neby

8/17/2019 neby

1/21

ABIA NEBULA1102011002

 TM SKENARIO 31. Memahami dan menjelaskan asma anak

DenisiAsma me!"#akan #en$aki% sal"!an na#as k!&nik 'menah"n( $an) #alin)

se!in) di%em"kan* %e!"%ama di ne)a!a maj". +en$aki% ini "m"mn$a dim"lai

sejak masa anak,anak. Dam#ak ne)a%i-n$a se#e!%i men$eakan anak se!in)

%idak mas"k sek&lah* mema%asi ke)ia%an &lah!a)a* dan ak%i/i%as sel"!"hkel"a!)a.

Asma adalah #en$aki% #a!" den)an ka!ak%e!is%ik 1. Os%!"ksi sal"!an na-as

$an) !e/e!sile* aik sea!a s#&n%an ma"#"n den)an #en)&a%an* 2.

Inamasi sal"!an na-as* 3. +enin)ka%an !es#&n sal"!an na-as %e!hada#

e!a)ai !an)san)an 'hi#e!eak%i/i%as(.Os%!"ksi sal"!an na-as ini

meme!ikan )ejala,)ejala asma se#e!%i a%"k* men)i* dan sesak na-as.

Asma didenisikan men"!"% i!i,i!i klinis* si&l&)is dan #a%&l&)is. i!i,i!i

klinis $an) d&minan adalah !i4a$a% e#is&de sesak* %e!"%ama #ada malam

ha!i $an) se!in) dise!%ai a%"k. +ada #eme!iksaan sik* %anda $an) se!in)di%em"kan adalah men)i. i!i,i!i "%ama si&l&)is adalah e#is&de &s%!"ksi

sal"!an na#as* $an) di%andai &leh ke%e!a%asan a!"s "da!a #ada eks#i!asi.

Sedan)kan i!i,i!i #a%&l&)is $an) d&minan adalah inamasi sal"!an na#as

$an) kadan) dise!%ai den)an #e!"ahan s%!"k%"! sal"!an na#as.

E%i&l&)iAda ee!a#a e%i&l&)i $an) e!a% h""n)ann$a den)an se!an)an asma* $ai%"

-ak%&! ale!)en* kele%ihan* in-eksi* ke%e)an)an em&si* se!%a -ak%&! lain se#e!%i

ahan i!i%an* asa# !&k&k* !e"ks )as%!&es&-a)al* !ini%is ale!)i* &a% dan ahan

kimia* end&k!in* se!%a -ak%&! ana%&mi dan si&l&)i.

Alergen

Dikenal 2 maam ale!)en sea)ai #en$ea se!an)an asma* $ai%"

 Alergen makanan

Makanan sea)ai #en$ea a%i kh"s"sn$a de!ma%i%is a%ik dan se!an)an

asma an$ak di%em"kan #ada masa a$i dan anak $an) masih m"da. +ada

a$i dan anak e!"m"! di a4ah 3 %ah"n %e!"%ama adalah ale!)i s"s" sa#i*

%el"! dan kedelai $an) "m"mn$a da#a% men%&le!i! kemali seel"m anak

e!"m"! 3 %ah"n. +ada anak esa! dan de4asa #en$ea "%ama adalah ikan*

ke!an),ke!an)an* kaan) %anah dan nuts dan #en$ean$a ini se!in)mene%a#* 4ala"#"n demikian da#a% di#!&/&kasi %ia# 5 "lan.

 Alergen hirup

Dia)i a%as 2 kel&m#&k* $ai%"

8/17/2019 neby

2/21

ABIA NEBULA1102011002

 TM SKENARIO 31. Ale!)en di dalam !"mah 'indoors( se#e!%i %"n)a" de" !"mah* "l"

k"in)* "l" anjin) a%a" ina%an) #eliha!aan lainn$a. Ale!)en ini an$ak

dij"m#ai di ne)a!a,ne)a!a %!is* j")a %e!da#a% di ne)a!a,ne)a!a den)an

6 m"sim.

2. Ale!)en di l"a! !"mah 'outdoors(* se#e!%i se!"k sa!i ' pollen( kh"s"sn$a dine)a!a,ne)a!a 6 m"sim7 tree pollen #ada m"sim semi* grass pollen #ada

m"sim #anas* jam"! #ada m"sim #anas dan )")"!.

Tungau debu rumah

 T"n)a" de" !"mah 'TDR(* %e!mas"k s#esies laa,laa* an$ak %e!da#a% di

dalam de" !"mah* dan di %em#a% %id"!. Di ne)a!a %!is TDR adalah

#en$ea "%ama #en$aki% ale!)i* kh"s"sn$a asma !&nkial* !ini%is ale!)i dan

elakan)an ini did")a sea)ai #en$ea de!ma%i%is a%ik.

 TDR %idak da#a% diliha% den)an ma%a %elanjan)* ahkan den)an mik!&sk

#"n s"li% diliha% %an#a sina! da!i sam#in). Un%"k hid"#* TDR jenisDermatophagoides pteronyssinus di#e!l"kan s"h" seki%a! 28,30&* den)an

kelemaan nisi dia%as 809 dan "n%"k jenis D. farinae da#a% e!%ahan hid"#

sam#ai s"h" 18& dan kelemaan nisi 609. +"lasi TDR an$ak

di%em"kan #ada #e!m"kaan kas"! aik da!i ka#"k ma"#"n da!i "sa* sea

"n%"k makanan TDR di#e!l"kan se!#ihan k"li% man"sia.

Infeksi saluran napas

Seki%a! 629 eksase!asi asma dih""n)kan den)an in-eksi /i!"s* %e!an$ak

respiratory syncytial virus 'RS:( #ada masa a$i dan anak keil dan

 parainuenza virus #ada anak $an) leih esa!. Akia% in-eksi /i!"s %e!jadi

ke!"sakan sel e#i%el sal"!an na#as dan #ajanan ale!)en #ada !ese#%&! a-e!en

ne!/"s /a)"s dan e!akia% s"a%" !&nk&s#asme dan se!an)an asma. Men)i

#e!%ama #ada a$i #e!l" di#e!%iman)kan an%a!a !&nki&li%is a%a" sea)ai

se!an)an #e!%ama asma. Ked"an$a isa diseakan &leh RS: dan s"li%

diedakan sa%" den)an $an) lain. Demikian #"la #ada #e!jalanan #en$aki%

selanj"%n$a* dimana #ende!i%a den)an !&nki&li%is mem#"n$ai kem"n)kinan

3 kali leih esa! "n%"k e!lanj"% den)an men)i di kem"dian ha!i

diandin)kan anak n&!mal. In-eksi ak%e!i "m"mn$a ja!an) ada

h""n)ann$a den)an se!an)an asma.

EmosiEm&si da#a% menin)ka%kan ak%i/i%as sa!a- #a!asim#a%ik"s* sehin))a %e!jadi

#ele#asan ase%ilk&lin dan men)akia%kan se!an)an asma. ;ak%&! #ene%"s

da#a% e!s"me! da!i masalah an%a!a ked"a &!an) %"a* an%a!a &!an) %"a

den)an anak* a%a" masalah den)an )"!" di sek&lah. 

Latihan jasmani

8/17/2019 neby

3/21

ABIA NEBULA1102011002

 TM SKENARIO 3Asma $an) diind"ksi la%ihan jasmani 'Exercise Induced Asthma = EIA( da#a%

%e!jadi akia% la!i eas di "da!a $an) din)in dan ke!in). Bila e!la!i di "da!a

$an) han)a% dan lema* EIA ja!an) %im"l. Se%elah e!la!i 2 meni% "m"m$a

%e!jadi dila%asi !&nk"s dan anak me!asa leih enak* %e%a#i se%elah e!la!i

an%a!a 8,< meni% %e!jadilah k&ns%!iksi !&nk"s '!es#&ns dini(* dan #ada

ee!a#a #asien j")a da#a% diik"%i den)an !es#&ns lama% an%a!a 6,5 jamses"dah k&ns%!iksi !&nk"s $an) #e!%ama.

Faktor lain

• Bahan iritan. I!i%an sea)ai #ene%"s asma menak"# a" a%* hair spray,

#a!-"m* "da!a dan ai! din)in* j")a &=&n dan ahan ind"s%!i kimia $an) da#a%

menim"lkan hi#e!!eak%i/i%as !&nk"s dan inamasi.

•  Asap rokok. Asa# !&k&k men)and"n) ee!a#a #a!%ikel $an) da#a% dihi!"#*

se#e!%i hid!&ka!&n #&lisiklik* ka!&nm&n&ksida* nik&%in* ni%!&)en di&ksida*dan ak!&lein. Asa# !&k&k a%a" asa# &a% n$am"k aka! da#a% men$eakan

ke!"sakan e#i%el e!silia* men"!"nkan kli!ens m"k&silia!* dan men)hama%

ak%i/asi -a)&si% se!%a e-ek ak%e!isid mak!&-a)* sehin))a %e!jadi

hi#e!!eak%i/i%as !&nk"s.

• Refuks gastroesoagus. Re"ks isi lam"n) ke sal"!an na#as da#a%

mem#e!e!a% asma #ada anak dan me!"#akan salah sa%" #en$ea asma

n&k%"!nal.

• Obat dan bahan kimia. As#i!in da#a% sea)ai #ene%"s se!an)an asma

melal"i #!&ses ale!)i dan n&n ale!)i. An)ka kejadiann$a #ada &!an) de4asaadalah an%a!a 6,2

8/17/2019 neby

4/21

ABIA NEBULA1102011002

 TM SKENARIO 3&lah!a)a se!%a ak%i/i%as sel"!"h kel"a!)a. +!e/ales %&%al asma di d"nia

di#e!ki!akan >*29 '59 #ada de4asa dan 109 #ada anak(.

Be!a)ai -ak%&! menjadi #ene%"s %im"ln$a se!an)an asma* an%a!a lain

adalah &lah!a)a* ale!)en* in-eksi* #e!"ahan s"h" "da!a $an) mendadak*

a%a" #ajanan %e!hada# i!i%an !es#i!a%&!ik se#e!%i asa# !&k&k* dll.

Klasikasi

Dalam ?INA 2005 asma diklasikasikan e!dasa!kan e%i&l&)i* de!aja%

#en$aki% asma* se!%a #&la &s%!"ksi ali!an "da!a di sal"!an na-as. Klasikasi

e!dasa!kan e%i&l&)i s"li% di)"nakan ka!ena %e!da#a% kes"li%an dalam

#enen%"an e%i&l&)i s#esik da!i seki%a! #asien.

De!aja% #en$aki% asma di%en%"kan e!dasa!kan )a"n)an #enilaian

)ama!an klinis* j"mlah #en))"naan a)&nis,@* "n%"k men)a%as )ejala* dan

#eme!iksaan -"n)si #a!" #ada e/al"asi a4al #asien.

+ema)ian de!aja% #en$aki% asma men"!"% ?INA

In%e!mi%en +e!sis%en !in)an +e!sis%en sedan) +e!sis%en sedan)?ejala 1

kaliCmin))"

?ejala 1

kaliCmin))" %a#i

1 kaliCha!i

?ejala %e!jadi

se%ia# ha!i

?ejala %e!jadi

se%ia# ha!i

Se!an)an

sin)ka%

Se!an)an da#a%

men))an))"

ak%i/i%as dan

%id"!

Se!an)an da#a%

men))an))"

ak%i/i%as dan

%id"!

Se!an)an se!in)

%e!jadi

?ejala n&%"!nal

%idak leih da!i

2C"lan '⦤2kali(

, ;E:1 ⦥ 

8/17/2019 neby

5/21

ABIA NEBULA1102011002

 TM SKENARIO 3ke"%"han &a%*

dan -aal #a!"

 ja!an) 'Asma

!in)an(

se!in) 'asma

sedan)(

'Asma e!a%(

1. ;!ek"ensi

se!an)an

1C"lan 1C"lan Se!in)

2. Lama

se!an)an

1min))"   ⦥1min))" Fam#i!

se#anjan)%ah"n* %idak ada

!emisi3. Di an%a!a

se!an)an

 Tan#a )ejala Se!in) ada

)ejala

?ejala sian) dan

malam6. Tid"! dan

ak%i/i%as

 Tidak %e!)an))" Se!in)

%e!)an))"

San)a%

%e!)an))"8. +eme!iksaan

sik di l"a!

se!an)an

N&!mal M"n)kin

%e!)an))"

 Tidak #e!nah

n&!mal

5. Oa%

#en)endali'an%i,

inamasi(

 Tidak #e!l" N&ns%e!&idCs%e!&i

d hi!"#an d&sis!endah

S%e!&id

hi!"#anC&!al

>. Uji -aal #a!" +E;C;E:1

8/17/2019 neby

6/21

ABIA NEBULA1102011002

 TM SKENARIO 3Keadaan "m"m anak iasan$a %e%a# aik* %"m"h dan e!keman) den)an

n&!mal* ee!a#a anak ahkan menjadi )em"k* semen%a!a )ama!an

!&n%)en #a!" iasan$a n&!mal.

Keadaan men)i $an) #e!sis%en ini kem"n)kinan esa! e!h""n)an den)an

keiln$a sal"!an na-as ka!ena "dem m"k&sa dan hi#e!sek!esi sal"!an na-as.

+% A"#A ,I&ER"E!RE"I

Biasan$a %e!da#a% #ada anak "m"! #e!m"laan sek&lah. Te!da#a% se!an)an

e!"lan) den)an a%"k* na-as k!ek,k!ek dan men)i. +ada #eme!iksaan sik

dida#a% !&nhi asah kasa!* !&nhi ke!in)* sehin))a se!in) s"ka! diedakan

den)an !&nhi%is ka!ena in-eksi.

-% A"#A !ARENA LATI,AN FI"I! 

Ban$ak %e!da#a% #ada anak den)an asma #e!sis%en* iasan$a #ada $an)

s"dah esa! a%a" de4asa m"da.

.% A"#A DEN(AN ALER(EN "&E"IFI! 

 Te!da#a% asma ka!ena ale!)i ina%an)* %e#"n) sa!i* makanan a%a" de"

!"mah. Men)hinda!i sa%" ale!)en saja se!in) %idak men)hilan)kan se!an)an*

%e!"%ama kala" ale!)enn$a e!"#a makanan* ka!ena san)a% ja!an)

ale!)enn$a han$a sa%" jenis makanan saja. Nam"n demikian kadan),kadan)

%e!jadi se!an)an den)an ale!)en $an) jelas* sehin))a dalam hal ini

men)hinda!i ale!)en %e!se"% )"na men)hinda!i se!an)an hasiln$a "k"#aik. Asma ka!ena as#i!in dan %e%!a=in leih ja!an) %e!jadi #ada anak.

/% BAT! #ALA#

Ba%"k malam an$ak %e!jadi #ada sem"a en%"k asma. Ba%"k %e!jadi ka!ena

inamasi m"k&sa '"dem* sek!esi e!%amah(* kala" ada men)i iasan$a

sea da!i a%"k "k"# jelas.

Ada )&l&n)an anak "m"! 2,5 %ah"n den)an se!an)an a%"k malam $an)

ke!in) dan e!"lan). Ba%"k iasan$a %e!jadi #ada jam 1,6 #a)i sehin))a

men))an))" %id"! anak dan kel"a!)an$a. Se!in) dida#a% %anda adan$a -ak%&!

ale!)i #ada kel"a!)a.

0% A"#A *AN( #E#BR! &ADA DINI ,ARI

8/17/2019 neby

7/21

ABIA NEBULA1102011002

 TM SKENARIO 3+ada )&l&n)an ini )ejala se!an)an #alin) "!"k %e!jadi #ada jam 1,6 #a)i. Fal

ini da#a% %e!jadi sea!a %e!a%"! a%a" in%e!mi%en. Keadaan ini m"n)kin

e!h""n)an den)an i!ama di"!nal sal"!an na-as.

+a%&si&l&)i

+ene%"s se!an)an asma da#a% diseakan &leh sej"mlah -ak%&!* an%a!a lainale!)en* /i!"s* dan i!i%an $an) da#a% men)ind"ksi !es#&ns inamasi ak"%.

Asma da#a% %e!jadi melal"i 2 jal"!* $ai%" jal"! im"n&l&)is dan sa!a- &%&n&m.

 Gal"! im"n&l&)is did&minasi &leh an%i&di I)E* me!"#akan !eaksi

hi#e!sensi%i/i%as %i#e I '%i#e ale!)i(* %e!di!i da!i -ase e#a% dan -ase lama%.

Reaksi ale!)i %im"l #ada &!an) den)an keende!"n)an "n%"k memen%"k

sej"mlah an%i&di I)E an&!mal dalam j"mlah esa!* )&l&n)an ini dise"%

a%i. +ada asma ale!)i* an%i&di I)E %e!"%ama meleka% #ada #e!m"kaan sel

mas% #ada in%e!s%isial #a!"* $an) e!h""n)an e!a% den)an !&nki&l"s dan

!&nk"s keil. Bila sese&!an) men)hi!"# ale!)en* %e!jadi -ase sensi%isasi*

an%i&di I)E &!an) %e!se"% menin)ka%. Ale!)en kem"dian e!ika%an den)an

an%i&di I)E $an) meleka% #ada sel mas% dan men$eakan sel ini

e!de)!an"lasi men)el"a!kan e!a)ai maam media%&!.Bee!a#a media%&! $an) dikel"a!kan adalah his%amin* le"k&%!ien* -ak%&!

kem&%ak%ik e&sin&l dan !adikinin. Fal i%" akan menim"lkan e-ek edema

l&kal #ada dindin) !&nki&l"s keil* sek!esi m"k"s $an) ken%al dalam l"men

!&nki&l"s* dan s#asme &%&% #&l&s !&nki&l"s* sehin))a men$eakan

inamasi sal"!an na#as. +ada !eaksi ale!)i -ase e#a%* &s%!"ksi sal"!an

na#as %e!jadi se)e!a $ai%" 10,18 meni% se%elah #ajanan ale!)en. S#asme

!&nk"s $an) %e!jadi me!"#akan !es#&ns %e!hada# media%&! sel mas%

%e!"%ama his%amin $an) eke!ja lan)s"n) #ada &%&% #&l&s !&nk"s.

+ada -ase lama%* !eaksi %e!jadi se%elah 5,< jam #ajanan alle!)en dane!%ahan selama 15, 26 jam* ahkan kadan),kadan) sam#ai ee!a#a

min))". Sel,sel inamasi se#e!%i e&sin&l* sel T* sel mas% dan An%i)en

+!esen%in) ell 'A+( me!"#akan sel,sel k"ni dalam #a%&)enesis asma.1*3,5

+ada jal"! sa!a- &%&n&m* inhalasi ale!)en akan men)ak%i-kan sel mas%

in%!al"men* mak!&-a) al/e&la!* ne!/"s /a)"s dan m"n)kin j")a e#i%el sal"!an

na#as. +e!e)an)an/a)al men$eakan !eeks !&nk"s* sedan)kan media%&! inamasi $an)

dile#askan &leh sel mas% dan mak!&-a) akan mem"a% e#i%el jalan na#as

leih #e!meael dan mem"dahkanale!)en mas"k ke dalam s"m"k&sa* sehin))a menin)ka%kan !eaksi $an)

%e!jadi. Ke!"sakan e#i%el !&nk"s &leh media%&! $an) dile#askan #adaee!a#a keadaan !eaksi asma da#a%%e!jadi %an#a melia%kan sel mas% misaln$a #ada hi#e!/en%ilasi* inhalasi

"da!a din)in* asa#* ka"% dan SO2. +ada keadaan %e!se"% !eaksi asma

%e!jadi melal"i !eeks sa!a-. Uj"n) sa!a- e-e!en /a)al m"k&sa $an) %e!an)sa men$eakan dile#asn$a ne"!e#%id

sens&!ik sen$a4a +* ne"!&kinin A dan ali%&nin ?ene,Rela%ed +e#%ide

'?R+(. Ne"!e#%ida i%"lah $an)

8/17/2019 neby

8/21

ABIA NEBULA1102011002

 TM SKENARIO 3men$eakan %e!jadin$a !&nk&k&ns%!iksi* edema !&nk"s* eks"dasi

#lasma* hi#e!sek!esi lendi!* dan ak%i/asi sel,sel inamasi.Fi#e!eak%i/i%as !&nk"s me!"#akan i!i khas asma* esa!n$a hi#e!eak%i/i%as

!&nk"s %e!se"% da#a% di"k"! sea!a %idak lan)s"n)* $an) me!"#akan

#a!ame%e! &jek%i- e!a%n$ hi#e!eak%i/i%as !&nk"s. Be!a)ai a!a

di)"nakan "n%"k men)"k"! hi#e!eak%i/i%as !&nk"s %e!se"%* an%a!a lainden)an "ji #!&/&kasi ean ke!ja* inhalasi "da!a din)in* inhalasi an%i)en*

ma"#"n inhalasi =a% n&ns#esik.

+a%h&)enesis

Reaksi In1amasi

+a%&)enesis asma da#a% di%e!an)kan sea!a sede!hana sea)ai

!&nk&k&ns%!iksi akia% #!&ses inamasi $an) %e!jadi %e!"s,mene!"s #ada

sal"!an na#as. Ka!ena i%" #eme!ian an%i,inamasi meme)an) #e!anan

#en%in) #ada #en)&a%an dan k&n%!&l asma. Te!liha% ah4a se%elah

#eme!ian inhalasi k&!%ik&s%e!&id akan %e!jadi #en"!"nan e!makna sel

inamasi dan #e!%anda #e!m"kaan sel #ada sediaan ilas dan isi

!&nk&al/e&la!. +eme!ian !&nk&dila%&! saja %idak da#a% men)a%asi !eaksi

inamasi den)an aik. +ada %in)ka% sel %am#ak ah4a se%elah %e!jadi

#ajanan ale!)en se!%a !an)san) in-eksi maka sel mas%* lim-&si%* dan mak!&-a)

akan mele#as -ak%&! kem&%ak%ik $an) menim"lkan mi)!asi e&sin&l dan sel

!adan) lain. +ada %in)ka% m&lek"l %e!jadi #ele#asan e!a)ai media%&! se!%a

eks#!esi se!an)kaian !ese#%&! #e!m"kaan &leh sel $an) salin) eke!jasama

%e!se"% $an) akan memen%"k jalinan !eaksi inamasi. +ada &!kes%!asi

#!&ses inamasi ini san)a% esa! #en)a!"h sel Th2 sea)ai !e)"la%&!

#en)hasil si%&kin $an) da#a% mema" #e!%"m"han dan ma%"!asi sel

inamasi ale!)i. +ada %in)ka% ja!in)an akan %am#ak ke!"sakan e#i%el se!%ase"kan sel inamasi sam#ai s"m"k&sa !&nk"s* dan m"n)kin %e!jadi

!ek&ns%!"ksi m"k&sa &leh ja!in)anika% se!%a hi#e!%!& &%&% #&l&s.

"ensitisasi

Be!a)ai #eneli%ian asma #ada anak mem#e!liha%kan adan$a s"a%" #&la

h""n)an an%a!a #!&ses sensi%isasi ale!)i den)an #e!keman)an dan

#e!jalanan #en$aki% ale!)i $an) dikenal sea)ai alle!)i ma!h '#e!jalanan

alamiah #en$aki% ale!)i(. Sea!a klinis alle!)i ma!h %e!liha% e!a4al sea)ai

ale!)i sal"!an e!na 'dia!e ale!)i s"s" sa#i( $an) akan e!keman) menjadi

ale!)i k"li% 'de!ma%i%is a%i( dan kem"dian ale!)i sal"!an na#as 'asma

!&nkial* !ini%is ale!)i( S"a%" #eneli%ian mem#e!liha%kan ah4a kel&m#&k anak den)an )ejala men)i #ada "sia k"!an) da!i 3 %ah"n* $an) mene%a#

sam#ai "sia 5 %ah"n* mem#"n$ai #!edis#&sisi i" asma* de!ma%i%is a%i*

!ini%is ale!)i* dan #enin)ka%an kada! l)E* diandin)kan den)an kel&m#&k

anak den)an men)i $an) %idak mene%a#. La#&!an %e!se"% j")a men$a%akan

ah4a anak men)i $an) akan e!keman) menjadi asma %e!"k%i 

mem#"n$ai kemam#"an "n%"k memen%"k !es#&ns l)E se!%a !es#&ns

8/17/2019 neby

9/21

ABIA NEBULA1102011002

 TM SKENARIO 3e&sin&l #ada "ji #!&/&kasi e!a)ai s%im"li. +!&ses sensi%isasi di#e!ki!akan

%elah %e!jadi sejak a4al masa kehid"#an* sea!a e!%aha# m"lai da!i 

!an)san) ale!)en makanan dan in-eksi /i!"s* sam#ai kem"dian !an)san)

ae!&ale!)en. +!&ses %e!se"% akan mem#en)a!"hi m&d"l !es#&ns im"n $an)

akan leih ende!"n) ke a!ah ak%i/i%as Th 2. Keende!"n)an ak%i/i%as Th2

akan men"!"nkan #!&d"k IL,2 dan I;N,H &leh Th2. Te!"k%i ah4a anak den)an !es#&ns I;N,H !endah #ada masa a4al kehid"#ann$a akan leih

%e!sensi%isasi &leh ae!&alle!)en dan mende!i%a asma #ada "sia 5 %ah"n

diandin)kan den)an anak den)an !es#&n I;N,H n&!mal.

Mani-es%asi klinik+ed&man Nasi&nal Asma Anak 'Ind&nesia( mendenisikan asma sea)ai

k"m#"lan %anda dan )ejala 4hee=in)Cmen)i danCa%a" a%"k den)an

ka!ak%e!is%ik sea)ai e!ik"%

1. %im"l sea!a e#is&dik danCa%a" k!&nik*

2. ende!"n) #ada malamCdini ha!i 'n&k%"!nal(*

3. m"siman*

6. adan$a -ak%&! #ene%"s di an%a!an$a ak%i/i%as sik* dan

8. e!si-a% !e/e!siel 'isa sem"h se#e!%i sedia kala( aik sea!a s#&n%an

ma"#"n den)an #en)&a%an* se!%a

5. adan$a !i4a$a% asma a%a" a%i 'keende!"n)an men)ida# ale!)i( lain

#ada #asienCkel"a!)an$a*

>. sedan)kan sea,sea lain s"dah disin)ki!kan.

(E2ALA !LINI" A"#A &ADA ANA! 

Anak den)an a%"k memandel* isa jadi me!"#akan )ejala asma. Ba%"k

memandel adalah a%"k $an) e!lan)s"n) lama 'd"a min))" leih(* s"li%

sem"h* %im"l e!"lan) dalam jan)ka #endek* a%a" memaik seen%a!

nam"n %im"l la)i.

?ejala klinis asma e!/a!iasi da!i $an) !in)an sam#ai e!a%. ?ejala khas

asma adalah adan$a sesak na#as $an) e!"lan) dise!%ai na#as e!"n$i.Ba%"k ke!in) me!"#akan )ejala a4al $an) iasan$a %e!jadi #ada malam dan

menjelan) #a)i ha!i Selanj"%n$a a%"k dise!%ai dahak $an) ken%al. ?ejala ini

se!in) dise!%ai #ilek,#ilek '!ini%is ale!)ika(. ?ejala ini iasan$a %e!jadi se%elah

6 , < jam k&n%ak den)an #emi".

Dia)n&sis

8/17/2019 neby

10/21

ABIA NEBULA1102011002

 TM SKENARIO 3S%"di e#idemi&l&)i men"nj"kkan ah4a asma %idak %e!dia)n&sis di sel"!"h

d"nia* diseakan e!a)ai hal an%a!a lain )ama!an klinis $an) %idak khas

dan e!a%n$a #en$aki% $an) san)a% e!/a!iasi* se!%a )ejala $an) e!si-a%

e#is&dik sehin))a #ende!i%a %idak me!asa #e!l" e!&a% ke d&k%e!. Dia)n&sis

asma didasa!i &leh )ejala $an) e!si-a% e#is&dik* )ejala e!"#a a%"k* sesak

na#as* men)i* !asa e!a% di dada dan /a!iaili%as $an) e!kai%an den)an"aa. Anamnesis $an) aik "k"# "n%"k mene)akkan dia)n&sis* di%amah

den)an #eme!iksaan jasmani dan #en)"k"!an -aal #a!" %e!"%ama

!e/e!siil%as kelainan -aal #a!" akan leih menin)ka%kan nilai dia)n&s%ik. 

• Ri4a$a% #en$aki% a%a" )ejala  

1. Be!si-a% e#is&dik* se!in)kali !e/e!siel den)an a%a" %an#a #en)&a%an.

2. ?ejala e!"#a a%"k e!dahak* sesak na#as* !asa e!a% di dada.

3. ?ejala %im"lCmem"!"k %e!"%ama malamCdini ha!i.

6. Dia4ali &leh -a%&! #ene%"s $an) e!si-a% indi/id".

8. Res#&nsi- %e!hada# #eme!ian !&nk&dila%&!.

• Fal lain $an) #e!l" di#e!%iman)kan dalam !i4a$a% #en$aki%

1. Ri4a$a% kel"a!)a 'a%i(.

2. Ri4a$a% ale!)iCa%i.

3. +en$aki% lain $an) meme!a%kan.

6. +e!keman)an #en$aki% dan #en)&a%an.

Se!an)an a%"k dan men)i $an) e!"lan) leih n$a%a #ada malam ha!i a%a"

ila ada ean sik san)a% ka!ak%e!is%ik "n%"k asma. ala"#"n demikian

"k"# an$ak asma anak den)an a%"k k!&nik e!"lan)* %e!"%ama %e!jadi

#ada malam ha!i ke%ika hendak %id"!* dise!%ai sesak* %e%a#i %idak jelas men)i

dan se!in) didia)n&sis !&nki%is k!&nik. +ada anak $an) demikian* $an) s"dah

da#a% dilak"kan "ji -aal #a!" '#!&/&kasi !&nk"s( sea)ian esa! akan

%e!"k%i adan$a si-a%,si-a% asma. 

Ba%"k malam $an) mene%a# dan $an) %idak %idak e!hasil di&a%i den)an

&a% a%"k iasa dan kem"dian e#a% men)hilan) se%elah menda#a%

!&nk&dila%&!* san)a% m"n)kin me!"#akan en%"k asma.  

8/17/2019 neby

11/21

ABIA NEBULA1102011002

 TM SKENARIO 3• +eme!iksaan sik

o ?ejala asma e!/a!iasi se#anjan) ha!i sehin))a #ada asma !in)an

dan sedan) %idak di%em"kan kelainan sik di l"a! se!an)an.

o +ada ins#eksi %e!liha% #e!na#asan e#a% dan s"ka!* dise!%ai a%"k,a%"k #a!&ksismal* kadan),kadan) %e!den)a! s"a!a men)i*

eks#i!asi memanjan)* %e!liha% !e%!aksi dae!ah s"#!akla/ik"la!*

s"#!as%e!nal* e#i)as%!i"m dan sela i)a. +ada asma k!&nik en%"k

%&!aks emsema%&"s* &n)k&k ke de#an* sela i)a melea!*

diame%e! an%e!&s%e!i&! %&!aks e!%amah.

o +ada #e!k"si %e!den)a! hi#e!s&n&! sel"!"h %&!aks* %e!"%ama a)ian

a4ah #&s%e!i&!. Dae!ah #ekak jan%"n) dan ha%i men)eil.

o

+ada a"sk"l%asi "n$i na#as kasa!Cmen)e!as* #ada s%adi"m lanj"%s"a!a na#as melemah a%a" ham#i! %idak %e!den)a! ka!ena ali!an

"da!a san)a% lemah. Te!den)a! j")a !&nkhi ke!in) dan !&nkhi asah

se!%a s"a!a lende! ila sek!esi !&nk"s an$ak.

o +ada se!an)an !in)an* men)i han$a %e!den)a! #ada 4ak%" eks#i!asi

#aksa. Men)i da#a% %idak %e!den)a! 'silent chest ( #ada se!an)an

$an) san)a% e!a% dise!%ai )ejala sian&sis* )elisah* s"ka! ia!a*

%akika!di* hi#e!inasi dan #en))"naan &a% an%" na#as.

o  Tin))i dan e!a% adan #e!l" di#e!ha%ikan dan ila m"n)kin ila

h""n)ann$a den)an %in))i adan ked"a &!an) %"a. Asma sendi!ime!"#akan #en$aki% $an) da#a% men)hama% #e!keman)an anak.

?an))"an #e!%"m"han iasan$a %e!da#a% #ada asma $an) san)a%

e!a%. Anak #e!l" di"k"! %in))i dan e!a% adann$a #ada %ia# kali

k"nj"n)an* ka!ena akia% #en)&a%an se!in) da#a% dinilai da!i

#e!aikan #e!%"m"hann$a.

• Uji -aal #a!"

Be!)"na "n%"k menilai asma meli#"%i dia)n&sis dan #ena%alaksanaann$a.

+en)"k"!an -aal #a!" di)"nakan "n%"k menilai  

1. De!aja% &s%!"ksi !&nk"s

2. Menilai hasil #!&/&kasi !&nk"s

3. Menilai hasil #en)&a%an dan men)ik"%i #e!jalanan #en$aki%.

8/17/2019 neby

12/21

ABIA NEBULA1102011002

 TM SKENARIO 3+eme!iksaan -aal #a!" $an) #en%in) #ada asma adalah +E;R* ;E:1* +:*

;E:1C;:. Seaikn$a %ia# anak den)an asma di "ji -aal #a!"n$a #ada %ia#

k"nj"n)an. J#eak &4 me%e! adalah $an) #alin) sede!hana* sedan)kan

den)an s#i!&me%e! meme!ikan da%a $an) leih len)ka#. :&l"me ka#asi%as

#aksa ';:(* ali!an #"nak eks#i!asi '+E;R( dan !asi& ;E:1C;: e!k"!an)

189 da!i nilai n&!maln$a. +e!#anjan)an 4ak%" eks#i!asi #aksa iasan$adi%em"kan* 4ala"#"n +E;R dan ;E:1C;: han$a e!k"!an) sediki%. Inasi

$an) e!leihan iasan$a %e!liha% sea!a klinis* akan di)ama!kan den)an

menin))in$a isi %&%al #a!" 'TL(* isi ka#asi%as !esid" -"n)si&nal dan isi !esid".

Di l"a! se!an)an -aal #a!" %e!se"% "m"mn$a akan n&!mal ke"ali #ada asma

$an) e!a%. Uji #!&/&kasi !&nk"s dilak"kan ila dia)n&sis masih di!a)"kan.

 T"j"ann$a "n%"k men"nj"kkan adan$a hi#e!!eak%i/i%as !&nk"s. Uji +!&/&kasi

!&nk"s da#a% dilak"kan den)an

1. Fis%amin

2. Me%ak&lin

3. Bean la!i

6. Uda!a din)in

8. Ua# ai!

5. Ale!)en

 an) se!in) dilak"kan adalah a!a n&m&! 1* 2 dan 3. Fi#e!!eak%i/i%as #&si%i-ila +E;R* ;E:1 %"!"n 189 da!i nilai seel"m "ji #!&/&kasi dan se%elah

die!i !&nk&dila%&! nilai n&!mal akan %e!a#ai la)i. Bila +E;R dan ;E:1 s"dah

!endah dan se%elah die!i !&nk&dila%&! naik 189 $an) e!a!%i

hi#e!!eak%i/i%as !&nk"s #&si%i- dan "ji #!&/&kasi %idak #e!l" dilak"kan.

• ;&%& !&n%)en %&!aks

 Tam#ak &!akan #a!" $an) menin)ka%. A%elek%asis j")a se!in) di%em"kan.

Fi#e!inasi %e!da#a% #ada se!an)an ak"% dan #ada asma k!&nik. R&n%)en -&%&

sin"s #a!anasalis #e!l" j")a ila asman$a s"li% dik&n%!&l.

• +eme!iksaan da!ah e&sin&l dan "ji %"e!k"lin

+eme!iksaan e&sin&l dalam da!ah* sek!e% hid"n) dan dahak da#a%

men"njan) dia)n&sis asma. Dalam s#"%"m da#a% di%em"kan k!is%al ha!&%,

Le$den dan s#i!al "!shman. Bila ada in-eksi m"n)kin akan dida#a%kan

le"k&si%&sis #&lim&!m&n"klea!.

8/17/2019 neby

13/21

ABIA NEBULA1102011002

 TM SKENARIO 3• Uji k"li% ale!)i dan im"n&l&)i

1. K&m#&nen ale!)i #ada asma da#a% diiden%ikasi melal"i #eme!iksaan "ji

k"li% a%a" #en)"k"!an I)E s#esik se!"m.

2. Uji k"li% adalah a!a "%ama "n%"k mendi)n&sis s%a%"s ale!)iCa%i*"m"mn$a dilak"kan den)an prick test. Ale!)en $an) di)"nakan adalah

ale!)en $an) an$ak dida#a% di dae!ahn$a. ala"#"n "ji k"li% me!"#akan

a!a $an) %e#a% "n%"k dia)n&sis a%i* da#a% j")a menda#a%kan hasil

#&si%i- #als" ma"#"n ne)a%i/e #als". Sehin))a k&n!masi %e!hada#

#ajanan ale!)en $an) !ele/an dan h""n)ann$a den)an )ejala klinik

ha!"s selal" dilak"kan. Un%"k menen%"kan hal i%"* seena!n$a ada

#eme!iksaan $an) leih %e#a%* $ai%" "ji #!&/&kasi !&nk"s den)an ale!)en

$an) e!san)k"%an. Reaksi "ji k"li% ale!)i da#a% di%ekan den)an

#eme!ian an%ihis%amin

3. +eme!iksaan I)E s#esik da#a% mem#e!k"a% dia)n&sis dan menen%"kan

#ena%alaksaann$a. +en)"k"!an I)E s#esik dilak"kan #ada keadaan "ji

k"li% %idak da#a% dilak"kan 'an%a!a lain de!ma%ha)&ism*

de!ma%i%isCkelainan k"li% #ada len)an %em#a% "ji k"li% dan lain,lain(.

+eme!iksaan kada! I)E %&%al %idak mem#"n$ai nilai dalam dia)n&sis

ale!)iCa%i.

Dia)n&sis andin)

• +ada a$i adan$a enda asin) di sal"!an na#as dan esha)"s a%a"

kelenja! %im"s $an) menekan %!akea.

• +en$aki% #a!" k!&nik $an) e!h""n)an den)an !&nkiek%asis dan

!&sis kis%ik.

• Kelainan %!akea dan !&nk"s misaln$a la!in)&%!ake&malasia dan

s%en&sis !&nk"s.

•  T"e!k"l&sis kelenja! lim-e di dae!ah %!ake&!&nkial

• B!&nki%is. Tidak di%em"kan e&sin&lia* s"h" iasan$a %in))i dan %idak

he!edi%e!. Bila se!in) e!"lan) dan k!&nik iasan$a diseakan &leh

asma.

• B!&nki&li%is ak"%* iasan$a men)enai anak di a4ah "m"! 2 %ah"n dan

%e!an$ak di a4ah "m"! 5 "lan dan ja!an) e!"lan).

•

Asma ka!dial. San)a% ja!an) #ada anak. Dis#nea #a!&ksismal %e!"%amamalam ha!i dan iasan$a dida#a%kan %anda,%anda kelainan jan%"n).

• ?ER* !in&sin&!&nki%is* OSAS* !&sis kis%ik* #!ima!$ illia!$ d$skinesis*

enda asin)* /&al &!d d$s-"n%i&n.

Asma #ada a$i dan anak keil se!in) didia)n&sis sea)ai !&nki%is asma%ika*

4hee=$ &ld* !&nki%is den)an men)i* !&nki&li%is e!"lan) dan lain,lainn$a.

8/17/2019 neby

14/21

ABIA NEBULA1102011002

 TM SKENARIO 3+ena%alaksanaanTata Laksana Asma 2angka &anjang

 T"j"an %a%a laksana asma anak sea!a "m"m adalah "n%"k menjamin

%e!a#ain$a #&%ensi %"m"h keman) anak sea!a %imal. Sea!a leih !ini*

%"j"an $an) in)in dia#ai adalah

1. Anak da#a% menjalani ak%i/i%as n&!maln$a* %e!mas"k e!main dan

e!&lah!a)a.

2. Sesediki% m"n)kin an)ka asensi sek&lah.

3. ?ejala %idak %im"l sian) a%a"#"n malam ha!i.

6. Uji -"n)si #a!" sen&!mal m"n)kin* %idak ada /a!iasi di"!nal 'dalam 26 jam(

$an) men&l&k.

8. Ke"%"han &a% seminimal m"n)kin dan %idak ada se!an)an.

5. E-ek sam#in) &a% da#a% die)ah a)a! %idak a%a" sesediki% m"n)kin

%im"l* %e!"%ama $an) mem#en)a!"hi %"m"h keman) anak.

A#aila %"j"an ini el"m %e!a#ai* maka #e!l" !ee/al"asi %a%a laksanan$a.

 Ta%a Laksana Medikamen%&sa 'den)an Oa%,&a%an(

Oa% asma da#a% dia)i dalam 2 kel&m#&k esa!* $ai%" &a% #e!eda '!elie/e!(

dan &a% #en)endali '&n%!&lle!(.

Relie3er* se!in) dise"% &a% se!an)an* di)"nakan "n%"k me!edakan

se!an)an a%a" )ejala asma jika sedan) %im"l. Bila se!an)an s"dah %e!a%asi

dan s"dah %idak ada )ejala la)i* maka &a% ini %idak di)"nakan la)i.

4ontroller* se!in) dise"% &a% #ene)ah* di)"nakan "n%"k men)a%asi

masalah dasa! asma* $ai%" inamasi !es#i!a%&!ik k!&nik '#e!adan)an sal"!an

na#as menah"n(. Den)an demikian #emakaian &a% ini %e!"s,mene!"s dalam

 jan)ka 4ak%" !ela%i- lama* %e!)an%"n) de!aja% #en$aki% asma* dan !es#&nn$a

%e!hada# #en)&a%anC#enan))"lan)an. &n%!&lle! die!ikan #ada AsmaE#is&dik Se!in) dan Asma +e!sis%en.

Asma Episodik 2arang

Asma e#is&dik ja!an) "k"# di&a%i den)an !elie/e! e!"#a !&nk&dila%&!

'melea!kan !&nk"sCa%an) #a!",a!"( e%a a)&nis hi!"#an 'inhale!Cs#!a$(

ke!ja #endek 'sh&!% a%in) 2,a)&nis%* SABA( a%a" )&l&n)an an%in ke!ja

e#a%* ila %e!jadi )ejalaCse!an)an.

8/17/2019 neby

15/21

ABIA NEBULA1102011002

 TM SKENARIO 3Kendala #en))"naan s#!a$ ini adalah ha!)an$a $an) mahal dan %idak

%e!sedia di sem"a %em#a%. Selain i%" #emakaian inhale! 'Me%e!ed D&se

Inhale!CMDI a%a" D!$ +&4de! Inhale!CD+I( ini meme!l"kan %eknik #en))"naan

$an) ena! '"n%"k anak esa!(* dan meme!l"kan ala% an%" '"n%"k anak

keilCa$i(. Bila &a% hi!"#an %idak ada* maka e%a a)&nis die!ikan #e! &!al

'&a% min"m(.

+en))"naan an%in ke!ja e#a% '%e&lin( sea)ai !&nk&dila%&! makin k"!an)

#e!ann$a dalam %a%a laksana asma* ka!ena a%as keamanann$a 'ma!)in &-

sa-e%$( sem#i%. Nam"n men)in)a% di Ind&nesia &a% e%a a)&nis &!al %idak

selal" ada* maka da#a% men))"nakan %e&lin den)an mem#e!ha%ikan

kem"n)kinan %im"ln$a e-ek sam#in). Selanj"%n$a da#a% diliha% di lam#i!an

3.

Asma Episodik "ering

 Gika #en))"naan e%a a)&nis hi!"#an s"dah leih da!i 3 #e! min))" '%an#amen)hi%"n) #en))"naan seel"m ak%i/i%as sik(* a%a" se!an)an

sedan)Ce!a% %e!jadi leih da!i sekali dalam se"lan* maka #en))"naan an%i

inamasi sea)ai #en)endali '&n%!&lle!( di#e!l"kan* $akni s%e!&id hi!"#an

d&sis !endah. Oa% s%e!&id $an) se!in) di)"nakan #ada anak adalah

"des&nid* sehin))a di)"nakan sea)ai s%anda!.

D&sis !endah s%e!&id hi!"#an adalah se%a!a den)an 100,200 m)Cha!i

"des&nid '80,100 m)Cha!i "%ikas&n( "n%"k anak e!"sia k"!an) da!i 12

%ah"n* dan 200,600 m)Cha!i "des&nid "n%"k anak e!"sia di a%as 12 %ah"n.

+ada #en))"naan d&sis 100,200 m)Cha!i el"m dila#&!kan adan$a e-ek

sam#in) jan)ka #anjan).

Ses"ai den)an mekanisme dasa! asma $ai%" inamasiC#e!adan)an k!&nik*

&n%!&lle! e!"#a an%i inamasi mem"%"hkan 4ak%" "n%"k menim"lkan

e-ek %e!a#i. +enilaian dilak"kan se%elah 5,< min))"* $ai%" 4ak%" $an)

di#e!l"kan "n%"k men)endalikan inamasin$a. A#aila masih %idak !es#&ns

'masih %e!da#a% )ejala asma a%a" )an))"an %id"! a%a" ak%i/i%as seha!i,ha!i(*

maka dilanj"%kan den)an %aha# ked"a* $ai%" menaikkan d&sis s%e!&id hi!"#an

sam#ai den)an 600 m)Cha!i* $an) %e!mas"k dalam %a%a laksana asma

#e!sis%en. Selanj"%n$a da#a% diliha% dalam lam#i!an 3.

+!insi# #en)&a%an adalah jika %a%a laksana s"a%" de!aja% #en$aki% asma

s"dah ses"ai den)an #and"an* nam"n !es#&n %e%a# %idak aik dalam 5,<

min))"* maka de!aja% %a%a laksana e!#indah ke $an) leih e!a% 's%e#,"#(.

Sealikn$a jika asman$a %e!kendali dalam 5,< min))"* maka de!aja%n$a

e!alih ke $an) leih !in)an 's%e#,d&4n(. Bila mem"n)kinkan* s%e!&id hi!"#an

dihen%ikan #en))"naann$a.

8/17/2019 neby

16/21

ABIA NEBULA1102011002

 TM SKENARIO 3Asma &ersisten

a!a #eme!ian s%e!&id hi!"#an a#akah dim"lai da!i d&sis %in))i ke !endah

selama )ejala masih %e!kendali* a%a" sealikn$a dim"lai da!i d&sis !endah ke

%in))i hin))a )ejala da#a% dikendalikan* %e!)an%"n) #ada kas"sn$a. Dalam

keadaan %e!%en%"* kh"s"sn$a #ada anak den)an #en$aki% e!a%* dianj"!kan

"n%"k men))"nakan d&sis %in))i dah"l"* dise!%ai s%e!&id &!al jan)ka #endek'3,8 ha!i(. Selanj"%n$a d&sis s%e!&id hi!"#an di%"!"nkan sam#ai d&sis %e!keil

$an) masih %imal.

Se%elah #eme!ian s%e!&id hi!"#an d&sis !endah %idak mem#"n$ai !es#&ns

$an) aik* di#e!l"kan %e!a#i al%e!na%i- #en))an%i* $ai%" menin)ka%kan s%e!&id

menjadi d&sis medi"m a%a" %e%a# s%e!&id hi!"#an d&sis !endah di%amah

den)an LABA 'l&n) a%in) e%a,2 a)&nis%( a%a" di%amahkan %eh$lline sl&4

!elease 'TSR( a%a" di%amahkan an%i,le"k&%!iene !ee#%&! 'ALTR(. D&sis

medi"m adalah se%a!a den)an 200,600 )Cha!i "d&senid '100,200 )Cha!i

"%ikas&n( "n%"k anak e!"sia k"!an) da!i 12 %ah"n* dan 600,500 )Cha!i"d&senid '200,300 )Cha!i "%ikas&n( "n%"k anak e!"sia di a%as 12 %ah"n.

A#aila den)an #en)&a%an la#is ked"a selama 5,< min))" %e%a# %e!da#a%

)ejala asma* maka da#a% die!ikan al%e!na%i- la#is ke%i)a* $ai%" da#a%

menin)ka%kan d&sis k&!%ik&s%e!&id sam#ai den)an d&sis %in))i* a%a" %e%a#

d&sis medi"m di%amahkan den)an LABA* a%a" TSR* a%a" ALTR. an)

dimaks"d d&sis %in))i adalah se%a!a den)an 600 )Cha!i "des&nid ' 200

)Cha!i "%ikas&n(* "n%"k anak e!"sia k"!an) da!i 12 %ah"n* dan 500

)Cha!i "des&nid ' 300 )Cha!i "%ikas&n( "n%"k anak e!"sia di a%as 12

%ah"n.

+enamahan LABA #ada s%e!&id hi!"#an di"k%ikan da#a% mem#e!aiki ;E:1*

men"!"nkan )ejala asma* dan mem#e!aiki k"ali%as hid"#. A#aila d&sis

s%e!&id hi!"#an s"dah mena#ai

8/17/2019 neby

17/21

ABIA NEBULA1102011002

 TM SKENARIO 34ara &emberian 'bat

a!a #eme!ian &a% asma ha!"s dises"aikan den)an "m"! anak* ka!ena

#e!edaan kemam#"an men))"nakan ala% inhalasi. +e!l" dilak"kan #ela%ihan

$an) ena! dan e!"lan) kali.

+emakaian ala% #e!en))an) 's#ae!( men)"!an)i de#&sisi '#en"m#"kan(

&a% dalam m"l"% '&!&-a!in)(* sehin))a men)"!an)i j"mlah &a% $an)%e!%elan* dan men)"!an)i e-ek sis%emik. De#&sisi '#en$im#anan( dalam #a!"

#"n leih aik* sehin))a dida#a%kan e-ek %e!a#e%ik '#en)&a%an( $an) aik.

Oa% hi!"#an dalam en%"k ""k ke!in) 'D+I D!$ +&4de! Inhale!( se#e!%i

S#inhale!* Diskhale!* R&%ahale!* T"!"hale!* Eas$hale!* T4is%hale!

meme!l"kan ins#i!asi '"#a$a mena!ikCmen)hi!"# na#as( $an) k"a%.

Um"mn$a en%"k ini dianj"!kan "n%"k anak "sia sek&lah.

 Ta%a Laksana Se!an)an Asma

?INA mema)i %a%a laksana se!an)an asma menjadi d"a* %a%a laksana di

!"mah dan di !"mah saki%. Ta%a laksana di !"mah dilak"kan &leh anak asma

'a%a" &!an)%"an$a( sendi!i di !"mah. Fal ini da#a% dilak"kan &leh me!eka

$an) seel"mn$a %elah menjalani %e!a#i den)an %e!a%"!* dan mem#"n$ai

#endidikan $an) "k"#. Te!a#i a4al e!"#a inhalasi e%a a)&nis ke!ja #endek

hin))a %i)a kali dalam sa%" jam. Kem"dian anak a%a" kel"a!)an$a dimin%a

melak"kan #enilaian !es#&ns "n%"k #enen%"an de!aja% se!an)an* "n%"k

di%indaklanj"%i ses"ai de!aja%n$a. Nam"n "n%"k k&ndisi di ne)a!a ki%a*

#eme!ian %e!a#i a4al di !"mah se#e!%i di a%as "k"# !iskan* dan

kemam#"an melak"kan #enilaian j")a masih di#e!%an$akan. Den)an alasan

demikian* maka a#aila se%elah dilak"kan inhalasi sa%" kali %idak mem#"n$ai

!es#&ns $an) aik* maka dianj"!kan mena!i #e!%&l&n)an d&k%e!.

Oa% Lain "n%"k Se!an)an Asma

• Ma)nesi"m S"l-a%

+ada #eneli%ian m"l%isen%e!* #eme!ian ma)nesi"m s"l-a% in%!a/ena 'in-"s( di

!"mah saki% mem#"n$ai e-ek%i/i%as sama den)an #eme!ian e%a a)&nis.

• M"k&li%ik '#en)ene! dahak(

+eme!ian m"k&li%ik 'misaln$a Bis&l/&n si!"#( #ada se!an)an asma da#a%

saja die!ikan* %e%a#i ha!"s e!ha%i,ha%i #ada anak den)an !eeks a%"k $an)

%idak %imal. +eme!ian m"k&li%ik sea!a inhalasi 'hi!"#an( %idak

mem#"n$ai e-ek $an) si)nikan* %e%a#i ha!"s e!ha%i,ha%i #ada se!an)an

asma e!a%.

• An%ii&%ika

8/17/2019 neby

18/21

ABIA NEBULA1102011002

 TM SKENARIO 3+eme!ian an%ii&%ika #ada asma %idak dianj"!kan* ka!ena sea)ian esa!

#ene%"sn$a "kan in-eksi ak%e!i* melainkan in-eksi /i!"s. +ada keadaan

%e!%en%"* an%ii&%ika da#a% die!ikan* $ai%" #ada in-eksi sal"!an na#as $an)

di"!i)ai ka!ena ak%e!i* a%a" d")aan sin"si%is $an) men$e!%ai asma.

• Oa% sedasi 'mem#"n$ai e-ek mem"a% kan%"k(

+eme!ian &a% sedasi #ada se!an)an asma san)a% %idak dianj"!kan* ka!ena

menekan #e!na#asan.

• An%i his%amin 'an%i ale!)i(

An%i his%amin jan)an die!ikan #ada se!an)an asma* ka!ena %idak

mem#"n$ai e-ek $an) e!makna* ahkan da#a% mem#e!"!"k keadaan.

+ene)ahan

+ene)ahan asma #ada anak $an) #e!%ama selal" dilak"kan den)an

men)hinda!i ale!)en $an) memi" %e!jadin$a ale!)i* sea)ai &n%&h jika anak

ale!)i %e!hada# "l" k"in) maka jan)an #e!&lehkan an))&%a kel"a!)a 

"n%"k memeliha!a ina%an) %e!se"%. an) ked"a adalah den)an menja)a

kee!sihan di!i dan lin)k"n)an. Kee!sihan ini akan mene)ah anak %e!hinda!

da!i se!an)an in-eksi sal"!an #e!na-asan jika asma m"lai men$e!an).

Ba)aimana jika ale!)en s"li% "n%"k dihinda!i Ale!)en se#e!%i se!"k "n)a

a%a" "aa san)a% s"li% "n%"k isa dihinda!i* &leh sea i%" maka

#en))"naan &a%,&a%an "n%"k asma m"%lak di#e!l"kan.Berikut ini ada beberapa 5ara untuk men5egah dari serangan asma

dan pen6ait komplikasi lainn6a 6ang timbul karena asma khusun6a

pada anak7 diantaran6a 8

1. Men)hinda!i a%a" memimnimalisi! da!i -ak%&! #en$ea asma #ada anak*

se#e!%i kelelahan e!man* e!&lah!a)a* asa# !&k&k* de"* #&l"si "da!a di

lin)k"n)an seki%a! %em#a% %in))al* k&ns"msi ie k!im dan ee!a#a jenis

makanan lainn$a $an) memi" ale!)i.

2. Be!&lah!a)a !in)an $an) ses"ai den)an kemam#"an dan k&ndisi %""h i%"

sendi!i* se#e!%i e!enan)* j&)in) den)an %!ak $an) m"dah di #a)i ha!i.

Nam"n hal $an) #e!l" diin)a% jan)an %e!lal" e!leihan dalam melak"kan

 jenis &laha!a)a a#a#"n.

3. Bila anak memiliki e!a% adan $an) e!leih. Disa!ankan "n%"k

men)"!an)i e!a% adan a)a! %im"nan lemak* kal&!i dan =a% %""h $an) %ak

di#e!l"kan dalam %""h a)a! kel"a! dan %idak men$eakan %e!jadin$a sesak

http://rahasia-wanita.com/trik-meminta-bantuan-pada-pasangan/http://rahasia-wanita.com/trik-meminta-bantuan-pada-pasangan/

8/17/2019 neby

19/21

ABIA NEBULA1102011002

 TM SKENARIO 3na#as dan #en$aki% k&m#likasi k!&nis lainn$a se#e!%i diae%es melli%"s*

k&les%e!&l* jan%"n") ds.

6. Mene)ah seaik m"n)kin da!i #en$aki% sal"!an #e!na#asan* se#e!%i "*

#ilek* a%"k.

8. Gika memeliha!a s"a%" jenis ina%an) #eliha!aan se#e!%i k"in)* anjin) ds.

Un%"k selal" di#e!ha%ikan akan kee!sihan kandan)n$a* makanan dan %""h

da!i ina%an) %e!se"% a)a! "l","l" hal"sn$a %idak !&n%&k dan

e!%ean)an.

5. Men)hinda!i a%a" men)"!an)i k&ns"msi makanan a%a" min"man %e!%en%"

$an) e!si-a% %e!lal" manis* se#e!%i ie !eam* k"e,k"e den)an %in)ka% !asa

$an) %e!lal" manis.

>. Selal" menja)a lin)k"n)an seki%a! !"mah %e!"%ama #ada a)ian dalam

!"mah. Gika !"mah memiliki #e!ala%an a%a" #e!a&%an !"mah %an))a $an)

"k"# an$ak a%a" #anja)an !"mah lainn$a* &alah "n%"k di%a%a sedemikian

!"#a a)a! !"mah %e!liha% leih l"as dan "#a$akan a)a! si!k"lasi "da!a di

dalam !"mah %e%a# e!jalan aik da!i e!a)ai s"d"% !"mah.

K&m#likasi

, +ne"m&%h&!a+ende!i%a asma saa% %e!jadi se!an)an %idak akan memen"hi ke"%"han

&ksi)enn$a sea!a n&!mal* maka dia akan e!"saha leih ke!as la)i.

+ne"m&%h&!a da#a% %e!jadi akia% esa!n$a %ekanan "n%"k /en%ilasi

, Asid&sis !es#i!a%&!ik, ?a)al na-as '!es#i!a%&!$ a!!es%(, Kema%ian, a!dia a!!es%, Fi#&ksemia den)an ede!a s"s"nan sa!a- #"sa% $an) hi#&ksik dan iskemik, T&ksisi%as da!i &a%,&a%an

+!&)n&sisM&!%ali%as akia% asma j"mlahn$a keil. ?ama!an $an) #alin) akhi!

men"nj"kkan k"!an) da!i 8000 kema%ian se%ia# %ah"n da!i #"lasi e!isik&

$an) j"mlahn$a ki!a,ki!a 10 j"%a #end"d"k. An)ka kema%ian ende!"n)

menin)ka% di #in))i!an k&%a den)an -asili%as keseha%an %e!a%as.  1

In-&!masi men)enai #e!jalanan klinis asma men$a%akan ah4a #!&)n&sis

aik di%em"kan #ada 80PP10 %ah"n se%elah dia)n&sis #e!%ama e!/a!iasi da!i 25P

>

8/17/2019 neby

20/21

ABIA NEBULA1102011002

 TM SKENARIO 3mende!i%a asma #en$aki% $an) e!a% !ela%i- e!a% '5 P1Q9(. Sea!a

kesel"!"han da#a% dika%akan >0P

8/17/2019 neby

21/21

ABIA NEBULA1102011002

 TM SKENARIO 3+en))"naan &a% d!$ #&4de! 'se!"k ke!in)( #ada D+I meme!l"kan hi!"#an

$an) "k"# k"a%. +ada anak $an) keil* hal ini s"li% dilak"kan. +ada anak

$an) leih esa!* #en))"naan &a% se!"k ini da#a% leih m"dah* ka!ena

k"!an) meme!l"kan k&&!dinasi diandin)kan MDI. De#&sisi '#en$im#anan(

&a% #ada #a!" leih %in))i diandin)kan MDI dan leih k&ns%an. Sehin))a

dianj"!kan die!ikan #ada anak di a%as 8 %ah"n.

• Ne"li=e!

Ala% ne"li=e! da#a% men)"ah &a% $an) e!en%"k la!"%an menjadi ae!&s&l

sea!a %e!"s,mene!"s* den)an %ena)a $an) e!asal da!i "da!a $an)

di#ada%kan* a%a" )el&man) "l%!as&nik. Ae!&s&l $an) %e!en%"k dihi!"#

#ende!i%a melal"i m&"%h #iee a%a" s"n)k"#.

B!&nk&dila%&! $an) die!ikan den)an ne"li=e! meme!ikan e-ek

!&nk&dila%asi $an) e!makna %an#a menim"lkan e-ek sam#in). Fasil

#en)&a%an den)an ne"li=e! leih an$ak e!)an%"n) #ada jenis ne"li=e!$an) di)"nakan. Ada ne"li=e! $an) men)hasilkan #a!%ikel ae!&s&l %e!"s,

mene!"s* ada j")a $an) da#a% dia%"! sehin))a ae!&s&l han$a %im"l #ada

saa% #ende!i%a melak"kan inhalasi* sehin))a &a% %dak an$ak %e!"an).

h%%#CCa$idananak.&mC2012C03C31Casma,#ada,anak,2C

h%%#CC444.anakk".ne%C%e!a#i,inhalasi,#ada,anak.h%ml

h%%#CCmedi&m.l&)de%ik.&mC200QC03C1Casma,#ada,anakC

h%%#CC$"mi=&ne.4&!d#!ess.&mC200QC0>C22Casma,#ada,anakC