Neuropatías tema 46 adams

• 1. Enfermedades de los nerviosPerifricos

2. Procesos de instauracin gradualPolineuropatias Afectan mltiples troncos nerviosos Es simtrico generalizado y afeccin preferentemente distalMononeuropatias Afeccin simultanea o consecutiva de troncos no contiguos,evolucin larga Multiples Difcil su diferenciacin con las polineuropatias Afecciones locales de un tronco nervioso Las radiculopatias son trastornos que afectan a las races nerviosasMononeuropatias Plexopatia afeccin al plexo nervioso de origendiverso, traumtica, compresiva o inmunitario el mas comn es elbraquial 3. El SNP lo conformanestructuras externasal encfalo y lamedula espinal Nervios espinales(parte motora ysensorial) y losnervios craneales Ganglios sensitivos, receptores y rganosde los sentidos 4. Multifactorial El dao puede ser delas astas ventrales odorsales dandocaractersticasdiferentes La situacinanatmica complicadasusceptibles acompresin 5. Destruccin inmunitaria Destruccin selectiva denodos de Ranvier Perdida de la irrigacin dela arteria nutricia Difteria Poliarteritis (Infartosnerviosos Multifocales) 6. Desmielinizacion Segmentaria Degeneracin Walleriana Degeneracin axonica 7. Desmielinizacion Segmentaria Primario o secundario alesin La recuperacin es rpida El axn desnudo semieliniza con Seg.Internodales mas pequeospero manteniendo la funcin 8. Degeneracin Wallerania Degeneracin axonica La regeneracin axonica es lento Degeneracion distal dela mielina, axon y cilindro La re-conexin con eleje rgano efector es lento Esto debido a la Se da la sustitucin porenfermedad neuronal un internodo antiguo que sustituyen 3 internodos normales Formaciones en Bulbos En ambos casos ocasionan de cebolla en la regionla atrofia muscular o del distal a la lesion musculo efectos 9. La persistencia de la debilidad es signo de la desmielinizacion segmentaria La debilidad es proporcional a la desmielinizacion segmentaria Inicia en los pies y manos especficamente en la parte distalTrastorno de la La excepcin al Polineuropatia Inflamatoria Desmielinizante aguda y crnicaFuncin Motoratiene inicio proximal El dao puede estar en el transporte o en la produccin proteica Perdida Progresiva de los reflejos tendinososReflejos La excepcin en Neuropata de fibras pequeastendinosos Neuropatias tienen predominio de afeccion sensitiva siendo sensitivomotoras Perdida de lasensibilidad 10. Notables en Manos y Pies Se expresan como pinchazos de agujas, pellizcos o sensacin de corriente elctrica Puede haber dolor, quemante, sordo, cortante o trituranteParestesias, dol Alodinia dolor causado por estmulos tctilesor y Disestesias Ataxia sin debilidad es propia del tabes dorsal, radiculopartia posterior y Neuropatia diabeticaAtaxia sensitiva y temblor Caracterstico de algunas neuropatias en su mayoria de inicio infantil Ej. Polineuropatia Hipertrfica Primaria y la artropatia de Charcot donde hay desintegracin de la articulacin analgsica Deformacin 11. Anhidrosis, hipotensin ortostaticaTrastornos Taquicardia sinusal, hipertensin e hipotensin, diaforesisvegetativos intensa o ausente 12. EvolucinAguda SGB, Porfiria, DiftricaSubagudaParaneoplsica, Txica o nutricionalCrnico Diabetes Mellitus, Amiloidosis, lepra yAtrofia muscular peronea 13. Definir el tipo de afeccin Polineuropatia, Mononeuropatia simple omultiple, polirradiculopatia, plexopatia Si es de predominio Motor (motosensitivo), predominiosensitivo (sensitivomotor), o puramentemotor, sensitivo, motor o vegetativo Si es agudo Proceso inflamatorio, inmunolgico, toxico, vascular Progresin lenta Hereditario o metablico 14. Landry-Guillain-Strohi,polineuropatia inflamatoria aguda 15. Polineuropatiadesmielinizante aguda De origen inmunologico 16. El agente etiolgicomas encontrado esCampylobacter Jejuni Agentes tromboliticos OperacionesQuirurgicas Infecciones virales CMV, VEB, VIH, Linfomas Incidencia: no esestacional niepidemica, con ligeropredominio en lasmujeres 17. Inicia con parestesias (Hormigueo yardor) Debilidad progresiva, simtricaafectando msculos proximales ydistales de extremidades Msculos del tronco, cervicales ycraneales Parlisis motora total Tiene comportamiento ascendenteen un plazo de 14 das 18. Reflejos reducidos oausentes Trastornosvegetativos Taquicardia sinusal Bradicardia Hipertensin ehipotensin fluctuante Diaforesis intensa oausente 19. Infiltrado linfociticoperivascular Hay desmielinizacionsegmentaria Puede haberdegeneracinwalleriana Reaccininmunolgica contranervios perifricos 20. Factorneurogenico esuna porcin de P2parte de los nerviosperifricos Conteo alto de IL-2 ygran actividad delcomplemento Gran cantidad deautoanticuerpos 21. Asistenciarespiratoria Agentes vasopresores Amortiguadores delpH Heparina Realizacin defisioterapia 22. Excelenterecuperacion 5% de mortalidad 50% de los casospueden presentarsecuelas 23. Gran parecido con el SGB Presente en pacientes con dao renal avanzado Diabetes mellitus acompaante En tratamiento con dilisis peritoneal 24. Seacompaa de paresias distales y debilidad generalizada Esta progresa en 1 o 2 semanas La dilisis como teraputica tiene pocoefecto Con el trasplante renal hay mejorpronostico 25. Una desmielinizacion pero sin bloqueo de la conduccin Hay elevacin de la celularidad en el LCRdebido a la neuropata diabtica acompaante 26. Poraccion de la exotoxina de Corynebacterium Diphtheriae Hay paralisis de los musculos faringeos ylaringeos 27. Hay Disfagia, voz nasal Visin borrosa por no acomodacin Debilidad aguda y subaguda de las extremidades conparesias y perdida de la vibracin y posicin Abarca las cuatro extremidades al mismo tiempo El paciente es incapaz de moverse o caminar 28. Hay aumento de las protenas en LCR (50- 200Mg/dl) El cambio es una desmielinizacin sin reaccin inflamatoria Afecta races espinales, ganglios sensitivos, y nervios espinales adyacentes No afecta a las astas anteriores, axones,nervios perifricos a nivel distal 29. Sise administra la antitoxina diftrica sereduce la incidencia y gravedad La antitoxina no funciona al darse la neuropata El tratamiento es sintomtico