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Vol x [Cr]
[Cr]
o o
p
C =Cr
x 100
1 2 3 4 5 6
7 8 2 9 2 6 9 4 2 6
6 4 3
7 8 2 9 2 6 9 4 2 6
1 3
9 1 2 3 4 5
1 2 3 4 5 2 3 1 5
2 7 3 1 5 1 5 3 4 5
6 6 2
6 4 7 6 2
6 4 4 8 6 2
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.Aopurg3-1aicnetaL
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;nikgdoH-ALH(aipota
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,oroedselas.lirpotpac
acinrcsititapeH:I.avitca
aifortsidopiL:II.sisilmeh,laicrap
niccefni:regreBniculoserne
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,anoreh,HIV,ojulferozahcer
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La afectacin renal en el lupusensombrece el pronstico
HipocomplementemiaAumento de la creatinina
Aumento de la ureaHipertensin hiperreninmica
HematuriaSd. nefrtico
(sedimento telescopado)
Afecta ms a la mujer(25-30 aos)
.ralipacodnenicarefilorP-.oiraticocuelodartlifnI-
.erbmalaedasanesotispeD-.selailetipesanulimeS-
.oicitsretnilednicamalfnI-
.sisorelcseoluremolG-.sasorbifsanulimeS-
.ralubutaifortA-.laicitsretnisisorbiF-
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Necrosis crnica de papila Mujer (ms frecuente anglosajona) que
abusa de los AINES (fenatecinas,...)
Signo del anillo
en la pielografa
Anemiadesproporcionada
con el grado de
Insuficiencia renal
Piuria con cultivos
negativos
Gastritis o lcera pptica
Hipertensin arterial
Lesin tubulointersticial
difusa en la corteza
Aumento de la
incidencia de carcinomas
transicionales de
urter y pelvis renal
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Proteinuria manifiesta
Nefropata clnica(Macroproteinuria >300 mg/d)
I.R. Terminal
3-7 aos
5-7 aos
Control metablico
Disminuir HTA (e
Restriccin proteica
leccin IECA)
Control estrictode la HTA (eleccin IECA)
Dilisis
Trasplante
Estadio II
Estadio III
Microalbuminuriaintermitente
M. Persistente
Estadio IV
Estadio V
EVOLUCIN NEFROPATA
Estadio I
+ tamao renal
Iniciohiperglucemia
10-15 aos
TERAPUTICA
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Alteracionesvasculares.- Vasculitis.- Hipertensin arterial maligna.- Sustanciasvasoconstrictoras.- Eclampsia.- Microangiopatatrombtica.- Estadosde hiperviscosidad.- Antiinflamatoriosno esteroideos.- Hipercalcemia.
Alteraciones glomerulares.- Glomerulonefritisagudas.
Alteraciones tubulares.- Necrosistubularisqumica.
Hipotensin profunda:hemorragia,shock,ICC. Rintrasplantado. Frmacosvasoconstrictores.
- Necrosistubulartxica. Nefrotxicos.
Antibiticos (aminoglucsidos,anfotericina B,etc.)Metales(mercurio,bismuto, arsnico,plata,cadmio,hierro,antimonio).Disolventes (tetracloruro de carbono, glicol,tetracloruro deetileno).Contrastes radiolgicosyodados.
Pigmentosintratubulares.
Hemoglobinuria.Mioglobinuria.Bilirrubinuria.
Protenasintratubulares.Mielomamltiple.
Cristalesintratubulares.Acidorico.Oxalatos.
Alteraciones tubulointersticiales.- Porfrmacos.- Porinfecciones.- Porradiacin.
2) Insuficiencia parenquimatosa.
Disminucinabsolutadelvolumendesangreefectivo.- Hemorragia.- Prdidascutneas:quemaduras,sudor.- Prdidasgastrointestinales: diarrea,vmitos.- Prdidasrenales:diurticos.- Tercer espacio:peritonitis,quemaduras.
Disminucin relativadel volumende sangre efectivo.- Insuficienciacardaca congestiva.- Arritmias.- Cirrosisheptica:ascitis,sndrome hepatorrenal.- Sndromenefrtico.- Hipotensinde cualquieretiologa.- Fracasohemodinmicointraglomerular:
Antiinflamatoriosno esteroideos. Inhibidoresdel enzima deconversin. Hipercalcemia. Aminasvasoconstrictoras.
Oclusinarterial.- Tromboembolismobilateral.- Tromboembolismode unrin solitario.- Aneurismadela arteriarenalo aorta.
1) Insuficiencia prerrenal .(descenso de perfusin renal)
Intraluminal.- Litiasis:rica,clcica,infecciosa.- Cogulos.- Necrosispapilar.- Tumores: hipernefroma,urotelioma.
Intraparietal.- Malacoplaquia.- E s t e n o s i s : c o n g n i t a , p o s t i n f e c c i o s a ,
postraumtica.- Tumores.- Anomalascongnitas.
Compresinextrnseca.- Malformacin congnita: urter retrocavo, rin
enherradura, bridasvasculares.- Hiperplasia prosttica.- Adenocarcinomaprosttico.- Fibrosisretroperitoneal: metisergida, neoplasias.
- Tumores: prstata, pelvis congelada.- Ligadurayatrgenade urter.
Disfuncinneurgena.- Vejiganeurgena.
Lesin sobre L1-L3: vejiga tonao flccida. LesinbajoL1-L3: vejigatonao flccida.
- Disfuncinde launin pieloureteral.- Reflujo vesicoureteral: con el mismo efecto
hidrodinmicoque unaobstruccin real. Obstruccinvenosa.
- Trombosis venosarenal.- Neoplasia.
3) Insuficiencia postrenal.
1
2
3
Lesin sobre L1-L3:vejiga espstica o automtica
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aN.E.F 1< 1>
neoidosednicartnecnoC)l/lomm(aniro 01< 02>
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