UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLAREAL
MUSCULATURA INTRINSECA Y SISTEMA LIGAMENTOSO DEL PIEDesde un
punto de vista funcional podemos dividir las funciones del pie
en:Funcin motora.Gracias a la cual se logra el impulso necesario
para caminar, correr y saltar.Funcin de equilibrio.sta se lleva a
cabo a expensas de la articulacin del tobillo, los huesos
metatarsianos en el antepi y los ligamentos laterales que actan a
modo de cinchos.Funcin amortiguadora de las presiones.Al correr, el
pie permanece sobre el suelo 0.25 segundos a 12 km/h, soportando un
individuo de 70 kg una media de 110 toneladas durante 1,500 m.El
pie est dividido en tres unidadesanatomo-funcionales:El retropi,
que est constituido por el astrgalo, que se articula con el calcneo
y forma la articulacin subastragalina (punto de apoyo posterior).El
mediopi, integrado por el escafoides, que se articula con la cabeza
del astrgalo, el cuboides que se articula con el escafoides y las
bases de los metatarsianos.El antepi, formado por los cinco
metatarsianos y sus respectivas falanges: proximales, medias y
distales con las que constituyen los diferentes rayos del antepi.La
disposicin de todos sus huesos entre s forma una bveda en la parte
media del pie que le da una gran resistencia para la carga de peso
y el esfuerzo para lo cual se apoya en tres puntos que se conocen
como trpode podlico.Esta bveda no forma un tringulo equiltero
exacto pero se presta a comparacin ya que sus puntos de apoyo estn
comprendidos en la zona de con- tacto con el suelo formando lo que
se denomina impresin o huella plantar. Sus puntos de apoyo son la
cabeza del primer metatarsiano, la cabeza del quinto metatarsiano y
la apfisis del calcneo. De estos puntos se desprende la formacin de
tres arcos, a saber: el arco externo, el arco transverso o anterior
y el arco interno o longitudinal, el cual es el ms largo y alto,
adems de ser el ms importante de los tres, tanto desde el punto de
vista esttico como dinmico; adems es el nico visible
clnicamente
MUSCULATURA INTRINSECA
Los msculos intrnsecos son aquellos que tienen su origen e
insercin en el pie.En la cara dorsal hay dos msculos: el extensor
corto de los dedos o msculo pedio y el extensor corto del dedo
gordo.En la cara plantar, se encuentra el resto de la musculatura
intrnseca del pie. sta se divide en cuatro capas o planos anatmicos
y tres regiones.
MSCULOS INTRNSECOS DE LA CARA DORSAL DEL PIE
MSCULO EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS O MSCULO PEDIO
El extensor corto de los dedos se origina en un rea rugosa
situada en la superficie superolateral anterior del calcneo. El
vientre muscular pasa en sentido anteromedial sobre el pie, en
profundidad respecto a los tendones del extensor largo de los
dedos, y forma tres tendones que se insertan en las caras laterales
de los tendones extensores largos de los dedos.
Est inervado por el nervio peroneo profundo o nervio tibial
anterior, e irrigado por la arteria dorsal del pie o arteria
pedia.
El msculo extensor corto de los dedos extiende las
articulaciones metatarsofalngica II, III y IV, con tendencia a
llevar los dedos hacia fuera o a corregir la desviacin hacia dentro
del msculo extensor largo.
MSCULO EXTENSOR CORTO DEL DEDO GORDO
Nace en la superficie anterior dorsal del calcneo y seno del
tarso, discurre junto al vientre medial del msculo pedio, por
debajo de los tendones del extensor largo de los dedos. Su tendn se
inserta en la base de la falange proximal del dedo gordo. Lo inerva
la rama motora del nervio peroneo profundo y lo irriga la arteria
dorsal del pie. El extensor corto del dedo gordo extiende la
primera articulacin metatarsofalngica.
MSCULOS INTRNSECOS DE LA CARA PLANTAR DEL PIE PRIMERA CAPA
MSCULO ABDUCTOR DEL DEDO GORDO
El msculo abductor del dedo gordo forma el borde medial del pie
y contribuye a producir la protuberancia de partes blandas que se
observa en la cara medial de la planta. Se origina en la cara
medial de la apfisis posteroinferior del calcneo, forma un tendn
que se inserta en la cara medial de la falange proximal del dedo
gordo.
El abductor del dedo gordo abduce y flexiona el dedo gordo en la
articulacin metatarso falngica. Est inervado por el nervio plantar
medial e irrigado por la arteria plantar medial.
MSCULO FLEXOR CORTO DE LOS DEDOS
El msculo flexor corto de los dedos se localiza por encima de la
fascia plantar y por debajo de los tendones del msculo flexor largo
de los dedos. Se origina en la apfisis medial del calcneo y
aponeurosis plantar adyacente y las fibras musculares de su vientre
convergen para cuatro tendones para los cuatro dedos laterales.
Cerca de la base de la falange proximal del dedo, cada tendn se
divide para pasar a nivel dorsalal alrededor de cada lado del tendn
del flexor largo de los dedos y unirse a los bordes de la falange
media.
El flexor corto de los dedos flexiona los cuatro dedos laterales
a nivel de las articulaciones interfalngicas proximales. Est
inervado por el nervio plantar medial e irrigado por las arterias
plantar lateral y plantar medial.
MSCULO ABDUCTOR DEL DEDO
El msculo abductor del V dedo est en la cara lateral del pie y
contribuye a formar la eminencia plantar que hay en la cara
lateral. Se origina en la tuberosidad anteroinferior del calcneo,
su tendn discurre por un surco de la superficie plantar del V
metatarsiano hasta insertarse en la base de la falange
proximal.
El abductor del V dedo abduce dicho dedo a nivel de la
articulacin metatarsofalngica. Esta inervado por el nervio plantar
lateral e irrigado por la arteria plantar lateral.
MSCULOS INTRNSECOS DE LA CARA PLANTAR DEL PIE SEGUNDA CAPA
MSCULO CUADRADO PLANTAR
El cuadrado plantar o carnoso de Silvio o flexor accesorio es un
msculo cuadrangular plano con dos cabezas de origen. Una de las
cabezas se origina en la cara medial del calcneo, por debajo del
sustentaculum tali. La otra se origina en la cara inferior y
lateral del calcneo. Se inserta en el tendn del msculo flexor largo
de los dedos en la mitad proximal de la planta del pie.
El msculo cuadrado plantar ayuda al flexor largo de los dedos a
flexionar los cuatro dedos menores. Est inervado por el nervio
plantar lateral e irrigado por la arteria plantar lateral.
MSCULO LUMBRICALES
Los lumbricales son cuatro msculos que se originan en los
tendones del flexor largo de los dedos y pasan a nivel dorsal para
insertarse en los capuchones extensores de los cuatro dedos
menores. Extienden los dedos a nivel de las articulaciones
interfalngicas y los flexiona en las metatarsofalngicas cuando el
taln despega del suelo durante la marcha.
El primer lumbrical est inervado por el nervio plantar medial e
irrigado por la arteria plantar medial. Los lumbricales II, III y
IV est inervados el nervio plantar lateral e irrigados por la
arteria plantar lateral.
MSCULOS INTRNSECOS DE LA CARA PLANTAR DEL PIE TERCERA CAPA
MSCULO FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO
El msculo flexor corto del dedo gordo tiene dos cabezas: la
cabeza lateral se origina en las caras plantares del cuboides y
tercera cua, y la cabeza medial en el tendn del msculo tibial
posterior. Las dos cabezas se unen y dan lugar a un vientre
muscular, que se separan a su vez en las partes medial y lateral.
Cada parte del msculo da origen a un tendn que se inserta en la
cara medial o lateral de la base de la falange proximal del dedo
gordo. Su funcin es la de flexionar la primera articulacin
metatarsofalngica.
El flexor corto del dedo gordo est inervado por el nervio
plantar medial e irrigado por la arteria plantar medial
MSCULO ADUCTOR DEL DEDO GORDO
El msculo aductor del dedo gordo se origina en dos cabezas
musculares. La cabeza transversa se origina en las caras plantares
de cpsulas de las articulaciones metatarsofalngicas de los tres
dedos laterales. La cabeza oblicua, mayor que la transversa, se
origina en los ligamentos plantares calcaneocuboideo y largo,
cuboides y tercera cua. Ambas se unen para formar un tendn que se
inserta en el sesamoideo lateral y en la base de la falange
proximal. El aductor del dedo gordo aproxima y flexiona el primer
dedo a nivel de laarticulacin metatarsofalngica.
El msculo aductor del dedo gordo est inervado por el nervio
plantar lateral e irrigado por la arteria del arco plantar.
MSCULO FLEXOR CORTO DEL QUINTO DEDO
El msculo flexor del quinto dedo se origina en la superficie
plantar de la base del quinto metatarsiano y el tendn del msculo
peroneo largo. Se inserta en la cara lateral de la base de la
falange proximal del quinto dedo. Flexiona dicho dedo a nivel de la
articulacin metatarsofalngica.
MSCULOS INTRNSECOS DE LA CARA PLANTAR DEL PIE CUARTA CAPA
MSCULOS INTERSEOS PLANTARES
Los tres interseos plantares se originan en la cara medial de
cada metatarsiano asociado (III, IV y V) y se insertan en la caras
mediales de las falanges proximales de los tres dedos laterales.
Los tres interseos plantares abducen el tercero, cuarto y quinto
dedos hacia el eje longitudinal que pasa por el segundo dedo.
Los interseos plantares estn inervados por la rama profunda del
nervio plantar lateral y vascularizados por las arterias
metatarsianas plantares.
MSCULOS INTERSEOS DORSALES
Los cuatro interseos dorsales son los msculos ms profundos de la
cara plantar del pie. El segundo dedo tiene asociados dos
interseos, mientras que los dedos tercero y cuarto nicamente tienen
asociados un interseo para cada dedo. De esta manera, los interseos
dorsales I y II pueden separar (abduccin) o aproximar (aduccin) el
segundo dedo al eje longitudinal del pie, y los interseos dorsales
III y IV slo aproximan los dedos III y IV al eje longitudinal del
pie. Cada interseo dorsal se origina en la cara de su metatarsiano
adyacente y se insertan en las bases proximales de los dedos
segundo a cuarto.
Todos los interseos dorsales estn inervados por la rama profunda
del nervio plantar lateral, excepto el IV interseo que lo est por
la rama superficial. Adems, los interseos dorsales I y II tambin
pueden recibir ramas del nervio peroneo profundo. Estn irrigados
por las arterias metatarsianas dorsales.
LIGAMENTOS DEL PIEAsa (Articulacion subastragalina)a y c
necesitan estar unidos por ligamentos potentes ya que tienen que
soportar fuerzas importantes en la marcha, carrera y
salto.LIGAMENTOS ASALigamento calcaneoestragalino interseo (valla
intersea): son dos lminas fuertes situadas en el seno del tarso.
Haz anterior: va de la ranura c a la ranura a Haz posterior: detrs
del anteriorLigamento calcaneoastragalino externo: va del ap
esterna del a a la cara externa cLigamento calcneo astragalino
posterior: cintilla delgada que va del tubrculo postexterno de a
cara superior c.Ligamento interseo: funciona tanto en Estatica
DinmicaMediotarsiana:Formada: Parte interna: astragaloescafoidea
Parte externa: calcaneocuboideaLIGAMENTOS:Ligamento glenoideo (
calcaneoescafoideo inferior): va del calcneo al
escafoides.Ligamento astragaloescafoideo superior: va de la cara
dorsal del cuello a hasta la cada dorsal del e.Ligamento en Y de
chopart: son dos hazes en la cara dorsal del ap. Mayor del c con un
origen comn Haz interno o calcanoescafoideo externo Haz externo o
calcanocuboideo internoLigamento calcaneocuboideo dorsalLigamento
calcaneocuboideo plantar: dos capas Capa profunda Capa
superficialPrincipales elementos de sostn de la bveda
plantar.Escafocuneales, intercuneales y
tarsometatarsalesArticulaciones intercuneales: tienen el ligamento
interseoArticulaciones tarso metatarsiana ( lnea del lisfranc) Por
la parte interna tenemos el ligamento de lisfranc: de la primera
cua a la base segundo metatarsiano Por la parte externa: sistemas
ligamentoso de fibras directas y cruzadas.
UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLAREAL2014
8AYUDAS BIOMECANICAS ATOCSA AGUILAR JOSE
9Ayudas BiomecanicasAtocsa Aguilar Jose