BAB 2TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Sistem Vaskularisasi Ekstremitas Superior (Hansen J. T.,
2011)Yang termasuk extremitas superior adalah vaskularisasi untuk :
regio scapularis( bahu), regio brachii (lengan atas), regio
antebrachi (lengan bawah), dan regio manus ( tangan). 2.1.1
Vaskularisasi Regio Scapularis
Gambar 2.1 Vaskularisasi dan Anastomosis Regio Skapularis
Pendarahan daerah regio scapularis berasal dari cabang
A.subclavia dan A.axillaris (A.subclavia sinistra berasal dari
arcus aorta dan A.subclavia dextra berasal dari
A.brachiocephalica).
Pada regio scapularis terdapat anastomosis dari cabang-cabang
pembuluh darah untuk daerah bahu yaitu :1. Arteria tranversa colli
( A.tranversa cervicalis ) cabang dari A.subclavia 2. Arteria
tranversa scapula (A.suprascapularis ) cabang dari A.subclavia.3.
Arteria circum flexa scapula cabang dari A.subscapularis (A.
axillaris)
2.1.2 Vaskularisasi Regio Brachii Topografi A.brachialis :
lanjutan dari a.axillaris di mulai proximal 1/3 lengan atas
berjalan ke distal bersama nervus medianus menuju fossa cubiti.
A.brachialis pada lengan atas mempercabangkan pembuluh darah yaitu
: 1. A.profunda-brachi : berjalan menuju sulcus spiralis bersama
nervus radialis, memberi cabang A.collateralis radialis dan
medialis . 2. A.collateralis-ulnae superior : di percabangankan
pada pertengahan lengan atas kemudian berdampingan dengan nervus
ulnaris sampai 1/3 distal beranastomosis dengan A.collateralis ulna
inferior . 3. A.collateralis ulnae inferior : di percabangkan dari
A.brachialis di atas epicondylus medialis beranastomosis dengan
A.collateralis superior. 4. 4. A.radialis dan A.ulnaris cabang
terakhir pada fossa cubiti .
2.1.3 Vaskularisasi Regio CubitiPada region cubiti anterior
terdapat lekukkan yang dikenal dengan Fossa cubiti yang dibatasi
oleh otot-otot sbb : 1. atas : tendon m.biceps brachii 2. medial :
m.pronator teres 3. lateral : m.brachioradialis4. dasar:
m.supinator Dalam fossa cubiti terdapat alat sbb : Nervus medianus
, A.brachialis dan Vena brachialis. Kepentingan klinis : 1. Dapat
meraba denyut nadi A.brachialis dan untuk mengukur tekanan darah 2.
Pada regio fossa cubiti terdapat vena-superficialis ( vena mediana
cubiti) dipakai untuk pengambilan darah untuk pemeriksaan
laboratorium. 3. Untuk pemasangan infus cairan dan obat-obatan
.
Gambar 2.2 Vaskularisasi dan Anastomosis Regio Brachii dan
Antebrachii
Cabang akhir A.brachialis adalah : 1. A.Radialis : berjalan pada
sisi radial lengan bawah menuju pergelangan tangan mempercabangkan
: rami superficialis dan rami profunda radialis. Disini kita dapat
meraba denyut nadi dari A.radialis.2. A.Ulnaris : berjalan pada
sisi medial lengan bawah, pada bagian proximal memberikan
percabangan : 2.1 A.Interossea communis menuju ke anterior lengan
bawah.2.2 A.recurrent ulnaris superior menuju distal lengan
atas.2.3 A.recurrent ulnaris inferior menuju distal lengan atas.
Keduanya beranastomosis dengan A.collateralis ulnae superior dan
inferior.
2.1.4 Vaskularisasi Regio ManusPada regio dorsalis manus
terdapat daerah berbentuk segitiga yang dikenal dengan Snuff box =
Foveola radialis = Tabatiere anatomicum. Pada daerah ini terdapar
rami superficialis A.radialis. Batas-batasnya adalah : 1. sisi
medial ( ulnar ) : tendo m.extensor pollicis longu 2. sisi lateral
( radial ) : tendo extensor pollicis brevis 3. proximal ( atas ) :
ligamentum carpi dorsale ( retinaculum extensorum )Pada regio manus
: rami superficialis dari A.radialis dan A.ulnaris membentuk
lengkungan yang dinamakan : Arcus palmaris superficialis (arcus
volaris superficialis), dan rami profunda A.radialis dan A.ulnaris
membentuk lengkungan yang dinamakan Arcus palmaris profunda ( arcus
volaris profunda).
Gambar 2.3 Vaskularisasi Regio Manus
2.1.4 Perdarahan Vena Ekstremitas SuperiorVena-vena yang ada di
tangan, seperti v.intercapitular, v.digiti palmarisdan
v.metacarpaldorsalis akan bermuara pada v.cephalica dan v.basilica
di lengan bawah. Dari distal ke proksimal, kedua vena ini akan
mengalami percabangan dan penyatuan membentuk v.mediana cephalica,
v.mediana basilica, v.mediana cubiti, v.mediana profunda dan
v.mediana antebrachii sebelum mencapai regio cubiti. Setelah regio
cubiti, vena-vena tersebut kembali membentuk v.cephalica dan
v.basilica. V.basilica akan bersatu dengan v.brachialis (yang
merupakan pertemuan v.radialis dan v.ulnaris) membentuk v.aksilaris
di mana nantinya v.cephalica juga akan menyatu dengannya
(v.aksilaris). V.aksilaris akan terus berjalan menuju jantung
sebagaiv.subclavialaluberanastomosisdenganv.jugularisinterna dan
eksterna (dari kepala) membentuk v.brachiocephalica untuk
selanjutnya masuk ke atrium dextra sebagai vena cava superior.
Gambar 2.4 Sistem Vena Ekstremitas Superior