TUBERCULOSIS EN PACIENTES ADULTOS CON SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA: CORRELACIÓN CLÍNICO - PATOLÓGICA TUBERCULOSIS TUBERCULOSIS EN EN PACIENTES PACIENTES ADULTOS ADULTOS CON CON S S Í Í NDROME NDROME DE DE INMUNODEFICIENCIA INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA: ADQUIRIDA: CORRELACI CORRELACI Ó Ó N N CL CL Í Í NICO NICO - - PATOL PATOL Ó Ó GICA GICA AUTORES: AUTORES: Dra. Marbelys Hernández P. Dr. Miguel Del Rossi R. Dr. Julio Castro. Dr. Rafael Napoleón Guevara. Universidad Central de Venezuela. Universidad Central de Venezuela. Hospital Universitario de Caracas Hospital Universitario de Caracas . .
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TUBERCULOSIS TUBERCULOSIS EN PACIENTES … · De los 110 casos incluidos ... Toxoplasmosis Neoplasias Otros ... Presencia de granulomas ZN positivo Organos Afectados Pulmon Hígado
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TUBERCULOSIS EN PACIENTES ADULTOS CON SÍNDROMEDE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA: CORRELACIÓN
CLÍNICO - PATOLÓGICA
TUBERCULOSIS TUBERCULOSIS EN EN PACIENTES PACIENTES ADULTOS ADULTOS CONCON SSÍÍNDROMENDROMEDE DE INMUNODEFICIENCIA INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA: ADQUIRIDA: CORRELACICORRELACIÓÓN N
CLCLÍÍNICONICO -- PATOLPATOLÓÓGICAGICA
AUTORES:AUTORES:
Dra. Marbelys Hernández P.
Dr. Miguel Del Rossi R.
Dr. Julio Castro.
Dr. Rafael Napoleón Guevara.
Universidad Central de Venezuela.Universidad Central de Venezuela.
Hospital Universitario de CaracasHospital Universitario de Caracas..
Establecer la asociación de los hallazgos clínicos con los histopatológicos de TB pulmonar y extrapulmonar en autopsias de pacientes con SIDA.
Describir los hallazgos histopatológicos en cada una de las formas de presentación clínica de TB en pacientes con SIDA.
Determinar la correlación del diagnóstico clínico yanatomopatológico de TB en pacientes con SIDA.
OBJETIVOSOBJETIVOS
PoblaciPoblacióónn y y MMuestrauestra::
Población:
Pacientes con SIDA que estuvieron hospitalizados y fallecieron en el HUC entre 1998 y 2002.
Muestra:
Pacientes con SIDA que estuvieron hospitalizados y fallecieron en los distintos servicios del HUC, se les realizóautopsia y cumplieron los criterios de inclusión.
MMÉÉTODOSTODOS
RecolecciRecoleccióón de datos: tn de datos: téécnicas y procedimientos:cnicas y procedimientos:
Estudio retrospectivo de casos y controles.
Protocolos de autopsias del IAP-UCV. Historia clínica, formato
de recolección de datos, diseñado para ésta investigación.
El estudio histopatológico de órganos y tejidos incluyó
coloraciones especiales como Ziehl - Neelsen (ZN) para
micobacterias, Acido peryódico de Schiff (PAS) y Grocott para micosis. Se observaron granulomas mediante el uso del microscopio óptico
común.
MMÉÉTODOSTODOS
RESULTADOSRESULTADOS
Entre enero de 1998 y diciembre del 2002 fueron realizadas 151 autopsias en el Instituto de Anatomía Patológica de la UCV, en
pacientes con SIDA cuya causa de muerte no estaba precisada.
Se incluyeron 110 reportes de autopsias. Se excluyeron 41 protocolos que no cumplían los criterios de inclusión. En ninguno de los casos se realizó cultivo o técnicas de biología molecular que estableciera la diferenciación entre M. tuberculosis y MNT.
De los 110 casos incluidos (103 hombres y 7 mujeres), la edad media de muerte fue 36,67 +/- 9,06 años.
RESULTADOSRESULTADOSTabla 3. Características clínicas de casos con diagnóstico definitivo de
infección por Micobacterias vs. no infección por Mb
* Casos con datos reportados † Prueba estadística usada: Test de StudentAST: aspartato-aminotransferasa, ALT: alanino-transferasa, ALP: fosfatasa alcalina, LDH: lactato-deshidrogenasa
CARACTERISTICAS
Edad (años)Sexo
MasculinoFemenino
Sospecha ClínicaSin sospechaPulmonarExtrapulmonarAmbas formas
Tabla 5. Número de órganos afectados en casos con diagnóstico de
Infección por Micobacterias (hallazgo anatomopatológico)
Total Pacientes
(N=32) Nº. (%)
2 (6,25)
23 (71,87)
7 (21,87)
NUMERO DE ORGANOS
1 – 3
4 – 6
7 – 9
RESULTADOSTabla 6. Regresión Logística Univariada: pacientes con hallazgos
histopatológicos de Infección por Micobacterias
Variable
EdadSexo (M)Diagnostico clínico previo de TB
PulmonarAmbas formas
Fiebre (días)TosExpectoraciónDisneaAdenopatíaIctericiaAdenomegaliasHepatomegaliaEsplenomegaliaPneumocistosisCriptococosisCandidiasisHistoplasmosisCitomegalovirusAnemiaLeucopeniaTrombocitopeniaAST ALT ALPLDH