NOKIOS 2009 Personvern og helsereform Fredrik Syversen IKT-Norge www.ikt-norge.no
NOKIOS 2009Personvern og helsereform
Fredrik SyversenIKT-Norge
www.ikt-norge.no
Om IKT-Norge
• 7/8 heltidsansatte– Per Morten Hoff, generalsekretær– Fredrik Syversen, næringsutvikling– Hallstein Bjercke, myndighetskontakt (permisjon)– Liv Freihow, Prosjektleder– Torgeir Waterhouse, prosjektleder– Benedicte Waaler, prosjektleder– Maria Dupont, prosjektleder– Elisabeth Aas, administrasjon
• Innleide prosjektledere– FoU - 15 mill i året...
• Helseprosjekter kommer opp....
Hva gjør vi? 5 hovedområder
• Medlemsservice:– HMS, arbeidsjuss, kontraktsjuss, standardavtaler, rabattavtaler– Kurs (off. anskaffelser, skattefunn, HMS regler, Verneombud)– Statistikk
• Lobby– IKT-politikk ( eNorge, sikkerhet, barn/unge, utdanning)– Rammebetingelser (Skatt, åndsverk, ekom)– Råd og utvalg– Ad-hoc
• Informasjonsbank/presse– Orakel funksjon– Pressetalsmann
• FoU– Forskningsrådet/ Innovasjon Norge/ EU– 15 mill i årlig portefølje
• Eksport– Påvirkning mot Innovasjon Norge og ambassadene
Norsk eHelse forum for (NEF)
Formål:• Ivareta saker av felles interesse til de av IKT-Norges
medlemmer som leverer produkter eller tjenester innenfor helse-og omsorgssektoren i Norge.
• Fremme løsninger som utvikler, effektiviserer og øker kvaliteteni helsevesenet
• Fremme medlemmenes felles interesser i forhold til, og ytefaglige bidrag til, de myndigheter som regulerer og spesifisererelementer i leverandørenes IT-løsninger, herunderstandardisering.
• Forumet skal ikke håndtere forhold som erkonkurranseømfintlige mellom medlemmene, eller som erkonkurransehemmende. Forumet skal ikke ha egne økonomiskeinteresser.
• Cirka 50 bedrifter p.t.
Organisering av forumet
• Leder– Tor Arne Viksjø
• StyreHelge Blindheim, MicsosoftTrygve Daae, BuypassØyvind Ødegård, ProfdocThorhallur Gudmundsson, Hospital OrganiserHåvard Larsen, Ergo Group
• Møtefrekvens– Forumsmøter der budskap og politikk blir forankret– Kvartalsvise frokostmøter, temabasert– Siste møte 25 august: Stortingamelding med Ketil Lindseth– Neste 2. desember
Samarbeid med Helsedirektoratet
• Samarbeid om å få på plass ny lovgivning– Tilgangskontroll
• Felles forståelse av tilgangskontroll• Felles forståelse av loggkontroll• Felles forståelse av hva som er ”sikkert nok”
• Informasjonsutveksling fra aktørene og myndighetene– Fra leverandørene
• Nytt fra de internasjonale• Caser fra alle• Ufordringer som møtes i hverdagen
– Fra myndighetene• Planer og status i nye og pågående prosjekter• Må gjerne få innblikk i arkitektur og innkjøpsorganisering dersom det er
naturlig• Regel/normer/standarder/ som påvirker leverandørene...
Kilde: SSB
90 år og eldre
Vi blir stadig eldre
80-89 år
67-79 år
Kronisk syk
Framtid
I dag
Forebygging Tidlig fase
Kost
nad
er
KomplikasjonerDiagnose
Diabetes, rus,kols, overvekt,
psykiske lidelser
Hvorforsamhandlingsreformen?
Kommunesamarbeid
Lovfestet avtale mellomkommuner og helseforetak
Koordinator
Virkemidler – pisk og gulrot
Personvern og helsesektoren
IT i helse- og omsorgssektoren
• Menneskene og teknologi vil være avgjørende for den kvaliteten vi kan levere i allehelsetjenestene fra kirurgi til hjemmehjelp.
• Den rødgrønne regjeringen har stilt diagnosen i sin stortingsmelding omsamhandlingsreformen slik:
– pasientenes behov for koordinerte tjenester besvares ikke godt nok– tjenestene preges av for liten innsats for å begrense og forebygge sykdom– demografisk utvikling og endring i sykdomsbildet gir utfordringer som vil kunne true samfunnets økonomiske
bæreevne
• Hva kan vi spare?– Dialysepasient koster 600.000,-– Site ti år - dobbelt så mange– Om ti år 3 ganger så mange– Enkle grep kreves for å forebygge
• Belønning for fastleger• Belønning for kommuner• Bevisst pasient
Personvern - utfordringer
• Hvordan var det frem til i sommer?– Ikke lov å dele oppstrøms– Ikke lov å dele mellom HF– Ikke lov å dele mellom fastleger– Ikke lov å dele mellom primær, sekundær, tertiær
• Hva slags praktiske utfordringer fikk vi?– Legevakten i Oslo kunne ikke dele oppover til Ullevål– Ullevål kunne ikke dele med Riksen– Fastlegene kunne ikke dele seg imellom, selv i samme kontor– Sykehjem kunne ikke dele med sykehuset– Informasjon sendt som papir
Er dette personvern??
Personverndebatten:
• Hva ble det kranglet om:
• Forslaget til lovendringer kan deles i fire:– Hjemmel i helseregisterloven til å fastsette forskrift om tilgang til
helseopplysninger på tvers av virksomheter.– Presisering og utdyping av helsepersonelloven § 45 (overføring, utlevering
av og tilgang til journal og journalopplysninger), slik at dagens praktiseringav paragrafen kodifiseres.
– Hjemmel i helseregisterloven for i forskrift å kunne etablerevirksomhetsovergripende behandlingsrettede helseregistre.
– Hjemmel i helseregisterloven for i forskrift å kunne tillate etablering av fellesbehandlingsrettede helseregistre for helsepersonell med formalisertarbeidsfellesskap.
• Kilde: Ot.prp. nr. 51, Stortinget.no
Hva er vi enige om?
• Alle aktørene er enige om at taushetsplikten må beskyttes• Alle aktørene i debatten ønsker bedre samhandling i helsesektoren• Alle aktørene mener at økt bruk av elektroniske hjelpemidler er viktig• Alle aktørene er enig i at vern om pasientopplysninger er særdeles viktig• Alle aktørene er enig i at ingen skal få tilgang til andre opplysninger enn det de
har et legitimt behov for. Det som skiller partene er oppfatningen av hvilkeløsninger som er akseptable for å gi eksternt helsepersonell nødvendig ogrelevant informasjon
Personvern og pasientsikkerhet
Debatten:
Debatten
Debatten:
Debatten:
Debatten:
Hvordan komme videre?
• Pasienten må myndiggjøres!• Pasienten må gis større eierskap til sine egne data i helsevesenet
– Eie pasientjournalen– Bestemme hvilke deler som skal være sperres– Se hvilke vurderinger og beslutninger som gjøres
• Bygge en grunnmur:– eID– Strukturert kjernejournal– Kliniske støttesystemer i journalene
• Men pasienten skjønner jo ikke legenotater?– Ikke undervurder pasientene!– Uansett bør notater kunne formuleres forståelig
Fremtidens samhandlingsløsninger må være pasientsentriske!
Ansvarliggjøring
• Når ansvar flyttes mellom aktører er det stor risiko for svikt• Slik svikt kan få alvorlige følger for pasienten
– Viktig informasjon blir ikke gitt– Viktige tiltak blir ikke fulgt opp– Ingen har det samlede bildet av pasientens situasjon og planlagt/utført behandling
• Ingen kvittering for ”ansvar overtatt, tiltak iverksatt”!• Fremtidens IKT-løsninger kan sikre dette bedre:
– Etablere elektronisk arbeidsflyt når ansvar flyttes– Slå alarm dersom ikke tiltak gjennomføres– Sørge for at pasienten hele veien er informert
Om behov for nasjonal helseportal• Situasjon i dag:
– Flere ulike leverandører av portalløsning, leveres enkeltvis til ulike helseinstitusjoner– Ingen koordinering mellom de ulike portalene– Flere nettsider med brukernavn/passord– En dårlig forretningsmodell
• I mangel på nasjonale initiativ blir portalmarkedet stadig mer fragmentert• Her må Helse-Norge ta ansvar og ta eierskap til løsningene
– Og invitere leverandørene med på et samarbeid
Sundhed.dk
Helseportalen: For ytere av helsetjenesterAktuelle tjenester• Dialog mellom pasient og lege/sykehus• Oppfølging• Informasjon• Ventelistebrev• Timebestilling og forberedelser til undersøkelser• Skjema og dokumentasjon om egen helsetilstand• Innsyn i egen journal• Innsyn i egen journallogg• Styre tilganger og sperringer for egen journal
Helseportalen: For helsemyndigheteneAktuelle tjenester:• Fastlegebytte• Informasjon om pasientrettigheter• Integrere informasjon/tjenester fra NAV knyttet til helse• Andre informasjonstjenester• Evt andre offentlige tjenester relatert til helse
Helseportalen: Andre tjenesterAktuelle tjenester (kan leveres av ”uavhengige” leverandører)• Funksjoner for egenjournal• Plugins for ulike måleapparat• Fag- og diskusjonsgrupper for ulike diagnoser og lidelser
Hva har vi lært:
• Å blande valgkamp og helsereformer er risikosport• Å undervurdere personvernverndebatten ift helse er
risikosport• Å legge til rette for pasientens innsyn er ingen opptatt
av• Hvem snakker pasientens, og de pårørendes sak?• Hva skjer nå, når forskriftene kommer??
Paradis??