Neoplasia 01

NEOPLASIA

TJAHJONO

SasBel: KELAINAN PERTUMBUHAN PROLIFERASI & DIFERENSIASI SEL

• Memahami berbagai kelainan pertumbuhan: PROLIFERASI berlebihan, berkurang, KELAINAN DIFERENSIASI

• Memahami pertumbuhan sel normal, Siklus Sel dan Siklin,

• Memahami pertumbuhan sel neoplastik• Memahami Perbedaan Sifat Neoplasma Jinak

vs. Ganas

• Memahami Ciri Sel Ganas vs. Jinak• Memahami Deferensiasi Neoplasma

Ganas• Memahami Grading & Staging untuk terapi

dan peramalan prognosis

KELAINAN PERTUMBUHAN

• BERKURANG PEMBENTUKAN ORGAN: Hipoplasia, Agenesis

• SETELAH TERBENTUK KMD. BERKURANG: Aplasia, Atrofia.

• PERTUMBUHAN BERLEBIHAN:• HIPERPLASIA: Ukuran Organ / Jaringan

bertambah besar o.k. jumlah sel bertambah banyak

HIPERPLASIA

• Terjadi akibat rangsang tertt, apabila rangsang hilang dpt normal kembali

• Fungsi Organ tsb. Bertambah a.l. kelenjar• Contoh Hiperplasia Fisiologi: Prostat,

Endometrium, Uterus, SS.tl, Mamma• Hiperplasia Patologik:Epitel Serviks Ut.,

Pseudoepitheliomatosa

HIPERTROFIA

• Ukuran Organ bertambah besar o.k. bertambahnya ukuran sel-sel yg membentuknya

• Contoh Hiperplasia Fisiologik: Otot• Hipertrofia Patologik: Ventrikel Jantung

akibat Hipertensi Praktikum III: Atrofi, Hiperplasia,

Metaplasia, Displasia.

KELAINAN DIFERENSIASI SEL• METAPLASIA:

Perubhan bentk suatu jaringan dewasa menjadi jar dewasa lain.

Metaplasia Epitel Skuamosa: endoserviks, trachea bronchus, vesika felea, pelvis renis.

Metaplasia Epitel Kolumner: Esofagus, trachea,bronchus

Metaplasia Mesenchym. DISPLASIA: Jumlah sel meningkat,Atipik (Praganas)

PERTUMBUHAN SEL NORMAL

• Tubuh Manusia tersusun oleh Sel, Jaringan, membentuk Organ (paru, hati, ginjal)

• Pertumbuhan Mns (Organ) akibat Sel memperbanyak diri melalui pembelahan sel (Mitosis) shg. Mns. Tumbuh menjadi besar.

• Proses Pembelahan Sel (Mitosis): terkendali, mengikuti aturan & kaidah normal Siklus Sel normal.

SIKLUS SEL

• Fase MITOSIS (M): dpt dilihat dg mikroskop cahaya. Pembelahan Sel (Mitosis), pembelahan sitoplasma (Sitokinesis)

• Profase, Anafase, Metafase, Telofase• Fase INTERFASE: Terbagi menjadi fase G1, S,

dan G2. Howard & Pelc (1953) membuktikan terdapatnya replikasi DNA (Sintesis DNA)= Fase S. Ternyata fase S berlangsung cepat, dan tdk berlangsung pd seluruh INTERFASE. Kmd. Terdpt pula fase G0.

• Skema Siklus Sel dengan berbagai CDK

PERTUMBUHAN SEL NEOPLASTIK

• Sel-sel membelah diri tanpa mengikuti aturan normal,tdk terkendali, tdk terkoordinasi, tumbuh terus menerus (immortal) BENJOLAN (TUMOR).

• Outlaw cells ini dipicu oleh onkoprotein.• Terdpt Neopl. Benigna vs. Maligna

(Kanker).

NEOPLASMA BENIGNA

• TUMOR: Istilah klinik yg menggambarkan suatu benjolan (Oedeem, perdrhan, Neopl.)

• NEOPL. BENIGNA:Tumbuh perlahan, berkapsul, ekspansif, tdk metastasis, dioperasi tdk. Kambuh, gamb mikroskopik masih seperti sel asalnya.

NEOPLASMA MALIGNA• Tumbuh cepat, tdk berkapsul,infiltratif diantara

jaringan ikat sekitar, METASTASIS secara limfogen dan hematogen, walau dioperasi sering kambuh (residif). Secara mikroskopik menunjukkan bentuk sel ganas (perhatikan ciri sel ganas)

• Metastasis adl pertumbuhan implantasi sekunder yg tdk mempunyai hub langsung dg tumor primer.

• Tidak semua kanker mampu bermetastasis, mis KSB, SSP invasif a.t jarang metastasis.

• Skema PERBEDAAN Neoplasm.Benigna vs Maligna

PERKEMBANGAN SEL NEOPLASTIK

• SEL NORMAL• SEL DISPLASIA:

Sel epitel menunjukkan loss in the uniformity of individual cells, loss in their architectural orientation atypical cellsKARSINOMA INSITU; bila belum menembus membr basalis

• SEL NEOPLASTIK: akan mengadakan invasi ke jaringan well differentiated, intermed, poor diff

• Gambar Skema Differensiasi Sel Praktikum yad: Karsinoma insitu (34),

Karsinoma Epidermoid Kulit (35,36)

DEFINISI NEOPLASMA

• An abnormal mass of tissue, the growth of which exceeds and is uncoordinated with that of normal tissues and persists in the same excessive manner after the cessation of the stimuli which evoked the change

• (Willis)

NOMENKLATUR

• Hrs selalu ingat: pertumbuhan berlebih-lebihan suatu sel (sel asal)

• Komponen tubuh: sel parenchym dan stroma penyokong (jar ikat, p drh, p limfe)

• Benigne: nama sel asal + OMA• Hemangioma (53,54),Osteochrondroma

(55)• Maligna: nama sel asal + KARSINOMA /

SARKOMA

BENIGNA• Nama sel asal + OMA• Jar ikat fibros Fibroma (P.46)• Jar tl rawan Chondroma• PENAMAAN LAIN:• Spt jari-jari Papiloma• Bentuk kista Kistadenoma• Asal kelenjar Adenoma Praktikum yad: Papiloma, Polip, Adenoma

(37-38-39) Nevus pigmentosus: asal sel melanosit (44)

MALIGNA

• Asal sel epitel: + KARSINOMA• Asal jar mesenchym: + SARKOMA• Epitel tubuh mns berasal dari 3 germ

layers Ektoderm (ep.kulit), mesoderm, endoderm (ep. Usus)

Praktikum yad Adenokarsinoma (41),• KSB (42), Karsinoma sel transitional (43)

Leiomioma (49), Leiomiosarkoma (50)

Mixed Tumor

• TUMOR CAMPUR (Mixed tumor): stem cell yg mengalami diferensiasi divergent, mis kel liur (komponen epitel tersebar diantara stroma fibromiksoid pulau-pulau kartilago/tulang.

• Contoh mixed tumor gld. Parotis monomorfik/pleiomorfik adenoma yang berasal dari epitel duktus (P.61)

Teratoma

• Berasal dari sel tutipoten di ovarium, testes, midline embryonic rest

• Sel ini mampu berdiferensiasi menjadi semua jenis sel di dalam tubuh (tulang, otot, lemak, syaraf)

• Apabila komponennya matur Benigna (P.62)

• Komponennya imatur Maligna

Hamartoma & Choristoma

• Hamartoma:Suatu malformasi berupa masa matur yg berasal dari jaringan endogen yg disorganisasi pd suatu organ, misal nodul di paru berupa jar kartilago

• Choristoma:Suatu heterotopic rest of cell menybbkan anomali kongenital, misal pankreas norma well developed terdpt pd mukosa gaster

CIRI SEL GANAS• Bentuk sel pleiomorfik, anisositosis,

anisokaryosis, Bizzare, Giant cell • NC ratio meningkat• Hiperkromatik, penebalan membran inti tdk

merata• Mitosis, • EM: Ribosom bebas banyak; RER sdkt., bentuk

mitokondria bervariasi• Perbhn urutan DNA, onkogen yg mengekspresi

onkoprotein

DIFERENSIASI & ANAPLASIA

• Diferensiasi sel-sel pd Neoplasma Maligna sngt bervariasi (well differentiated, intermed, poor diff/ anaplasia)

• Sel anaplasi sangat pleiomorf (variasi ukuran & bentuk), nukleus besar hiperkromatik, NC Ratio dari 1:4 atau 1:6 menjadi 1:1, kromatin kasar menggumpal, nukleoli banyak, mitosis, giant cell, bizzare

Grading & staging

• Penting untuk penentuan terapi (Protokol) dan peramalan prognosis.

• Terapi berdasar Protokol Professi, umumnya terapi Bedah, Sitostatika, Radiasi dan akhir-akhir ini Terapi Biologik

• Prognosis dlm. 5 year survival rate atau 10 ysr

Grading & Staging

Grading• Berdasarkan diferensiasi histopatologik,

diferensiasi baik, moderat, jelek., Broders

StagingBerdasarkan Keadaan Klinik: sistim TNM

(Tumor Nodus Metastasis), FIGO dll.