Nyeri ekstremitas

Assalamu Alaikum Assalamu Alaikum Wr.WbWr.Wb

Modul IIModul IINyeri Pada Nyeri Pada ExtremitasExtremitasKelompok 1AKelompok 1A

Tutor :dr. H. A.Rachman Tutor :dr. H. A.Rachman Pepa,Sp.BkPepa,Sp.Bk

Fakultas KedokteranFakultas Kedokteran

Universitas Muslim IndonesiaUniversitas Muslim Indonesia

Karlina BudimanKarlina Budiman Muh. Syahrul Al Muh. Syahrul Al

Aqzah MsAqzah Ms Nurul Mutiah AnwarNurul Mutiah Anwar Syahrul El GhufronSyahrul El Ghufron Muh. NurMuh. Nur Wiwi Pratiwi Wiwi Pratiwi

HandayaniHandayani Abdurrahman Abdurrahman

HasymiHasymi

FitrianiFitriani Adi DaradiAdi Daradi MusdalifahMusdalifah Muh. Fadly AdityaMuh. Fadly Aditya Ahmad MufliAhmad Mufli Nahdiah ZainuddinNahdiah Zainuddin Zarah Alifani Zarah Alifani

DzulhijjahDzulhijjah

menyebutkan penyakit yang bisa menyebabkan rasa menyebutkan penyakit yang bisa menyebabkan rasa nyeri pada ekstremitasnyeri pada ekstremitas

Menjelaskan topografi innervasi extremitasMenjelaskan topografi innervasi extremitas Menjelaskan mekanisme nyeri extremitas akibat Menjelaskan mekanisme nyeri extremitas akibat

sindroma jebakansindroma jebakan Membedakan jenis dan bagian saraf yang mengalami Membedakan jenis dan bagian saraf yang mengalami

jebakanjebakan Menjelaskan gejala dan tanda tanda klinik sindroma Menjelaskan gejala dan tanda tanda klinik sindroma

jebakanjebakan Menjelaskan pemerikan penunjang sindroma jebakanMenjelaskan pemerikan penunjang sindroma jebakan Menjelaskan penanganan sindroma jebakanMenjelaskan penanganan sindroma jebakan

Skenario 1Skenario 1

Seorang wanita pekerja, 38 tahun, datang Seorang wanita pekerja, 38 tahun, datang ke Poliklinik saraf dengan keluhan nyeri dan ke Poliklinik saraf dengan keluhan nyeri dan kelemahan pada ibu jari dan jari telunjuk kelemahan pada ibu jari dan jari telunjuk tangan kanan, dialami sejak 3 bulan yang tangan kanan, dialami sejak 3 bulan yang lalu, dirasakan makin lama makin berat. lalu, dirasakan makin lama makin berat. Keluhan ini disertai dengan rasa kram pada Keluhan ini disertai dengan rasa kram pada jari jari tersebut terutama pada malam hari, jari jari tersebut terutama pada malam hari, tidak ada riwayat trauma dan infeksitidak ada riwayat trauma dan infeksi

keluhan nyeri dan kelemahan pada ibu keluhan nyeri dan kelemahan pada ibu jari dan jari telunjuk tangan kananjari dan jari telunjuk tangan kanan

dialami sejak 3 bulan yang laludialami sejak 3 bulan yang lalu dirasakan makin lama makin beratdirasakan makin lama makin berat disertai dengan rasa kram terutama pada disertai dengan rasa kram terutama pada

malam harimalam hari tidak ada riwayat trauma dan infeksitidak ada riwayat trauma dan infeksi

Pertanyaan dan Pertanyaan dan JawabanJawaban

1. Bagaimana anatomi 1. Bagaimana anatomi dari regio manusdari regio manus

Berisi :Berisi : Tendon m.flexor poll.longusTendon m.flexor poll.longus Tendon m.flexor digitorum longTendon m.flexor digitorum long N.MedianusN.Medianus

Otot- otot yang diinervasi Otot- otot yang diinervasi N. medianusN. medianus

M. flexor carpi radialisM. flexor carpi radialis M. palmaris longusM. palmaris longus M.pronator teresM.pronator teres M.flexor pollicis longusM.flexor pollicis longus M.flexor digitorum superficialisM.flexor digitorum superficialis M. abductor pillicis brevisM. abductor pillicis brevis M. flexor pollicis brevisM. flexor pollicis brevis Mm. lumbricales I-IIMm. lumbricales I-II

Atlas anatomi manusia SOBOTTAAtlas anatomi manusia SOBOTTA

2. Bagaimana 2. Bagaimana patofisiologi CTS?patofisiologi CTS?

Carpal tunnel syndrome (CTS) Adalah Carpal tunnel syndrome (CTS) Adalah sebuah penyakit yang disebabkan sebuah penyakit yang disebabkan karena terganggunya N. medianus karena terganggunya N. medianus karena tekanan yang terjadi pada bagian karena tekanan yang terjadi pada bagian pergelangan tangan hal ini menimbulkan pergelangan tangan hal ini menimbulkan rasa sakit, nyeri dan melemahnya otot rasa sakit, nyeri dan melemahnya otot otot pada bagian pergelangan tangan.otot pada bagian pergelangan tangan.

N.Medianus dpt tertekan/terdesak N.Medianus dpt tertekan/terdesak swkt melalui bag.bawah swkt melalui bag.bawah retinakulum flexor menuju telapak retinakulum flexor menuju telapak tangan tangan sebabkan gangguan sebabkan gangguan sensorik sampai kelemahan ibu jari.sensorik sampai kelemahan ibu jari.

3. Mengapa pada malam 3. Mengapa pada malam hari kram yang dirasakan hari kram yang dirasakan semakin berat? semakin berat?

Flexi tangan yang tidak disengaja saat Flexi tangan yang tidak disengaja saat tidur menyebabkan jepitan pada N. tidur menyebabkan jepitan pada N. medianus serta terhambatnya aliran medianus serta terhambatnya aliran darah menuju daerah manus sehingga darah menuju daerah manus sehingga otot- otot disekitanya kekurangan otot- otot disekitanya kekurangan oksigen yang berlanjut dengan oksigen yang berlanjut dengan kekurangan ATPkekurangan ATP

4. Apa saja faktor resiko 4. Apa saja faktor resiko dari CTS?dari CTS?

Jenis pekerjaan Jenis pekerjaan ::

pengemasan bahan makanan, pengecoran pengemasan bahan makanan, pengecoran atau pengeboran, penggergajian, perakitan atau pengeboran, penggergajian, perakitan mesin, pekerja pos, dokter gigi dan/atau teknisi mesin, pekerja pos, dokter gigi dan/atau teknisi gigi, pekerjaan dengan komputer, dekorator, gigi, pekerjaan dengan komputer, dekorator, produksi pakaian jadi, pekerjaan kayu produksi pakaian jadi, pekerjaan kayu (bertukang), dan lain-lain.(bertukang), dan lain-lain.

UmurUmur Jenis kelaminJenis kelamin

Penyakit LainPenyakit Lain

CTS sering dihubungkan dengan CTS sering dihubungkan dengan amiloidosis, hipertiroid, DM, amiloidosis, hipertiroid, DM, akromegali,kehamilanakromegali,kehamilan

5. Tes apa saja yang dapat 5. Tes apa saja yang dapat dilakukan untuk dilakukan untuk menegakkan diagnosis?menegakkan diagnosis?

Tinnel’s signTinnel’s sign Phalent’s testPhalent’s test Tes torniketTes torniket ElektromiografiElektromiografi

IPD UIIPD UI

6. Bagaimana 6. Bagaimana penanganan CTS?penanganan CTS?

Causal Causal bl dpt diidentifikasi bl dpt diidentifikasi b/ gejala ringan / dini : membaik b/ gejala ringan / dini : membaik

dengan istirahat.dengan istirahat. b/ gejala menetap : suntik infiltrasi b/ gejala menetap : suntik infiltrasi

corticosteroid + anastetik, 3 – 5 x corticosteroid + anastetik, 3 – 5 x interval 1 mg + NSAIDinterval 1 mg + NSAID

Operasi.Operasi.IPD UIIPD UI

Non farmakologisNon farmakologis

Kurangi beban TanganKurangi beban Tangan Hidroterapi dan SplintHidroterapi dan Splint Obat, Makanan, dan SuplementasiObat, Makanan, dan Suplementasi untuk untuk

Penderita Carpal Tunnel SyndromePenderita Carpal Tunnel Syndrome Obat, Makanan, dan SuplementasiObat, Makanan, dan Suplementasi untuk untuk

Penderita Carpal Tunnel SyndromePenderita Carpal Tunnel Syndrome

Informasi TambahanInformasi Tambahan

Flexi normal pergelangan tangan : 80-90 Flexi normal pergelangan tangan : 80-90 derajatderajat

SENAM TANGAN untuk menghindari SENAM TANGAN untuk menghindari CARPAL SINDROM CARPAL SINDROM

KesimpulanKesimpulan

Ibu tersebut menderita Carpal Tunnel Ibu tersebut menderita Carpal Tunnel SyndromeSyndrome

Thank You Thank You Very Much!!!!!!!!!Very Much!!!!!!!!!