Karin Ulrichova 14 September 2009 Nástroje řízení kvality v nemocnicích Konference ICT ve zdravotnictví 2009
Feb 03, 2016
Karin Ulrichova 14 September 2009
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
Konference ICT ve zdravotnictví 2009
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
2
Nulová tolerance ke selhání
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
3
Aspekty životního prostředí
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
4
Klimatické změny
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
5
Zlepšení IT citlivosti/napadnutelnosti
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
6
Globální dodavatelský řetězec
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
7
Transparentnost a společenská odpovědnost
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
8
Jak řídíte vaše nejvýznamnější rizika
ELIMINACE RIZIK NENÍ VOLBA
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
9
Změňte rizika v příležitosti
VÝZVY
• Řízení rizik
• Dostatečná podpora při rozhodování
• Budovat důvěru a jistotu pro zainteresované strany
• Dosáhnout a udržet bezpečnou a udržitelnou výkonnost
REAKCE
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
10
Hlavní kompetence DNV
identifikovat hodnotit řídit
rizika
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
11
Hlavní služby a servisy
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
12
Co děláme
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
13
Podílíme se na zlepšování bezpečnosti
Jako klasifikační společnost, asistujeme při výrobě lodí řízením rizik ve všech fázích výrobního cyklu
Vytváříme a aplikujeme technické standardy, známe jako DNV Class Rules, pro návrh, konstrukci a údržbu lodí
Poskytujeme široké portfoliu služeb zaměřených na technologii, řízení rizik nebo životní prostředí pro celý lodní průmysl
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
14
Poskytujeme podporu ve zvyšování výkonnosti
Řídíme rizika napříč celým řetězcem v energetice
Umožňujeme energetickým společnostem zvyšovat výkonnost v oblasti bezpečnosti, životního prostředí and podnikatelské výkonnosti
Zákazníci se na nás obracejí pro naše multi-disciplinární zaměření v oblasti Risk managementu a tvorbě metodik a pro naše technické a provozní expertízy
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
15
Pomáháme budovat důvěru a jistotu
Pomáháme zákazníkům stavět důvěru směrem k zainteresovaný stranám a ujištění trvalé podnikatelské výkonnosti
Jako nezávislá strana poskytujeme certifikaci, trénink, hodnocení & služby risk managementu
Risk Based CertificationTM je interní metodika DNV dávající hodnotu každému auditu
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
16
Navigujeme ve společenské odpovědnosti
Nefinanční zprávy – posilují důvěru a podporují výkonnost zaměřenou na finanční & nefinanční výsledky
Corporate governance, odpovědnost a etika podnikání – analýzy a hodnocení sloužící k ochraně firemního nehmotného majetku
Od dodavatelského řetězce k dodávce hodnot – řízení složitých a kritických situací a přejímek
Krizový management – nezávislé ověření skutečnosti a akční plány
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
17
Vedeme boj s klimatickými změnami
Obchod s povolenkami – validujeme a verifikujeme projekty redukce emisí
Čistější energie – hodnotíme a verifikujeme projekty čisté a obnovitelné energie obzvlášť projekty větrné energie
Zachycování a skladování CO2 – vytváříme pokyny, hodnotíme rizika a kvalifikujeme nové technologie
Energetická účinnost – poskytujeme služby pro hospodaření s energií řešící jak technické, tak organizační otázky
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
18
Vytváříme a sdílíme vědomosti
Investujeme 6% našeho obratu do výzkumu a vývoje
Jsme na vedoucí pozici ve společných projektů průmyslu a výzkumu a vývoje
Prostřednictvím našich standardů, pravidel, doporučených postupů a softwarových řešení sdílíme své znalosti s průmyslem
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
19
Pozice DNV
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
20
Důvěryhodný hráč v lodním průmyslu
15.5%15.5% světové námořní flotily je klasifikováno DNV (hrubá tonáž za 08/2009)
21.9%DNV klasifikuje 21.9% z nově postavěných lodí v 2008 (hrubá tonáž)
130DNV je autorizováno 130 národními námořními orgány
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
21
Expert v petrochemii
30%30% světových LNG terminálových projektů je podporována DNV
40%40% světové Floating Production, skladování a vykládka plavidel (FPSOs) je klasifikována DNV
65%65% světových potrubí na ropných plošinách je navrženo a instalováno podle DNV standardů
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
22
Globální hodnotitel a posuzovatel
2,2002,200 organizací ze zdravotnictví má certifikovaných systém řízení kvality DNV
70,000Víc než 70,000 certifikátů systému řízení pod více než 80 akreditacemi
Top 3DNV je mezi třemi světovými certifikačními společnostmi
5,000Víc než 5,000 společností z potravinářství certifikovaných DNV
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
23
Řešitel v oblasti klimatických změn
15%DNV zahájilo globální systém hodnocení emisí z lodí a programy na
snížení emisí o 15%
75%75% všech pobřežních větrných projektů je certifikováno a ověřeno DNV
48%48% všech Clean Development Mechanism (CDM) projektů je validovaných DNV
1stDNV vydalo, jako první na světě, standard pro kvalifikaci technologie zachycování uhlíku
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
24
Víc o DNV
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
25
Odborníci s nejlepším vzděláním po celém světě
9,000zaměstnanců, z kterých je 76% vysokoškolsky vzdělaných
300kanceláří
100států
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
26
Integrita jako podstata
Nezávislá nadace založená v 1864
Společnost bez akcionářů a majitelů
Představitele zainteresovaných stran jsou členy řídících orgánů
Využíváme profit na nepřetržitý rozvoj našich lidí, na výzkum a inovaci
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
27
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
28
RIZIKA VE ZDRAVOTNICTVÍ
Nikdy nebylo ošetřených tolik pacientů
Nikdy nebyly výdaje tak vysoké
Nikdy nebyla kvality tak dobrá
Přesto deset tísíce pacientů střádá, nebo umírá z důvodů chyb v nemocnicích
Bezpečnost pacientů je celosvětový problém
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
29
Kde je žádoucí abychom byli?
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
30
Jaká je žádoucí úroveň bezchybnosti– six sigma
Sigma Defects Per Million 1 2 3
(99% OK 4 5 6
690,000 308,000 66,800 10,000) 6,210 230 3.4
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
31
Trochu srovnání
Letecké neštěstí
Ztráta zavazadel při letecké přeprava
Chybná diagnostika akutního infarktu myokarde AIM*
> 6 Sigma = .000043% = 0.43 úmrtí na milion přepravených pasažérů
~ 4 Sigma = 0.6 % = ~ 6,000 ztracených zavazadel na milion přepravených
2 - 4 Sigma = 2% - 8% = 20,000 - 80,000 chybných diagnóz na milion pacientů s AIM
* NEJM, Vol 342, No 16
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
32
Identifikace a řízení rizik ve zdravotnictví Projekt pro National Patient Safety Agency (Národní agentura pro bezpečnost
pacientů – zkratka NPSA) součást National Health Service (zkratka NHS)
Podle statistik je 10 % všech ošetření v Západní Evropě chybných, z toho 5 % vede k úmrtí. Jenom ve Velké Británii zemře ročně následkem chyby 40 000 lidí, přičemž se odhaduje, že asi polovině z těchto úmrtí se dalo zabránit.
Riziko plyne z:
používání celého řadu léčiv (léků, jiných preparátů), přičemž některé z nich mohou v případě nesprávného užití vést k vážným následkům pro pacienta (včetně úmrtí)
25 % chyb plyne ze záměny léků používání technicky složitých přístrojů a nástrojů (náročné na obsluhu ze strany
zdravotnického personálu);
skutečnost, že na ošetření se současně podílí celý rad osob (různí specialisti a ostatní zdravotnicky personál).
Záměna pacientů
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
33
Jak se řídí kvalita ve zdravotnictví ..v ČR
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
34
Přístupy a nástroje
CERTIFIKACE
- Shody s požadavky systému řízení jakosti
(životního prostředí, bezpečnosti, ochrany
informací)
ISO normy (ISO 9000, IWA, ISO 27001, ISO
14001, …)
- Personálu
- Produktu (zdravotnický materiál) –
CE značky
AKREDITACE
- Laboratoře (podle ISO 15 189, 17025)
- JCI/JCAHO
- SAK
- NIAHOSM
JINÉ HODNOCENÍ
- EFQM,
- Mezinárodní rating (IQRS)
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
35
Aspekty ISO vzhledem ke ZDRAVOTNICTVÍ
Vzájemně
výhodné
dodavatelské
vztahy
Rozhodování
na základě
faktů
Neustálé
zlepšování Vazby mezi
procesy,
systém
Procesní
přístup
Zapojení
zdravotnického
personálu
Strategické
řízení
Zaměření
na pacienta
Zásady
jakosti
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
36
Aspekty ISO (9001) vzhledem ke zdravotnictví
Rozbor očekávání zákazníka (pacienta, oddělení,
…)
Definování hlavní koncepce a záměrů
Definování cílů
Stanovení kompetencí, odpovědností a zdrojů
Identifikace důležitých procesů
Určení vzájemného působení těchto procesů
Stanovení metod a kritérií pro řízení procesů
Zajištění zdrojů a informací
Monitorování a měření procesů
Opatření pro zlepšování
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
37
Příklady rizik ošetřených modelem ISO 9001 (ve vztahu ke zdravotnickému zařízení)
Chyby v přenosu dat (diagnostika – léčba)
Záměna materiálu, vzorků a informací
Neodůvodněné náklady v nákupu materiálu a služeb
Neefektivní využívání zdrojů
Včasnost výkonů, předávání a vyhodnocování informací
poruchy technických zařízení-negativní vliv na plynulost výkonů
Objednávání pacientů a čekání na výkon
nedostatečné informace o pacientech, kteří jsou přijímaní z ostatních odděl. nemocnice
efektivita využívání přijatých léků a zdravotnického materiálu
Efektivita využití lůžkové kapacity
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
38
Standardy JCI/JCAHO–stručný přehled
Standardy týkající se bezprostředně potřeb pacienta:
• práva pacientů
• diagnostický proces
• péče o pacienty
• edukace pacientů a jejich rodin
• kontinuita péče
Standardy týkající se funkce zdrav. zařízení jako instituce.
• řízení organizace (vč. strategického plánování)
• řízení lidských zdrojů (personální management)
• informatika
• bezpečnost a ochrana zdraví při práci
• protiepidemická opatření
• řízení kvality (spokojenost pacientů, zaměstnanců , sledování kvality výstupů procesu poskytování zdravotní péče). Tyto požadavky rovněž zahrnovala i verze normy ISO 9001:2000
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
39
Standardy JCAHO/JCI –stručný přehled
Zaměření na konkrétní požadavky, dobrý návod pro detailní postupy
nezahrnuje větší provázanost všech procesů,
může být použito jako diferenciace,
frekvence dohledu akreditačního orgánu je menší,
tlak na plnění požadavků v rámci celé nemocnice existuje, méně závisí na
systému,
je vhodnější pro prokazování zvládání standardních postupů na jednotlivých
pracovištích
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
40
Standardy JCAHO/JCI –stručný přehled
Neumožňuje rizikově orientovanou certifikaci a tím i změnu vztahu auditované organizace k certifikační společnosti od závislosti k partnerství,
Jako americká norma vytvořená na tamní poměry je často používaná jako doklad o dosažené úrovni pro přidělení finančních prostředků,
Monopol akreditačního orgánu, není možnost volby posouzení konkurenčních nabídek na akreditaci podle JCI (cena, reputace), monopolní postavení akreditačního orgánu nevytváří prevenci před stagnací jeho úrovně v akreditačním řízení (posuzování) a před nepřiměřeným růstem cen.
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
41
NIAHOSM - National Integrated Accreditation for Healthcare Organizations
naplňuje požadavky „Conditions of Participation“ (CoP) organizace Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS)
Integrace standardů NIAHO ℠ a ISO 9001
NIAHOSM
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
42
Benefity NIAHO ℠
Efektivní akreditace – 56 nemocnic v USA a v BrazíliiZaložená na ISO (osvědčený nástroj pro neustálé zdokonalování)Není příliš normativní - není nákladné pro implementaciŽádný personál navíc na implementaci NIAHORoční návštěva Značná redukce nákladů na akreditaci Požadavky na bezpečnost informací a na řízení životního prostředí
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
43
Závěr – Proč?
Efektivita samotného řízení a flexibilita → nemocnice třetího tisíciletí
Intenzifikace (zkrácení doby ke stanovení diagnózy a zkrácení průměrné ošetřovací doby)
Integrace (oborová schémata jsou nahrazena mezioborovými týmy, zánik mezičlánků)
Nové technologie tři až pětiletý cyklus obměny
Digitalizace
Humanizace - práva pacienta
Ekonomické zdraví - ztráty z důvodů chyb (náhradní léčba + soudní spory, bonita pro pojišťovny
¨
* Citace MUDr. Jaroslav Peprla
© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.
Nástroje řízení kvality v nemocnicích
14 September 2009
44
Děkuji za pozornost.
www.dnv.cz