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Universidad Nacional de Cajamarca Norte de la Universidad Peruana
Fundada por Ley 14015 del 13 de Febrero de 1962
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Escuela Acadmico Profesional de Medicina Humana
CAJAMARCA PER
ESTUDIO DE LA MORTALIDAD EN LA UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL REGIONAL DE
CAJAMARCA EN EL AO 2013.
Autores:
Angulo Pastor, Yolanda Marimar.
Julca Yupanqui, Brian Kidder.
Docente:
Mg. Ponce Gonzles, Jorge.
Asesor:
Lic. Enf. Pastor Tafur, Margarita Yolanda
Estadstica Mdica
Cajamarca Per
Marzo, 2014
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I. GENERALIDADES
1. Ttulo del trabajo de investigacin:
Estudio de la Mortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital
Regional de Cajamarca en el ao 2013
2. Personal investigador:
a. Autores:
Angulo Pastor, Yolanda Marimar
Julca Yupanqui, Brian Kidder
b. Asesora:
Lic. Enf. Margarita Yolanda Pastor Tafur
- Especialidad: Especialista en Atencin del Paciente Crtico
- Centro laboral: Hospital Regional de Cajamarca
3. Tipo de investigacin:
Es de tipo descriptiva, diagnstica e informativa
4. Rgimen de la investigacin:
Es libre, porque el tema seleccionado atiende a los intereses de los
investigadores
5. Departamento y rea acadmica a los que pertenece la investigacin:
Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional de Cajamarca
6. Instituciones donde se recolect la base de datos:
Hospital Regional de Cajamarca
7. Localidad donde se realiz:
En el departamento de Cajamarca, provincia de Cajamarca, distrito de
Cajamarca.
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8. Duracin total de la investigacin:
Del 7 de enero de 2014 hasta 26 de febrero de 2014
9. Etapas:
A travs de un cronograma, se esquematiza las etapas del proceso de la investigacin y
su aplicacin. (Ver ANEXO N 1)
10. Recursos disponibles:
Se detallan los tipos y el nmero de recursos disponibles en el ANEXO N 2.
11. Presupuesto.
El presupuesto que se necesit se detalla en el siguiente cuadro. (Ver ANEXO N 3)
12. Financiamiento.
El presente proyecto es autofinanciado.
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II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y FUNDAMENTACIN 1. Problema
A cunto ascendieron las tasas de mortalidad y cules fueron las principales causas de
muerte en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional de Cajamarca en el
ao 2013?
2. Objetivos
2.1. Objetivo General
Establecer las tasas de mortalidad y las principales causas de muerte en la Unidad de
Cuidados Intensivos del Hospital Regional de Cajamarca durante el ao 2013
2.2.Objetivos Especficos
Determinar la Mortalidad Neta y Mortalidad Bruta de la Unidad de Cuidados
Intensivos del Hospital Regional de Cajamarca en el ao 2013.
Determinar el nmero de pacientes fallecidos segn sexo, edad y procedencia en la
Unidad de Cuidados Intensivos durante el ao 2013.
Determinar las principales causas de muerte en la Unidad de Cuidados Intensivos
del Hospital Regional de Cajamarca en el ao 2013.
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3. Justificacin e importancia
Los pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos, por definicin son
enfermos graves y durante los ltimos 20 aos las unidades de cuidados intensivos han
pasado a formar parte esencial de casi todos los hospitales generales. (lvarez Y., 2007)
Su valor est comprobado en la complejidad del tratamiento del enfermo grave y
temprana recuperacin de injurias severas.
Jimnez Guerra, SD. del Hospital Militar "Dr. Mario Muoz" (Cuba), cita a Marruecos
L., et. al. (1997), quien seala que la utilizacin de indicadores asistenciales en las
Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) evala la eficacia de la labor y la calidad en la
prestacin de los servicios. Los resultados de la asistencia ofrecida en las UCI han sido
frecuentemente valorados por estudios de morbilidad y de mortalidad, siendo la
mortalidad definida como el primer marcador asistencial en la prctica mdica. (lvarez
Figueredo Z., Iraola Ferrer M., Molina Daz F., Barco Daz V., 1998)
Lo anteriormente sealado explica que el presente trabajo permitir a la comunidad
mdica y estudiantil establecer y conocer el estado situacional de la mortalidad en la UCI
durante el ao 2013, conjuntamente con el anlisis de tasas especficas relacionadas a las
principales causas de muerte, edad, sexo y procedencia del paciente fallecido en el
mencionado servicio del Hospital Regional de Cajamarca.
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III. ASPECTO DE LA INVESTIGACIN 1. Marco Terico
1.1. Situacin Problemtica
La ciudad de Cajamarca es el punto de mayor afluencia de habitantes de provincias
vecinas, quienes buscan atencin a sus problemas de salud. En tal sentido, Cajamarca
cuenta con servicios hospitalarios como EsSalud, Hospital de las Fuerzas Policiales,
clnicas particulares y un hospital que pertenece al MINSA, el Hospital Regional de
Cajamarca (HRC).
Es aqu en donde se maneja una Unidad de Cuidados Intensivos, la cual cuenta con 6
camas para hospitalizacin, y personal especializado en la atencin del paciente crtico.
Este servicio, en el 2012, present una alta tasa de letalidad. En consecuencia, el presente
informe tiene por fin mostrar las tasas de mortalidad en la UCI del HRC, y hacer una
descripcin del estado situacional con relacin a su letalidad durante el ao 2013.
1.2. Antecedentes (Ver ANEXO N 6)
Segn la Evaluacin Anual 2012 de los Indicadores Hospitalarios del Hospital Regional
de Cajamarca, en el ao 2012 la tasa de letalidad hospitalaria fue baja, lo que mostr una
adecuada capacidad de respuesta de los servicios para la atencin del paciente
hospitalizado. Adems, se resalta que a pesar de la alta demanda de Gineco - Obstetricia
la tasa de letalidad es la ms baja de 0.16 por 100 hospitalizados.
Otro de los resultados de esta evaluacin anual, ubic a la UCI, durante el 2012, con una
mortalidad alta. Esta unidad mostr una tasa de letalidad de 26.03 por 100 hospitalizados,
lo que representa el alto riesgo de fallecer, la cuarta parte de los hospitalizados en UCI
corren el riesgo de morir; indudablemente, este indicador corresponde a la condicin de
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alta gravedad de los pacientes, as como a la manipulacin con equipos invasivos, causas
que pueden provocar mayor incidencia de muertes en este servicio, pues se est tratando
con una unidad crtica.
1.3. Bases Tericas
1.3.1. Mortalidad Hospitalaria
1.3.1.1. Definicin
Es un indicador que mide la proporcin de las muertes ocurridas en relacin con los
egresos por servicio y por patologa. Utiliza la informacin del total de defunciones
ocurridas en el servicio durante un perodo definido, generalmente un ao. La
informacin para la construccin de este indicador se recolecta permanentemente y se
obtiene de los registros ya existentes. Este indicador utiliza como denominador el
volumen de egresos del establecimiento.
1.3.1.2. Aplicacin e importancia
Las estadsticas de mortalidad son vistas como indicadores negativos de salud; sin
embargo, el campo de aplicacin potencial de estas estadsticas es mucho ms amplio.
As, para Segura A. (1989), cuando se dispone de ellas con puntualidad, pueden utilizarse
como seales de alerta de sobremortalidad, hecho que puede ocurrir en situaciones
epidmicas. De esta manera, desde un punto de vista ms prximo a la mentalidad clnica
tradicional, las estadsticas son tiles para generar hiptesis sobre nuevas causas de
enfermedad.
El indicador de mortalidad hospitalaria:
Es un indicador de alarma que permite al gerente explorar al detalle cada una de las
muertes, establecer sus causas y tomar decisiones.
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Valores de 4% o menos (mortalidad bruta) y 2.5% a 3% (mortalidad neta) se
consideran normales, sin embargo es el anlisis de morbilidad y nivel de complejidad
propios los que debern ayudar a establecer los parmetros de normalidad.
Tiene como objetivo determinar el volumen de defunciones intrahospitalarias con el
propsito de evaluar y mejorar las normas de atencin.
La mortalidad institucional, los patrones histricos de comportamiento por niveles de
complejidad y por patologa, as como los protocolos, son elementos que le permiten
al gerente evaluar su situacin.
Refleja la capacidad resolutiva del establecimiento de salud: es una tasa especfica
que evala la agresividad" de la morbilidad que se atiende y por ende la capacidad
del servicio (recursos, tecnologa, etc.) para hacerle frente con xito.
Determina la calidad de la atencin a los pacientes, la funcionalidad de la red de
establecimientos de salud o lo apropiado del protocolo o de su aplicacin.
1.3.1.3. Mortalidad Neta y Mortalidad Bruta
Cuando se considera el total de fallecidos, la mortalidad hospitalaria se denomina
"mortalidad bruta", si se consideran nicamente los fallecidos luego de 48 horas de
ingresados se conoce como "mortalidad neta" (Ver ANEXO N 4). La razn de esta
divisin, es que convencionalmente suele considerarse que las muertes que ocurren antes
de 48 horas no son consecuencia ni responsabilidad del proceso de atencin en el hospital,
pues suelen ser pacientes que ingresan severamente afectados y el establecimiento poco
puede hacer para revertir el proceso.
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Mtodo de clculo:
Mortalidad Neta:
48
100
Mortalidad Bruta:
100
1.3.1.4. Defuncin antes de las 48 horas de hospitalizacin
Conocida tambin como muerte no institucional, es la sucedida antes de cumplir 48 horas
de internacin, contadas desde el momento de ingreso al hospital. Se dice no institucional
o no de responsabilidad del hospital, porque en ese periodo no se logra recuperar a
pacientes en estados crticos que llegan al nosocomio, pese a todo tipo de atenciones
prestadas. (MINSA, 2013)
1.3.1.5. Defuncin despus de las 48 horas de hospitalizacin
Es aquella producida despus de haber cumplido 48 horas o ms de internacin. SE
conoce como muerte institucional, donde el hospital es responsable de estas
defunciones, pues se considera que en perodos superiores a las 48 horas de
hospitalizacin, el paciente tuvo la oportunidad de recibir tratamiento mdico completo.
(MINSA, 2013)
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1.3.1.6. Factores que influyen en la mortalidad
Condiciones relativas al establecimiento: oferta de servicios finales y de apoyo,
desarrollo tecnolgico-
Condiciones relativas al usuario: severidad de la patologa, patologas asociadas, factores
de riesgo propios: obesidad, fumado, anciano, etc.
Condiciones relativas a la morbilidad: factores condicionantes de la morbilidad
encontrada determinan diferentes niveles de letalidad.
1.3.1.7. Categoras
Se puede ordenar de acuerdo a ciertas categoras como edad o grupos de edad y causa de
muerte. Tambin por sexo, lugar de residencia, por tipo de hospital, por especialidad y
por servicio. (Jaramillo Antilln, J., 1998)
1.3.1.8. Limitaciones del indicador
La mortalidad puede no reflejar toda la complejidad de la problemtica de salud de un
servicio o de un Hospital. Ya que no nos seala la frecuencia de la existencia de
enfermedades complejas o de alta mortalidad que atiende un servicio y hospital. A mayor
gravedad de la patologa, lgicamente mayor mortalidad. (Jaramillo Antilln, J., 1998)
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1.3.1.9. Mtodos de anlisis de la mortalidad
1.3.1.9.1. Tasa bruta o cruda de mortalidad
La tasa bruta de mortalidad es el indicador de ms fcil confeccin a partir de los datos
de mortalidad.
Tiene tres elementos esenciales:
1. Una poblacin.
2. Un perodo de tiempo.
3. Un nmero de defunciones en la poblacin durante el perodo de tiempo.
Se calcula dividiendo el nmero de fallecimientos durante un perodo especificado entre
el nmero de personas con riesgo de fallecer durante ese perodo. El resultado de la
divisin se multiplica por un factor (10n). Habitualmente se calcula dividiendo el nmero
de fallecimientos ocurridos durante un ao por la poblacin a la mitad o al final de ese
perodo. Se calcula con las defunciones y la poblacin de todas las edades y por sexos.
1.3.1.9.2. Mortalidad proporcional
Expresa el porcentaje de defunciones por una causa o grupo de causas, en un lugar y
perodo determinado, en relacin al total de defunciones en el mismo lugar y perodo.
1.3.1.9.3. Tasas especficas
Son tasas referidas a un grupo determinado de edades o de edades y causas de muerte.
Tanto el numerador (defunciones) como el denominador (poblacin) se refieren al mismo
grupo de edad.
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1.3.2. UCI
1.3.2.1. Definicin
La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) se define como una organizacin de
profesionales sanitarios que ofrece asistencia multidisciplinar en un espacio especfico
del hospital, que cumple unos requisitos funcionales, estructurales y organizativos, de
forma que garantiza las condiciones de seguridad, calidad y eficiencia adecuadas para
atender pacientes que, siendo susceptibles de recuperacin, requieren soporte respiratorio
o que precisan soporte respiratorio bsico junto con soporte de, al menos, dos rganos o
sistemas; as como todos los pacientes complejos que requieran soporte por fallo
multiorgnico. La UCI puede atender a pacientes que requieren un menor nivel de
cuidados. (Ministerio de Sanidad y Poltica Social, Madrid, 2010)
La UCI o Unidad de Cuidados Intensivos es un servicio de alta complejidad cuyo objetivo
es brindar medicina intensiva a aquellas personas en condiciones crticas de salud. (Baena
Zapata VA, 2009)
1.3.2.2. Medicina Intensiva
Se la define como aquella parte de la Medicina que se ocupa de los pacientes con
alteraciones fisiopatolgicas que hayan alcanzado un nivel de severidad tal que
representen una amenaza actual o potencial para su vida y al mismo tiempo, sean
susceptibles de recuperacin. (Consejo Nacional de Especialidades Mdicas, 1996)
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1.3.2.3. Importancia de la UCI
La Unidad de Cuidados Intensivos se crea ante la necesidad de una vigilancia exhaustiva
y estricta en la cual mediante la observacin y el registro continuo de los parmetros
fisiolgicos se valora el estado actual del paciente. (lvarez Y., 2007)
En la actualidad los grandes y medianos centros hospitalarios cuentan como mnimo con
una Unidad de Cuidados Intensivos que abarca tanto a pacientes graves, operados o no
operados. (Departamento de Salud Torrevieja, 2013)
Los cuidados intensivos generalmente slo se ofrecen a los pacientes cuya condicin sea
potencialmente reversible y que tenga posibilidades de sobrevivir con la ayuda de los
mismos en vista de que los enfermos crticos estn cerca de la muerte. (lvarez Y., 2007)
1.3.2.4. Caractersticas
La asistencia al paciente la realiza un equipo formado por personal mdico especialista
en medicina intensiva, personal de enfermera y personal de apoyo, a disposicin las 24
horas del da. (Departamento de Salud Torrevieja, 2013)
En dichas unidades, de caractersticas fsicas y tcnicas particulares, se conjugan varios
aspectos que conforman una atmsfera psicolgica especial y poco usual, lo cual genera
algunos efectos en el paciente; de ah que su ingreso a la UCI, frecuentemente constituye
una experiencia nueva, nica, a veces atemorizante y cobra especial relevancia la
adaptacin a este nuevo estado y sistema de vida. (lvarez Y., 2007)
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Con respecto a la tecnologa de la UCI hay diversidad de equipos que permiten conocer
algunas variables fisiolgicas, contribuir a la interpretacin de la situacin clnica del
paciente y enfocar la teraputica, los cuales pueden ocasionar disconfort en el paciente
debido a que estn adheridos a la piel, algunos pueden transgredir las barreras naturales
y limitar la autonoma, la movilidad y el bienestar. (Baena Zapata VA, 2009)
Las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), de Medicina Intensiva o de Vigilancia
Intensiva, son los lugares fundamentales en donde se realiza la labor asistencial de la
especialidad de Medicina Intensiva. Se trata de Servicios Centrales de carcter
polivalente, que funcionan en ntima conexin con los dems servicios hospitalarios y del
rea de Salud y atienden tanto a pacientes mdicos como quirrgicos, con el
denominador comn de su carcter crtico y potencialmente recuperable. Para ello
disponen de unas caractersticas de diseo arquitectnico, equipamiento tcnico y
personal cualificado peculiar. (Consejo Nacional de Especialidades Mdicas, 1996)
1.3.2.5. Antecedentes histricos
En el Per:
La primera Unidad de Cuidados Intensivos en el Per fue creada en 1971 en el hospital
Daniel Alcides Carrin (Callao) como parte de una de las 6 unidades piloto que se
instalaban en Latinoamrica con el apoyo tcnico de la Organizacin Panamericana de
Salud (OPS) y con equipos donados por la fundacin de KELLOG. (SOPEMI [web],
2014)
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En Cajamarca:
La primera Unidad de Cuidados Intensivos en el H. R. C. inicia sus labores el 15
de diciembre de 1996 gracias al Dr. Henry Medina Espino (Mdico Intensivista).
En ESSALUD existe una UCI, se inici en el ao 2008 gracias al Dr. Esteban
Villarreal
1.3.2.6. TASA DE MORTALIDAD EN UCI (Ver ANEXO N 5)
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1.4. Definicin de Trminos y Conceptos
Mortalidad:
Tasa de muertes producidas en una poblacin durante un tiempo dado, en general o por
una causa determinada. (DRAE, 2014)
UCI:
La Unidad de Cuidados Intensivos es un rea del hospital donde son atendidos aquellos
pacientes cuyo estado de salud es grave, o pueden presentar problemas que requieren la
actuacin inmediata y que a su vez, son susceptibles de recuperacin. (Departamento de
Salud Torrevieja, 2013)
Ingreso hospitalario o al servicio de UCI:
Es la aceptacin formal de un paciente por el hospital para su atencin mdica,
observacin, tratamiento y recuperacin. Todo ingreso al hospital involucra la ocupacin
de una cama hospitalaria y la mantencin de una historia clnica para el registro de todas
las atenciones otorgadas. (Ministerio de Salud de Chile, 2011)
Excepciones:
No deben considerarse ingresos los bebes nacidos vivos sanos o los nacidos muertos en
el establecimiento, las personas que fallecen mientras son trasladadas al hospital y las
personas que fallecen en la sala de espera de la Unidad de Emergencia del
establecimiento. Si un paciente ingresa desde otro servicio clnico del hospital constituye
un Ingreso por Traslado en ese servicio clnico, pero no debe considerarse como un
ingreso al establecimiento.
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Egreso hospitalario o del servicio de UCI:
Es el retiro de los servicios de hospitalizacin de un paciente que ha ocupado una cama
de la UCI o del hospital en general. El egreso puede darse por alta mdica, traslado a otro
establecimiento o servicio, fallecimiento, retiro voluntario del paciente u otro. (Ministerio
de Salud de Chile, 2011)
EGRESOS= ALTAS + DEFUNCIONES + TRANSFERENCIAS
Es la salida de un paciente hospitalizado de los servicios de internamiento del hospital.
Un egreso implica siempre la conclusin del perodo de hospitalizacin y la desocupacin
de una cama de hospital, ya sea por alta, fallecimiento o transferencia a otro
establecimiento de salud (mayor complejidad). (MINSA, 2013)
ndice de letalidad hospitalaria o tasa de mortalidad hospitalaria:
Es la relacin entre el nmero de defunciones ocurridas durante un perodo en un
establecimiento de salud y el nmero de egresos del mismo perodo. Forma de clculo:
100
Mortalidad bruta
Se define a la ocurrencia del fallecimiento de todos los pacientes que llegan vivos al
establecimiento y que fallecen en este. (MINSA, 2013)
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Mortalidad Neta
Son las muertes de los pacientes hospitalizados que ocurren a partir de las 48 horas.
Considere el servicio hospitalizacin y servicio de emergencia. (MINSA, 2013)
Mortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos
Es la ocurrencia del fallecimiento del paciente en la unidad de cuidados crticos. (MINSA,
2013)
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2. Marco Metodolgico
2.1. Tipo de investigacin
El presente trabajo de investigacin es de tipo descriptiva, diagnstica e informativa,
porque busca caracterizar un fenmeno o situacin concreta indicando sus rasgos ms
peculiares o diferenciadores. (Sierra Guzmn M., 2012)
2.2. Mtodo de investigacin
El mtodo de investigacin que se utilizar ser inductivo, porque el proceso de
conocimiento se inicia por la observacin de fenmenos particulares con el propsito de
arribar a conclusiones y premisas generales que pueden ser aplicadas a situaciones
similares a la observacin. Asimismo, se manejar un mtodo comparativo y estadstico,
debido a que se trabajar con cuadros y grficas estadsticas.
2.3. Poblacin y muestra de estudio
Por ser un trabajo de tipo descriptivo, nuestra unidad de anlisis estar definida por un
Universo-Muestral (Carrasco Daz, 2009). En tal sentido, la poblacin y a la vez la
muestra estarn constituidas por todo el conjunto de pacientes que egresaron de la Unidad
de Cuidados Intensivos del Hospital Regional Cajamarca durante el ao 2013.
2.4. Tcnica e instrumentos de recoleccin de Datos
Se realiz una exhaustiva recopilacin de los datos que se necesitaban. Durante casi un
periodo de dos meses (Enero Febrero), se hizo una revisin de los libros de indicadores
hospitalarios de la UCI del HRC; para finalmente extraer datos importantes a cerca de la
mortalidad en este servicio durante el ao 2013.
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2.5. Recoleccin, Discusin y Anlisis Estadstico de los datos
A continuacin, se esquematizan las defunciones de todo el Hospital Regional de Cajamarca del ao 2013, dividindolo por servicios de
hospitalizacin, y sealando la tasa bruta de letalidad por trimestre en cada una de ellas.
Tasa mortalidad bruta = (N Defunciones en un Periodo / N Egresos en igual periodo) *100
CIRUGIA MEDICINA RESUMEN I TRIM. II TRIM. III TRIM. IV TRIM. AO I TRIM. II TRIM. III TRIM. IV TRIM. AO
Defunciones 8 5 5 4 22 18 22 8 18 66 Egresos 616 579 437 683 2315 402 373 421 413 1609
Tasa Bruta Letalidad 1.30 0.86 1.14 0.59 0.95 4.48 5.90 1.90 4.36 4.10
PEDIATRIA GINECO-OBSTETRICIA
RESUMEN I TRIM. II TRIM. III TRIM. IV TRIM. AO I TRIM. II TRIM. III TRIM. IV TRIM. AO
Defunciones 2 0 2 2 6 1 0 0 0 1
Egresos 151 250 208 178 787 1365 1308 1359 1540 5572
Tasa Bruta Letalidad 1.32 0.00 0.96 1.12 0.76 0.07 0.00 0.00 0.00 0.02
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UCI ADULTOS
RESUMEN I TRIM. II TRIM. III TRIM. IV TRIM. AO
Defunciones 18 25 18 10 71
Egresos 65 77 51 42 235
Tasa Bruta Letalidad 27.69 32.47 35.29 23.81 30.21
La siguiente tabla resume la tasa de mortalidad bruta de los servicios del HRC en el ao 2013, se obtuvo un total de 166 defunciones, las
cuales representan con respecto al total de egresos anual, una tasa de mortalidad bruta del 2, 024%. Esta tasa, comparada con la que se
obtuvo en el ao 2012, es un 4, 896 % menor.
TASA DE MORTALIDAD BRUTA DE LOS SERVICIOS DEL HRC 2013
RESUMEN
TOTAL DE DEFUNCIONES 166
TOTAL DE EGRESOS 8203
% TOTAL DE MORTALIDAD 2.024
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El siguiente histograma compara los cinco servicios de hospitalizacin a travs de su tasa bruta de letalidad hospitalaria anual. Se puede observar una alta tasa de mortalidad en el servicio de UCI, esto se explica por el hecho de que es un rea crtica del HRC, donde los pacientes atendidos son de alta gravedad, y son ms vulnerables a fallecer.
TASA BRUTA DE MORTALIDAD DEL HOSPITAL REGIONAL DE CAJAMARCA 2013
INDICADOR CURGA MEDICINA PEDITRA GINECO-
OBSTETRICIA UCI HRC
TASA BRUTA DE MORTALIDAD
0.95 4.10 0.76 0.02 30.21 2.024
0
5
10
15
20
25
30
35
T
A
S
A
D
E
M
O
R
T
A
L
I
D
A
D
SERVICIOS DEL HOSPITAL REGIONAL DE CAJAMARCA
TASA BRUTA DE MORTALIDAD DEL HRC 2013
TASA BRUTA DE MORTALIDAD
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En el siguiente cuadro se muestran el nmero de ingresos por mes al servicio de UCI, as como el nmero de fallecidos y los egresos
mensuales respectivos.
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HRC - 2013
MES N DE INGRESOS
FALLECIDOS EGRESOS
ENERO 23 4 25
FEBRERO 19 6 13
MARZO 27 4 27
ABRIL 31 8 30
MAYO 22 9 22
JUNIO 26 8 25
JULIO 21 5 20
AGOSTO 12 3 12
SEPTIEMBRE 20 7 19
OCTUBRE 16 10 17
NOVIEMBRE 16 2 16
DICIEMBRE 9 2 9
TOTAL 242 68 235
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El siguiente histograma seala el nmero de fallecidos de la UCI en el 2013 por mes. Claramente, el mes de octubre tuvo mayor
incidencia de mortalidad durante el ao, con un total de 10 fallecidos.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
N
D
E
F
A
L
L
E
C
I
D
O
S
N de Fallecidos UCI en el 2013
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25
En el diagrama circular se muestran los porcentajes de defunciones mensuales en la UCI durante el 2013. Se obtuvo, que un 15% del total de fallecidos fueron en el mes de Octubre.
6%
9%
6%
12%
13%
12%
7%
4%
10%
15%
3% 3%
N de fallecidos UCI en el 2013
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
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En el siguiente histograma se representan el nmero de egresos de UCI durante cada mes del ao 2013. En los egresos se consideran las
altas, el total de defunciones y transferencias a otros servicios o establecimiento. El mes de Abril se hace notar con 30 egresos sobre los
otros meses.
0
5
10
15
20
25
30
N
D
E
E
G
R
E
S
O
S
N de Egresos de UCI en el 2013
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27
El diagrama circular muestra los porcentajes de egresos mensuales en la UCI durante el 2013. Ubicndose el mes de Abril con un 13%
del total de egresos.
11%
6%
11%
13%
9%11%
8%
5%
8%
7%
7%4%
N de Egresos de UCI en el 2013
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
-
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ESTADSTICA MDICA
28
El siguiente cuadro muestra el nmero de defunciones de acuerdo al tiempo de permanencia en la UCI, MORTALIDAD NETA (> 48
horas) y MORTALIDAD BRUTA.
MORTALIDAD DE NETA Y BRUTA
MES MORTALIDAD NETA
> DE 48 HORAS MORTALIDAD BRUTA
ENERO 2 2
FEBRERO 4 6
MARZO 2 4
ABRIL 6 8
MAYO 5 9
JUNIO 6 8
JULIO 3 5
AGOSTO 3 3
SEPTIEMBRE 5 5
OCTUBRE 3 3
NOVIEMBRE 1 1
DICIEMBRE 1 1
TOTAL 41 55
-
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29
La siguiente tabla especifica la tasa de mortalidad neta de la UCI en el ao 2013
TASA DE MORTALIDAD NETA
MES MORTALIDAD NETA > DE 48 HORAS
EGRESOS %
ENERO 2 25 8
FEBRERO 4 13 31
MARZO 2 27 7
ABRIL 6 30 20
MAYO 5 22 23
JUNIO 6 25 24
JULIO 3 20 15
AGOSTO 3 12 25
SEPTIEMBRE 5 19 26
OCTUBRE 3 17 18
NOVIEMBRE 1 16 6
DICIEMBRE 1 9 11
% ANUAL TOTAL 41 235 17
-
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ESTADSTICA MDICA
30
El mes de Febrero tiene la tasa neta de mortalidad ms alta, con un 30% de los fallecidos en ese mes.
0
10
20
30
40
T
A
S
A
D
E
M
O
R
T
A
L
I
D
A
D
N
E
T
A
Tasa de Mortalidad Neta > de 48 horas en la UCI en el 2013
-
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ESTADSTICA MDICA
31
El siguiente cuadro indica la tasa de mortalidad bruta de la UCI en el ao 2013
TASA DE MORTALIDAD DE BRUTA
MES MORTALIDAD BRUTA EGRESOS %
ENERO 2 25 8
FEBRERO 6 13 46
MARZO 4 27 15
ABRIL 8 30 27
MAYO 9 22 41
JUNIO 8 25 32
JULIO 5 20 25
AGOSTO 3 12 25
SEPTIEMBRE 5 19 26
OCTUBRE 3 17 18
NOVIEMBRE 1 16 6
DICIEMBRE 1 9 11
% ANUAL TOTAL 55 235 23
-
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32
Al igual que la tasa neta de mortalidad, febrero registr una tasa de mortalidad bruta de 46% del total de fallecidos durante ese mes.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
T
A
S
A
D
E
M
O
R
T
A
L
I
D
A
D
B
R
U
T
A
Mortalidad Bruta en la UCI en el 2013
-
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ESTADSTICA MDICA
33
A continuacin, se muestran las defunciones con respecto a las causas de muerte
CAUSA DE MUERTE EN LA UNIDAD DE CIUDADDOS INTESIVOS 2013
N CAUSAS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
1 MENINGOECEFALITIS 3 1 1
2 SHOCK CARDIOGENICO 2 1 1
3 DCV HEMORRAGICO 1 2 1 1
4 TUMOR CEREBRAL 1
5 NEUMOTORAX 1
6 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA TEP 1 2 1 1 2 1 1
7 SHOCK HIPOVOLMICO 1
8 COLANGITIS 1 1 1
9 PERITONITIS 1 1 2 3 1 1
10 ABORTO INFECTADO 1
11 SHOCK SPTICO 3 1 1 3 3 1
12 ABSCESO HEPTICO 1
13 PANCREATITIS SEVERA/NECROTIZANTE 1 1 1 1
14 TRAUMA CRANEAL SEVERO 1 1 1 2
15 EMBOLIA PULMONAR 1
16 INFLUENZA AH1N1 1
17 CETOCIDOS DIABTICA
18 PO PERICARDIOTOMA 1
19 INFARTO DE MIOCARDIO 1 1
20 HEMORRAGIA DIGESTIVA 1
21 TRAUMA CARDIACO ARMA BLANCA 1
TOTAL 4 6 4 8 9 8 5 3 7 10 2 2
-
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34
Nmero de fallecidos respecto a las causas de su muerte en la UCI durante todo el ao 2013
CAUSAS DE MUERTE TOTAL ANUAL
MENINGOECEFALITIS 5
SHOCK CARDIOGENICO 4
DCV HEMORRGICO 5
TUMOR CEREBRAL 1
NEUMOTORAX 1
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA TEP 9
SHOCK HIPOVOLMICO 1
COLANGITIS 3
PERITONITIS 9
ABORTO INFECTADO 1
SHOCK SPTICO 12
ABSCESO HEPTICO 1
PANCREATITIS SEVERA/NECROTIZANTE 4
TRAUMA CRANEAL SEVERO 5
EMBOLIA PULMONAR 1
INFLUENZA AH1N1 1
CETOCIDOS DIABTICA 0
PO PERCARDIOTOMA 1
INFARTO DE MIOCARDIO 2
HEMORRAGIA DIGESTIVA 1
TRAUMA CARDIACO ARMA BLANCA 1
TOTAL 68
-
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35
El siguiente histograma, as como el diagrama pastel, sealan al Shock Sptico como una de las primeras causas de muerte en la UCI durante el ao 2013, siendo un porcentaje de 18% del total de defunciones.
0
2
4
6
8
10
12
5 4 5
1 1
9
13
9
1
12
14 5
1 1 0 12 1 1
C
A
N
T
I
D
A
D
D
E
D
E
F
U
N
C
I
O
N
E
S
CAUSAS DE MUERTE EN UCI
TOTAL DE CAUSAS DE MUERTE EN UCI 2013
-
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESTADSTICA MDICA
36
57%
46%
57%
11%11%
913%
11%
34%
913%
11%
1218%
11%
46%
57%
11%
11%
00%
11%
23%
11%
11%
Total de causas de muerte en UCI 2013MENINGOECEFALITIS
SHOCK CARDIOGENICO
DCV HEMORRGICO
TUMOR CEREBRAL
NEUMOTORAX
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA TEP
SHOCK HIPOVOLMICO
COLANGITIS
PERITONITIS
ABORTO INFECTADO
SHOCK SPTICO
ABSCESO HEPTICO
PANCREATITIS SEVERA/NECROTIZANTE
TRAUMA CRANEAL SEVERO
EMBOLIA PULMONAR
INFLUENZA AH1N1
CETOCIDOS DIABTICA
PO PERCARDIOTOMA
INFARTO DE MIOCARDIO
HEMORRAGIA DIGESTIVA
TRAUMA CARDIACO ARMA BLANCA
-
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37
TASAS ESPECFICAS DE MORTALIDAD
Tasa de Mortalidad respecto al SEXO
MES SEXO
TOTAL %
M F M F
ENERO 2 2 4 50 50
FEBRERO 3 3 6 50 50
MARZO 2 2 4 50 50
ABRIL 4 4 8 50 50
MAYO 5 4 9 56 44
JUNIO 7 1 8 88 13
JULIO 3 2 5 60 40
AGOSTO 2 1 3 67 33
SEPTIEMBRE 3 4 7 43 57
OCTUBRE 4 6 10 40 60
NOVIEMBRE 2 0 2 100 0
DICIEMBRE 0 2 2 0 100
TOTAL 37 31 68 54 46
-
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ESTADSTICA MDICA
38
M0
20
40
60
80
100
T
A
S
A
E
N
P
O
R
C
E
N
T
A
J
E
MESES-2013
TASA DE MORTALIDAD RESPECTO AL SEXO DE LOS PACIENTES FALLECIDOS
M F
-
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39
Tasa de Mortalidad de acuerdo a Edades en UCI 2013
MES
GRUPO ETARIO
TOTAL Nios Adolescentes Adultos Adulto >
0-9 aos 10-19 aos 20-64 aos 65 a + aos
ENERO 2 0 0 4 6 FEBRERO 0 0 2 4 6 MARZO 3 0 0 1 4 ABRIL 0 0 2 6 8 MAYO 1 0 3 5 9 JUNIO 0 1 3 4 8 JULIO 1 0 3 1 5
AGOSTO 1 0 1 1 3 SEPTIEMBRE 0 1 4 2 7
OCTUBRE 2 0 5 3 10 NOVIEMBRE 0 0 1 1 2 DICIEMBRE 0 0 0 2 2
TOTAL 10 2 24 34 70
% 14 3 34 49
-
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40
En el grupo etario ADULTO > 65 a + aos hubo una alta tasa de mortalidad de 49% de fallecidos en la UCI durante todo el 2013
14%
3%
34%
49%
Tasa de Mortalidad de acuerdo a las edades de los fallecidos en la UCI 2013
Nios 0-9 aos
Adolescentes 10-19 aos
Adultos 20-64 aos
Adulto > 65 a + aos
-
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41
TASA DE MORTALIDAD DE ACUERDO A SU PROCEDENCIA - 2013 TOTAL %
N PROCEDENCIA ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
1 CAJAMARCA 1 3 1 3 2 2 2 2 5 5 2 2 30 44
2 SAN PABLO 1 1 1 3 4
3 NAMORA 2 2 3
4 CELENDN 1 1 1 3 4
5 OTUZCO 1 1 1
6 CHEPEN 1 1 1
7 ICHOCAN 1 1 1
8 ENCAADA 1 1 1 3 4
9 CAJABAMBA 1 1 2 4 6
10 BAOS DEL INCA 1 1 2 3
11 AGOCUCHO 1 1 1
12 HUAMBOCANCHA BAJA 1 1 2 3
13 CHILETE 1 1 1
14 SAN VICENTE 1 1 1
15 CHOTA 1 1 2 3
16 HUALGAYOC 1 1 2 3
17 LA LIBERTAD 1 1 1
18 SAN MARCOS 1 2 3 4
19 SAN MIGUEL 1 1 1
20 TRUJILLO 1 1 1
21 LLACANORA 1 1 1
23 BAMBAMARCA 1 1 2 3
TOTAL 4 6 4 8 9 8 5 3 7 10 2 2 68
-
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42
Un 44 % de los fallecidos fueron provenientes del distrito de Cajamarca, seguido por Cajabamba con un 6 % de defunciones.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
44
4 3 4 1 1 1 46 3 1 3 1 1 3 3 1 4 1 1 1 3
T
A
S
A
D
E
M
O
R
T
A
L
I
D
A
D
PROCEDENCIA
TASA DE MORTALIDAD DE ACUERDO A SU PROCEDENCIA - 2013
-
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43
2.6. Conclusiones
Los indicadores de mortalidad hospitalaria son un instrumento importante para
promover el cambio en la estructura del servicio de UCI del HRC; miden el
cumplimiento de los objetivos como departamento que van de acuerdo con la misin
y la visin; responsables estos ltimos del rumbo que se quiera tomar a corto, mediano
o largo plazo.
Hubo un total de 166 defunciones en todo el HRC durante el 2012, las cuales
representan con respecto al total de egresos anual, una tasa de mortalidad bruta del 2,
024%. Esta tasa, comparada con la que se obtuvo en el ao 2012, es un 4, 896 %
menor.
Se pudo observar una alta tasa de mortalidad en el servicio de UCI, esto se explica
por el hecho de que es un rea crtica del HRC, donde los pacientes atendidos son de
alta gravedad, y son ms vulnerables a fallecer.
En relacin a la tasa de mortalidad bruta de la UCI en el ao 2012, en el ao 2013 esta
tasa ha crecido en un 9, 18%.
En el mes de octubre se tuvo mayor incidencia de mortalidad durante el ao 2013 en
la UCI, con un equivalente del 15% de fallecidos durante ese mes.
Con relacin a los porcentajes de egresos mensuales en la UCI durante el 2013, se
ubic el mes de Abril con un 13% del total de egresos, la tasa ms alta en relacin a
los otros meses.
El mes de Febrero tuvo la tasa neta de mortalidad ms alta, con un 30% de los
fallecidos en ese mes en la UCI durante el 2013.
Al igual que la tasa neta de mortalidad, febrero registr una tasa de mortalidad bruta
de 46% del total de fallecidos durante ese mes en la UCI durante el 2013.
-
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44
El Shock Sptico se ubic como una de las primeras causas de muerte en la UCI
durante el ao 2013, siendo un porcentaje de 18% del total de defunciones. Durante el ao 2013, la UCI atendi un 54% de defunciones masculinas y un 46% de
defunciones femeninas.
En el grupo etario ADULTO > 65 a + aos hubo una alta tasa de mortalidad de 49%
de fallecidos en la UCI durante todo el 2013
Un 44 % de los fallecidos fueron provenientes del distrito de Cajamarca, seguido
por Cajabamba con un 6 % de defunciones.
IV. Referencias Bibliogrficas
1. Ministerio de Sanidad y Poltica Social. (2010). Madrid. Unidad de Cuidados
Intensivos. Estndares y Recomendaciones. Disponible en:
http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/UCI.pdf
2. Hospital de Torrevieja. Departamento de Salud Torrevieja. (2013). Servicio
de Medicina Intensiva. Informacin para familiares. Disponible en:
http://www.torrevieja-salud.com/wp-content/uploads/2013/01/UCI.pdf
3. Diccionario de la Real Academia Espaola. (2014). Palabras consultadas.
Disponible en: http://lema.rae.es/drae
4. lvarez Y. (2007) Unidad de cuidados intensivos: Un campo inexplorado
por el psiclogo en Chile. [Internet]. Disponible en:
http://csociales.uchile.cl/publicaciones/psicologia/docs/unidad_cuidados_int
ensivos.pdf
-
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESTADSTICA MDICA
45
5. Baena Zapata VA, 2009. Unidad de Cuidados Intensivos y el aspecto psicolgico del
paciente. Disponible en:
http://tesis.udea.edu.co/dspace/bitstream/10495/42/3/03_Contenido.pdf
6. MINSA. Mdulo de Indicadores Hospitalarios. 2000
7. Jimnez Guerra, SD. Hospital Militar "Dr. Mario Muoz". Morbilidad,
Mortalidad y Letalidad en una Unidad de Cuidados Intensivos Polivalente.
Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias. Disponible en:
http://bvs.sld.cu/revistas/mie/vol2_4_03/mie08403.htm
8. lvarez Figueredo Z., Iraola Ferrer M., Molina Daz F., Barco Daz V.
Caracterizacin de la mortalidad en la unidad de cuidados intensivos. Ao
1998. Rev. Cubana Med 2000; 39(4): 222-7.
9. Consejo Nacional de Especialidades Mdicas. Medicina Intensiva. Espaa,
1996. Disponible en:
http://www.msssi.gob.es/profesionales/formacion/docs/Medicina_Intensiva.
pdf
10. Dr. Keith del Aguila. Historia de creacin de las Unidades de Cuidados
Intensivos en el Per. Sociedad Peruana de Medicina Intensiva [Internet].
Lima, 2014. Disponible en: http://www.sopemi.org.pe/?q=node/156
11. Direccin de Estadsticas e Informacin de Salud. Ministerio de Salud de
Chile, 2011. Definiciones Datos Bsicos de la Actividad Hospitalizacin.
http://deis.minsal.cl/deis/NOTAS%20TECNICAS%20REM-20.htm
12. Murcia Salud. El portal sanitario de la Regin de Murcia. [Internet]. Unidad
didctica. Utilidad de las estadsticas de mortalidad. Disponible en:
https://www.murciasalud.es/pagina.php?id=147877&idsec=3714&expand=1
-
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESTADSTICA MDICA
46
13. Segura A. Formacin Continuada del Mdico Prctico. Contribucin del
mdico al conocimiento de los problema de salud de la comunidad: la
certificacin de las causas de muerte. Medicina Integral 1989; 14 (2): 71 -78.
Disponible en: https://www.murciasalud.es/recursos/certifica/utilidadem.pdf
14. Facultad Nacional de Salud Pblica. Universidad de Antioqua. Mortalidad
Hospitalaria y por Servicio. Disponible en:
http://guajiros.udea.edu.co/fnsp/cvsp/multimediaindicadores/cohantema2-
24.swf
15. Jaramillo Antilln, J. Acreditacin Evaluacin y control de calidad en los
servicios mdicos. Caja costarricense de seguro social. Costa rica 1998. Pg.
77
16. Sierra Guzmn M. P. Tipos ms usuales de investigacin. Universidad
Autnoma del Estado de Hidalgo, 2012. Disponible en:
http://www.uaeh.edu.mx/docencia/P_Presentaciones/prepa3/tipos_investigac
ion.pdf
17. Carrasco Daz, S. La Metodologa de la Investigacin Cientfica. Per: San
Marcos; 2009, p. 246
18. Ministerio de Salud del Per, 2013. Indicadores de gestin y evaluacin
hospitalaria, para hospitales, institutos y DIRESA. Disponible en:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/2739.pdf
19. Gonzales Carrillo M., 2012. Hospital Regional Cajamarca. Evaluacin Anual
2012. Indicadores Hospitalarios. Oficina de Epidemiologa y Salud
Ambiental.
***
-
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47
ANEXOS
-
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48
ANEXO N 1
ETAPAS DE LA INVESTIGACIN
***
N
Actividades
TIEMPO EN SEMANAS
2014
ENERO FEBRERO MARZO
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Diseo y elaboracin de
la investigacin
2 Recoleccin
de datos
3 Procesamiento y anlisis de
datos
4 Anlisis e interpretacin
5 Redaccin final
6 Presentacin y sustentacin
-
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49
ANEXO N 2
RECURSOS DISPONIBLES
***
Recursos disponibles N
Recursos humanos: - Investigadores - Asesor
- 2 - 1
Recursos materiales Recursos para el desarrollo del informe:
- Computadora - Impresora - Material de escritorio (papel, lapiceros) - USB - Calculadora
- 2 - 1
- 1 - 1
Infraestructura - Ambiente para el desarrollo del informe
- 1
Servicios - Pasajes - Impresiones - Viticos para cada ayudante
-
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ANEXO N 3
PRESUPUESTO
***
Gastos (S/.)
Recursos humanos: - Investigadores - Asesor
- 100,00
Recursos materiales Recursos para el desarrollo del informe:
- Material de escritorio (papel, lapiceros)
- 90,00
Servicios - Pasajes - Impresiones
- 60,00 - 25,00
TOTAL (S/.) 275,00
-
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51
ANEXO N 4
Tabla extrada desde Ministerio de Salud del Per, 2013. Indicadores de gestin y evaluacin
hospitalaria, para hospitales, institutos y DIRESA. Disponible en:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/2739.pdf
***
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ANEXO N 5
INDICADOR HOSPITALARIO DE EVALUACIN
Tabla extrada desde Ministerio de Salud del Per, 2013. Indicadores de gestin y
evaluacin hospitalaria, para hospitales, institutos y DIRESA. Disponible en:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/2739.pdf
***
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ANEXO N 6
Grfica extrada desde: Hospital Regional Cajamarca. Evaluacin Anual 2012. Indicadores Hospitalarios. Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental.
