Neonato con hallazgo pulmonar en RM fetal. 42 semanas de gestación, fórceps, Apgar 9/9 CASO CLINICO V. Familiar, A. Cabeza, A. Alcázar, S. Mancheva, C. Concejo, T. Presa
Jan 10, 2016
Neonato con hallazgo pulmonar en RM fetal.
42 semanas de gestación, fórceps, Apgar 9/9
CASO CLINICO
V. Familiar, A. Cabeza, A. Alcázar, S. Mancheva, C. Concejo, T. Presa
IMÁGENES
En las imágenes de radiografía simple y TC que se han mostrado vemos…:
1. Lesiones quísticas parenquimatosas en LM
2. Lesiones quísticas parenquimatosas en LSD
3. Broncocele
4. 1 y 3 son correctas
5. 2 y 3 son correctas
PREGUNTAS
¿Cúal es el diagnóstico más probable?:
1. Hiperinsuflación lobar congénita (ELC)
2. Malformación congénita de la vía aérea pulmonar
3. Secuestro pulmonar
4. Hernia diafragmática
5. Quiste broncogénico
MALFORMACIÓN CONGÉNITA DE LA VÍA AÉREA • Parénquima pulmonar anómalo con un grado variable de cambios quísticos.
Diagnóstico prenatal (US/RM) o neonatal. Puede asociar otras anomalías congénitas.
COMENTARIO
Clasificación:
•Tipo I: Quistes grandes. Unilobar. La más frecuente
•Tipo II: Quistes pequeño (0.5-1.5 cm)
• Tipo III: Lesión sólida (tipo Bulky)
• Tipo IV: Lesión quística de pared fina, periférica
Imagen
Radiografía:
•Lesiones pulmonares
hiperlucentes unilaterales,
única/múltiple, con efecto
expansivo
•Lesión de partes blandas
homogénea (retención de fluidos)
Clínica
•Neonato con distrés respiratorio progresivo
•Si diagnóstico tardío, hallazgo tras infecciones
•Tratamiento: Escisión quirúrgica
• Buen pronóstico en el Tipo I
TC:
•Lesión quística multilocular
afectando generalmente un solo
lóbulo
•Tamaño y grosor parietal variables,
con/sin contenido
BIBLIOGRAFÍA
EVOLUCIÓN
Por riesgo de hipoplasia de pulmón izquierdo y episodios de
apnea acompañados de rubefacción se realiza lobectomía a
los 8 meses de edad. El postoperatorio cursa sin problemas.
Actualmente, con dos años de edad, está asintomático.
- James C. Reed. Chest Radiology: Plain Film Patterns and Differential Diagnoses. Sixth Edition. Elsevier Mosby.Philadelphia: 2011.
- Gurney et Col. HRCT of the Lung. Amyrsis. Altona: 2009.