Nursing Care for Patient with Mood Disorders · Bipolar disorders Categories of mood disorders Bipolar disorder is diagnosed when a person’s mood Fluctuates to extremes of manic

LOGO

Nursing Care for Patient with Mood Disorders

Jiraporn Rakkarn, MNS, RN Division of Mental Health and Psychiatric Nursing

College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University

Clip 1

Mood disorders

College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn

New folder/Clip 1.MP4


Moderate depression Depression

Severe depression

Mild depression


Categories of mood disorders

Repression Introjection


Defense mechanism

Depression

Acute mania Mania

Delirious mania

Hypomania



Projection Fantasy


Mania

Defense mechanism

Bipolar disorders


Bipolar disorder is diagnosed when a person’s mood Fluctuates to extremes of manic and/or depression.

(Videbeck, 2017)


Biological factors

Genetics Neurotransmitter Depression = Serotonin, Norepinephrine Mania = Serotonin, Norepinephrine Neuroendocrine Thyroid-stimulating hormone (TSH) Growth hormone (GH), follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), testosterone Neurophysiological factors Steroids, amphetamine. B1, B6,

B12, calcium, phosphorus, potassium

Cause


Psychological factors

Psychoanalytic theory

Depression Object loss, Anger Turn inward: Introjection Mania Denial

Cognitive theory Negative thinking Life events and stress theory Personality theory

Cause


Clip 2

Mood disorders




Dysthymic disorder

Depressive disorders

Major depressive disorder: MDD


Mood disorders

1. ความอยากรบประทานอาหารแปรปรวน

2. การนอนแปรปรวน 3. ความตองการทางเพศ

ลดลง 4. ทองผก ทองอด 5. เหนอยงาย ไมมแรง

1. Severe depression 2. เบอหนาย 3. ไมมความสนใจในการท า

กจกรรม 4. ไ ม อ ย าก รบป ร ะท าน

อาหาร 5. หงดหงดงาย โกรธงาย 6. วาเหว หมดหวง

Emotional symptoms Neurovegetative symptoms



1. คดอะไรไมคอยออก 2. คดซ าๆ เกยวกบความ

ตาย 3. ไมมสมาธ 4. Worthlessness 5. Low Self-Esteem 6. Delusion

1. เชองชา เดนชา คดชา 2. ไมพด ไมโตตอบ 3. ไมอยากท าอะไร 4. อยเฉย ๆ ไดนาน 5. กระสบกระสาย 6. หงดหงดงาย 7. ไมสนใจความสะอาดของ

ตนเอง

Behavioral Symptoms Cognitive Symptoms



Major depressive disorder

อารมณเศรา ไมมความสข หมดความสนใจหรอความเพลดเพลนในกจกรรมตางๆ นอนไมหลบ เบออาหาร ออนเพลย ไมมสมาธ รสกไรคา สนหวง คดอยากตาย

อาการเกดขนแทบทกวน ตดตอกนอยางนอย 2 สปดาห สงผลกระทบตอหนาทการงานและสงคม


1. เบออาหาร/ทานมากขน 2. นอนไมหลบ/นอนมากขน 3. ความสนใจทางเพศลดลง 4. ประจ าเดอนขาด 5. ออนเพลย ไมมแรง 6. อาการทางกาย: ปวด

ศรษะ ปวดทอง เจบหนาอก

1. Moderate depression 2. เบอหนาย ทอแท 3. Low Self-Esteem 4. ไ ม ส น ก ก บ ก า ร ท า

กจกรรมตางๆ 5. หงดหงด/โกรธงาย


Dysthymic disorder


1. คดชา คดเรองเดมซ าๆ 2. คดถงตนเองในดานไมด 3. ขาดความเชอมนใน

ตนเอง

1. เหนอยเรอรง ออนเพลยจากการท ากจกรรมปกต

2. เชอวาตนเองเจบปวยทางกาย จะวนเวยนไปพบแพทยเพอตรวจรางกาย

3. บางคนพยายามแกไขโดยใชสรา และสารเสพตด

Behavioral symptoms Cognitive symptoms


Dysthymic disorder

Dysthymic disorder

อารมณเศราเรอรง Moderate depression ไมรนแรงเทา MDD มอาการสวนใหญของวน มวนทเปนมากกวา นานอยางนอย 2 ป


Manic episode

Bipolar disorders

Hypomanic episode

Depressive episode


Mood disorders

Bipolar I disorder

Bipolar II Disorder

Cyclothymic disorder

Clip 3

Mood disorders


New folder/Clip 3.MOV


Depressive episode

อารมณเศรา ไมมความสข หมดความสนใจหรอความเพลดเพลนในกจกรรมตางๆ นอนไมหลบ เบออาหาร ออนเพลย ไมมสมาธ รสกไรคา สนหวง คดอยากตาย



1. ไมงวงนอน/นอนไมหลบ 2. นอน 2-3 ชวโมง กรสก

เพยงพอ 3. รบประทานอาหารได

นอย 4. น าหนกตวลดลง

1. Euphoria and elation 2. ภาคภมใจในตนเอง 3. เชอมนในตนเอง 4. อารม ณ เปล ยนแปลง

รวดเรว


Manic episode


1. มความคดสรางสรรคมากมาย

2. Flight of idea 3. ห ล ง ผ ด ว า ต น เ อ ง ม

อ านาจ มทรพยสมบต 4. ประสาทหลอน

1. ท ากจกรรมมาก 2. ไมอยเฉย เดนไปเดนมา 3. Talkative 4. เสยงดง ชอบพดคย 5. กจกรรมทางเพศเพมขน 6. ใชจายสนเปลอง 7. แตงตวแปลก

Behavioral symptoms Cognitive symptoms


Manic episode

Manic episode

อารมณครกครน รนเรง เกนความเปนจรง self-esteem สงgrandiosity นอนนอย ท ากจกรรมมาก พดมาก ใชเงนมาก



Clip 4

Mood disorders




Hypomania episode

อาการคลาย Mania แตรนแรงนอยกวา ยงใชชวตประจ าวน และท างานได ไมกระทบความสมพนธมากนก

อาการเกดขนแทบทกวน ตดตอกนอยางนอย 4 วน


Bipolar I Disorder

Manic episode สลบกบ Depressive episode

มอาการเขาเกณฑของ Manic episode อยางนอย 1 ครง


Bipolar II Disorder

Hypomanic episode สลบกบ Depressive episode

มอาการเขาเกณฑของ Hypomanic episode อยางนอย 1 ครง


Cyclothymic disorder

Mild form of bipolar disorder มอาการ Hypomanic episode สลบกบ Depressive episode แตไมรนแรงเทา MDD

อาการเกดในชวงเวลาอยางนอย 2 ป


Treatment

Pharmacological treatment: Antidepressant drugs, Mood stabilizing drugs Electroconvulsive therapy: ECT Psychological treatment

Psychotherapy Cognitive therapy Behavior therapy Milieu therapy



Nursing process Depressive disorder

อาการโรคซมเศรา: เสยใจ รองไหไมมสาเหต เหนอยลา ออนเพลย ไมสนใจท ากจกรรม รสกวาตนเองไรคา ไมมสมาธ นอนหลบแปรปรวน เบออาหาร น าหนกลด/รบประทานอาหารมากขน น าหนกตวเพมขน

ความสนใจอาการทางกายของผปวย: ปวดทอง ปวดศรษะ ทองผก

ประวตการพยายามฆาตวตาย ความคดฆาตวตาย

ระดบของ Depression

Assessment



NANDA Nursing Diagnosis (Ackley & Ladwig, 2014) Risk for suicide/Risk for self-directed violence: Risk factors:

hopelessness/suicidal ideation/verbal cues (talk about death)

Chronic low self-esteem related to repeated unmet expectations

Impaired social interaction related to feelings of worthlessness

Ineffective health maintenance related to lack of ability to make good judgments regarding ways to obtain help

Disturbance sleep pattern related to depression

Imbalanced nutrition: less than body requirements related to lack of interest in food

Constipation related to inactivity

Nursing diagnosis


ผปวยไมเกดพฤตกรรมรนแรงทอาจเปนอนตรายตอตนเอง

ผปวยรสกวาตนเองมคณคา

ผปวยมปฏสมพนธกบผอนมากขน

ผปวยดแลสขภาพตนเองและกจวตรประจ าวนไดมากขน

ผปวยนอนหลบพกผอนไดอยางเพยงพอ

ผปวยไดรบอาหารและน าเพยงพอตอความตองการของรางกาย

ผปวยไมมอาการทองผก/ขบถายไดตามปกต

Goal


การพยาบาลทางดานรางกาย

ดแลความสะอาดของรางกายและการแตงกาย

ดแลเรองการนอนหลบพกผอน

ดแลเรองการรบประทานอาหาร

ดแลปองกนอาการทองผกเนองจากไมคอยมการเคลอนไหว

ประเมนอาการเจบปวยทางรางกาย

สงเกตอาการขางเคยงของยารกษาอารมณเศรา

ใหขอมลและใหก าลงใจผปวยและญาต

Nursing intervention


การพยาบาลทางดานจตสงคม

ประเมนความคดท ารายตนเอง

จดสงแวดลอมใหผปวยปลอดภย

เปดโอกาสใหผปวยไดระบายความรสก

บอกถงขอดใหผปวยทราบ ฝกใหผปวยมองสงตางๆ ทางดานบวก

ใหแรงเสรมทางบวกตามความเปนจรง

สรางสมพนธภาพเพอการบ าบด

กระตนใหผปวยมปฏสมพนธกบผปวยอน



พจารณาจากความส าเรจของการปฏบตกจกรรมการพยาบาลวาบรรลเปาหมายหรอไม และพจารณาการด าเนนการตามกระบวนการพยาบาลจนกวาการดแลผปวยจะสนสด

Evaluation



Nursing process Mania

ทางดานอารมณ: อารมณครกครน สนกสนานเกนความเปนจรง/หงดหงดงาย

ทางดานความคดและการรบร: ความคดเปลยนแปลงรวดเรว คดวาตนเองมอ านาจ ประสาทหลอน

ทางดานพฤตกรรม: การเคลอนไหว การพดจามากนอยแคไหน

ระดบของ Mania

Assessment


NANDA Nursing Diagnosis (Ackley & Ladwig, 2014) Risk for injury: Risk factors: hyperactive

Risk for self or other-directed violence: Risk factors: lack of impulse control

Impaired social interaction related to hyperagitated state

Ineffective health maintenance related to manic state/inability to concentrate

Sleep deprivation related to hyperagitated state

Imbalanced nutrition: less than body requirements related to lack of time and motivation to eat

Nursing diagnosis


ผปวยไมเกดอนตรายหรออบตเหต

ผปวยไมเกดพฤตกรรมรนแรงทอาจเปนอนตรายตอตนเองหรอผอน

ผปวยมปฏสมพนธกบผอนไดอยางเหมาะสม

ผปวยดแลสขภาพตนเองและกจวตรประจ าวนไดมากขน

ผปวยนอนหลบพกผอนไดอยางเพยงพอ

ผปวยไดรบอาหารและน าเพยงพอตอความตองการของรางกาย

Goal


การพยาบาลทางดานรางกาย

ดแลความสะอาดของรางกาย

ดแลเรองการนอนหลบพกผอน

ดแลเรองการรบประทานอาหาร

สงเกตและสอบถามการขบถายของผปวย เพราะอาจมอาการขางเคยงหรออาการพษจากยา lithium

ผปวย grandeur ระวงการทะเลาะววาทกบผปวยอน

ผปวยทมพละก าลงมาก ใหท ากจกรรมทตองออกแรง เชน กลมกฬา



การพยาบาลทางดานจตสงคม

สรางสมพนธภาพเพอการบ าบด

ผปวยอารมณเปลยนแปลงงาย ระวงพฤตกรรมท ารายคนอน

ผปวยทแสดงพฤตกรรมไมเหมาะสม ควรใช Limit setting

ใหแรงเสรมเมอผปวยแสดงพฤตกรรมทเหมาะสม

ระวงเกยวกบสงแวดลอม เชน ไมควรใหมเสยงดงมากเกนไป หรอจ ากดจ านวนคนทเขาไปพบผปวย

ระยะทมอาการรนแรงควรเปนกจกรรมทท าคนเดยวในกลม ใชเวลาสนๆ งายๆ เมออาการ mania ลดลง จงจดกลมกจกรรมใหผปวยท ารวมกบผปวยอนได



พจารณาจากความส าเรจของการปฏบตกจกรรมการพยาบาลวาบรรลเปาหมายหรอไม และพจารณาการด าเนนการตามกระบวนการพยาบาลจนกวาการดแลผปวยจะสนสด

Evaluation


LOGO

Nursing Care for Patient with Mood Disorders · Bipolar disorders Categories of mood disorders Bipolar disorder is diagnosed when a person’s mood Fluctuates to extremes of manic

Documents