Movimientos o ejercicios terapeticosEjercicios activos.
Asistidos. Libres. Resistencia. Cambios de posicin.
Inmovilizaciones. Traumatismos. Fluidos corporales. Piezas anatoma
patolgica. Tcnica aseptica. Material esteril. Medicamentos.
Inyeccin Enviado por:Natalia Idioma:castellano Pas:Chile 36
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MOVIMIENTOS O EJERCICIOS TERAPEUTICOS.Los movimientos o
ejercicios teraputicos se realizan con el fin de restaurar la
funcin articular, la potencia muscular o ambas. Los ejercicios son
de dos tipos principales: activos y pasivos.Ejercicios activos:Se
realizan voluntariamente sin ayuda u oposicin de alguna fuerza
externa. En ellos intervienen neuronas altas cerebrales, bajas
medulares, los nervios motores y sensitivos, las sinapsis motoras y
los msculos estriados. Se requiere la integracin de todos los
sistemas orgnicos para conseguir una accin eficiente.Objetivos de
los ejercicios activos:1.-Recuperacin del tono muscular: El tono
muscular es esencial para la eficacia de la contraccin y de gran
importancia en el mantenimiento de la postura.2.-Aumento de la
potencia muscular: La disminucin de la fuerza muscular de origen
nervioso, articular o simplemente por desuso, se puede recuperar
por ejercicios activos, en forma de contracciones en la que el
msculo acta con la mxima potencia de que es capaz; es decir, contra
- resistencia mxima.3.-Aumento de la resistencia: El aumento de la
resistencia consigue alargar el tiempo de aparicin de
fatiga.4.-Aumento de la amplitud del movimiento muscular y
articular : los ejercicios ayudan a mantener ntegra la movilidad de
msculos y articulaciones o para ir aumentando su movilidad
perdida.5.-Mejora de la coordinacin: La coordinacin muscular es un
proceso de muy lenta adquisicin. La reeducacin se basa en la
repeticin de ejercicios simples, pasando poco a poco a los de mayor
complejidad, en los que intervienen varios movimientos que componen
el acto motor.6.-Aumento de la destreza y velocidad de los
movimientos.Tipos de ejercicios activos:Los ejercicios activos se
dividen en asistidos, libres y resistidos o contra
resistencia:1.-Ejercicios activos asistidos:Son los que se realizan
con la ayuda del fisioterapeuta o por medios mecnicos, que
disminuyen o evitan la accin de la gravedad o el roce del segmento
en movimiento. Permite que el paciente realice movimientos que no
podra realizar sin ayuda; suplementan el esfuerzo voluntario cuando
hay un dficit de potencia muscular.2.-Ejercicios activos
libres:Consisten en contracciones musculares sin ayuda ni
resistencia. Los movimientos activos libres de repeticin mejoran la
resistencia del msculo a la fatiga.3.-Ejercicios contra
resistencia:Son aquellos en que se opone una resistencia al
movimiento. La resistencia puede evitar el movimiento
articular.Ejercicios pasivos:Los movimientos o ejercicios pasivos
son producidos por una fuerza externa, sin que el paciente ayude ni
ofrezca resistencia voluntaria. La fuerza puede ser ejercida por el
fisioterapeuta no la enfermera por medios mecnicos o por la accin
de la gravedad.Los ejercicios pasivos deben realizarse despus de
haber obtenido una relajacin mxima de los msculos. La
movilizaciones realizadas incorrectamente, utilizando un exceso de
fuerza para vencer una rigidez articular, desencadena una
contraccin defensiva refleja, que impide el movimiento y puede
llegar a empeorar la rigidez.Objetivos de los ejercicios
pasivos:1.-Mantener la integridad de la excursin articular y
conversar la flexibilidad y la movilidad de las diversas
estructuras, evitando adherencias y contracturas.2.-Recuperacin
muscular. Los movimientos pasivos producen reflejos de
estiramientos, que pueden ocasionar contracciones activas en el
msculo, an cuando no son posibles las contracciones
voluntarias.3.-Mantener la imagen psicosensorial y psicomotora. Los
msculos y restantes tejidos en movimiento originan sensaciones
propias receptivas que contribuyen a mantener la imagen
psicosensorial y psicomotora de la regin afectada y facilitan la
recuperacin motora.4.-Ayudar a la circulacin sangunea y linftica,
principalmente la de retorno.Gua para hacer los ejercicios
pasivos.1. Explique al paciente lo que va a hacer y el porqu.1.
Explique que inicialmente el ejercicio puede ser doloroso, pero que
el dolor pasa si los ejercicios se realizan diariamente.1. Use una
buena mecnica corporal durante todo el procedimiento. Para esto,
coloque al paciente dentro de su propio cuerpo, mantenga su espalda
derecha y doble las rodillas cuando sea necesario.1. Colquese
frente al paciente para realizar el procedimiento.1. Sostenga la
extremidad por debajo de la articulacin para prevenir cualquier
lesin y dolor al paciente.1. Haga los movimientos en forma suave y
lentas, no haga fuerza y mantenga la amplitud del movimiento
articular sin producir dolor.1. Observe la cara del paciente, si
hay expresin de dolor, converse con l mientras realiza el
procedimiento.1. Incluya en cada sesin de ejercicios la repeticin
de cada movimiento de la articulacin dos o cinco veces. Los
ejercicios deberan hacerse, por lo menos dos veces al da; una de
las veces podra ser durante el bao.1. El paciente debe estar con
ropas que le permitan hacer ejercicio sin restriccin y adems poder
observar el movimiento de la articulacin.Cambios de posicin del
paciente en cama.A.-Principios generales que fundamentan los
cambios de posicin:1) Todas las clulas del cuerpo necesitan un
adecuado aporte de oxgeno.2) Todas las clulas del cuerpo requieren
una adecuada nutricin.3) El sistema esqueltico y muscular requiere
un medio de locomocin y soporte para las estructuras del cuerpo y
proteccin de los tejidos blandos.4) Piel integra y sana es una
defensa contra agentes dainos.5) Sensacin de malestar puede indicar
injuria o amenaza de injuria al cuerpo.B.-Indicaciones:1) Cuando el
paciente tiene la piel muy sensible.2) Cuando una enfermedad afecta
la piel.3) Cuando hay dificultad en la circulacin perifrica.4)
Cuando hay prolongado reposo en cama, especialmente en pacientes
obesos o demasiados enflaquecidos.5) Cuando la sensibilidad de la
piel esta disminuida al dolor y la temperatura.6) Cuando hay
incapacidad para moverse.7) Cuando hay incontinencia o secreciones
que drenan del cuerpo.8) Cuando hay aplicacin de agentes o
qumicos.9) Cuando hay edema generalizado.C.-Objetivos:1) Aliviar la
presin en ciertas zonas del cuerpo (evitar dolor y lceras de
decbito).2) Mejorar la circulacin (mejora funciones fisiolgicas,
renal, nutricin celular, evita lceras de decbito).3) Mantener un
buen funcionamiento muscular ( cuando el cambio de posicin es
activo).4) Evitar concentracin prolongada de los msculos que pueden
conducir a una injuria muscular.5) Evitar injuria a la neurona
motora.D.-Ejercicios de posicin del paciente en cama:Los cambios de
posicin del paciente sern efectivos siempre y cuando se coloque al
paciente en una buena posicin. Considerando como buena posicin una
buena relacin anatmica de cada una de las partes del cuerpo cuan
ste est en diferentes posiciones (de pie, sentado, en decbito).
Existe una correcta posicin muscular, cuando la fuerza muscular
requerida para el balance del cuerpo es la mnima.1. Posicin del
paciente en decbito dorsal:La relacin de los segmentos del cuerpo
es esencialmente la misma que en la posicin de pie, excepto que el
cuerpo est en el plano horizontal, en vez de vertical.La superficie
de la cama debe ser firme. Una pequea almohada bajo la cabeza, dar
apoyo suficiente para relajar los msculos de la cabeza y del
cuello.Debe ser una altura que impida la inclinacin de la cabeza
hacia delante. Cuando el paciente est incapacitado para mover sus
pies se coloca un soporte.Una almohadita puede ser necesaria para
mantener la curva lumbar normal y prevenir la hiperextensin de la
rodilla. Los brazos pueden mantenerse laterales al cuerpo y con la
mano en posicin funcional (o sea la posicin similar a una mano
cogiendo una pelota).INMOVILIZACIONESTIPOS DE INMOVILIZACIN:Las
inmovilizaciones se aplican en diferentes formas y tamaos
dependiendo de su fin. Para fracturas de antebrazos, la
inmovilizacin puede extenderse por encima del codo o acabar en ste.
Igualmente, las inmovilizaciones para el tratamiento de fracturas
de la pierna puede extenderse por encima de la rodilla o terminar
debajo de la misma. En algunas inmovilizaciones de pie y pierna se
coloca un dispositivo en el taln para permitir andar sobre el
mismo, con o sin bastones, aunque su Doctor le recomendar que
emplee un bastn o muletas para ayudarle a andar con una pierna
inmovilizada, tambin le explicar cunto puede "usar" el hueso roto
mientras est en el proceso de curacin. Cara: Asegurar el paso de
aire y contener la hemorragia.1. Colocar en posicin lateral de
seguridad1. Si tiene dificultad para respirar, abrirle la boca y
mantenerla abierta Mandbula: Vendaje en forma de barbuquejo.Vendaje
de mandbula. Cuello:Utilizar el COLLAR CERVICAL PARA INMOVILIZACIN.
Hay dos tallas Seleccionar el tamao del collarn. Paciente tumbado
boca arriba o sentado.1. Tirar suave y firmemente de la cabeza del
paciente, alinendola, si es necesario, con el eje de la columna
(ver figura 7-60).1. Colocarlo con la parte escotada bajo la
barbilla, fijando el velcro a continuacin.1. Paciente tumbado boca
abajo.0. Poner el extremo estrecho del collarn bajo el cuello y la
mandbula .0. Ajustar la escotadura del collarn a la mandbula.0.
Cerrar el collarn.
Si no dispone de collar cervical, se puede improvisar con un
peridico1. Clavcula:Reducirla, pidiendo al paciente que lleve los
hombros hacia atrs1. Inmovilizar con unvendaje en ocho(almohadillar
con algodn previamente toda la zona de vendaje)
Reduccin e inmovilizacin en una fractura de clavcula.1. Hombro y
escpula1. Rellenar el espacio entre el brazo y el cuerpo con
algodn.1. Colocar el antebrazo en ngulo con el brazo y sostener
aqul con un cabestrillo, con la palma de la mano hacia dentro .1.
Vendar al cuerpo, sin comprimir.Inmovilizacin de hombro.1. Brazo
:Puede utilizar varios mtodos:1. Frula hinchable(de brazo
entero).1. Dos frulas, una en el lado interno, de codo a axila;
otra en el externo. Ambas deben sobresalir por debajo del codo.9.
Sujetar con vendas, por encima y debajo de la lesin.9. Colocar el
antebrazo en cabestrillo, con la palma de la mano hacia dentro.9.
Vendar al cuerpo, rellenando los huecos entre el brazo y el
cuerpo.9. Inmovilizar como HOMBROInmovilizacin de brazo9. Codo
:Inmovilizar en la posicin en que se encuentre.EN LNEA RECTA. Dos
alternativas:9. Frula hinchable(de brazo entero).9. Frula en cara
anterior, desde axila a palma de la mano, y fijar con venda.9. EN
NGULO. Dos alternativas:9. Frula hinchable(de ngulo).9. Colocar el
antebrazo encabestrilloInmovilizacin de codo en lnea recta9.
Fijarlo al cuerpo con un vendaje que lo incluya9. Entraumatismos
leves,inmovilizar con unvendajeVendaje de codo.1. Antebrazo
:Alinear si es necesario Dos alternativas de tratamiento:1. Frula
hinchable(de medio brazo).1. Colocar el codo en ngulo recto con el
pulgar hacia arriba.Dos frulas, que vayan desde el codo a la raz de
los dedos, una sobre la cara anterior, de forma que descanse en
ella la palma de la mano; la otra sobre la cara posterior. Vendar.
Las frulas se pueden improvisar con unas revistas Sostener el
antebrazo con uncabestrillo.Inmovilizacin de antebrazo con
frulas.Inmovilizacin de antebrazo con revistas.9.-Mueca:
Dosposibilidades:Igual que en ANTEBRAZO.1. En caso deesguince, se
puedevendarVendaje de mueca.13. Mano :El paciente agarra un rollo
de venda, para mantener los dedos en semiflexin. Frula desde el
codo hasta los dedos, con la palma de la mano apoyada sobre ella.
Vendar.. Sostener el antebrazo con un cabestrillo.Inmovilizacin de
mano.13. Dedos de la mano:Dos posibilidades:13. Frula de aluminio
maleable(CAJN 15, Botiquines A, B y C), desde mitad del antebrazo
al extremo del dedo, fijndola con tiras de esparadrapo en espiral o
con un vendaje. El dedo debe quedar semiflexionado13. Inmovilizacin
de dedo con frula de aluminio.13. Inmovilcelo al dedo vecinosano
con tiras de esparadrapo o con una venda.Sostener la mano
encabestrillo.13. Inmovilizacin con el dedo vecino.1. Costillas :No
es necesario inmovilizar en caso de lesin o fractura de una sola
costilla. Colocar al herido en la posicin en que se encuentre ms
cmodo, semisentado o acostado sobre el lado lesionado.0. En caso de
fractura mltiple, inmovilizar colocando un almohadillado sobre la
zona fracturada y vendar alrededor del pecho.Inmovilizacin de una
fractura costal mltiple.14. Columna vertebral:La idea fundamental
es MANTENER INMVIL AL HERIDO EVITANDO QUE DOBLE O FLEXIONE LA
ESPALDA.. Inmovilice el cuello.. Para manejar al herido, aydese de
al menos dos personas ms. Una de ellas le mantendr bien sujeta la
cabeza.. Inmovilice los pies con una venda triangular o venda
normal .. Se le mover en bloque, girndole sobre un lado o
utilizando el mtodo de la cuchara, a fin de colocarle sobre una
superficie plana y rgida, en la que le inmovilizaremosInmovilizacin
de pies.Inmovilizacin sobre superficie rgida.14. Pelvis:Movilizar e
inmovilizar igual que en las lesiones de la columna vertebral.14.
Cadera y fmur (muslo):Dos alternativas:Colocar al lesionado sobre
su espalda, intentando alinear la pierna fracturada respecto a la
sana tirando ligeramente del pie.0. Almohadillar axila, cadera,
ingle, rodillas y tobillo.0. Disponer ocho vendas, seis para la
pierna y dos para el tronco.0. Colocardos frulas, una por la cara
externa, de axila al taln; otra por la cara interna, de ingle al
taln. Fijarlas con las vendasInmovilizacin de cadera y fmur.1. Si
no disponemos de frulas,vendar el miembro inferior lesionadojunto
al otro, rellenando los huecos entre ambos con una manta o con
almohadas1. Rodilla: Alinear la pierna, si es posible.
Dos alternativas:1. Frula hinchable(de pierna entera)1. Frula
posterior, desde el taln hasta el glteo, almohadillando debajo de
la rodilla y el taln. Fjela con vendas, sin cubrir la rodilla (ver
figura). Puede utilizar la frula de Kramer .INMOVILIZACIN DE
RODILLA.4. Pierna: Alinear la pierna, tirando suavemente.Cuatro
alternativas:1. Frula hinchable(de pierna entera).1. Frula
posterior, desde el taln hasta el glteo, manteniendo el tobillo en
90 grados1. Dos frulas, una por la cara externa y otra por la
interna de la pierna, desde el taln hasta el muslo. Fjelas con
vendas.Inmovilizacin de pierna con dos frulas.1. Frula por la cara
externa: rellenar el hueco entre ambas piernas y fijarla con vendas
que abracen a ambas.Se puede utilizar esta forma combinndola con la
del otro lado en caso de lesiones de ambas
extremidades.Inmovilizacin de pierna con una frula.8. Tobillo y
pie:Extraiga el calzado, desabrochndolo o cortndolo, sin intentar
sacarlo tirando de l.
Cuatro alternativas:1. Frula hinchable(de media pierna)1. Frula
posterior, como en la PIERNA.1. Dos frulas, como en la PIERNA.1. En
traumatismos leves o esguinces,vendajeVendaje de tobillo.12. Dedos
del pie:Inmovilcelo fijndolo con esparadrapo a los dedos vecinos.
No apoyar el adhesivo sobre la fractura.Inmovilizacin de un dedo
del pie.
TCNICAS DE RELAJACION:El estar sometido a perodos prolongados de
estrs puede provocar consecuencias negativas para la salud:12.
Trastornos psicofisiolgicos (aumento de la presin arterial,
trastornos cardiovasculares, problemas digestivos, trastornos del
sueo, etc.)12. Dificultades emocionales (ansiedad, irritabilidad,
depresin, etc.)12. Hbitos txicos (tabaquismo, abuso de alcohol u
otras sustancias, etc.)Las tcnicas de relajacin son herramientas
para conseguir tranquilidad y quietud, dotndonos de estrategias
para enfrentar diversas situaciones de la vida cotidiana. La
prctica ayuda a disminuir la ansiedad, consiguiendo calma y paz.
Con el entrenamiento en relajacin pactamos una tregua entre nuestro
organismo y el mundo externo, nuestra energa se dirige hacia la
experiencia valiosa de la vida, la energa vital se atesora como un
caudal inestimable que preservar, y dejamos de reaccionar
excesivamente ante los estmulos que antes nos rebasaban. Cmo?, con
la prctica.1. Meditacin2. Respiracin3. Entrenamiento autgeno de
Schultz4. Relajacin progresiva de Jacobson5. Relajacin pasiva6.
Respuesta de relajacin de Benson7. Representaciones Numricas8.
Tcnicas de VisualizacinBeneficios de las tcnicas de relajacin:12.
Favorece el funcionamiento cerebral , similar al sueo12. Aumenta la
capacidad de concentracin y creatividad12. Favorece la visualizacin
e imaginacin12. Reduce la agresividad y ayuda a enfrentar
situaciones conflictivas.12. Desarrolla seguridad en uno mismo y
control emocional.12. Libera tensiones y contracturas musculares
que pueden producir fatiga o dolores.12. Permite mayor dilatacin y
mejor flujo de sangre a todo el cuerpo.12. El corazn puede bombear
a menor presin, reduciendo el nmero de pulsaciones y presin
arterial.12. En el aparato respiratorio, mejora la ventilacin
general al aumentar la capacidad pulmonar.12. En el aparato
digestivo, la relajacin de lamusculatura, proporciona una sedacin
natural.PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES.En
conocimiento de la existencia de varias enfermedades cuya va de
transmisin puede ser a travs de la sangre y que la prevalencia de
algunas de stas va en aumento, se ha considerado necesario
establecer algunas medidas destinadas a proteger al personal del
equipo de salud de contraer la infeccin a partir de los
pacientes.Muchos pacientes infectados con los agentes de las
enfermedades (Hepatitis B., Sida) pueden permanecer asintomticos,
indistinguibles clnicamente de personas sanas, por largos perodos
de tiempo y sin embargo, ser infectantes para los dems. Por ese
motivo el equipo de salud debe considerar a todos los pacientes
como potencialmente infectados con alguno de estos agentes y
adoptar rigurosamente las precauciones para minimizar el riesgo de
exposicin a material infectante proveniente de cualquier
paciente.Es de particular inters especificar algunos conceptos
relacionados con la prevencin de la infeccin con el virus de la
inmunodeficiencia humana (V.I.H.) agente productor del Sida. Las
vas de transmisin del V.I.H. son el contacto sexual, la exposicin
parenteral a sangre o productos derivados y en forma perinatal de
la madre al hijo. El V.I.H. se ha aislado de la sangre, semen,
secreciones vaginales, saliva, lgrimas, leche materna, lquido
cefalorraqudeo y la orina, pero a la fecha, la evidencia
epidemiolgica slo ha identificado como vas de transmisin a aquellas
que involucran el contacto con sangre, semen, secreciones vaginales
y posiblemente, la leche materna.El riesgo del personal de salud de
adquirir la infeccin durante la prctica profesional est asociado
principalmente a la exposicin parenteral con sangre infectada.Las
medidas destinadas a proteger al personal de salud de la exposicin
a productos biolgicos contaminados en la prctica clnica se
denominanPrecauciones Universales con la sangre y fluidos
corporales. En general, estas precauciones se refieren a la
potencial infeccin laboral por V.I.H., pero pueden extenderse a las
otras enfermedades que se transmiten por la misma va.DEFINICION Y
CLASIFICACION DE LOS FLUIDOS CORPORALES.Se entiende por fluidos
corporales a todas las secreciones o lquidos biolgicos, fisiolgicos
o patolgicos, que se producen en el organismo.La evidencia
epidemiolgica permite identificar los fluidos corporales que se han
involucrado en la transmisin nosocomial de estos patgenos.
Consecuentemente, se han clasificado en fluidos corporales de Alto
Riesgo y de Bajo Riesgo. Esta clasificacin permite determinar la
necesidad de aplicar las Precauciones Universales en cada caso
especfico.A.-FLUIDOS CORPORALES CON LOS QUE SIEMPRE SE DEBEN
APLICAR LAS PRECAUCIONES UNIVERSALES (FLUIDOS DE ALTO RIESGO):Las
precauciones universales se aplican siempre a la sangre y a todos
los fluidos corporales que contengan sangre visible. En las reas de
atencin de salud, la sangre es la principal fuente de infeccin del
V.I.H., virus de la hepatitis B (V.H.B.) y otros patgenos que se
encuentran en la sangre. Las precauciones deben enfatizar la
necesidad de protegerse de la exposicin laboral con sangre. Tambin
se aplican al semen y las secreciones vaginales, a todos los
tejidos y a los siguientes fluidos corporales: lquido
cefalorraquideo, lquido sinovial, lquido pleural, lquido
peritoneal, lquido pericrdico y lquido amnitico.B.-FLUIDOS
CORPORALES EN LOS QUE NO CORRESPONDE APLICAR LAS PRECAUCIONES
UNIVERSALES (FLUIDOS DE BAJO RIESGO):Las precauciones universales
no se aplican a las deposiciones, secreciones nasales,
expectoracin, transpiracin, lgrimas, orina o vmito, con la excepcin
de los casos que contengan sangre visible. El riesgo de infectarse
con V.I.H. mediante estos fluidos es extremadamente bajo o
inexistente. En general, para manipular estos fluidos corporales no
se requieren mas medidas de proteccin que las aconsejables por el
sentido comn.C.-PRECAUCIONES CON OTROS FLUIDOS EN AREAS
ESPECIALES:Algunos fluidos pueden transmitir la infeccin en algunas
situaciones particulares, por lo que es aconsejable tomar medidas
cuando se presenten estas condiciones. Esto ocurre en algunas reas
especiales de los hospitales.LECHE HUMANA: No se ha implicado en la
transmisin nosocomial de V.I.H. ni V.H.B. Si se desea, el personal
que tenga grandes exposiciones a leche humana, por ejemplo, en
lactarios, puede usar guantes de goma.SALIVA: La excrecin viral
(V.I.H., V.H.B.) por la saliva es escasa y ocasional. Por este
motivo, slo aquellos miembros del equipo de salud que estn en
contacto frecuente y prolongado con saliva debern usar guantes y
tomar las otras precauciones que se mencionarn. En procedimientos
en los que el contacto con saliva es pequeo. Las medidas habituales
de asepsia y uso de guantes durante la aspiracin de secreciones y
durante el examen digital de mucosas orales seguido de lavado de
manos deben ser suficientes para minimizar el riesgo, si existe
alguno, de transmisin por la saliva. No se requieren precauciones
para alimentar un paciente o para limpiar la saliva.Las
precauciones que se mencionarn deben cumplirse siempre que se
manipule sangre u otro fluido corporal de los considerados de alto
riesgo. De esta forma, los pacientes con Sida u otra de las
enfermedades que se transmiten por la sangre no requieren medidas
de aislamiento special dado que siempre se manejarn todos los
pacientes como potencialmente infectados.Las siguientes
indicaciones deben aplicarse en la prctica de la atencin de
cualquier paciente en todo momento y en cualquier mbito de la
atencin de salud:1.-Deben usarse rutinariamente barreras
protectoras para evitar que la piel o mucosas del personal del
equipo de salud tomen contacto con sangre o fluidos corporales de
alto riesgo de cualquier paciente, independiente de su calidad de
infectado o no con alguno de los patgenos que se transmiten por la
sangre.Estas son:a)Uso de guantes de goma o de plstico:En cada
procedimiento en el cual se manipule sangre u otro fluido corporal
de alto riesgo de cualquier paciente. Los guantes deben cambiarse
entre pacientes y cada vez que se rompan. Si se realizara un
procedimiento invasivo o tomara una muestra para cultivo
microbiolgico, estos guantes deben ser estriles.b)Uso de mascarilla
y anteojos protectores:En los procedimientos en los cuales con
frecuencia, se producen aerosoles o salpicaduras de sangre o
fluidos corporales de alto riesgo.c)Uso de pechera impermeable:En
todos los procedimientos en que con frecuencia se producen derrames
o salpicaduras de sangre u otro fluido de alto riesgo. Si durante
la atencin de cualquier paciente, las manos o la piel de las
personas que lo atienden entran en contacto con sangre o fluidos
corporales, stas deben lavarse de inmediato con abundante agua y
jabn. Las manos deben lavarse siempre antes y despus de usar
guantes. ( EL USO DE GUANTES NO REEMPLAZA EL LAVADO DE MANOS)Cad
establecimiento deber identificar los procedimientos que impliquen
algn riesgo de entrar en contacto con sangre o fluidos corporales
de alto riesgo a fin de establecer las precauciones
correspondientes.2.-Deben tomarse precauciones para prevenir
lesiones causadas por material corto- punzante, la realizacin de
procedimientos clnicos de limpieza de material o eliminacinde
desechos.Estas son:a)Material desechable:Uso de agujas y hojas d
bistures desechables en todos los pacientes. Todo este material ser
desechado en cuanto cese su uso.b)Manipulacin de agujas:Las agujas
nunca debern ser recapsuladas, dobladas o quebradas
intencionalmente o manipularlas con las manos. No deben removerse
las agujas de las jeringas para eliminarlas, siempre se deben
eliminar juntas.c)Manipulacinde hojas de bistur y otro material
cortante:Durante el acto quirrgico, se recomienda evitar que el
material cortopunzante se intercambie directamente entre las manos
de la arsenalera y las del cirujano, sino que sea dejado en el
campo operatorio para evitar lesiones en este momento de la
operacin. Al desarmar el bistur, la hoja debe desmontarse del mango
con pinzas y en ninguna circunstancia con las manos.d)Eliminacin de
material cortopunzante:Este material debe eliminarse en recipientes
especiales para este fin, que sean resistentes a las punciones. Los
recipientes para eliminar material cortopunzante puede ser de
plstico, vidrio o metlicos, los que sern incinerados.e)Manejo de
material reutilizable:El instrumental quirrgico y otros
instrumentos utilizados en la atencin directa de los pacientes que
se hayan puesto en contacto con sangre u otros fluidos corporales
de alto riesgo debern ser enviados sin manipular a la Central de
Esterilizacin para proceder a su limpieza y esterilizacin. Su
manipulacin en esta Central deber ser siempre con guantes de goma
gruesos de modo de prevenir lesiones al personal. Los endoscopios y
otros equipos que no pueden someterse a esterilizacin en autoclave
o pupinel deben ser sometidos a procedimientos de desinfeccin, de
preferencia en Glutaraldehdo al 2%. Estos procedimientos se
encuentran especificados en las Normas de Desinfeccin y
Esterilizacin ( MINSAL 1985).3.-Se debern tomar medidas para
prevenir que el personal con lesiones en las manos o en la piel
tengan contacto con sangre o con fluidos corporales de alto riesgo
de los pacientes.El personal que tenga lesiones exudativas,
dermatitis, lesiones traumticas abiertas o cualquier otro tipo de
lesin que afecte la continuidad de la piel de las manos deber ser
eximido de funciones que comprendan estar en contacto directo con
los pacientes o con los fluidos corporales provenientes de
ellos.4.-Se debern tomar medidas para prevenir la exposicin laboral
a sangre y fluidos corporales del personal que manipula muestras
clnicas en laboratorios y Banco de sangre.a)Transporte de
muestras:El llenado de tubos o frascos para el transporte de
muestras biolgicas debe ser hecho con precaucin para evitar los
derrames por sus costados. Estos recipientes debern ser resistentes
y tapados en forma segura ( en lo posible con tapa tipo rosca) de
modo de prevenir filtraciones durante su traslado al laboratorio
correspondiente. Los tapones de corcho o de goma deben ser
colocados con suavidad para prevenir que se quiebre el frasco
durante el procedimiento y evitar lesiones en el personal que los
manipula. Los tapones de algodn de cualquier tipo son ineficientes
y no deben usarse.b)Uso de pipetas:El uso de pipetas deber ser
siempre mediante propipetas o un equivalente. En ningn caso se
debern usar pipetas directamente con la boca.5.-Debern cumplirse
las normas y procedimientos de esterilizacin y desinfeccin en todas
las reas del establecimiento en las cuales se realizan etapas de
estos procedimientos.Los mtodos de esterilizacin y procedimientos
de desinfeccin habituales utilizados en hospitales, clnicas mdicas
y dentales son adecuados para esterilizar o desinfectar
instrumentos, dispositivos y otros materiales contaminados con
sangre o secreciones de personas infectadas con V.I.H. u otros
agentes que se transmiten por la sangre.Los mtodos de esterilizacin
adecuados son: el calor hmedo o seco ( autoclave o pupinel) y el
gas de xido de etileno. Los mtodos de desinfeccin deben ser de
nivel alto o intermedio, de preferencia glutaraldehdo o cloro,
dependiendo del tipo de instrumento que se est manipulkando.Para
efectos de decidir el procedimiento ms adecuado en cada caso se
debe consultar las Normas de Esterilizacin y Desinfeccin
(Minsal).6.-Debern existir y cumplirse normas y procedimientos para
descontaminacin de derrames y limpieza de superficies del
ambiente.Los derrames pequeos de sangre u otros fluidos corporales
en las superficies ambientales deben ser limpiados de inmediato con
una solucin fresca de cloro al 0,5%. Si el derrame es grande, se
inundar la superficie con la solucin de cloro antes de limpiarla.
Para estos procedimientos debern utilizarse guantes indemnes.La
solucin de cloro que se utilizar en el establecimiento debe
prepararse en farmacia y entregar a los usuarios en condiciones que
permita ser utilizada de inmediato.Para la preparacin de la solucin
de cloro al 0,5% equivale a 5000 ppm, se debe utilizar productos de
concentracin conocida y estable, como son el cloro granulado, cloro
en tabletas o cloro para piscinas al 12%.Las superficies
ambientales, como paredes y pisos entre otras, no estn asociadas
con la transmisin de infecciones a pacientes o personal de salud,
por lo que basta mantenerlas aseadas con los procedimientos
rutinarios de limpieza.La fumigacin ambiental con desinfectantes no
es til para la descontaminacin de aire o de superficie de ningn rea
del hospital y no debe realizarse.7.-Debern tomarse precauciones
para evitar la eliminacin de basuras y desechos contaminados.Toda
la basura infecciosa o contaminada con sangre o fluidos corporales
debe eliminarse adecuadamente descontaminada, de preferencia en
autoclave o en bolsas o envases impermeables. La basura de otro
tipo puede eliminarse en forma rutinaria. No es prctico considerar
toda la basura como infecciosa.Las deposiciones no requieren un
tratamiento especial para su eliminacin en el excusado.Los desechos
lquidos pueden eliminarse a un drenaje conectado a una red de
alcantarillado. Si se realiza este procedimiento en el W.C. u otra
instalacin en la cual se realizarn otras funciones, se recomienda
desinfectarla peridicamente con solucin de cloro al 0,5%.8.-Manejo
de cadveres y piezas de anatoma patolgica.Todas las indicaciones
mencionadas previamente se aplican al manejo de cadveres, rganos y
tejidos en los servicios de Anatoma Patolgica y
Laboratorios.DIRECTRICES DE PRECAUCIONES
UNIVERSALESPROCEDIMIENTOLAVADO DE
MANOSGUANTESBATAMASCARILLAPROTECTOR OCULAR
Conversar con los paciente.
Ajustar la velocidad de perfusin
de lquido IV o equipo no invasivo
Exploracin del paciente sin+
tocar sangre, lquidos corporales
o mucosas.
Exploracin del paciente,++
con tos significativa.
Exploracin del paciente,++
incluyendo contacto con sangre,
lquidos corporales, mucosas o
secreciones.
Exploracin de sangre.++
Colocacin de va o acceso++
venoso.
Aspiracin.++Uso de bata, mascarilla y protectores oculares si
es
probable la salpicadura de sangre u otros lquidos
corporales.
Colocacin de sondas corporales++Uso de bata y mascarillas y
protector ocular si es
o faciales.probable la salpicadura de sangre u otros lquidos
corporales.
Manipulacin de desechos, ropa++Uso de bata y mascarillas y
protector ocular si es
u otro material sucio.probable la salpicadura de sangre u otros
lquidos
corporales.
Intubacin.+++++
Colocacin de va o acceso+++++
arterial.
Endoscopia, broncoscopia.+++++
Procedimientos quirrgicos y+++++
de otro tipo que producen
extenso derrame de sangre
y lquidos corporales, y que
puedan ensuciar las ropas.
TECNICA ASEPTICA.DEFINICION:Es el conjunto de procedimientos y
actividades que se realizan con el fin de disminuir al mximo la
contaminacin microbiana durante los procedimientos de atencin a
pacientes.Procedimientos que componen la tcnica asptica:12. Lavado
de manos.12. Colocacin de guantes estriles.12. Uso de
mascarilla.12. Presentacin de material estril.LAVADO DE MANOS.El
lavado de manos es la medida ms importante y simple para prevenir
las I.I.H.OBJETIVOS:1.-Eliminar la flora microbiana transitoria y
disminuir la flora microbiana normal de la piel.2.-Prevenir
diseminacin de microorganismos por va mano-portadora.12. Lavado
clnico: es el que se realiza antes y despus de la atencin de cada
paciente.12. Lavado quirrgico: es el que se realiza antes de un
procedimiento que involucra manipular material estril, que penetre
los tejidos, sistema vascular o cavidades normalmente
estriles.Consideraciones:1.-El personal debe usar las uas cortas,
limpias y sin esmalte.2.-Antes del lavado se deben retirar todas
las joyas de las manos.3.-Las manos se deben lavar sobre el codo,
no se debe usar chaleco mientras se realiza el lavado de
manos.4.-El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.5.-Las
reas de las manos donde se encuentran el mayor nmero de
microorganismos es entre los dedos y bajo las uas.6.-Las manos
partidas o agrietadas favorecen la colonizacin de flora microbiana
transitoria. El uso de lociones o cremas permite restablecer las
condiciones de acidez y humedad de la piel y ayuda a evitar la
aparicin de grietas en las manos producto del excesivo lavado de
las manos, se recomienda su uso al final de la jornada.En caso de
lesiones cutneas en manos agrietadas el lavado de manos no cumplir
su objetivo, por lo tanto el personal debe abstenerse de la atencin
directa de pacientes hasta el restablecimiento de la piel.7.-El
lavado de manos clnico es el que se realiza:12. Antes de : Empezar
la jornada de trabajo. Manejar material estril. Atender a cada
paciente. Administracin de medicamentos. Comer.12. Despus de :
Atender a cada paciente. Manejar material contaminado. Finalizar la
jornada de trabajo. Despus de ir al bao, toser, estornudar,
limpiarse la nariz.8.-Duracin del lavado de manos clnico 15 a 30
segundos inmediatamente antes de atender a un paciente y entre
pacientes.LAVADO CLINICO DE MANOS.1.-Subir las mangas de la ropa
hasta el codo y retirar las joyas.2.-Adoptar una posicin cmoda
frente al lavamanos.3.-Abrir la llave del agua y dejar corriendo el
agua.4.-Mojar las manos y sacra jabn lquido antisptico realizando
slo una presin al dispensador.5.-Jabonar manos y
muecas.6.-Friccionar las manos para obtener espuma especialmente
entre los dedos y hasta las muecas.7.-Enjuagar con agua
corriente.8.-Secar primero las manos y despus antebrazos con toalla
individual de papel.9.-Cerrar la llave del agua con la mano con el
papel.10.-Desechar la toalla de papel en el tacho de la
basura.LAVADO QUIRURGICO DE MANOS.Se realizar antes de efectuar un
procedimiento invasivo como conectar un paciente a hemodilisis por
injerto vascular protsico.TECNICA:1.-Retirar joyas, reloj y
descubra los brazos hasta ms arriba de los codos.2.-Adoptar una
posicin cmoda frente al lavamanos.3.-Abrir la llave y dejar correr
el agua.4.-Mojar las manos y antebrazos hasta el codo y sacar jabn
lquido antisptico ejerciendo una sola presin en el
dispensador.5.-Mantener las manos ms altas que los codos.6.-Juntar
las manos y frotarlas haciendo movimientos de rotacin, continuar
con las muecas y antebrazos hasta el codo. Entrelazar los dedos
para frotar los espacios interdigitales con movimientos de arriba
hacia abajo, mantener las manos sobre el nivel de los
codos.7.-Escobillar solamente las uas para eliminar la suciedad y
materia orgnica.8.-El tiempo de lavado quirrgico esa de tres
minutos.9.-Enjuagar las manos bajo el chorro de agua dejando
escurrir sta desde la punta de los dedos hasta los codos, una
primero y despus la otra.10.-Secar las manos con compresas estriles
desde los dedos hasta los codos.11.-Pedir que le cierren la
llave.USO DE MASCARILLA.OBJETIVO:12. Prevenir la transmisin de
microorganismos infecciosos que se propagan por el aire y aquellos
cuyas puertas de entrada o salida pueden ser el aparato
respiratorio.TECNICA:1.-Si el uso de mascarilla esta indicado, su
colocacin debe ser la primera maniobra que se realice para comenzar
el procedimiento.2.-La mascarilla debe colocarse cubriendo la nariz
y la boca.3.-Deben amarrarse las cintas de forma de asegurar que la
mascarilla no se desplace o caiga durante su uso.4.-Despus de
colocarse la mascarilla se deben lavar las manos. Siempre que se
toque la mascarilla, ya sea por ejemplo, para acomodarla o en un
movimiento accidental, se deben lavar las manos.NOTA:12. Mascarilla
desechable es de un solo uso.12. Mascarilla de gnero su duracin ser
de media hora debiendo cambiarse despus de ese tiempo.NORMAS SOBRE
USO Y COLOCACION DE GUANTES.12. Guantes de procedimientos.12.
Guantes estriles.12. Guantes de uso domstico.12. GUANTES DE
PROCEDIMIENTOS:Se usarn en los siguientes procedimientos: Toma de
muestra de exmenes de sangre. Manejo de sangre y / o fluidos
corporales. Lavado de material. Retiro de paos de campo estril.
Preparacin de la piel previo a procedimientos invasivos. Colocacin
y manejo de transfusiones de sangre y / o hemoderivados.12. GUANTES
ESTERILES:Se usarn en procedimientos que requieran tcnica estril
tales como: Curacin de catter.12. GUANTES DE USO DOMESTICO: Aseo de
pisos, paredes, puertas. Aseo de baos. Aseo de muebles, repisas.
Manejo de ropa sucia. Limpieza de vidrios, persianas. Aseo de
lavamanos. Lavado de material. Aseo terminal de la Unidad.USO Y
MANEJO DE MATERIAL ESTERILLa esterilizacin consiste en la
destruccin o eliminacin de cualquier tipo de vida microbiana de los
objetos inanimados, incluyendo las formas esporuladas de hongos y
bacterias. Significa el nivel ms alto de seguridad y, por tanto, de
letalidad (o eficacia biocida).El material que va a ser sometido a
esterilizacin debe estar limpio, seco y empaquetado en funcin del
mtodo de esterilizacin a seguir por sus caractersticas.El proceso
de esterilizacin no debe producir cambios ni en la apariencia, ni
en el funcionamiento de los materiales, aun despus de ciclos
repetidos.Deben ser estriles todos los objetos que han de entrar en
contacto con el torrente sanguneo o territorio orgnico estril, es
decir aquellos que penetran en:12. El cuerpo a travs de una
efraccin o solucin de continuidad de la piel.12. Cavidades
estriles.12. Objetos que deben ser manipulados dentro de un campo
estrilrea de recepcin de material sucio: est comunicada con el rea
de lavado de material y con el aseo.rea de lavado y secado de
material:incluye las lavadoras automticas, pila para lavado manual
y aire comprimido para secado.rea de revisin, clasificacin y
empaquetado del material:comunicada con el rea de esterilizadores,
incluye carros, bandejas, material de empaquetado, termoselladoras,
etc.rea de esterilizadores.Los esterilizadores estn ubicados en la
zona ms alejada del rea de lavado. La carga del material a
esterilizar se hace por una puerta y la descarga del material
esterilizado se realiza por la puerta que se abre desde el almacn
estril.rea de esterilizadores de xido de Etileno.Las caractersticas
de este gas, obligan a realizar una instalacin especial aislada,
con ventilacin independiente, alarmas de aviso de anomalas y
detectores de niveles de gas en el ambiente.Almacn de material
estril. Est dotado de unas condiciones climticas de temperatura y
humedad determinadas. Es un rea de paso restringido, desde donde se
realiza la descarga del material esterilizado y est comunicada con
la zona de entrega de material estril.rea de entrega del material.
Est comunicada con los montacargas.Sala de reuniones y despacho
desde donde se visualiza la central.Almacn y zona de vestuario y
aseo. Est en la misma zona de acceso exterior a la central.NORMA DE
MANEJO DE MATERIAL ESTRILDIRIGIDA A:12. Personal profesional y no
profesional del rea clnica.OBJETIVO:12. Evitar contaminacin del
material estril durante los procedimientos que requierentcnica
asptica.CONDICIONES:12. Lavar las manos previas a manipular el
material estril.12. Verificar siempre las fechas de vencimiento,
indemnidad del envoltorio ycorrecto viraje del control qumico
externo.12. Abrir el equipo sin contaminar su interior.12. Colocar
el equipo en una superficie limpia, seca y segura.12. Ubicar el
material estril a una distancia adecuada que permita su
manipulacinsin contaminar.12. Verificar el correcto viraje del
control qumico interno del material.12. Determinar, dentro del rea
estril, un rea contaminada para ir dejando el material
usado.ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS: ORALES, PARENTERALES,
RECTALES, OCULARES, OIDOS, TOPICOS Y DERMICOSVIAS DE
ADMINISTRACIONVIA DE ADMINISTRACINORALES:Es el proceso mediante el
cual se proporciona al paciente medicamentos indicados para ser
absorbidos por va gastrointestinal.Los tipos de medicamentos que se
administran por va oral se presentan bajo formas slidas y
liquidas.VALORACION:12. Evale el estado fsico y clnico del paciente
segn la va de administracin.12. Identifique la presencia de
patologas agregadas que pudieran alterar la administracin u
absorcin de medicamento.12. Valore el grado de conocimiento del
paciente y familia del tratamiento que se administra.12.
Identifique posibles alergias a los medicamentos a administrar.12.
Reconozca el o los tipos de medicamentos a administrar, efectos
esperados y colaterales.12. Reconozca las incompatibilidades o
sinergias entre medicamentos.PLAN:Objetivos:12. Administrar el
medicamento respetando los 5 principios bsicos:12. Paciente
correcto.12. Medicamento correcto.12. Va de administracin
correcta.12. Dosis correcta.12. horario de administracin
correcto.1. Favorecer la absorcin del medicamento por la va
elegida.1. Proporcionar medicamentos indicados con fines
diagnsticos, teraputicos, y/o preparacin para procedimientos.1.
Educar al paciente y familia sobre caractersticas del tratamiento,
efectos esperados y colaterales.1. Observar, comunicar y registrar
los efectos del tratamiento administrado.EQUIPO:16. Medicamento
indicado.16. Tarjeta u otro documento con la indicacin mdica.16.
Deposito para el medicamento.16. Equipo especfico segn la va
(jeringas, notarios u otros.)16. Formulario de registro.16.
Depsitos para desechos.PREPARACIN DE LOS MEDICAMENTOS EN LA UNIDAD
DE ENFERMERIA:ActividadesObservaciones
1.- Lvese las manos.2.- Tome la tarjeta de indicaciones y el
envase del medicamento y lea confrontando con el nombre de la
tarjeta. Debe ser el mismo.3.- Compruebe la fecha de vencimiento de
cada medicamento.4.- No administre productos que hayan sufrido
cambio de color, olor o consistencia, ni los provenientes de
envases no identificados o cuyas etiquetas sean elegibles.5.- Ponga
la dosis indicada en el depsito para medicamentos y lea nuevamente
comparando el frasco del medicamento con la tarjeta.6.- Si es
tableta o cpsula, vaci directamente a la tapa del frasco y de all
al vaso o depsito de medicamentos: Si es dosis unitaria se coloca
con su envase, en el vaso. Si es jarabe o suspensin homogenice la
solucin y vaci al vaso colocando sobre una superficie a nivel de
las ojos, para graduarlo.7.- Guarde el envase en el mueble y vuelva
a leer comparando el nombre del medicamento con la tarjeta.8.-
Evite hablar con otra persona mientras prepara los medicamentos.9.-
Prepare la bandeja con las dosis de medicamentos y las tarjetas de
indicacin u otro formulario de indicaciones segn
corresponda.Disminuye el riesgo de infeccin.No toque el medicamento
con la manos.Las dosis de formas slidas pueden ser preparadas hasta
1 hora antes de su administracin.Si no se dispone de vaso graduado,
se mide con una jeringa .Leer tres veces asegura dar el medicamento
y dosis correcta al paciente correcto.Disminuir riesgo de
errores.
ADMINISTRACIN AL PACIENTE:ActividadesObservaciones
1.- Acuda al lado del paciente con el equipo preparado.2.-
Identifquelo verbalmente o leyendo su nombre en la ficha y
confrntelo con la tarjeta, verifique la indicacin mdica.3.-
Infrmele en procedimiento.4.- Lvese las manos.5.- Acomode al
paciente de manera de facilitar la deglucin.Verifique que la boca
est permeable, libre de alimentos, secreciones u otros.6.-
Proporcione agua o jugo para que el paciente ingiera el
medicamento. Permanezca con l hasta asegurarse que ingiri el
medicamento.7.- Lvese las manos antes de continuar el procedimiento
con otros pacientes.8.- Lleve el equipo al rea de clnica, lave,
seque y guarde.9.- Archive la tarjeta en el casillero del tarjetero
correspondiente al prximo horario de administracin.10.- Registre en
el formulario de enfermera nombre del medicamento, hora, va, dosis
y persona que lo administro.Disminuye el riesgo de infeccin.Si
administra anticidos, vaselinas u otros que puedan anular o
retardar el efecto de otros medicamentos, no los d en el mismo
horario.
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL:Las
jeringuillas y agujas deben ser desechables y con las normas de
bioseguridad. Las hay de diversos dimetros (calibres) y longitudes;
hay que seleccionar segn el tipo de medicamento, la va de
administracin y la condicin del paciente.Los medicamentos pueden
estar en forma lquida, presentndose en ampollas, o en jeringuillas
pre llenados. Tambin en polvo (en ampollas o frascos) acompaadas de
solucin diluyente. Los tipos de administracin parenterales se
designan de acuerdo con la regin anatmica en que se aplican; los
que se usan frecuentemente.Es la administracin de medicamentos,
mediante una puncin que alcanza diferentes niveles de profundidad
de los tejidos.Dependiendo de la profundidad de la inyeccin, la
administracin puede ser:16. Intradrmica.16. Subcutnea.16.
Intramuscular.Valoracin:16. Valore las caractersticas de la piel en
sitios de inyeccin.16. Valore el estado clnico del paciente que
permite cooperacin y comprensin del procedimiento.16. Identifique
posible alergias al medicamento administrado.16. Reconozca tipo de
medicamentos, sus efectos esperados y colaterales.16. Evale el
grado de conocimiento del paciente del tratamiento que se
administra.Plan:Objetivos:16. Administrar en medicamento con fines
diagnsticos y/o teraputicos respetando los 5 principios:1.-
Paciente correcto.2.- Medicamento correcto.3.- Va de administracin
correcta.4.- Dosis correcta.5.- Horario de administracin
correcto.16. Educar al paciente y familia sobre caractersticas del
tratamiento, resultados esperados y efectos colaterales.16.
Observar, comunicar y registrar los efectos esperados y/o adversos
que se presenten.16. Evitar en el sitio de inyeccin.Equipo:16. 1
rin estril.16. Jeringa segn corresponda.16. Aguja segn corresponda:
ID, SC, IM.16. Aguja para aspirar el frmaco.16. Depsito con
trulas.16. Depsito para desechos.16. Lima.16. Tarjeta con indicacin
del medicamento.16. Medicamento indicado.16. Solucin
antisptica.Preparacin de los medicamentos de la Unidad de
Enfermera.ActividadesObservaciones
1.- Lvese las manos.2.-Tome la tarjeta de indicacin, lea nombre
del frmaco y confrmelo con el del frasco o ampolla.3.-Retire la
jeringa con su aguja del envase, y depostela en el rin estril.4.-
Si el envase del frmaco es ampolla:16. Lmpiela con trula con
antisptico, lime y quiebre.16. Introduzca la aguja en el lquido y
aspire el contenido con la cantidad indicada.16. Antes de eliminar
la ampolla vuelva a leer el nombre del frmaco.5.-Si el envase es
frasco con tapa de goma:16. Limpie usan trula con antisptico la
superficie de la tapa de goma.16. Aspire en la jeringa tanto aire
como cantidad de solucin que debe inyectar.16. Pinch la tapa e
introduzca el aire en el frasco.16. Invierta la jeringa y expulse
el aire6.-Cambie la aguja de llenado por la aguja correspondiente a
la puncin que se va a aplicar protegida con su capuchn.Djela en el
rin estril y etiqutela con el nombre del frmaco.7.- Si el frasco es
de dosis mltiples, limpie el tapn y rotlelo indicando la cantidad
que resta en l. Antes de eliminar o guardar el frasco vuelva a leer
el nombre del frmaco.8.-Lvese las manos.Disminuye el riesgo de
infeccin.Proteja los dedos de posible lesin.No toque los bordes de
la ampolla ya que se encuentran contaminados.Eliminar en receptculo
para material cortopunzante.Reduce el riesgo de contaminar la
solucin estril.Evita errores de la administracin.
ADMINISTRACIN POR VIA RECTAL:Proceso mediante el cual se
introducen medicamentos en forma de pomadas o supositorios en el
recto.Valoracin:16. Evalu el grado de conocimiento que tiene el
paciente sobre el procedimiento.16. Verifique caractersticas del
transito intestinal, condiciones de la zona perianal, obstruccin
del recto por deposiciones, lesiones de la piel, hemorroides, etc.,
que pueden contraindicar el uso de la va rectal.16. Reconozca el
tipo de medicamentos a administrar, efectos esperados y
colaterales.Plan:Objetivos:16. Administrar frmacos con fines
diagnsticos o teraputicos.16. Respetar la intimidad y personalidad
del paciente.16. Educar al paciente sobre caractersticas del
tratamiento, resultados esperados y efectos colaterales.16.
Favorecer la absorcin del medicamento por va rectal.Equipo:16.
Medicamentos indicados (pomada o supositorios).16. Guantes (no
estriles).16. Lubricante.16. Trulas secas de algodn.16. Papel
higinico.ADMINISTRACIN AL PACIENTEActividadesObservaciones
1.-Acuda a la habitacin del paciente.2.-Verifique la indicacin e
identificacin del paciente.3.-Explquele el procedimiento.4.-Lvese
las manos.5.-Cierre la puerta y corra cortinas para mantener
privacidad del paciente.6.-Coloque al paciente en decbito
lateral.7.-Colquese guantes.8.-Administracin de supositorio:16.
Lubrique el supositorio con vaselina slida.16. Solicite al paciente
que respire profundo.16. Con una mano separa suavemente los glteos
para visualizar el ano.16. Con la otra mano introduzca suavemente
el supositorio en el recto con la parte cnica hacia adelante en
direccin al ombligo (5 cm aprox. Hasta sobrepasar el esfnter anal
interno).16. Mantenga los glteos apretados o presione el ano con
una trula seca hasta que ceda la urgencia por obrar.16. Limpie el
exceso de lubricante de la zona anal.16. Pdale al paciente que
retenga el supositorio por 20 minutos.9.-Aplicacin de pomada
rectal:16. Prepare el tubo de pomada con el aplicador cnico
lubricado con vaselina slida.16. Introduzca suavemente el aplicador
en direccin al ombligo (alrededor de 7 cm).16. Exprima lentamente
el tubo para eyectar la pomada.16. Retire suavemente el aplicador y
coloque una trula seca en el ano para absorber el exceso de
pomada.10.- Deje cmodo al paciente.11.-Lave el aplicador con agua y
jabn elimine lo que corresponde,12.-Lvese las manos.13.-Registre en
el formulario de Enfermera fecha, hora, el medicamento
administrado, persona responsable y respuesta del paciente.Es
necesaria su colaboracin.Disminuye el riesgo de infeccin.Disminuye
la friccin anal.Lo relaja y distrae.Evita la eliminacin del
supositorio.Cuando es supositorio laxante, verifique que
obre.Reduce la friccin anal.
Educacin:Explicar al paciente y familia:16. La importancia del
cumplimiento de las indicaciones mdicas16. Ensear la tcnica de
administracin de supositorios y/o pomada, si continua con
tratamiento en domicilio.16. El procedimiento, resultados esperados
y colaterales.MEDICACION POR VIA INTRAOCULAR:Esta administracin
implica la insercin de un medicamento similar a un lente de
contacto en el ojo. Este disco posee dos capas externas blandas
entre las cuales est el medicamento.VENTAJAS:16. Permite un efecto
local.16. El efecto puede durar varios das.16. Es de fcil
administracin.16. Es de fcil administracin.16. El medicamento mas
utilizado por esta va es la pilocarpina usada para el
glaucoma.DESVENTAJAS:16. Puede causar irritacin de la conjuntiva en
personas muy sensibles.16. En ciertas personas puede requerirse de
otra persona para su administracin.16. Si no se manejan normas de
asepsia, se puede causar infeccin.Administracin de medicamentos por
va intraocular:EQUIPO:16. Charol.16. Medicamento.16. Guantes.16.
Gasa.16. Suero fisiolgico.16. Parche ocular.PROCEDIMIENTO:16. Lavar
sus manos.16. Verificar la prescripcin.16. Explicar el
procedimiento al paciente.16. Colocar en posicin adecuada, de pie o
dorsal con la cabeza hiperextendida.16. Colocar los guantes.16. Con
la gasa empapada en suero fisiolgico limpiar el parpado del ojo
afectado desde la parte interna hacia la externa.16. Colocar el
medicamento en forma de lente de contacto en el interior del ojo
del paciente.16. Tapar el ojo si es necesario.16. Dejar en orden y
descartar de acuerdo con normas.16. Lavar sus manos.16. Reportar en
formularios correspondientes.ADMINISTRACIN POR VA OFTALMICA DE
POMADAS Y COLIRIOS (OCULAR):Proceso mediante el cual se aplican
medicamentos en el ojo con fines teraputicos y / o
diagnsticos.Valoracin:16. Evalu el estado fsico y clnico del
paciente segn la va de administracin.16. Identifique la presencia
de patologas agregadas que pudieran alterar la administracin u
absorcin de medicamento.16. Valore el grado de conocimiento del
paciente y familia del tratamiento que se administra.16.
Identifique posibles alergias a los medicamentos a administrar.16.
Reconozca el o los tipos de medicamentos a administrar, efectos
esperados y colaterales.16. Reconozca las incompatibilidades o
sinergias entre medicamentos.Plan:Objetivos:16. Administrar en
medicamento respetando los 5 principios bsicos:1.- Paciente
correcto.2.- Medicamento correcto.3.- Va de administracin
correcta.4.- Dosis correcta.5.- Horario de administracin
correcto.16. Favorecer la absorcin del medicamento por la va
elegida.16. Proporcionar medicamentos indicados con fines
diagnsticos, teraputicos, y/o preparacin para procedimientos.16.
Educar al paciente y familia sobre caractersticas del tratamiento
efectos esperados y colaterales.16. Observar, comunicar y registrar
los efectos del tratamiento administrado.Equipo:16. Medicamento
indicado.16. Tarjeta u otro medicamento con la indicacin mdica.16.
Deposito para el medicamento.16. Equipo especfico segn la va
(jeringas, gotarios u otros).16. Formulario de registro.16.
Deposito para desechos.16. Gasa estril.16. Solucin fisiolgica.16.
Colirio o pomada indicada.ADMINISTRACIN AL
PACIENTE:ActividadesObservaciones
1.-Acuda al lado del paciente con la bandeja preparada
.2.-Explique el procedimiento y sus efectos al
paciente.3.-Identifique al paciente verbalmente o leyendo el nombre
en la ficha y confronte con el nombre de la tarjeta y verifique
indicacin medica.4.-Temple la solucin a temperatura
ambiente.5.-Acomode al paciente de manera de facilitar la
administracin del medicamento.6.-Lvese las manos,7.-Humedezca gasa
estril con suero fisiolgico y limpie suavemente los prpados y
pestaas para eliminar secreciones, siempre, desde el ngulo interno
hacia el ngulo externo.8.- Incline la cabeza del paciente hacia
atrs.9.- Indique al paciente que mire hacia arriba y enfoque un
punto especifico, coloque el dedo ndice en su pmulo y tire
suavemente la piel hacia abajo para descubrir el saco conjuntival
inferior.10.-Tenga cuidado de no presionar el globo
ocular.Colirios11.-Con la otra mano mantenga el frasco cerca del
ngulo externo del ojo; no permita que la punta entre en contacto
con el globo ocular, ni con las pestaas.12.- Instile el numero
prescrito de gotas en el saco conjuntival, no deje caer gotas sobre
la cornea.13.-Suelte la presin sobre el prpado y deje que el
paciente parpadee para distribuir el medicamento por todo el
ojo14.-Limpie el exceso de liquido con torula estril, desde el
ngulo interno al ngulo externo.Ungentos15.-Exprima una banda de
pomada a lo largo del saco conjuntival, comenzando siempre desde el
ngulo interno hacia el externo: no permita que la punta del tubo
entre en contacto con el globo ocular ni con las pestaas.16.-Suelte
el prpado inferior y pdale que mantenga por 1 2 minutos los ojos
cerrados moviendo el ojo.17.-Retire el exceso de pomada limpiando
suavemente con gasa estril del borde interno hacia el
externo.18.-Lvese las manos antes de continuar con otro
tratamiento.19.-Registre en el formulario de enfermera nombre del
medicamento, hora, va, dosis y persona que lo
administr.Alteraciones de la visin como por ejemplo visin
borrosa.Utilice tcnica de asepsia durante el procedimiento.Los
prpados deben separarse para impedir el cierre espontneo el ojo
durante el procedimientoToda estimulacin corneal produce malestar,
dolor y reflejo de parpadeo.Evitar contaminar el frasco de
colirio.Reduce el deseo de frotarse los ojos despus de la
administracin del colirio.Evita contaminar el tubo de
pomada.Facilita la absorcin y distribucin y absorcin del
medicamento.
Educacin:16. Reforzar indicaciones mdicas al paciente y
familiares.16. Ensear al paciente y familia la administracin de
colirio o pomada.16. Informar efectos deseados y colaterales del
medicamento.ColirioUngentosADMINISTRACIN POR VIA OTICAProceso por
el cual se aplican medicamentos en el odo con fines
teraputicos:Valoracin:16. Evalu el estado fsico y clnico del
paciente segn la va de administracin.16. Identifique la presencia
de patologas agregadas que pudieran alterar la administracin u
absorcin de medicamento.16. Valore el grado de conocimiento del
paciente y familia del tratamiento que se administra.16.
Identifique posibles alergias a los medicamentos a administrar.16.
Reconozca el o los tipos de medicamentos a administrar, efectos
esperados y colaterales.16. Reconozca las incompatibilidades o
sinergias entre medicamentos.Plan:Objetivos:16. Administrar en
medicamento respetando los 5 principios bsicos:1.- Paciente
correcto.2.- Medicamento correcto.3.- Va de administracin
correcta.4.- Dosis correcta.5.- Horario de administracin
correcto.16. Favorecer la absorcin del medicamento por la va
elegida.16. Proporcionar medicamentos indicados con fines
diagnsticos, teraputicos, y/o preparacin para procedimientos.16.
Educar al paciente y familia sobre caractersticas del tratamiento
efectos esperados y colaterales.16. Observar, comunicar y registrar
los efectos del tratamiento administrado.Equipo:16. Medicamento
indicado.16. Tarjeta u otro medicamento con la indicacin mdica.16.
Deposito para el medicamento.16. Equipo especfico segn la va
(jeringas, gotarios u otros).16. Formulario de registro.16.
Deposito para desechos.16. Rin estril.16. Trulas de algodn
alargadas.16. Gotario.16. 1 pinza.ADMINISTRACIN AL
PACIENTE:ActividadesObservaciones
1.-Acuda a la habitacin del paciente.2.-Explique el
procedimiento al paciente y sus efectos.3.-Verifique la indicacin e
identifique al paciente.4.-Entibie el frasco entre las manos por 2
minutos.5.- Coloque al paciente sentado o acostado con el odo a
instilar hacia arriba.6.- Lvese las manos.7.-Tome el pabelln
auditivo externo y traccinelo suavemente hacia arriba, hacia atrs y
hacia fuera.8.- Limpie con trulas de algodn seco el conducto
auditivo externo..9.- Con el gotario en forma horizontal instile el
nmero de gotas indicadas manteniendo la cabeza del paciente
fija.10.-Seque las gotas que cayeron en el pabelln
auditivo.11.-Indique al paciente que permanezca acostado con el odo
hacia arriba durante 10 minutos.12.-Retire el equipo, lave, seque y
gurdelo.13.-Lvese las manos.14.-Registre nombre del medicamento,
hora, dosis, persona que lo administra y observaciones en
formulario de enfermera.Si debe tratar los dos odos debe esperar
antes de instalar el segundo odo. Puede colocar un tapn de algodn
humedecido sin presionar.
Educacin:16. Administracin de gotas ticas al paciente y
familiares.16. Efectos esperados y colaterales.16. Reforzar
indicaciones mdicas.ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA TOPICALos
medicamentos tpicos son los que se aplican en forma local, casi
siempre sobre la piel intacta, tambin se pueden administrar sobre
las membranas mucosas. Pueden tener la forma de lociones, pastas,
pomadas, vendajes hmedos o parches transdrmicos.Medicamentos sobre
la piel.Son sustancias medicamentosas que se aplican sobre la piel
intacta, heridas, quemaduras y dermatitis.Ventajas.16. Algunos
medicamentos como la nitroglicerina tienen un efecto sistmico.16.
El alivio del dolor superficial y del prurito es mas rpido que con
medicamentos de accin sistmica.16. Las reacciones alrgicas son
menos intensas que con frmacos sistmicos.16. El paciente puede
controlar parcialmente como se aplica el tratamiento.16. Suavizar y
refresca la piel.16. Lubrican la piel y actan como capa protectora
e impermeable.16. Facilita disolver el tejido purulento y remover
el tejido necrtico.Desventajas:16. Es difcil controlar las dosis
exactas.16. El nivel de absorcin del frmaco depende de la
vascularizacin y del grosor de la piel del paciente.16. Algunos
medicamentos pueden manchar la piel, las prendas de vestir o la
ropa de cama.16. Puede presentarse irritacin local de la piel.16.
Dependiendo de la zona afectada, la aplicacin tpica puede perturbar
al paciente y ser de difcil acceso.16. Si no se aplica con normas
de asepsia, se puede diseminar la infeccin a otras partes del
cuerpo a otras personas.16. Tener mucha precaucin para evitar el
contacto con mucosas.16. La falta de limpieza previa a la
administracin puede inactivar el medicamento.L a administracin
tpica se puede efectuar por las siguientes vas:16. Cutnea: Para ser
aplicada sobre la piel.16. Ocular: Para ser aplicada sobre el
ojo.16. tica: Para ser aplicada en odo.16. Rectal: Para ser
aplicada por mucosa rectal.16. Vaginal: Para ser aplicada por
vagina.16. Respiratoria: Por mucosa respiratoria.Equipo:16.
Medicamento en diferente presentacin.16. Guantes.16. Baja
lenguas.16. Apsitos.16. Gasas.PROCEDIMIENTO:16. Lavar sus manos.16.
Verificar la prescripcin mdica.16. Explicar el procedimiento al
paciente.16. Exponer el rea afectada.16. Observar si la lesin esta
limpia o retirar lo que la esta cubriendo (apositos adhesivos).16.
Agitar el medicamento de acuerdo con la presentacin.(locin,
crema).16. Colocarse los guantes y dosificar el medicamento sobre
este, utilizando el baja lenguas o gasa.16. Aplicar sobre la zona
afectada distribuyendo uniformemente el medicamento.16. Cubrir con
gasa o aposito si as esta indicado (heridas, quemaduras, lceras por
decbito).16. Dejar al paciente en posicin cmoda.16. Retirar el
equipo, ordenar y desechar de acuerdo con las normas
establecidas.16. Lavar sus manos.16. Registrar en formularios
correspondientes.VIA INTRADRMICAEs la inyeccin aplicada en la capa
ubicada bajo la superficie de la piel y en volmenes pequeo
0,1ml.VALORACIN16. Valore las caractersticas de la piel en sitos de
inyeccin16. Valore el estado clnico del paciente que permita
cooperacin y comprensin del procedimiento16. Identifique posible
alergias al medicamento administrado16. Recozca tipo de medicamento
sus efectos esperado y colaterales16. evalu el grado de
conocimiento del paciente del tto. Que se
administraraPLAN:OBJETIVO:16. Administrar medicamento con fines
diagnostico y teraputico respetando los 5 principios.16. Paciente
correcto.16. Medicamento correcto16. Va correcta16. Dosis
correcta16. Horario correcto16. Educar del paciente y familia sobre
las caractersticas del tratamiento, resultado y esperados y efectos
colaterales.16. Observar, comunicar y registrar efectos esperados
y/o adversos que se presentan16. Evitar infeccin en el sito de
inyeccinEQUIPO:16. 1 rin estril.16. Jeringa segn corresponda16.
Aguja segn corresponda: ID, SC, IM.16. Aguja para aspirar
frmaco.16. Deposito con torulas.16. Deposito para desecho16.
Lima.16. Tarjetas con indicacin medica16. Medicamento
indicadoADMINISTRACIN DE PACIENTEActividadesObservaciones
1.-Acuda a la habitacin del paciente con bandeja
preparada2.-Informe al paciente el procedimiento3.-Identifquela
paciente verbalmente o leyendo la ficha y confirme con el nombre de
la tarjeta4.- Acomode el paciente segn el lugar de inyeccin zona de
inyeccin mas frecuente: cara anterior de antebrazo y regin
subescapular.5.- Limpie la piel usando torulas de algodn con
alcohol espere que se seque la para puncionar.6.-Tome la jeringa
traccine la piel y puncinela con el bisel de la aguja hacia arriba
en ngulo de 15grados prcticamente paralelo al brazo.7.-Haga avanzar
la aguja bajo la epidermis de manera que la aguja se vea a travs de
la piel8.-Inyecte al dosis exacta d la solucin para formar una
ppula9.- Retire suavemente la aguja y seque alrededor con torula
sin presionar la ppula, delimite sus bordes si es test cutneo.10.-
Lleve el equipo al rea limpia, lave, guarde, y archive la tarjeta o
elimnela.12.- Lvese las manos.13.- Registre en formulario de
enfermera la fecha, hora, persona responsable del tratamiento
realizado y la fecha y hora de lectura del test.Una vez de que este
segura de que corresponda proceda.Utilice un movimiento circular de
adentro hacia afuera. No utilice povidona u otro antisptico que tia
la piel.Detngase cuando quede situado unos 3mm, desde el punto de
insercin en la piel.
EDUCACIN:Explicar al paciente y familia:16. Los cuidados para
proteger la ppula.16. Informar sobre posibles reacciones de la
piel.16. Explicar al paciente y familia objetivos del
procedimiento.Administracin por va respiratoria.Definicin:Es el
proceso mediante el cual se administran medicamentos y gases
teraputicos por las vas respiratorias en forma de gas o lquido. Por
medio de inhalador, nebulizador o instilacin nasal.Valoracin:16.
Valore el modelo respiratorio del paciente, tipo de respiracin y
frecuencia.16. Identifique antecedentes de neumona, asma, disnea,
TBC y otras alteraciones respiratorias.16. Identifique hbito de
fumar.16. Valore el grado de conocimiento que tiene el paciente y
familia sobre este tipo de terapia respiratoria.Plan:Objetivos:16.
Despejar las vas respiratorias a travs de la administracin de
broncodilatadores, mucolticos y otros medicamentos.16. Mantener una
atmsfera con humedad elevada para fluidificar secreciones y
facilitar su eliminacin.16. Educar al paciente y familia sobre el
uso del inhalador, resultados esperados y efectos
colaterales.Equipo:16. Medicamento indicado.16. Suero fisiolgico en
ampolla.16. Jeringa de 5 cm.16. Inhalador o nebulizador segn
corresponda.16. Fuente de oxgeno o aire comprimido.16. Toalla de
papel y equipo de aseo de cavidades.16. Depsito de
desechos.Administracin al paciente.a)USO DE INHALADOR(puff):1) Rena
el equipo al lado del paciente.2) Identifique al paciente
verbalmente o leyendo la ficha.3) Verifique la indicacin
mdica.(Evita errores).4) Explique el procedimiento al paciente y
familia.5) Lvese las manos, realice aseo de cavidades si es
necesario.(Disminuye el riesgo de infeccin)6) Coloque al paciente
sentado o semisentado, si su condicin lo permite.7) Pdale al
paciente que tosa, expectore y que se enjuague la boca con agua
fresca. (Limpia y despeja las vas areas superiores)8) Agite el
frasco del medicamento y preprelo segn corresponda.9) Pdale al
paciente que espire profundamente.10) Coloque la boquilla del
inhalador invertido entre los labios del paciente. Pdale que cierre
los labios y presione la boquilla.(Evita la filtracin al exterior
del medicamento)11) Presione con firmeza el frasco contra la
boquilla al momento que el paciente inspira para dejar pasar una
dosis del medicamento.12) Pdale al paciente que contine inspirando
hasta llenar sus pulmones y detenga la respiracin por 10 segundos
aproximadamente.13) Retire la boquilla de la boca del paciente.14)
Haga que el paciente espire lentamente manteniendo los labios
fruncidos.15) Repita el procedimiento si est indicado, esperando a
lo menos cinco minutos entre una y otra inhalacin.(Controle el
pulso y frecuencia respiratoria).16) Limpie y guarde el inhalador y
su boquilla en la unidad del paciente.(El inhalador es de uso
individual).17) Lvese las manos.18) Registre en el formulario de
enfermera fecha, hora, nmero de inhalaciones y respuesta del
paciente.B)USO DE INHALADOR CON AEROCMARA:1) Rena el equipo al lado
del paciente.2) Identifique al paciente verbalmente o leyendo la
ficha.3) Verifique la indicacin mdica.(Evita errores).4) Explique
el procedimiento al paciente y familia.5) Lvese las manos, realice
aseo de cavidades si es necesario.(Disminuye el riesgo de
infeccin)6) Coloque al paciente sentado o semis entado, si su
condicin lo permite.7) Pdale al paciente que tosa, expectore y que
se enjuague la boca con agua fresca.(Limpia y despeja las vas areas
superiores)8) Agite el frasco del medicamento y preprelo segn
corresponda.9) Introducir la boquilla del inhalador en el extremo
distal de la aerocmara.10) Coloque la mascarilla de la aerocmara en
nariz y boca del paciente, ajstela. Pdale al paciente que respire
normalmente.11) Presione con firmeza el frasco contra la boquilla
para dejar pasar una dosis del medicamento a la aerocmara.12) Pdale
al paciente que respire normalmente 5 a 10 veces con la mascarilla
de la aerocmara puesta.13) Retire la mascarilla.14) Si debe repetir
la inhalacin espere 5 a 10 minutos.(Controle el pulso y frecuencia
respiratoria).15) Limpie y guarde el inhalador y la aerocmara en la
unidad del paciente.(Estos elementos son de uso individual).16)
Lvese las manos.17) Registre en el formulario de enfermera fecha,
hora, nmero de inhalaciones y respuesta del paciente.C)USO DE
NEBULIZADOR:1) Rena el equipo al lado del paciente.2) Identifique
al paciente verbalmente o leyendo la ficha.3) Verifique la
indicacin mdica.(Evita errores).4) Explique el procedimiento al
paciente y familia.5) Lvese las manos, realice aseo de cavidades si
es necesario.(Disminuye el riesgo de infeccin)6) Coloque al
paciente sentado o semis entado, si su condicin lo permite.7) Pdale
al paciente que tosa, expectore y que se enjuague la boca con agua
fresca.(Limpia y despeja las vas areas superiores)8) Prepare el
medicamento diluyendo de acuerdo a la indicacin de la tarjeta de
tratamiento.9) Introduzca el medicamento diluido en el nebulizador
estril ( uso individual)(Evita infecciones cruzadas entre
pacientes).10)Conecte el nebulizador a la red de administracin de
oxgenoTECNICA DE CURACION.I.-OBJETIVO:Capacitarse para realizar una
curacin quirrgica.Antes de comenzar debe tener claro los siguientes
conceptos: herida abierta, herida contaminada, herida infectada,
lcera, fstula, drenaje, dren, sutura, irrigacin, fases evolutivas
de reparacin de una herida. Si en este instante puede revisarlos
mentalmente hgalo, si no tiene claridad revise bibliografa y
asegrese de dominarlos antes de aplicar la rutina de la
tcnica.II.-MATERIAL BASICO:1. Esterilizado:1 equipo de curacin con
un rin o palangana,1 pinza quirrgica, 1 tijera, un dispositivo para
solucin, algodn, gasa, apsito, 1 pinza anatmica, soluciones
antispticas, suero fisiolgico.1. No esterilizados:dispositivos para
material de desecho. Dispositivos para material corto punzante.1.
Material de fijacin:vendas, tela adhesiva, entre otras.Cualquier
otro elemento se agrega segn sus
necesidades.III.-PROCEDIMIENTO:1.-Valoracin del paciente:a) En su
estado general. Haga una rpida valoracin que le permita detectar
hechos significantes que pueden implicar acciones previas o cambios
a lo planeado. Ejemplo: dolor, necesidad de bao, etc.b)A nivel
local: Con herida cubierta, estado de los apsitos, sistema de
drenajes, necesidades de medicin de dispositivos o vasijas,
etc.RECUERDE:-Curacin es la tcnica especfica utilizada en
limpieza.-Objetivos de la curacin: evolucin de la herida hacia la
reparacin o curacin en mnimo de tiempo y con el mnimo de problemas
o secuelas.2.-Asegrese que ha reunido todo el material que se
requiere para la curacin.3.-Asegrese que el paciente est
convenientemente informado de lo que se le va hacer. Consltelo para
su mayor seguridad.4.-Asegrese que el paciente est fsicamente apto
para recibir la curacin, sin dolor, que no este comiendo,
etc.5.-Prepare al paciente y la Unidad para realizar la curacin.
Paciente limpio, seco, abrigado, lo suficientemente para que no se
resfre, pero sin exceso. Descubrir slo lo necesario, aslelo si es
preciso.Unidad- cama seca, limpia, protegida, si es
necesario.6.-Listo el paciente suelte adhesivos, retire vendajes,
sin retirar las gasas y apsitos que cubren directamente la herida.
Lvese las manos.7.-Traiga su equipo a la Unidad. Ubquelo en sitio
seguro y al alcance de modo que le ofrezca comodidad para trabajar.
Preprelo tanto como sea posible, en sentido de soltar envolturas,
nudos, sacar sobres, etc. Realizar cualquier maniobra que permita
dejar listo el equipo para su uso, sin que sea necesario
contaminarse manos posteriormente.8.-Lavarse las manos. Usar
guantes cuando la situacin as lo indique.9.-Junto al paciente,
termine de abrir equipo y prepare pequeo campo estril.10.-Retire
gasas, apsitos, cuidando de no contaminarse las manos, ni pinzas y
sin daar al paciente.11.-En presencia de la herida discrimine si
solo debe cambiar apsitos, si requiere uso de antisptico, se debe
limpiar, irrigar, usar soluciones que ayuden a desbridar, o
cualquier otra forma de obtener el mximo de limpieza. Tenga
presente agente etiolgico si hay infeccin. Observe estado de la
herida.12.-Trabaje con las pinzas, exprimiendo las trulas y ensaye
la mejor forma de eliminar sustancias indeseables, teniendo
presente principios cientficos, use tantas trulas como sea
necesario y disponga; si es necesario use jeringa para irrigar o
una sonda si es profunda la cavidad o si existe trayecto
fistuloso.13.-Concluida la limpieza total, estudie como dejar la
herida plantendose las siguientes interrogantes:a)Es preciso que
los bordes queden juntos para favorecer la cicatrizacin??. Evite
cualquier factor que lo interfiera o coloque elemento que lo
favorezca.b)Se precisa favorecer el drenaje de exudados o
secreciones??. Ubique un dren, revise uno ya instalado, cercirese
que este permeable.c)Existe posibilidad de accidentes con drenes u
otros dispositivos que deben permanecer en la herida???? Busque la
mejor forma de fijarlos o mantener la fijacin hecha en pabelln.d)Es
recomendable o necesario dejar colocadas sustancias, medicamentos
de accin prolongada??14.-Cubra la herida. Haga una buena eleccin
del elemento gasa, apsito, malla, etc.15.-Fije los elementos
protectores como le parezca ms eficaz, recordando que la fibra
estriada se acorta o se elonga segn se contraiga o relaje el
msculo, lo que no hace aconsejable colocar el adhesivo en esa
direccin.16.-Evale las condiciones en que qued su
paciente.17.-Registre el cuidado, aportando toda informacin de
importancia.18.-Retire el material y cuide de su limpieza y
seguridad.19.-Lvese las manos, antes de registrar.Durante todo el
procedimiento debe tener presente que est actuando en base a
principios cientficos.PRINCIPIOS APLICABLES EN TECNICA DE
CURACION.PRINCIPIOSACTIVIDADES
1.-DE CIENCIAS FISIOLOGICAS-Toda injuria a tejido vivo provoca
reaccin inflamatoria.-La cicatrizacin puede ocurrir por:a)
Recuperacin clulas lesionadas.b) Regeneracin celular.-Toda clula
necesita oxgeno para vivir.-Hay receptores del dolor estn en capas
superficiales de la piel.-Puede existir variaciones respecto del
umbral al dolor entre las personas.-Observar minuciosamente piel y
tejido injuriado, tipo de reaccin, identificar fase de
evolucin.-Proteger y mantener tejidos viables.-Relacionar estado
herida y estado nutritivo.-Vigilar aporte sanguneo de la zona
lesionada.-Colocar al paciente en posicin que favorezca
irrigacin.-Educar sobre cambios de posicin.-Evitar provocar dolor
al realizar curacin.-Tomar medidas individualizadas para evitar o
disminuir el dolor mientras se realiza una curacin.
2.-DE FISICA-Los lquidos fluyen de un rea de mayor presin a otra
de menor presin a otra de menor presin y la velocidad con que
fluyen depende directamente de la gradiente de presin.-Ubicar
drenes en posicin que permita su funcin.-En caso de irrigacin con
jeringa, usar jeringa de capacidad suficiente que permita buena
presin.-Irrigacin continua, cuidar altura del dispositivo con
solucin para permitir que caiga, regular con llave el flujo
necesario.-Evitar flujo excesivo de exudado que favorezca formacin
de fstula.-Reforzar con algodn o apsito, partes ms bajas en que
escurrirn lquidos por gravedad.
3.-DE MICROBIOLOGIA:-Solamente equipos esterilizados deben
usarse en contacto con piel o mucosa rota o en partes del cuerpo
que en partes del cuerpo que normalmente estn libres de
microbios-La cicatrizacin puede ocurrir por:a) Recuperacin clulas
lesionadas.b) Regeneracin celular.-Toda clula necesita oxgeno para
vivir.-Todo material en contacto directo e indirecto con un
paciente que tiene una infeccin que puede ser transmitida a otros o
puede reinfectarse l mismo, debe considerarse contaminado con
microorganismos patgenos u oportunistas.-Heridas abiertas deben ser
protegidas de posible contaminacin-Las bacterias son capaces de
reproducirse a gran velocidad-Algunas especies de bacterias son
anaerobias.-La humedad favorece reproduccin bacteriana.-Todo objeto
que tenga contacto con el rea o con los exudados inflamatorios de
pacientes con infeccin deben tratarse como contaminados.-Usar slo
material esterilizado convenientemente chequeado.-Manejar
correctamente material esterilizado.-Lavarse prolijamente las manos
y usar guantes esterilizados cuando la situacin lo requiera.-Lavar
con jabn y agua la piel circundante a la herida cada vez que sea
necesario (desinfectantes).-Preocupacin por que la ropa u otros
objetos cercanos a la herida estn limpios.-No curar mientras se
barre o sacude.-Limpiar heridas desde la parte ms limpia hacia la
parte ms infectada.-Si debe curar ms de un paciente, comenzar por
los pacientes no infectados.-Usar mascarillas mientras se realiza
la curacin.-Educar al paciente respecto a la manipulacin de su
herida o en sus vendajes.-Repetir la curacin durante el da las
veces que sea necesario segn estado de la herida.-Utilizar
sustancias oxidantes cuando agente etiolgico es anaerobio.
4.-DE MECANICA CORPORAL- Buen uso de msculos evita cansancio y
fatiga.-La inmovilidad produce atona muscular.-Colocar al paciente
en posicin funcional impidiendo cansancio.-Enfermero debe adoptar
una posicin que le signifique el menor esfuerzo y
cansancio.-Favorecer ejercicios cuando proceda.-Colocar al paciente
de tal forma que evite posicin viciosa.-Si el paciente no es
totalmente dependiente, hgalo movilizarse activamente, evitando Ud.
As fuerzas innecesarias.
5.-DE PSICOLOGIA- Sentimientos de seguridad y de ser comprendido
disminuye sensacin de soledad y ayuda al equilibrio emocional-Temor
a lo desconocido aumenta ansiedad.-Ofrecer ambiente que favorezca
la privacidad del paciente.-Explicar al paciente lo que se le va a
realizar.-Estar atento a reacciones que revelen dolor en el
paciente.-Evitar manifestaciones personales que revelen
desagrado.-Tener en cuenta sugerencias o solicitudes del paciente
cuando esto sea posible.
5.-DE QUIMICA-Hay sustancias que son insolubles en otra
solucin.-pH necesario para funcionamiento celular es 7.4-Hacer una
buena seleccin de la solucin a utilizar considerando caractersticas
qumicas de la solucin y haciendo relacin directa con el agente
causal de la infeccin.-Evitar uso de mezclas de soluciones cuyo
resultado sea nocivo o indiferente al organismo.-Usar soluciones
que tengan una concentracin til, cuidar que las soluciones a usar
no estn expuestas a factores ambientales que afecten su poder
bactericida o bacteriosttico.-Alternar sustancias cidas y bsicas
cuando el cambio de pH favorece la muerte de microorganismos.
Aplicacin de fro y calor:19. Bolsa de agua caliente y/o agua
fra.19. Luz19. Precauciones:-No se deben colocar en contacto
directo con la piel por el riesgo de quemaduras.-Al enfriarse
quitarla de inmediato, en el caso de la bolsa con agua
caliente.ADMINISTRACION DE SUSTANCIAS VIA PARENTERAL:La
administracin de sustancias va parenteral indica el introducir un
medicamento, solucin y/o alimento por va artificial, excluyendo el
aparato digestivo.El trmino PARA significa afuera, y el trmino
ENTERA significa intestino. En la prctica se denomina va parenteral
a las inyecciones.Inyeccin es la introduccin bajo presin y mediante
una aguja hueca un lquido en una cavidad, vaso sanguneo o tejido
corporal.I.-PRINCIPIOS CIENTIFICOS APLICADOS A LA ADMINISTRACION
POR VIA PARENTERAL:ANATOMICOS Y FISIOLOGICOS:La piel posee un gran
nmero de terminaciones nerviosas capaces de conducir los estmulos
que provocan la sensacin dolorosa, por lo tanto:-Por va intradrmica
slo se administran pequeas cantidades de medicamentos ya que se
aplica muy cerca de la superficie cutnea y por ello es ms
dolorosa.-Toda inyeccin provoca dolor, por lo tanto todo movimiento
debe ser realizado con firmeza, seguridad evitando movimientos
innecesarios.-Todo medicamento debe ser inyectado en forma suave y
lenta, rotando el mbolo y no empujndolo, para as evitar la
distencin brusca de los tejidos y con ello el dolor.Los tejidos se
irrigan a travs de los vasos sanguneos, dependiendo de la cantidad
de vasos sern ms o menos vascularizados, por lo tanto se debe tener
presente:-Los medicamentos administrados por va intramuscular
ejercen su accin en mayor tiempo (10-30 min), actuando ms rpido que
la va subcutnea ya que el msculo es un tejido ricamente
vascularizado.-Los medicamentos se absorben a travs de los tejidos
pasando al torrente sanguneo y ejerciendo el efecto deseado, por lo
tanto se debe saber que el movimiento o ejercicio de la extremidad
donde se ha inyectado el medicamento aumenta su absorcin.-Al
colocar un medicamento y penetrar con una aguja un tejido, se debe
siempre verificar que no se est dentro de un vaso sanguneo,
aspirando(tirando el mbolo) para evitar el administrar la solucin
directamente a la circulacin.MICROBIOLOGICOS:La piel posee
microorganismos SAPROFITOS que viven en equilibrio en ella, son
potencialmente patgenos y cuando en el individuo bajan las defensas
o se forma una puerta de entrada, estos pueden proliferar y llegar
a producir una infeccin, por lo tanto:-La piel que ser atravezada
por la aguja debe estar limpia, si es necesario se deber lavar con
agua y jabn.-Se debe desinfectar la piel con un antisptico (
povidona yodada o alcohol al 70%), ya que nunca est totalmente
libre de bacterias.-En todo momento se deben mantener estrictas
medidas de asepsia antes, durante y al trmino de la tcnica.-Todo
material, solucin que entre en contacto con la aguja debe estar
estril.-La sangre es un fluido corporal considerado de alto riesgo
para la transmisin de enfermedades, por lo tanto, el dador de
cuidados se debe proteger usando guantes limpios como segunda piel,
cuando realice tcnicas en que pueda manipular este fluido.-Las
manos son la principal va de transmisin de muchas enfermedades
intra y extra hospitalarias, por lo tanto se deben mantener
limpias, con uas cortas y sin esmalte.-Toda ampolla o frasco debe
ser desinfectado antes de ser abierto.-El uso de guantes no
reemplaza el lavado de manos.FARMACOLOGICOS:1.-Al administrar
soluciones o medicamentos, el efecto de ellas no slo depender de la
naturaleza del medicamento, sino que tambin la dosis, edad,
condiciones y caractersticas personales del paciente, por lo
tanto:-Antes de administrar un medicamento se debe averiguar
antecedentes de alergias o si se le ha colocado anteriormente y la
reaccin que present el paciente.-Observar y evaluar el efecto del
medicamento, si es el deseado o no.2.-Los sueros y vacunas se usan
para prevenir enfermedades.3.-Se usan sustancias y medicamentos por
va parenteral con fines diagnsticos y de tratamiento.FISICOS:1.-Los
lquidos fluyen debido a las gradientes de presiones desde un rea de
mayor presin a una de menor presin, por eso el factor presin es
importante al aplicar inyecciones.-Cuando se tira el mbolo,
disminuye la presin en el interior de la jeringa y la solucin entra
a ella.-Cuando se ejerce presin sobre el mbolo, sta se transmite al
lquido obligndolo a entrar a los tejidos.-Como la presin es mayor
en los tejidos que en los capilares la sustancia inyectada pasa a
la circulacin sangunea.2.-El roce es un factor que aumenta la
adherencia entre dos cuerpos y disminuye la velocidad o movimiento
entre dos superficies.-Para sostener con firmeza y estabilidad la
jeringa se necesita que haya roce entre sta y los dedos, el agua
disminuye el roce, por lo que es ms difcil sostener una jeringa con
las manos o guantes hmedos.-El bisel de la aguja debe estar
intacto, por lo tanto una aguja que ha penetrado un frasco con tapa
de goma no debe ser utilizada para puncionar y debe ser
cambiada.PSICOLOGICOS:1.-Todo procedimiento o tcnica puede ser
evaluado por el paciente o cliente como una amenaza producindole
temor, angustia y miedo. El desconocimiento y la incertidumbre
pueden aumentar estos sentimientos e influir en su conducta, previa
y posterior al procedimiento, por lo tanto:-El enfermero debe
explicar al paciente lo que se le va hacer, lo que va a sentir y
los objetivos que se persiguen con el procedimiento en forma clara
de acuerdo a su nivel cultural y caractersticas personales
(buscador de informacin o evitador).-Se debe ensear al paciente cmo
puede cooperar para obtener un resultado satisfactorio.-En todo
momento se debe actuar con seguridad frente al paciente para
infundir confianza y disminuir el temor.II.-VENTAJAS Y DESVENTAJAS
DE LA VIA PARENTERAL:Ventajas:-La accin de los medicamentos es ms
rpida.-Se pueden administrar grandes y pequeos volmenes de
sustancias.-Las dosis pueden ser determinadas con mayor
exactitud.-Los resultados son fcilmente
evaluados.Desventajas:-Exige una persona preparada.-Se necesita de
equipo especial.-En ocasiones produce molestias.-Por su rapidez de
absorcin, en caso de sustancias txicas es difcil la
neutralizacin.III.-CONSIDERACIONES EN LA ATENCION DE ENFERMERIA:Las
molestias que produce una inyeccin se aminoran:-Usando aguja en
buenas condiciones.-Elegir sitio exacto donde se va a
puncionar.-Introducir y sacar la aguja sin vacilacin.-Administrar
el medicamento lentamente.-Entibiar previo a su administracin las
soluciones oleosas.-Antes de administrar un medicamento se deben
verificar los cinco exactos:1.-MEDICAMENTO EXACTO.2.-VIA
EXACTO.3.-DOSIS EXACTO.4.-HORA EXACTO.5.-PACIENTE EXACTO.-El
antisptico se aplicar en la piel en forma circular del centro de la
zona a puncionar hacia afuera y se debe esperar 30-60 segundos para
que acte.-No se deben elegir zonas de lesiones, inflamaciones,
vello o marcas.-Utilizar siempre material estril.-Antes de inyectar
un medicamento se debe verificar que no este en un vaso sanguneo,
si fuera as se debe retirar un poco la aguja, verificar nuevamente
e inyectar.-Las agujas utilizadas NO SE DEBEN RECAPSULAR, se deben
tomar con una pinza y eliminar directamente en el recipiente
correspondiente.-Las jeringas deben ser eliminadas directamente en
el recipiente junto con la aguja (sin extraerla) para proceder
posteriormente a su eliminacin.-Se debe preparar al paciente fsica
y psicolgicamente previo a la realizacin de la tcnica.-Se debe
reunir todo el material necesario, para luego comenzar la tcnica
con el lavado de manos.IV.-MATERIAL NECESARIO PARA ADMINISTRAR UN
MEDICAMENTO.ESTERIL:-1 Rin.-1 jeringa 1-2-3-5 ml segn volumen del
medicamento.-1 aguja segn medicamento, tipo de inyeccin y
contextura del paciente.-Solucin a inyectar.NO ESTERIL:-1
bandeja.-1 almohadilla.-guantes.-bolso o dispositivo para eliminar
material no cortante.-dispositivo resistente para eliminar material
cortopunzante.-depsito con trulas de
algodn.-antispticos.1.-Sustancias usadas para
inyeccin:a.-Sustancias presentadas en polvo y que necesitan
disolverse antes de inyectarse, vienen en frascos generalmente con
tapa de goma, en dosis nica o mltiple.b.-Sustancias que permanecen
estables en solucin y que estn envasadas en ampollas, botellas o
frascos de vidrio en suspensin oleosa o acuosa.Forma de extraer la
sustancia:De ampollas:1.-Limpiar con solucin antisptica alrededor
del cuello de la ampolla.2.-Hacer bajar el contenido de la parte
alta de la ampolla.3.-Romper la ampolla protegindose los dedos, si
es necesario limar.4.-Sacar aspirando todo el contenido, cuidando
de no tocar con la aguja estril los bordes de la ampolla.De frascos
con tapa de goma:-Limpiar con trula de algodn impregnada en
antisptico.-Introducir la aguja en el tapn de goma.-Extraer la
solucin aspirando.NOTA:-Cuando el frasco contiene polvo liofilizado
es necesario diluir con suero fisiolgico, agua bidestilada o el
diluyente que el propio medicamento traiga. Luego se debe agitar
bien y extraer aspirando.-En algunos casos si la extraccin se hace
difcil se puede facilitar inyectando el aire estril que traa el
propio frasco y que lleg a la jeringa cuando se introdujo el
diluyente al reemplazar ese volumen de aire por
lquido.2.-Jeringa:Consta de dos partes:a.-Vaina: tubo plstico donde
va la solucin a inyectar.b.-Embolo: tubo cerrado que se emplea para
llenar la jeringa e inyectar a presin.-Las jeringas varan su
capacidad entre 1-2-3-5-10-20-50 cc.-La jeringa de tuberculina
tiene un volumen de 1 cc y viene graduada en dcimas de cc.-La
jeringa de insulina vien un volumen de 1 cc y vien graduada en
unidades internacionales.c.-Aguja: Se caracteriza por ser hueca,
recta y afilada.Consta de:-pabelln de unin con la jeringa.-Cnula
que es hueca de longuitud y calibre optativo.La longuitud vara de
10 mm o 1 cm a 2,5 cm y el calibre va del N 27 las ms finas, a la
18 las ms gruesas.-Punta o bisel, que es la parte afilada donde va
el orificio.TECNICA DE ADMINISTRACION DE SUSTANCIAS VIA
SUBCUTANEA.Es la introduccin de una sustancia en el tejido
subcutneo mediante una aguja y una jeringa.Recordar:-El espesor del
tejido subcutneo vara de una persona a otra, dependiendo de la
edad, del estado nutritivo.-Antes de inyectar se debe aspirar para
comprobar que no se ha cado en un vaso sanguneo.-Si se deben
administrar varias dosis, se deben rotar los sitios para evitar
la:Lipodistrofia: aumento del tejido subcutneo.H