(new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx

8/18/2019 (new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx

1/29

LAPORAN KASUS

Identitias Pasien

Nama : Tn. DJ

Umur : 14-12-1958 / 55 Tahun, 5 Bulan, 21 Hari

No. Rekam e!ik : ""-##-#5-21

$lama% : BTN &'&$BR( Blok ) 11 No. 24-25 aka**ar

Tan++al : "4 Juni 2"14

Anamnesis

eluhan U%ama : Closed Fracture Right Tibia Fibula , N eri e%i* kanan

Anamnesis Terpimpin :

Dialami *e ak kuran+ le ih kuran+ 0" meni% *e elum ma*uk Rumah aki%

ahi!in u!irohu*o!o aki a% 33. &a*ien *e!an+ men e eran+ alan, %i a-%i a

!i%a rak mo%or !ari arah kanan.

Riwayat Penyakit Sebelumnya

Ri a a% in+*an 6-7

Ri a a% mual 6-7

Ri a a% mual 6-7

Status Generalisata

aki% *e!an+ / e*i%a* / )om o*men%i*

Primary Survey

A : Be a*

: RR 18 / meni%, Da!a *ime%ri* kiri kanan

B& ;e*i


2/29

Pemeriksaan Penun%an&

Lab$rat$rium '()*(+*,(-).

Darah Ru%in :

RB) 4.15 1" #/mm 0

H>B 12.# +/!3

H)T 0 ."1 C

B) 1 .4 H 1" 0/mm 0

N'U 84." C

&3T 222 1" 0/mm 0

/em$statis :

ak%u er!arahan 2 meni%

ak%u em ekuan # meni%

Imun$$ser$l$&i :

>&T 52 U/3

HB*$+ Nonreak%i

0$t$ !ruris AP1Lateral '() 2uni ,(-).

Gambar -3 0$t$ 4*Ray 0raktur

2


3/29

- Tam ak Arak%ur kominu%iA a!a 1/0 %en+ah o* %i ia !e %ra, elum %er en%uk

kalu*- Tam ak Arak%ur kominu%iA a!a 1/0 %en+ah o* Ai ula !e %ra, elum %er en%uk

kalu*- inerali*a*i %ulan+ aik - )elah *en!i an+ %er i*uali*a*i aik - Jarin+an lunak !i *eki%arn a ke*an * ellin+e*an : ?rak%ur kominu%iA 1/0 %en+ah o* %i ia e% Ai ula !e %ralini* : u* ek ?rak%ur )ruri*

R#SU5#

eoran+ a ak, u*ia 55 %ahun ma*uk (RD e!ah or%o e!i R ahi!inu!irohu*o!o !en+an keluhan u%ama luka ro ek a!a %un+kai kanan, !ialami

*e ak 0" meni% an+ lalu *e elum ma*uk rumah *aki% aki a% ke


4/29

eru ah en%ukn a. Jika in%en*i%a* ru!a ak*a %in++i, Arak%ur kom li% i*a *a a

%er a!i !an i*a


5/29

om onen-kom onen non *eluler u%ama !ari arin+an %ulan+ a!alah

mineral-mineral !an ma%rik* or+anik 6kola+en !an ro%eo+likan7. a%rik* or+anik

%ulan+ !i*e u% u+a *e a+ai *ua%u o*%eoi!. eki%ar "C !ari o*%eoi! a!alah kola+en

%i e ( an+ kaku !an mem erikan !a a ren%an+ %in++i a!a %ulan+. a%eri or+anik

lain an+ u+a men u*un %ulan+ eru a ro%eo+likan *e er%i a*am hialurona%.4

Ter!a a% a+ian- a+ian kha* !ari *e uah %ulan+ an an+. DiaAi*i* a%au

a%an+ a!alah a+ian %en+ah %ulan+ an+ er en%uk *ilin!er. Ba+ian ini %er*u*un

!ari %ulan+ kor%ikal an+ memiliki kekua%an an+ e*ar. e%aAi*i* a!alah a+ian

%ulan+ an+ mele ar !i !eka% u un+ akhir a%an+. Daerah ini %eru%ama !i*u*un

oleh %ulan+ %ra ekular a%au %ulan+ * on+io*a an+ an+ men+an!un+ *el-*el

hema%o oie%ik.4

Gambar ,3 a&ian*ba&ian k6as dari sebua6 tulan& pan%an& .

Gambar 73 Tampakan klinis dan radi$l$&i tulan& pan%an&Tulan+ meru akan *ua%u arin+an !inami* an+ %er*u*un !ari %i+a eni* *el:

o*%eo la*, o*%eo*i%, !an o*%eokla*. *%eo la* mem an+un %ulan+ !en+an

5


6/29

mem en%uk kola+en %i e ( !an ro%eo+likan *e a+ai ma%rik* %ulan+ a%au arin+an

o*%eoi! melalui *ua%u ro*e* an+ !i*e u% o*iAika*i.4

Tu uh manu*ia %er!iri !ari %ulan+-%ulan+ an+ mem en%uk *i*%em ran+ka.

Ran+ka manu*ia %er!iri !ari 2"# %ulan+. Tulan+-%ulan+ ini !iAik*a*i *a%u *ama lain

mem en%uk keran+ka !an mem eri erlin!un+an a!a i*era. eran+ka manu*ia

%er!iri a%a* !ua a+ian, ai%u keran+ka ak*ial an+ %er!iri !ari %ulan+ ke ala

6


7/29

a!alah %em a% !i en%ukn a *el !arah merah, e era a limAo*i%, *el !arah u%ih

+ranulo*i%, !an %rom o*i%7, men im an er a+ai mineral 6kal*ium, Ao*Aor, !an

ma+ne*ium7. 4,5

Da a% !i e!akan !ua eni* %ulan+, ai%u substantia spongiosa !an substantia

compacta . &er e!aan an%ara ke!ua eni* %ulan+ %a!i !i%en%ukan oleh an akn a

ahan a!a% !an umlah *er%a ukuran ruan+an an+ a!a !i !alamn a. emua

%ulan+ memiliki kuli% luar !an la i*an substantia compacta an+ meli u%i

substantia spongiosa !i a+ian !alam, ke


8/29

* a%ella a!alah *e uah o* *e**amoi!ea, ukuran kira-kira 5


9/29

Gambar 83 Os Tibia dan 0ibula

A. **a Tar*i 6Tar*alia7**a %ar*i %er!iri !ari %u uh uah %ulan+, akni %alu*,


10/29

Ner u* %i iali* mem er*araAi *emua o%o% !alam


11/29

Gambar +3 Innervasi dan vas ularisasi Pada daera6 ruris

,3)3 KLASI0IKASI 0RAKTUR

?rak%ur meru akan %er u%u*n a kon%inui%a* *%ruk%ur %ulan+. >e ala klini*

an+ %er a!i a!a Arak%ur a!alah em en+kakan, !eAormi%a*, kekakuan +erak an+

a normal, kre i%a*i, kehilan+an Aun+*i !an ra*a *aki%. Ter!a a% !ua en e a

u%ama an+ men e a kan Arak%ur ai%u %rauma *e er%i %rauma lan+*un+ a%au %i!ak

lan+*un+ !an eri*%i a a%olo+i* *e er%i *%re** Arak%ur a%au kelemahan %ulan+.

e


12/29

melen+kun+ !i*e a kan oleh kon*i*%en*in a an+ ela*%ik. &erio*%eumn a

%e%a u%uh. ?rak%ur ini ia*an a mu!ah !ia%a*i !an *em uh !en+an aik.1,8

Gambar ;3 0raktur Greensti k327 Fraktur torus a!alah a!alah


13/29

Gambar >3 Pemba&ian =raktur berdasarkan ara6 =raktur tulan&

a. ?rak%ur Tran* er*al?rak%ur %ran* er*al a!alah Arak%ur an+ arah +ari* a%ahn a melin%an+. &a!a

Arak%ur ini, *e+men-*e+men %ulan+ an+ a%ah a a ila !ire o*i*i a%au !ire!uk*i

kem ali ke %em a%n a *emula, maka *e+men-*e+men %er*e u% akan *%a il, !an

ia*an a mu!ah !ikon%rol !en+an i!ai +i *. 1, ,8,9

Gambar -(3 0raktur transversalb3 ?rak%ur lik

?rak%ur lik a!alah +ari* a%ah mirin+. ?rak%ur ini +ari* a%ahn a

mem en%uk *u!u% %erha!a %ulan+ !an


14/29

Gambar --3 0raktur Oblik3


15/29


16/29

e*ar. Butterfly Fragment a!alah Ara+men% *e+i%i+a an+ e*ar, *erin+ %er a!i !i

a i* %ulan+ an an+.,8,9

Gambar -83 0raktur se&mental3

. ?rak%ur ominu%iA ?rak%ur komuni%iA a!alah *er ihan-*er ihan a%au %er u%u*n a keu%uhan

arin+an !en+an le ih !ari !ua Ara+men% %ulan+. Taha Arak%ur komuni%iA

%er+an%un+ a!a kekua%an +a a an+ men e a kan


17/29

Gambar -;3 0raktur multiple

7. erdasarkan 6ubun&an den&an dunia luara. ?rak%ur %er%u%u(Closed Fracture 7 ila %i!ak %er!a a% hu un+an an%ara

Ara+men %ulan+ !en+an !unia luar. ?rak%ur %an a a!an a kom lika*i, kuli%

ma*ih u%uh, %ulan+ %i!ak menon ol melalui kuli%.1, ,8,9

Gambar -u*%illo7, ai%u:1, ,8,9

17


18/29

Gambar ->3 0raktur terbukaa. Dera a% (:i. 3uka F1


19/29

ro%a*i, !an eru ahan ali+nmen% *e er%i an+ !ilam irkan a!a >am ar 1#.

&eralihan 6distraction 7 a!alah emi*ahan a!a a i* lon+i%u!inal %ulan+ an+

!i%an!ai !en+an +an++uan ali+nmen% %ulan+. Namun, er+e*eran 6 displacement 7

a!alah %aha !imana Ara+men Arak%ur keluar !ari ali+nmen% %ulan+. $n+ula*i

a!alah *u!u% a!a Ara+men !i*%al an+ !iukur !ari Ara+men% ro imal.

&en++e*eran !an an+ula*i i*a %er a!i a!a en%ral-!or*al lane, la%eral-me!ial

lane a%au ke!uan a. 1"

Gambar ,(3 Displacement of Fracturea. &eru ahan ali+nmen% 6 Loss of alignment 7

(*%illah er+e*eranI 6displacement 7 a!alah eru ahan ali+nmen% %ulan+ !i

*e an an+ a i* %ulan+. &eru ahan ali+nmen% *erin+ !i*er%ai e era a !era a%

an+ula*i, ro%a*i, a%au eru ahan ke an an+an %ulan+.1"

. &emen!ekkan %ulan+ 6 shortening 7&er+e*eran %ulan+ !i*%al kearah ro imal men e a kan emen!ekan

6 shortening 7 a!a %ulan+ an an+. &emen!ekan %ulan+ a!a Arak%ur o lik le ih

arah !i an!in+kan emen!ekan aki a% Arak%ur %ran* er*al.1"


20/29

$n+ula*i meru akan erkai%an !en+an arah %ulan+ !i*%al !an %erha!a %ulan+

ro imal 6>am ar 217. $n+ula*i a!a a+ian me!ial !ikenal *e a+ai !arus" !an

an+ula*i a!a a!a la%eral !ikenal *e a+ai ;al+u*I. ,1"

Gambar ,-3 An&ulasi dan R$tasi!. &eralihan %ulan+ 6!i*%ra


21/29

Gambar ,73 Klasi=ikasi Salter*/arrisa. Ti e (: Arak%ur %ran* er*al melalui *i*i me%aAi*i* !ari lem en+ er%um uhan,

ro+no*i* *an+a% aik *e%elah !ilakukan re!uk*i %er%u%u . . Ti e ((: Arak%ur melalui *e a+ian lem en+ er%um uhan, %im ul melalui

%ulan+ me%aAi*i*, ro+no*i* u+a *an+a% aik !en+an re!uk*i %er%u%u .


22/29

ehin++a a!a !aerah Arak%ur %i!ak men+an!un+ *el-*el hi!u . eru*akan an+

arah a!a erio*%eum !an *um*um *er%a arin+an lunak *eki%arn a u+a !a a%

erkon%ri u*i *e a+ai ahan nekro%ik a!a !aerah Arak%ur %er*e u%. arena e+i%u

an akn a ahan nekro%ik !a a% memun


23/29

Gambar ,)3 Penyembu6an =raktur

,3+3 KO5PLIKASI

om lika*i a!a Arak%ur an+ !a a% !iliha% a!a Ao%o roen%+en, ialah:15

a. *%eomieli%i*: %eru%ama a!a Arak%ur %er uka

23


24/29

Gambar ,83 Oste$mielitis pada =raktur terbuka . Nekro*i* a a*kular: hilan+n a/%er u%u*n a *u lai !arah a!a *ua%u a+ian

%ulan+ *ehin++a men e a kan kema%ian %ulan+ %er*e u%.


25/29

Gambar ,+3 0raktur N$n Uni$n!. Dela e! union, umumn a %er a!i a!a: 15

- ran+-oran+ %ua karena ak%i i%a* o%eo la* menurun- Di*%rak*i Ara+men-Ara+men %ulan+ karena re o*i*i kuran+ aik, mi*aln a

%rak*i %erlalu kua% a%au Aik*a*i in%ernal kuran+ aik - DeAi*ien*i i%amin ) !an D- ?rak%ur a%olo+ik - $!an a inAek*i

Gambar ,;3 "elayed Uni$n3

e. al-union: !i*e a kan oleh re o*i*i Arak%ur an+ kuran+ aik, %im ul

!eAormi%a* %ulan+.

25


26/29

Gambar ,


27/29

&a!a ka*u* !i!a a%, Tn. DJ umur 55 %ahun ma*uk Rumah aki% *e%elah

men+alami ke


28/29

"A0TAR PUSTAKA

1. u%%on, Da i!.2""0. Te$tbook of Radiology nd %maging& %h ed'!ol' '

'l*e ier arna o*, Nikolao* . anakari*. 2"12. 0e1 Classification

2ystem For Long#bone Fractures 2upplementing the 3 /3T Classification

!ol' *4' ?ea%ure $r%i


29/29

9. er).12. )rue**,Ri

(new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx

Documents