PERBEDAAN PEMB PASIEN GAGAL G DI RSUD PANEM Karya Tulis Il KEMENTER POLITEKNIK NASKAH PUBLIKASI KARYA TULIS ILMIAH BERIAN EDUKASI TERHADAP KE GINJAL DENGAN HEMODIALISA R MBAHAN SENOPATI BANTUL YO lmiah ini disusun sebagai salah satu s memperoleh gelar Ahli Madya Gizi Diajukan oleh : Disusun Oleh: LINDA SUSILAWATI NIM : P07131109023 RIAN KESEHATAN REPUBLIK IN K KESEHATAN KEMENKES YOG JURUSAN GIZI 2012 EPATUHAN DIET RAWAT JALAN OGYAKARTA syarat untuk NDONESIA GYAKARTA
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
PERBEDAAN PEMBERIAN EDUKASI TERHADAP KEPATUHAN DIETPASIEN GAGAL GINJAL DENGAN HEMODIALISA RAWAT JALAN
DI RSUD PANEMBAHAN SEN
Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat
KEMENTERIANPOLITEKNIK KESEHATAN
NASKAH PUBLIKASI
KARYA TULIS ILMIAH
PERBEDAAN PEMBERIAN EDUKASI TERHADAP KEPATUHAN DIETPASIEN GAGAL GINJAL DENGAN HEMODIALISA RAWAT JALAN
DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL YOGYAKARTA
Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat memperoleh gelar Ahli Madya Gizi
Diajukan oleh :
Disusun Oleh:
LINDA SUSILAWATINIM : P07131109023
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN GIZI2012
PERBEDAAN PEMBERIAN EDUKASI TERHADAP KEPATUHAN DIETPASIEN GAGAL GINJAL DENGAN HEMODIALISA RAWAT JALAN
PATI BANTUL YOGYAKARTA
Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk
SEHATAN REPUBLIK INDONESIAYOGYAKARTA
NASKAH PUBLIKASI
PERBEDAAN PEMBERIAN EDUKASI TERHADAP KEPATUHAN DIETPASIEN GAGAL GINJAL DENGAN HEMODIALISA RAWAT JALAN
Latar Belakang : Pada penderita gagal ginjal dengan hemodialisa, sering dijumpai keadaan malnutrisi dan prevalensinya pun masih cukup tinggi, hal tersebut sebagian besar disebabkan karena pasien tidak patuh pada diet yang dianjurkan, asupan yang tidak sesuai dengan kebutuhan, sikap pasien serta pengetahuan pasien.
Tujuan Penelitian : Mengetahui perbedaan pemberian edukasi antara metode konsultasi dan metode penyuluhan terhadap kepatuhan diet pasien menurut asupan zat gizi dan sikap pasien.
Metode Penelitian : Studi Quasi experiment design dengan rancangan Posttest dengan kelompok control (Posttest Only Control Group Design). Lokasi penelitian di RSUD Panembahan Senopati bantul. Variabel bebas yaitu pemberian edukasi metode konsultasi dan metode penyuluhan, variabel terikat yaitu kepatuhan diet pasien. Pemilihan sampel yaitu dengan kriteria inklusi. Sampel penelitian dibagi kedalam dua kelompok, kelompok pertama diberi edukasi metode konsultasi dan kelompok kedua diberi edukasi metode penyuluhan, kemudian diukur kepatuhan dietnya untuk asupan zat gizi menggunakan food record 3 hari dan untuk sikap menggunakan kuisioner yang berisi pernyataan – pernyataan dengan pilihan jawaban bertingkat atau rating scale. Analisis data menggunakan uji statistik non parametrik dua sampel bebas Mann Whitney.
Hasil : Perbedaan pemberian edukasi membuat kepatuhan diet menurut sikap tidak berbeda dengan nilai p=0,455 (p>0,05). Perbedaan pemberian edukasi juga membuat kepatuhan diet menurut asupan karbohidrat dan natrium tidak berbeda dimana nilai p untuk asupan karbohidrat adalah 0,073 (p>0,05) dan nilai p untuk asupan natrium adalah 0,132 (p>0,05). Sedangkan kepatuhan diet menurut asupan energi, protein, lemak dan kalium adalah berbeda dengan nilai p untuk asupan energi adalah 0,018 (p<0,05), protein 0,001 (p<0,095), lemak 0,013 (p<0,05) dan kalium 0,023 (p<0,05).
Kesimpulan : Kepatuhan diet menurut asupan energi, protein, lemak dan kalium antara kedua metode pemberian edukasi adalah berbeda. Sedangkan kepatuhan diet menurut asupan karbohidrat, natrium dan sikap antara kedua metode pemberian edukasi adalah tidak berbeda.
Background: In patients with renal failure with hemodialysis, frequently encountered situation of malnutrition and its prevalence is still quite high, it is largely because patients do not adhere to recommended dietary intake is not in accordance with the needs, attitudes of patients and patient knowledge.
Objectives: To determine the difference between the provision of educational consultation methods and extension methods for dietary compliance of patients according to nutrient intake and attitudes of patients.
Methods: Quasi-experiment study design with posttest design with control groups (posttest Only Control Group Design). Research sites in Panembahan Senopati Bantul District Hospital. Independent variables, namely the provision of educational consultation methods and extension methods, the dependent variable patient obedience with diet. Sample selection is the inclusion criteria. The samples were divided into two groups, the first group were given educational consultation method and the second group were given educational extend method, and measured adherence to the diet of nutrient intake using a food record for 3 days and attitudes using a questionnaire that contains statements with multilevel response option or rating scale. Analysis of data using non-parametric statistical test Mann Whitney two free samples.
Results: Differences in the provision of education to made dietary obedience did not differ according to the attitude of the value of p = 0.455 (p> 0.05). Differences in the provision of education also made dietary obedience by carbohydrate and sodium intake did not differ in which the p value was 0.073 for carbohydrate intake (p> 0.05) and p values for sodium intake was 0.132 (p> 0.05). While the dietary obedience according to energy intake, protein, fat and potassium was in contrast to the p-value for energy intake was 0.018 (p <0.05), protein 0.001 (p <0.095), fat 0.013 (p <0.05) and potassium 0.023 (p <0.05).
Conclusion: Adherence by the intake of dietary energy, protein, fat and potassium between the two methods of giving education was different (p <0.05). While obedience with diet according to their intake of carbohydrates and sodium between the two methods of giving education was not different (p> 0.05). Diet according to the attitude of patient obedience in the provision of educational consultation method and extension method were not different (p> 0.05).
Keywords: Delivery of Nutrition Education, diet adherence, hemodialysis patients.
1 Student on Nutrition Departement Poltekkes Kemenkes Yogyakarta2 Lecturer on Nutrition Departement Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
A. PENDAHULUAN
Ginjal merupakan salah satu organ vital dalam tubuh. Bila
seseorang mengalami penyakit ginjal kronik sampai pada stadium 5, atau
telah mengalami yang disebut dengan gagal ginjal, dimana laju filtrasi
glomerulus < 15 ml/menit, ginjal telah tidak mampu lagi menjalankan
seluruh fungsinya dengan baik, maka dibutuhkan terapi untuk
menggantikan fungsi ginjal yaitu dengan dialisis dan transplantasi ginjal.
Hingga saat ini dialisis dan transplantasi ginjal sebagai pilihan terapi
pengganti fungsi ginjal akan semakin luas digunakan seiring dengan
peningkatan jumlah penderita gagal ginjal. Usia dari populasi penduduk
dan adanya peningkatan prevalensi penyakit yang menjadi penyebab
penyakit ginjal kronik menggambarkan bahwa gagal ginjal dapat menjadi
masalah kesehatan masyarakat yang semakin berkembang dimasa
depan (Cahyaningsih, 2011).1
Pada penderita gagal ginjal sering dijumpai keadaan malnutrisi
kalori dan protein sehingga menyebabkan gangguan fungsi sistem imun
dan penyembuhan luka yang lambat sehingga akan meningkatkan
morbiditas dan mortalitas penderita gagal ginjal (Indrasti dan Parsudi
dalam Sastromidjojo dkk. (2000)).2
Untuk meningkatkan kepatuhan terhadap diet yang dianjurkan,
dapat diberikan intervensi gizi, yaitu melalui edukasi gizi seperti
pemberian penyuluhan atau konsultasi rutin kepada pasien. Intervensi gizi
yang diberikan adalah konseling gizi untuk meningkatkan asupan
makanan melalui pendidikan gizi kepada pasien. Pengaturan pasien pada
penyakit ginjal kronik hemodialisa demikian kompleks, pengaturan diit
sukar dipatuhi oleh pasien sehingga memberikan dampak terhadap status
gizi dan kualitas hidup penderita (Sidabutar, 1992).3
B. METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian eksperimen menggunakan
studi Quasi experiment design dengan rancangan Posttest dengan
kelompok control (Posttest Only Control Group Design). Lokasi penelitian
di RSUD Panembahan Senopati bantul. Variabel bebas yaitu pemberian
edukasi metode konsultasi dan metode penyuluhan, variabel terikat yaitu
kepatuhan diet pasien. Pemilihan sampel yaitu dengan kriteria inklusi.
Sampel penelitian dibagi kedalam dua kelompok, kelompok pertama
diberi edukasi metode konsultasi dan kelompok kedua diberi edukasi
metode penyuluhan, kemudian diukur kepatuhan dietnya untuk asupan
zat gizi menggunakan food record 3 hari dan untuk sikap menggunakan
kuisioner yang berisi pernyataan – pernyataan dengan pilihan jawaban
bertingkat atau rating scale. Analisis data menggunakan uji statistik non
parametrik dua sampel bebas Mann Whitney.
C. Hasil dan Pembahasan
1. Karakteristik Sampel Penelitian
Sampel yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak 38 pasien, akan
tetapi 2 pasien meninggal sehingga besar sampel menjadi 36 pasien.
Selain itu banyak pasien yang tidak bersedia menjadi sampel
penelitian. Penelitian dilaksanakan selama 3 minggu dimulai pada
tanggal 21 Mei sampai pada tanggal 3 Juni 2012 di Unit Hemodialisa
Menurut Tabel 7, berdasarkan uji statistik Mann whitney dapat
diketahui nilai p>0,05 (0,455) maka Ho diterima yaitu kepatuhan diet
yang dilihat dari sikap pasien adalah tidak berbeda untuk kedua
metode pemberian edukasi. Tidak adanya perbedaan kepatuhan diet
yang dilihat dari sikap, dimana dari kedua metode pemberian edukasi
tersebut sebagian besar pasien termasuk dalam kategori patuh, hal
tersebut disebabkan karena materi dari konsultasi dan penyuluhan
adalah sama serta menggunakan media leafleat yang sama, selain itu
pada metode penyuluhan juga digunakan media slide. Baik konsultasi
maupun penyuluhan merupakan metode pendidikan dimana dengan
pendidikan pasien dapat memperoleh informasi untuk meningkatkan
pengetahuannya.
Menurut Notoatmojo (2007) pendidikan kesehatan pada
hakikatnya adalah suatu kegiatan menyampaikan pesan kesehatan
kepada masyarakat, kelompok atau individu dengan harapan dapat
meningkatkan pengetahuan tentang kesehatan yang lebih baik.9
Berdasarkan hasil penelitian, banyaknya sampel penelitian
yang diberi edukasi metode konsultasi dan metode penyuluhan tidak
sama, dimana untuk pemberian edukasi metode konsultasi hanya
terdapat 17 pasien karena 2 pasien meninggal dan food record pasien
belum sempat dikumpulkan sehingga pasien tidak termasuk dalam
sampel penelitian. Akan tetapi berdasarkan jawaban pada kuisioner
yang diberikan setelah pemberikan edukasi, kedua pasien tersebut
masuk dalam kategori patuh karena skor kepatuhannya ≥60.
Sebagian besar pasien patuh menurut sikap yang dilihat dari
kuesioner disebabkan karena pelaksanaan edukasi menggunakan
media lefleat yang sama serta untuk metode penyuluhan juga
digunakan media atau alat bantu slide.
Menurut Notoatmojo (2007), agar dicapai suatu hasil yang
optimal maka faktor – faktor yang mempengaruhi proses pendidikan
harus bekerjasama secara harmonis hal ini berarti bahwa masukan
(sasaran pendidikan) tertentu harus menggunakan cara tertentu pula,
materi juga harus disesuaikan dengan sasaran, demikian juga alat
bantu pendidikan disesuaikan.9
Selain itu juga sebagian besar pasien telah mengetahui
mengenai diet hemodialisa akan tetapi untuk pelaksanaannya sendiri
masih banyak yang kurang patuh jika dilihat dari asupan zat gizi
pasien, hal tersebut sesuai dengan teori yang dikatakan oleh Bensley
(2003) bahwa tugas yang paling sulit bagi pendidik kesehatan adalah
membantu individu atau kelompok mempertahankan perilaku ketika
sudah berubah.10
D. Kesimpulan
1. Karakteristik pasien hemodialisa di RSUD Panembahan Senopati
Bantul lebih banyak yang berjenis kelamin laki – laki dengan umur
berkisar antara 40 – 59 tahun.
2. Kepatuhan diet menurut asupan energi, protein, lemak dan kalium
antara metode konsultasi dan metode penyuluhan adalah berbeda
sedangkan menurut asupan karbohidrat dan natrium adalah tidak
berbeda.
3. Kepatuhan diet menurut sikap pasien pada pemberian edukasi
metode konsultasi dan metode penyuluhan adalah tidak berbeda.
E. Saran
1. Bagi RSUD Panembahan Senopati Bantul
Pemberian edukasi gizi bagi pasien hemodialisa perlu lebih
divariasikan lagi, selain mengunakan metode konsultasi dan metode
penyuluhan, dapat juga diadakan diskusi kepada pasien. Media yang
digunakanpun sebaiknya lebih lengkap misalnya menggunakan food
model, slide juga diberikan standar porsi pemberian makan sehari
untuk pasien, hal tersebut dilakukan untuk menghindari kebosanan
pasien.
2. Bagi peneliti lain
Perlu adanya penelitian yang lebih lanjut untuk menyempurnakan
penelitian ini, yaitu perbedaan pemberian edukasi terhadap
kepatuhan diet dengan memperhatikan faktor – faktor lain yang
mempengaruhi kepatuhan diet seperti sosial ekonomi, pendidikan
dan lama hemodialisa.
F. Daftar Pustaka
1. Cahyaningsih, N. D. 2011. Hemodialisis (cuci darah) panduan praktis perawatan gagal ginjal. Yogyakarta : Mitra Cendekia.
2. Sastromidjojo, dkk. 2000. Pegangan Penatalaksanaan Nutrisi Pasien. Jakarta : Perhimpunan Dokter Gizi Medik Indonesia.
3. Sidabutar, R. P. ed. 1992. Gizi pada Gagal Ginjal Kronik. Beberapa Aspek Penatalaksanaan. Jakarta : Pernefri.
4. Perhimpunan Nefrologi Indonesia. 2003. Konsensus Dialisis. Jakarta: Pernefri.
5. Leksaningrum, Nawangsari, dkk., 2011. Perhitungan Kebutuhan Gizi Rumah Sakit Dr. Saiful Anwar Malang. Malang : QCC Sehati Risalah 5.
6. Lestari, Fitri. 2007. Hubungan Antara Status Gizi dan Asupan Makan dengan Kualitas Hidup Pasien Penyakit Ginjal Kronik dengan Hemodialisis Rutin di Instalasi Dialisis RSUP Dr, Sardjito Yogyakarta. Skripsi Program Studi S-1 Gizi Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta 2007.
7. Umami, Anisah. 2005. Hubungan Frekuensi Hemodialisa dengan Kepatuhan Diet Penderita Gagal Ginjal Kronik dengan Hemodialisa Di RS Sardjito Yogyakarta. Karya Tulis Ilmiah Poltekkes Kemenkes Yogyakarta 2005.
8. Notoatmojo, Soekidjo, 1993. Pengantar pendidikan kesehatan dan ilmu perilaku kesehatan. Yogyakarta : Andi Offset.
9. Notoatmojo, Soekidjo. 2007. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Yogyakarta : Rineka Cipta.
10. Bensley, Robert dan Fisher, Jodi Brookins. 2003. Metode Pendidikan Kesehatan Masyarakat, Ed. 2. Jakarta : Penerbit buku Kedokteran EGC.