SSCR IASI SSCR IASI
7/17/2019 Noduri chirurgicale
http://slidepdf.com/reader/full/noduri-chirurgicale 1/18
SSCR IASISSCR IASI
7/17/2019 Noduri chirurgicale
http://slidepdf.com/reader/full/noduri-chirurgicale 2/18
Tehnica efectuării nodurilor
7/17/2019 Noduri chirurgicale
http://slidepdf.com/reader/full/noduri-chirurgicale 3/18
Definiție Loc în care se leagă 2 fire, 2 sfori,
2 fâșii să se țină strâns împreună
Nod
Reprezintă punctul de început + de
încheiere al oricărei suturi continue
7/17/2019 Noduri chirurgicale
http://slidepdf.com/reader/full/noduri-chirurgicale 4/18
Instrumentar și materiale necesare
Fire
!ensa hemostatică
Foarfece
!ortac
7/17/2019 Noduri chirurgicale
http://slidepdf.com/reader/full/noduri-chirurgicale 5/18
!rincipii generale în efectuarea nodurilor Ferm, rezistent, "ine strâns, cât mai mic reac ieț inflamatorie tisulară + reac ieț de corp străin
N# suturilor de apro$imare % nu &or fi strânsee$cesi& e&ită strangularea țesutului
'ecuritatea N % in&ers propor țional cu diam firelor Nod
!entru profunzime % noduri realizate cu o mana
(etoda cu 2 mâini N cu securitate , dar
necesită timp + spațiu
7/17/2019 Noduri chirurgicale
http://slidepdf.com/reader/full/noduri-chirurgicale 6/18
!rincipii generale în efectuarea nodurilor
resor"a"ile % mai lung )apete tăiate cât mai scurt % * mm
neresor"a"ile % mai scurt
% mm
La înnodarea fricțiunea dintre capete e&ită Fire slă"irea integrității firului Nu &or fi mane&rate cu portace - pense integritate
ma$imă . e$cepție capătul li"er al nodului pe portac/ 0ensiunea aplicată propor țională cu grosimea F Nu se &or folosi fire deteriorate
7/17/2019 Noduri chirurgicale
http://slidepdf.com/reader/full/noduri-chirurgicale 7/18
!rincipii generale în efectuarea nodurilor
Firele resor"a"ile necesită 1%* , neresor"a"ile 2%
3$cesul de inflamație mai mare
După strangularea primei , capetele menținute întensiune "ucla nu &a slă"i
ucle )apătul firului în timpul strângerii ultimei ținut
orizontal strângere ma$imă
'trângerea ultimei "ucle prin tracționarea celor 2capete în sensuri + for țe egale securitate
7/17/2019 Noduri chirurgicale
http://slidepdf.com/reader/full/noduri-chirurgicale 8/18
0ipuri de noduri
Nodul pătrat Nodul de referin ăț în chirurgie de mână 'e poate face pe instrument 'e mai numește și nod o"lic
4re capetele de aceași parte
'e poate realiza folosind una sau am"ele maini
Folosit la legarea celor mai multe tipuri de fire chirurgicale
7/17/2019 Noduri chirurgicale
http://slidepdf.com/reader/full/noduri-chirurgicale 9/18
Nodul pătrat % index/police
)u două mâini % stânga )u două mâini % dreapta
0ipuri de noduri
7/17/2019 Noduri chirurgicale
http://slidepdf.com/reader/full/noduri-chirurgicale 10/18
Nodul pătrat pronatie/supinatie
)u mâna stângă )u mâna dreaptă
0ipuri de noduri
7/17/2019 Noduri chirurgicale
http://slidepdf.com/reader/full/noduri-chirurgicale 11/18
Nodul "unicuței 'e face de mână sau pe instrument
!oate apărea ca o greșeală datorată
neschim"ării direcției în timpul înnodăriiunui nod pătrat
3ste asemănător cu cel pătrat
'e mai numește și nod drept
3ste un nod sla" ce predispune la alunecare
0ipuri de noduri
7/17/2019 Noduri chirurgicale
http://slidepdf.com/reader/full/noduri-chirurgicale 12/18
Nodul chirurgical 'e poate face de mână - pe instrument 4re specifică prima "uclă % este du"lă Nod marinăresc - de fricțiune
4&anta5ul unei "une strângeri % nu seslă"ește în timp 6enerează un nod asimetric 'e poate folosi pe fire7 !4N4)R8L,
309I:ND, 309IL:N, (3R'IL3N,;I)R8L
Nu se utilizează pentru catgut 'e poate realiza folosind una sau am"ele mâini 'e strânge mai greu
0ipuri de noduri
7/17/2019 Noduri chirurgicale
http://slidepdf.com/reader/full/noduri-chirurgicale 13/18
Nodul chirurgical
Două mâini % dreapta Două mâini % stânga
0ipuri de noduri
7/17/2019 Noduri chirurgicale
http://slidepdf.com/reader/full/noduri-chirurgicale 14/18
Nodul <half%hitch= Uzual se face de mână;
Nod cheie;
Este util pentru ligaturile din profunzime;
Se bazează pe glisarea buclelor pe unuldin capetele rului;
Poate strâns ca un nod pătrat când are două bucle;
Alcătuit din bucle! ultima " in#ersă primelor două cu rol de securizare;
$ealizat decitar! nu realizează o bună strângere a elementelor legate;
0ipuri de noduri
7/17/2019 Noduri chirurgicale
http://slidepdf.com/reader/full/noduri-chirurgicale 15/18
Nodul in profunzime
)u mâna dreaptă )u mâna stângă
0ipuri de noduri
7/17/2019 Noduri chirurgicale
http://slidepdf.com/reader/full/noduri-chirurgicale 16/18
Nodul pe instrument : metodă larg folosită în chirurgie
Realizarea unui nod pătrat - cu "ucle
multiple cu a5utorul portacului
4&anta5ul realizării unui nod de "ună calitate
3ste dificil de realizat în profunzime
0ipuri de noduri
7/17/2019 Noduri chirurgicale
http://slidepdf.com/reader/full/noduri-chirurgicale 17/18
Nodul su" pensă - ligatura hemostatică >n plagă necesită participarea a doi operatori
Folosit pentru hemostază, prin ligatura&aselor de diametre diferite
Nod pătrat % în doi timpi
!rimul timp ? prima "uclă
>n timpul doi se eli"erează ferm &asul dinpensă și menținut în tracțiune, se e$ecutăal doilea nod
0ipuri de noduri