EL CANCER
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EL CANCER
Se estima que a nivel mundial se diagnostican aproximadamente 12.7 millones de casos nuevos de cáncer cada año, sin que se produzca una mejora sustancial en el control del cáncer, se prevé que para el año 2030, esta cifra anual se elevará a 21.3 millones de casos nuevos5.
EL CANCER
Según la Organización Panamericana de la Salud, un tercio de las muertes a nivel mundial se producen en la región de las Américas donde el número de muertes aumentará de 1.2 millones en 2008 hasta 2.1 millones en 2030 por efecto del envejecimiento poblacional y por el cambio de los estilos de vida (Consumo de tabaco, alcohol, dieta poco saludable, inactividad física), así como por la exposición a contaminantes ambientales, cancerígenos y radiación solar7.
EL CANCER
En América Latina y el Caribe, el cáncer re presenta la segunda causa de mortalidad detrás de las enfermedades cardiovasculares, con 313 800 muertes por cáncer al 2012. Se estima que entre 2012 y 2030, esta tasa de mortalidad específica podría aumentar hasta en 74%. 3
EL CANCER
NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE PULMON
El cáncer pulmonar es uno de las enfermedades malignas más frecuentes en el mundo, ocurriendo 1,8 millones de casos nuevos el año 2012.
NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE PULMON
BENIGNOS MALIGNOS
Los tumores pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos).
Los tumores benignos de pulmón2
• rara vez son una amenaza para la vida• generalmente no necesitan ser extirpados• no invaden los tejidos de su alrededor• no se diseminan a otras partes del cuerpo
NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE PULMON
Los tumores malignos de pulmón2
• pueden poner la vida en peligro• pueden volver a crecer después de haber sido
extirpados• pueden invadir tejidos y órganos cercanos• pueden diseminarse a otras partes del cuerpo
NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE PULMON
El cáncer del pulmón se origina en estructuras del árbol respiratorio como por ejemplo la tráquea, los bronquios, los bronquiolos o los alvéolos.1
NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE PULMON
NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE PULMON
Los tipos más comunes se llaman en función de cómo se ven las células cancerosas de pulmón al microscopio2:• Cáncer de pulmón de células pequeñas 13% rápido• Cáncer de pulmón de células no pequeñas
87% lento
NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE PULMON
NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE PULMON
Factores de riesgo
• Humo de tabaco• Asbesto • Contaminación del aire• Antecedentes familiares de cáncer de pulmón• Antecedentes personales de cáncer de
pulmón• Edad mayor de 65 años
NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE PULMON
Exámenes de detección
• Anamnesis (entrevista con el médico) y examen físico
• Exámenes radiológicosLa radiografía de tóraxTomografía Computerizada
• Citología del esputo
Exámenes de detección
EXAMENES RADIOLOGICOS
• Toracentesis• Broncoscopia• Aspiración con aguja fina• Toracoscopia• Mediastinoscopia
Exámenes de detección
Exámenes de detección
Broncoscopia
Broncoscopia
Broncoscopia
Broncoscopia
Estadificación
Para planificar su mejor tratamiento, su médico necesita saber el tipo de cáncer de pulmón y la extensión (estadio o etapa) de la enfermedad. La estadificación es un intento cuidadoso para determinar si el cáncer se ha diseminado y, en ese caso, a qué partes del cuerpo. El cáncer de pulmón se disemina con mayor frecuencia a los ganglios linfáticos, al cerebro, huesos, hígado y glándulas suprarrenales2.
METASTASIS
Etapa I
el cáncer sólo se encuentra en el pulmón y rodeado de tejido normal. En esta etapa no están afectados los ganglios linfáticos, ni tampoco existen metástasis en otras localizaciones1.
el cáncer se ha diseminado a ganglios linfáticos cercanos o puede afectar a la pleura visceral, Los pacientes con tumores en estadio I y II son potencialmente candidatos a cirugía y tienen el mejor pronóstico1
Etapa II
ESTADIOS
el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos en el mediastino o a los ganglios linfáticos del pulmón contrario o los ganglios del cuello. Asimismo, puede afectar a estructuras del tórax como el diafragma, pleura mediastínica o pericardio.
Etapa III
el cáncer se ha diseminado a otras partes del organismo, incluyendo a otros lóbulos del mismo o del otro pulmón; es lo que se denomina metástasis a distancia.
Etapa IV
ESTADIOS
METASTASIS
Estadificación
Estadificación
PET/CT
El aporte del PET/CT se debe principalmente a su elevado rendimiento en la etapificación mediastinica y en la detección de metástasis a distancia. En etapificación ganglionar, el PET/CT presenta una sensibilidad de 79% vs 60% de la tomografía computada (TC).
marcadores moleculares
el artículo de Colt y Murgu El rol del neumonólogo en el estudio de los marcadores moleculares en el cáncer de pulmón no pequeñas células (RAMR 2014).
The College of American Pathologists (CAP), the International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC), and the Association for Molecular Pathology (AMP)
marcadores moleculares
la testificación molecular de pacientes con adenocarcinoma puro o mixto es obligatoria. Ya no basta el viejo concepto de “pe queñas células” o no “pequeñas células”, tampoco el diagnóstico de tipo histológico es suficiente. Efectivamente, la estrategia terapéutica actual se basará en este “código de barras” del tumor. Parecería que, una vez más, “lo esencial es invi sible a los ojos”.8
marcadores moleculares
Los marcadores moleculares son crecientemente importantes en el diagnóstico del cáncer de pulmón y en la planificación del tratamiento.
marcadores moleculares
TABLA 8: Distribución de casos de cáncer según localización topográfica y sexo. Perú, 2006-2011.
TABLA 23: Casos registrados de cáncer por localización topográfica y sexo. Arequipa, 2006-2011.
GRACIAS
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