O cientificismo e o terrorismo nutricional - gr.unicamp.br · O cientificismo e o terrorismo nutricional Sophie Deram Ph.D Nutricionista, Doutora da FMUSP Especialista em Obesidade

O cientificismo e o terrorismo nutricional

Sophie Deram Ph.D Nutricionista, Doutora da FMUSP Especialista em Obesidade Infantil, Nutrigenômica, Transtornos Alimentares e Neurociência do comportamento alimentar Autora do livro “O Peso Das Dietas” Coordenadora do projeto Genética dos Transtornos Alimentares - FMUSP

Você come bem?

O paradoxo de hoje

“nunca se falou tanto de nutrição, nunca se falou tanto de dieta e nunca teve tantos problemas de peso e tanto mal-estar com a comida!!” Sophie Deram Ph.D

TEDxJardins Women 2013

Mapa da fome no mundo

Mapa do diabetes em 2030

O que esta acontecendo?

Os genes carregam a arma e o ambiente puxa o gatilho.

Genômica: Estudo das funções e interações de todos os genes do genoma, incluindo suas interações com fatores ambientais

Guttmacher AE & Collins FS. N Engl J Med, 347: 1512-1520, 2002.

Nutrição

Hipocrates:

"Que seu remédio seja seu alimento, e que seu alimento seja seu remédio" Grecia 460-377 a.C.

Nutrigenômica =

Nutrição + Genômica

Avanços na nutrigenômica

• Expressão de genes: muda fenótipo

Exemplo de gêmeos separados ao nascimento e reunidos após 50 anos

Avanços na nutrigenômica

• Expressão de genes: muda fenótipo

Exemplo de gêmeos separados ao nascimento e reunidos após 50 anos

Genética e variação de peso Populações migrantes mostrou relação gene e meio ambiente

Índios Pimas predisposição genética a obesidade

(Esparza et al. 2000)

Pimas no México Meio ambiente “tradicional”

13% obesidade

Atividade física 24h/semana 26% Gordura

Pimas nos EUA Meio ambiente “obesogênico”

69% obesidade

Atividade física 13h/semana 35% Gordura

≠

A alimentação é o principal fator ambiental envolvido na

modulação da expressão gênica

Ordovas J & Corella D. Annu Rev Genomics Hum Genet, 5: 71-118, 2004.

?

Terrorismo-> Nutricionismo

• Sem gordura

• Sem carboidrato

• Sem açúcar

• Sem glúten

• Sem lactose

• Sem carne

• Sem frutas e legumes

• Sem ar poluído

• Sem sol?

Definição da saúde da OMS:

"um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não somente ausência

de afecções e enfermidades"

PESO ?

Fome?

Não!

Não é tão simples

Saciedade Fome

Balanço energético

Apetite

“A regulação do peso corporal é um processo altamente complexo regulado centralmente pelo cérebro”

Coll, A.P., Farooqi, I.S. & O’Rahilly, S. Cell 129, 251–262 (2007)

“O peso corporal é regulado por circuitos cerebrais que regulam o apetite e o gasto energético”

Farooqi, I.S. Clinical Endocrinology (2015) 82, 23–28

Regulação do peso corporal

Meio ambiente e estilo de vida

Cognitivo, recompensa, escolha, humor, estresse

Evento precoce da vida Epigenética

Genética

P

red

isp

osi

ção

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div

idu

al

Meio interno Nutrientes

Gasto energético

Ingestão Alimentar

http://www.endotext.org/obesity/obesity7.2/obesity7-2.html

Redução:

metabolismo basal, Leptina, peptídeo YY , Colecistokinina-CCK, insulina, amilina

Aumento:

grelina, pancreatic polypeptide, gastric inibitory polypetide (GIP)

Apetite

Depois 1 ano: leptina, peptidio YY, CCK, insulin, grelina e apetite

Sumithran et al., N engl j med 365;17 (2011)

Adaptação à perda de peso

(GIP) controla insulina pós-prandial e aumenta armazém de energia Scherer, T. & Buettner, C. Rev. Endocr. Metab. Disord.12, 235–243 (2011).

Depois de 1 ano: leptina, peptidio YY, CCK, insulina, grelina & apetite

Sumithran et al., N engl j med 365;17 (2011)

Fazer dieta engorda? Um estudo com gêmeos

Fazer dieta restritiva desregula o cérebro!

Aumenta o risco de:

–desregular o centro do apetite

–aumentar o comer emocional

–aumenta o risco de ter compulsões ou desenvolver um transtorno alimentar

–engordar ao longo prazo

Exagero

Desejo do alimento

“proibido”

Insatisfação corporal

Restrição Dieta

Culpa Ganho de

peso

Frustração tristeza

Ciclo vicioso

Diga não a dieta restritiva!

PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA!

?

Educação?

Ambiente alimentar de uma criança

Família Escola Governo Industria

• Mudar meio ambiente

• Mudar comportamento

• Focar na saúde -> não peso e calorias

Projeto “Lei da cantina de Florianopolis”

Governo, comunidades, escolas e os pais

• Vigilância da qualidade alimentar na escola (merenda, oferta saudável alimentos e bebidas)

• Oferta de frutas e legumes, limitar alimentos processados

• Oferta água potável, de qualidade e grátis e limitar acesso à bebidas doces

• Aulas de culinária na escola, horta

• Educar os pais

http://globotv.globo.com/rede-globo/globo-reporter/v/lei-muda-cardapio-de- escolas-e-incentiva-alimentacao-saudavel-em-sc/2883914/

PLoS One. 2014; 9(3): e92752.

Conclusão: No Brasil, a maior disponibilidade domiciliar de alimentos ultra-processados é associada de maneira positiva e independente com uma maior prevalência de excesso de peso e obesidade em todas as faixas etárias

Novo guia alimentar brasileiro

Alimentação é mais do que a ingestão de nutrientes.

A alimentação envolve nutrientes, alimentos, combinações de alimentos e as dimensões sociais e culturais do ato de comer (e todos

esses aspectos influenciam a saúde o bem-estar)

Prazer Saúde

x e

Vamos celebrar a comida!

Bon appétit!

Sophie Deram Ph.D

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