neoplasia 1.ppt

Neoplazia 1UVOD

Terminologija

onkologija: nauka o tumorima (grki, onkos = tumor+ logia = nauka) neoplazija: novi rast (ukazuje na autonomiju sa gubitkom odgovora na kontrolu rasta)

NEOPLAZMATransformacija normalne u malignu neoplastinu eliju moe biti izazvana fizikim (jonizujue zraenje, UV zraci), hemijskih (sastojci duvanskog dima) i biolokim (onkogeni DNK: papova-, hepatitis B-, adeno-, herpes-, pox virusi; onkogeni RNK retrovirusi, Helicobacter pilory) agensima (kancerogenima) koji direktno i ireverzibilno menjaju elijski genom, dovode do fizike, hemijske i bioloke kancerogeneze.

Tipovi neoplazmibenigne: lokalizovane i mogu se hirurki odstraniti; patcijent obino preivljavamaligne: invazivni tumori sposobni da izvre destrukciju tkiva i da se proire na udaljena mesta (metastaze); mogu dovesti do smrti pacijenta

BENIGNI vs. MALIGNI

BenigniMaligni

StrukturaSlina normalnim el. (dobro diferentovanim)Abnormalna; manje sl. normalnojMitozeRetkeRelativeno esteRastEkspanzivanInvazivanBrzina rastaSporo rastuBrzo rastuDuina rastaRast se moe zaustavitiRetko prestaju da rastuInkapsuliranostObino jesuRetkoMetastazeNe dajuesto dajuEfekti na domainaOteujui vezano za lokaciju i komplikacijeZnaajno oteujui zbog invazije & metastaza

NEOPLAZMA (NEOPLAZIJA)

NEOPLAZMA (NEOPLAZIJA) Novi izrastak Abnormalna tkivna masa koja ynatno bre raste od okolnog tkiva, iji rast nije kordiniran sa rastom okolnog normlnog tkiva i koji perzistira I nakon uklanjanja stimulusa koji su ga izazvali. Poremeaj normalnih mehanizama kontrole rasta. Poremeaj balansa izmedju elijske deobe i elijske smrti. Hiperplazija nastaje kao rezultat reakcije na delovanje faktora iz okruenja, kao toje hronina inflamacija, dok je neoplazmatski rast nezavisan od delovanja eksternih faktora.

Benigni tumori

Fibromi: tumori vezivnog tkivoLipomi: tumori masnog tkivoAdenomi: lezdani tumoriHondromi: tumori hrskavice

Adenoma

Meningioma

Maligni tumori

sarkom (porekla mezenhima: fibrosarkom, hondrosarkom)karcinom (epitelnog porekla: adenokarcinom, karcinom skvamoznih elija)limfom/leukemija

Adenocarcinom

Carcinom

Basal cell carcinoma

Maligni melanom

Termini benigni i malignni opisuju bioloko ponaanje tumoraBioloko ponaanje karakterie: stepen diferentovanosti elija tumora i brzina rasta (i elijske smrti)

DiferentovanostDobro diferentovani su sazdani od elija koje jako lie na normalne elije od kojih potiu

Slabo diferentovani ili nediferentovani tumori su sazdani od elija koje NE lie na normalne elije od kojih potiu (posebna ispitivanja su potrebna da se odredi tip elija od kojih potiu)

Well-differentiated (dobro diferentovani)

Poorly-differentiated (Slabo diferentovani)

Benigni tumori su izgradjeni od dobro diferentovanih elija.Maligni tumori se karakteriu irokim spektrom elijske diferentovanosti.Anaplazija gubitak diferencijacije (elijski polimorfizam, hiperhromatska jedra, visok N:C odnos, velike elije, bizarna jedra) je karakteristika malignih tumora.

Anaplazija

Displazijaoznaava gubitak normalne organizacije elija i elijske uniformnostipleomorfizam i mitoze su ee nego normalno obino je gradirana: blaga, teka, i karcinom in situBlaga i umerena su potencijalno reverzibilne

Displazija: kolposkopki izgled cerviksa uterusaDysplasia: colposcopic appearance of cervix

Normalan epitelDisplazija

Displazija: Cervicalni Pap razmaz

Displazija: cervicalni Pap razmaz

Displazija

Nije neoplastina proliferacija.Ne mora da progradira u kancer.

CARCINOMA IN SITU (CIS) Displazija koja se prostire od bazalne membrane do povrine epitela (primenjivo samo na neoplazme epitela) Nema krvnih sudova ni limfih sudova u epitelnom sloju iznad bazalne membrane, tako da je rizik od metstaziranja raven nuli.

CARCINOMA IN SITU (CIS)

INVAZIJA

Rast u okolno tkivo direktnom propagacijom/ekspanzijom.

Brzina rasta Generalno, benigni i dobro diferentovani maligni tumori rastu sporije nego umereno diferentovani i slabo diferentovani maligni tumori.Postoje izuzeci (snabdevenost krvlju, lokalizacija, hormonska stimulacija mogu uticati na brzinu rasta).

InvazijaBenigni tumori rastu sporo i ekspanzivno.Maligni tumori rastu infiltrativno i mogu da unite okolno tkivo (povrina elije i ekstracelularni matriks imaju vanu ulogu).

MetastazeUkazuju na malignitet Diskontinualno irenje tumoraNaini metastaziranja: naseljavanje telesnih upljina, irenje limfom irenje krvlju

Metastatic karcinoma ovarijuma

MRI: metastatic adenocarcinoma

PRIMARNI TUMOR

Tumor na mestu nastanka (vs. metastze)

Gradus i stadijumGradus se odredjuje na osnovu mikroskopskih karakteristika elija tumora i specifian je za tip tumora.Stadijum se odredjuje na osnovu klinikih, radiolokih i hirurkih kriterijuma, kao to su veliina tumora, ukljuenost regionalnih limfnih lezda, prisustvo metastaza (ima prognostiki znaaj).

Morbiditet i mortalitetmetastazeruptura velikih krvnih sudovakompresija vitalnih organainsuficijencija organainfekcija

Diagnostike procedureFNA (fine needle aspiration)Citoloki razmaziBiopsijaAnaliza preseka zamrznutog tkiva (frozen sections)

Frozen section

Staining a frozen section

Dijagnostikaimmunohistohemijacitogenetikaelektronska mikroskopijaFCA

Cytokeratin stain on a carcinoma

AFP stain on a yolk sac tumor

EM: neurosecretory granules

EM: microvilli, tight junction in an adenocarcinoma

Biohemijske analizetumorski markeri: dijagnostiki ili prognostiki znaajKorisni za praenje efikasnosti terapije ili u detekciji relapsa

Seroloki markeri malignih tumora

hCG

choriocarcinoma

AFP

hepatocellular ca

calcitonin

thyroid medullary ca

prolactin

pituitary adenomas

CA 125

ovarian carcinoma

PSA

prostate carcinoma

chromogranin A

endocrine neoplasias

PODSETNIKNeoplazija-abnormalna masa tkiva koja je refrakterna na delovanje kotrolnih mehanizama rastaBenigni tumori sporo rastu, dobro su diferentovani i nemaju sposobnost metastaziranjaBenigni tumori, su lokalizovani i hirurki se mogu odstraniti

PODSETNIKMaligni tumori rastu bre i invadiraju normalna tkivaMaligni tumori se razlikuju prema stepenu diferentovanosti i pokazuju znake anaplazijeMaligni tumori metastaziraju

PODSETNIKPrognoza pacijenta sa tumora zavisi od vie faktora: brzine rasta tumora, veliine tumora, tipa elija, stepena diferentovanosti, prisustva metastaza, odgovora na terapiju, opteg stanja pacijenta.