FUERZA MUSCULAR 0. Paralisis compleja. Ninguna contraccion voluntaria 1. Paresia severa de alto grado, se ve o palpa la tension del musculo o tendon. 2. Paresia de grado intermedio, neutralizando la fuerza de la gravedad, los mov. Activos amplios de la articulacion son posibles
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1. Paresia severa de alto grado, se ve o palpa la tension del musculo o tendon.
2. Paresia de grado intermedio, neutralizando la fuerza de la gravedad, los mov. Activos amplios de la articulacion son posibles
FUERZA MUSCULAR
3. Paresia de grado bajo.
vence por si misma la fuerza de la gravedad
la articulacion goza de todos los mov.,
no puede vencer una resistencia sobreañadida.
FUERZA MUSCULAR
4. Paresia leve. La fuerza muscular vence a la de la gravedad y ademas a una pequeña resistencia
4+ paresia muy leve. La fuerza muscular vence a la gravedad y a una resistencia considerable.
FUERZA MUSCULAR
5. Fuerza muscular normal
ALTERACIONES DE LA FUERZA
PRUEBA DE MINGAZZINI
Se le pide al px que eleve los miembros superiores o inferiores extendidos
Ojos cerradosNormalmente ambos miembros descenderan
paulatinamente y simultaneaParesia: el miembro afectado descenderá mas
rápido respecto al sano
PRUEBA DE MINGAZZINI
•Miembros inferiores extendidosque no esten en contacto entre si•o flexionando los muslos sobre la pelvis y la pierna sobre el muslo• se pide que mantenga esa posición el mayor tiempo posible
Maniobra de Barré
Paciente hace un angulo de 90 grados
Debe mantener esa posición el mayor tiempo posible
Normalmente ambas piernas caeran paulatinamente y simultaneamente
Paresia: el miembro afectado caerá mas rápidamente
Prueba de la flexión (C5, C6: bíceps) y extension (C6,C7,C8: Tríceps) del codo
Flexión Extensión
Solicitar al Px que tire y empuje contral resistencia de la mano examinadora
Prueba extensión de la muñeca. C6, C7,C8, nervio radial
Empuñe la mano y resista mientras el examinador intenta bajarla
Debilidad en la extensión:Trastorno de nervio periferico (lesion del radial)Hemiplejia por ECV
Pruebe la prensión (C7, c8, T1)
•Pedir al paciente que oprima dos de los dedos del examinador•Con la mayor fuerza posible y se aferre a ellos•Normal: dificil retirar los dedos de la presención del Px•Hacerlo comparativamente
Pruebe la abducción de los dedos. C8 T1, nervio cubital
Se le indica no mover los dedos cuando el examinador intente moverlos
Prueba de oposición del pulgar. C8, T1, nervio mediano
El px debe intentar tocar la punta del dedo meñique con el pulgar contra su resistencia
Alterado trastornos del nervio mediano: tunel del carpo
Flexión de la cadera. L2;L3;L4. iliopsoas
Pedir al paciente que eleve la pierna contra la mano
Aducción de las caderas-L2, L3,L4- aductores
Pedir al paciente que una las piernas
Abducción de las caderas. L4.L5,s1- glúteo medio y menor
Pedir al paciente que separe las piernas
Extensión de la cadera (S1, glúteo mayor)
Pedir que empuje la mano del examinador con la cara posterior del muslo
Extension de la rodilla. L2, L3, L4- cuadríceps
Sostenga la rodilla en flexión y pida al px que extienda la pierna contra la mano examinadora.
Flexión de la rodilla. L4,L5,s1, s2 musculos del tendon de la corva
Rodilla flexionada, mientras el pie descansa sobre la mesa Pedir al px que mantenga abajo el pie cuando el
examinador intente extender la pierna
Dorsiflexión (l4,L5) y flexión plantar (s1) del tobillo
Pida la paciente que tire y empuje contra la mano examinadora
dorsiflexión Flexión plantar
Fuerza muscular: su exploración depende si el paciente esta conciente o
inconciente.
Paciente inconciente: observar si el paciente presenta movimientos espontaneos o si responde a estímulos dolorosos que se provocan con un alfiler, presión sobre el estiloides, trapecio o tendón de aquiles Paciente conciente: se explora la
marcha, luego se examinan los diferentes segmentos de manera sistemática y comparando la fuerza con el lado opuesto. Se pide al paciente que flexione el antebrazo sobre el brazo, luego el explorador se opone al movimiento. Tambien deben evaluarse los movimientos de elevación en abducción de los brazos, rotación externa e interna, pronación, supinación,etc.