HISTORIA Toda valoración neurológica requiere un conocimiento exhaustivo de los sucesos ocurridos antes de la hospitalización. Una historia neurológica adecuada incluye información acerca de las manifestaciones clínicas, enfermedades asociadas, factores precipitantes, evolución y antecedentes familiares.
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HISTORIA
Toda valoración neurológica requiere un conocimiento exhaustivo de los sucesos ocurridos antes de la hospitalización.
Una historia neurológica adecuada incluye información acerca de las manifestaciones clínicas, enfermedades asociadas, factores precipitantes, evolución y antecedentes familiares.
PACIENTE NEUROLÓGICO
VALORACIÓN:
• Valoración hemodinámica.
•Valoración neurológica- Tamaño y reacción de pupilas.- Lenguaje, memoria, comprensión ( disartria)- Respuesta motora (movilidad de extremidades)
•Valoración urinaria
•Flacidez muscular
•Desorientación, agitación o somnolencia.
•Labilidad emocional.
•Afasia
•Parálisis
NIVEL DE CONCIENCIA
La valoración del nivel de conciencia es el aspecto mas importante de la valoración neurológica. En muchos casos, el deterioro del nivel de conciencia es el primer signo neurológico que se observa.
VALORACION DE NIVELES DE CONCIENCIA
ESCALA DE COMA DE GLASGOW.
EXAMEN NEUROLÓGICO
I- OLFATORIO Se pide al paciente para oler (con los
ojos cerrados) e identificar cada olor.
Para poner a prueba el olfato, un olor, como la vainilla concentrada de menta, o extracto de café, se presenta a cada fosa nasal.
II - ÓPTICO Examine el fondo de ojo. El nervio óptico se prueba mediante
pruebas de visión del color, la evaluación de pupilas, las pruebas de campo visual.
III - Oculomotor Observar ptosis Prueba de los movimientos
extraoculares Pida al paciente que siga el dedo con los
ojos sin mover la cabeza. Prueba pupilar Las reacciones a la luz:
las pupilas se prueba por el reflejo de luz,
IV - TROCLEAR Prueba de los movimientos
extraoculares (movimiento hacia adentro y hacia abajo)
V - TRIGÉMINO Prueba del músculo temporal y fuerza
del masetero Pedir al paciente que abra la boca y
apriete los dientes. Prueba de las tres divisiones de la
sensación de dolor Explique lo que piensa hacer. Utilice un objeto adecuado punzantes
para probar la frente, las mejillas y la mandíbula en ambos lados.
Prueba del reflejo corneal Pida al paciente que mire hacia arriba y
afuera. Desde el otro lado, toque suavemente la
córnea con un hilo fino de algodón.
VI - MOTOR OCULAR EXTERNO Prueba de los movimientos
extraoculares (movimiento lateral)
VII – FACIAL
Observar para cualquier inclinación facial o asimetría
Levantar las cejas Cerrar los dos ojos a la resistencia Sonria. Mostrar los dientes
VIII –AUDITIVO Evaluación de la audición Comparación de la conducción del aire y
del hueso (Rinne) Use un diapasón 512 Hz o 1024 Hz . Inicie el tenedor vibrante con golpecitos
sobre la mano opuesta. Coloque la base del tenedor de ajuste
contra el hueso mastoides detrás de la oreja.
IX - GLOSOFARÍNGEO Véase el nervio vago
X - VAGO O NEUMOGÁSTRICO Pide que el paciente trague Pedir al paciente que diga "¡Ah!"
Observar los movimientos del velo del paladar y la faringe.
Prueba del reflejo nauseoso (inconsciente / paciente no colaborador)
XII - HIPOGLOSO Escuche a la articulación de las palabras
del paciente. Observar la lengua ya que se encuentra
en la boca Pedir al paciente que:
Mover la lengua de lado a lado
XI - ACCESORIO O ESPINAL Pedir al paciente que encoger los
hombros contra la resistencia. Pedir al paciente que gire su cabeza
contra la resistencia. Ver y palpar el músculo esternocleidomastoideo en el lado opuesto.
A. DECORTICACIÓN Respuesta anómala de flexión
que puede producirse espontáneamente o en respuesta a un estímulo doloroso.
B. DESCEREBRACIÓN.
Flaccidez. Ausencia de respuesta a estímulos
PUPILAS Y OJOS La valoración de pupilas y ojos se centra
en dos aspectos fundamentales: a) evaluación de la función pupilar, y b) evaluación de los movimientos oculares.
MOVIMIENTOS OCULARES El control de los movimientos oculares
se produce por la interacción de tres nervios craneales: oculomotor (PC ITI), troclear (PC IV) y abductor (PC VI)
PACIENTES CONSCIENTES En pacientes conscientes, la función de
los tres pares craneales oculares
PACIENTES INCONSCIENTES. Si los pacientes están inconscientes
debido a un traumatismo, la enfermera debe valorar la ausencia de lesión cervical antes de realizar esta exploración.
ALTERACIONES DE LA DEGLUCION“Deglución o Disfagia” .
1. Es una de las incapacidades que más afecta al paciente neurológico para obtener un óptimo soporte nutricional.
2. El deterioro cognitivo, en algunos casos y los estados depresivos o de ansiedad, pueden provocar inapetencia y rechazo de alimentos, llevando a la malnutrición del paciente
Esta malnutrición favorece el empeoramiento de la patología o a la aparición de enfermedades asociadas, que a su vez repercuten negativamente sobre el estado nutricional y de la evolución de la enfermedad de base
EXPLORACIÓN FÍSICA
Cinco son los componentes principales queconstituyen la exploración neurológica de lospacientes críticos.
La evaluación de nivel de conciencia. Función motora Ojos y pupilas Patrón respiratorio Constantes vitales
Los pacientes con una enfermedad neurológica Crónica se les debe adaptar su alimentación acorde a las necesidades (individuales).
Teniendo en cuenta sus hábitos alimentarios, su capacidad de auto alimentación.
DISFAGIA Dificultad de tragar o deglutir, sensación
de no movilizar el bolo o deglución dolorosa.
COMPLICACIONES
Aspiración. neumonías Desnutrición Deshidratación del paciente.
SIGNOS DE DISFAGIA Dificultad para deglutir.
Disminución del reflejo tusígeno o aparición de tos en la deglución.
Incapacidad de vaciar la cavidad oral o permanencia de la comida en la boca.
Ausencia del reflejo de náusea.
salida del alimento por las fosas nasales.
Necesidad de varios intentos para realizar una deglución.
Neumonías de repetición.
TRATAMIENTO
Posicional, ambiente cómodo y relajado.
Impedir la hiperextensión del cuello y recomendar una ligera flexión hacia delante.
Modificación de las características del alimento, espesar líquidos, administrar los alimentos en textura puré.
Modificaciones deglutorias, ingerir cantidades pequeñas y dar tiempo suficiente para su deglución.
Modificaciones respiratorias, ejercitarse a inhalar antes de tragar y sacar el aire después de la deglución para mantener limpias las vías respiratorias.
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