 – 2006;
Organizações internacionais: Organização Mundial de Saúde (OMS), União Internacional de Telecomunicações (ITU), Comissão Europeia;
Organizações de saúde: National Health Service (NHS – Reino Unido);
Organismos profissionais: American Telemedicine Association (ATA).
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[104-defs]
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[104-defs]: Médica Em 100 das 104 “Telemedicine is the practice of medicine without
the usual physician–patient confrontation via an interactive audio–video communications system.”o Bird Tulu, et al, 1970
“Telemedicine is a tool that can be used by health providers to extend the traditional practice of medicine outside the walls of the typical medical practice.”o Dena P, Barbara J, Stuart S, 2006
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[104-defs]: Tecnológica
Em 87 das 104
”Telemedicine: move the information rather than the people by transmitting digitized bits of information such as video and audio, the need for physical proximity can, in many instances, be eliminated.”
o Villaire M, 1996
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[104-defs]: Espacial
Em 72 das 104
“Telemedicine reduced to its simplest form is connecting geographically separate healthcare facilities via telecommunications, video, and information systems.”
o Klein S, Manning W, 1995
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[104-defs]: Benefícios Em 36 das 104Benefícios:
o Improved access o Enhanced efficacy/quality/delivery/efficiency of
healthcare serviceso Equality of distribution of healthcare serviceso Lowering of costs of treatment
“Telemedicine holds many promises to improve access to specialty care while decreasing costs and increasing the quality of patient care.”o Taylor GW 1998
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[104-defs] Definição Sugerida
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Telemedicine being a subset of telehealth,uses communications networks for deliveryof healthcare services and medicaleducation from one geographical locationto another, primarily to address challengeslike uneven distribution and shortage ofinfrastructural and human resources.
Telemedicina é: (de [CEC])
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Rapid access to shared and remotemedical expertise by means oftelecommunications and informationtechnologies, no matter where thepatient or the relevant information islocated.
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O que não é
Algo apenas para techies, nerds, geeks
Para pessoas pouco à vontade com tecnologia
Uma disciplina madura
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Notas sobre a definição
Não é tecnologia pela tecnologia...
o Deve trazer melhorias:
• Vidas salvas;
• Qualidade de vida;
• Diminuição de custos;
• Aumento da disseminação de conhecimento; etc
Correlação dos dados/conhecimento vs fragmentação
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Pirâmide Cuidados Saúde
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Hosp. Geral
Cuidados Primários
Cuidados Comunitários
Cuidados Pessoais
Hospital Universitário
Tele...
Cuidado (care)
Saúde
Consultas
Cirurgia
Dermatologia
Neuro-fisiologia
Oncologia
Oftalmologia
Obstetrícia
Psiquiatria
Patologia
Radiologia
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UM POUCO DE HISTÓRIA
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Um pouco de história Idade média: peste bubónica transmitida por
fogos Telegrafia
o Envio de Raios-X após desenvolvimentos da tecnologia no século 19
Telefoneo 1910 Brown envia sons do coração (estetoscópio)
pelo telefone
Communicações Radioo 1920 Seaman’s Church Inst of New York dava apoio a
pessoas no alto mar.
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História (mais recente)
Televisãoo 1964 circuito fechado bidireccional de TV entre
Instituto de Psiquiatria do Nebrasca e Hospital de Norfolk (180 Km)
Comunicações por Satéliteo 1971-1975 Alaska ATS-6 Satellite Biomedical
Demonstration, para melhorar cuidados saúde em aldeias usando video consultas
Telemóveis
TBC
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ALGUNS GRÁFICOSTelemedicina aonde...
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Australia; 152Austria; 18
Greece; 15
Portugal; 2
UK; 277
USA; 319
132
Publicações Telemedicina
Argentina Australia Austria Azerbaijan Barbados Belgium
Bosnia Herzegovina Brazil Canada China Croatia Cuba
Estonia Finland France Georgia Germany Greece
Greenland Hungary India Iran Ireland Israel
Italy Japan Korea Lithuania Malaysia Mexico
Nepal Netherlands New Zealand Norway Palestine Poland
Portugal Russia Singapore Slovenia South Africa Spain
Clinical Trials Pubs[pubAnalysis], 1995 a vol 1 2004
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0
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40
60
80
100
120
140
160
180
200
Muito Acessíveis Acessíveis Moderadamente Acessíveis
Remoto Muito Remoto
Hospitais na Austrália
No telehealth
Some telehealth
[AustHospitals], de 2003
PORQUÊ?
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Envelhecimento população
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[UN-data]
0
10
20
30
40
50
60
70
80Percentagem População por idade
14-64
0-14
65+
Mundo
Portugal
Envelhecimento população
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[UN-data]
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70
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90
-1
-0,5
0
0,5
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1,5
2
2,5 Crescimento e Esperança de Vida
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Crescimento População
Esperança Vida
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[UN-News]
Dados motivação
158 em 1000 crianças angolanas morre antes dos 5 anoso Na Finlândia 3 em 1000
1800 em 100 000 mulheres morre durante a gravidez ou de parto no Afeganistãoo Na Irlanda 1 em 100 000
Apenas 12% dos parto no Chade são medicamente assistidoso 99% no Sri Lanka, 94% no Botsuana
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Fonte: Jornal i 5 Maio 2010, dados[WHO-GHO]
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Motivação: Erros Médicos
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Deaths per 1,000 discharges with complications potentially resulting from care (failure to rescue), adults ages 18-74, 1994, 1997, and 2000-2005 , in the USA
[NHQR-Report2009]
Motivação: Erros Médicos
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2002 2005
Received 1 of 33 inappropriate drugs
Received 1 of 11 drugs that should be avoided
Received 1 of 33 inappropriate drugs
Received 1 of 11 drugs that should be
avoided
PercentStandard
errorPercent
Standard error
PercentStandard
errorPercent
Standard error
18.4 0.7 3.1 0.3 17.7 0.7 2.7 0.3
[NHQR-Tool]
Adultos com mais de 65 a quem potencialmente foram prescritas medicamentos inapropriados nos anos de 2002 a 2005 nos EUA
Porquê •Valor acrescentado •Permitir eficiência, qualidade, redução de custos e acessibilidade.
Quem •Pacientes/Consumidores•Provedores•Financiadores
•Saudáveis, preocupados, em risco e doentes•Médicos, Enfermeiros, cuidador e outros•Público e Privado
Aonde •Mundo industrializado•Mundo em desenvolvimento
•Paciente/Consumidor casa e corpo•Centros de saúde e hospitais de triagem
Como •Factores humanos•Factores Económicos•Tecnologia
• Aumento de adopção entre provedores e pacientes/consumidores.Políticas, leis e normas sociais de estímulo.•Reembolso por terceirosEntrada no mercado de saúde do consumidor•Pequeno, passivo, não dispendioso, usado na roupaAcesso à Internet ubíquo e sem fios
O quê •Clínico•Não clínico
• Aplicações de triagem, diagnóstico, monitorização, consultoria•Aplicações para educação e administração
[KU-MedicalCenter] Kansas University Medical Center, Telemedicine, http://www2.kumc.edu/telemedicine/Technology.htm
[pubAnalysis] Demiris G, Tao D. An analysis of the specialized literature in the field of telemedicine. Journal of Telemedicine & Telecare. September 2005;11(6):316-319.
Referências [AustHospitals] Wootton R, Blignault I, Cignoli J. A national survey
of telehealth activity in Australian hospitals. Journal of Telemedicine & Telecare. December 2, 2003;9:73-75.
[WHO-GHO] , WHO http://apps.who.int/ghodata/ [NHQR-Tool] National Healthcare Quality & Disparities Reports
Interactive Tool, http://nhqrnet.ahrq.gov/ [NHQR-Report2009] Agency for Healthcare Research and Quality.
2008 National Healthcare Quality Report. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services, Agency for Healthcare Research and Quality; March 2009. AHRQ Pub. No. 09-0001.
[eHealthNews-SMS] GP Surgeries use SMS to Advise Patients on Swine Flu, 06 August 2009, http://www.ehealthnews.eu/iplato/1691-gp-surgeries-use-sms-to-advise-patients-on-swine-flu