Mini Research (1)

8/19/2019 Mini Research (1)

1/31

Mini ResearchPengaruh Pengetahuan Pengunjung di BalaiPengobatan Umum Puskesmas Kasihan 1

Bantul Yogyakarta Terhadap TerjadinyaFaktor Resiko out !rthritis


2/31

BAB 1 PENDAHULUAN


3/31

Latar Belakang

out arthritis atau yang disebut juga dengan remautik merupakansalah satu penyakit degenerati"# $alah satu tanda dari penyakit goutadalah adanya kenaikan kadar asam urat dalam darah %hiperurisemia

Faktor'"aktor yang berhubungan dengan kejadian hiperurisemia adalah jenis kelamin( )MT( asupan karbohidrat dan asupan purin#

out merupakan salah satu jenis reumatik yang sering dijumpai dalammasyarakat# Penyakit ini dapat menyarang semua lapisan masyarakat%*alimartha( +,,+ $atu sur-ei epidemologik yang dilakukan diBandungan( .a/a Tengah atas kerjasama 02 32P32R* terhadap4#567 sampel berusia antara 18'48 tahun didapatkan bah/a pre-alenshiperurisemia sebesar +4(79 pada laki'laki 11(:9 pada /anita#


4/31

$alah satu penyebab tingginya kadar asam urat atau hiperurisemia yandalam dikarenakan kelebihan mengkonsumsi makanan berkadar purin seperti; daging( jeroan( kepiting( kerang( keju( kacang tanah( bayam da

$ebagian besar kasus gout dan hiperurisemia termasuk hiperurisemiaasimptomatik( mempunyai latar belakang penyebab primer( sehingga mpengendalian kadar asam urat jangka panjang# Untuk mencegah terjad

dan hiperurisemia diperlukan komunikasi yang baik#


5/31

Tujuan

Tujuan Umum

• Untuk mengetahui terjadinya "aktor resiko Gout Arthtritis.

Tujuan Khusus

• Mengetahui seberapa besar tingkat pengetahuan pengunjung

Puskesmas Kasihan 1 mengenai Gout Arthritis#• Mengetahui seberapa besar tingkat pengetahuan penderita Gout

Arthritis di Puskesmas Kasihan 1 terhadap "aktor resikonya#

• Mengetahui tingkat pengetahuan pengunjung Puskesmas Kasihan 1terhadap terapi Gout Arthritis#


6/31

Manfaat Penelitian

$ebagai sumber in"ormasi kepada masyarakat agar masyarakamengetahui "aktor'"aktor risiko hiperurisemia( selanjutnya masyarakadapat melaksanakan pencegahan dan pengendalian secara mandiri#

Memberikan in"ormasi kepada dunia kedokteran atau instansi kesehatalain %pengelola pelayanan kesehatan& mengenai tingkat pengetahua

masyarakat dengan usaha pencegahan terjadinya Gout Arthritis# Bagi peneliti sendiri( penelitian ini merupakan aplikasi ilmu yang didapa

selama duduk di bangku kuliah

$ebagai bahan masukan atau bahan rujukan bagi peneliti lain yang ingimelakukan penelitian yang serupa#


7/31

Keaslian Penelitian

Menurut sepengetahuan penulis( belum ada penelitian tentanggentak *esa Bangunji/o Kecamatan Kasihan KabupatenBantul( Yogyakarta?# >amun ada beberapa penelitian yang hampirsama dengan penelitian yang akan dilakukan# !dapun penelitian yang

pernah dilakukan sebelumnya dan berhubungan penelitian ini adalah;


8/31

BAB 2 TINAUAN PU!TAKA


9/31

!# *asar Teori

1# out !rthritis

. Pengertian

out adalah suatu penyakit dan potensi ketidak mampuan akibatradang sendi yang sudah dikenal sejak lama( gejalanya biasanya terdiridari episodik berat dari nyeri in@amasi satu sendi % American College ofRheumatology)

out merupakan istilah yang dipakai untuk sekelompok gangguanmetabolik yang ditandai oleh meningkatnya kosentrasi asam urat%hiperurisemia

!sam urat merupakan senya/a nitrogen yang dihasilkan dari proseskatabolisme purin baik dari diet maupun dari asam nukleat endogen%asam deoksiribonukleat& %$yukri( +,,:


10/31

out dapat bersi"at primer( sekunder( maupun idiopatik#

"#ut $rimer akibat langsung pembentukan asam urat tubuh yangberlebihan atau akibat proses pembentukan asam urat yang berlebihanatau ekskresi asam urat yang berkurang akibat proses penyakit lainatau pemakaian obat'obatan tertentu

"#ut i%i#$atik

hiperurisemia yang tidak jelas penyebab primer(kelainan genetik( tidak ada kelainan Asiologi atau anatomi yang jelas%Putra( +,,:&


11/31

=tiologi

1# Hi$erurisemia %an "#ut $rimer

. iperurisemia primer karena penuruan ekskresi kemungkinandisebabkan oleh "aktor genetik dan menyebabkan gangguanpengeluaran asam urat yang menyebabkan hiperurisemia

. out primer yang merupakan akibat dari hiperurisemia primer( terdiridari hiperurisemia karena penurunan ekskresi %6,',9& dan karenaproduksi yang berlebih %1,'+,9


12/31

. iperurisemia akibat produksi asam urat yang berlebihan diperkirakanterdapat 7 mekanisme yaitu ;

1#& Pertama( kekurangan enCim kekurangan inosine monopospate %)MP&

atau purine nucleotide yang mempunyai e"ek "eedback inhibitionproses biosintesis de novo

+#& Kedua( penurunan pemakaian ulang peningkatan jumlah PRPP yangtidak dipergunakan biosintesis de vovo meningkat#

7#& Ketiga( kekurangan enCim PRT hipoxantine tidak bisa diubahkembali menjadi )MP peningkatan oksidari hipoDantine menjadi asam

urat %Putra( +,,


13/31


14/31

2& Hi$erurisemia %an "#ut sekun%er

' out sekunder dibagi menjadi beberapa kelompok( yaitu;

a# kelainan yang menyebabkan peningkatan biosintesis de novo

b# kelainan yang menyebabkan peningkatan degradasi !TP atau pemecahanasam nukleat

c# kelainan yang menyebabkan sekresi menurun#'iperurisemia sekunder karena peningkatan biosintesis de novo terdiri dari;

d# kelainan karena kekurangan menyeluruh enCim PRT pada syndrome Lesh-Nyhan

e# kekurangan enCim glukose'5 phosphate pada glycogen storage disease

"# kelainan karena kekurangan enCim "ructose'1 Phosphate aldolase melaluiglikolisis anaerob#


15/31

7# Hi$erurisemia %an "#ut I%i#$atik

iperurisemia yang tidak jelas penyebab primernya( kelainan genetik(tidak ada kelainan Asiologi dan anatomi yang jelas#


16/31

Faktor resiko;

a# $uku bangsa Eras

'& K#nsumsi al(#h#l

(& K#nsumsi ikan laut

%& Pen)akit mis* +'esitas, DM, Pen)akit ginjal, HT, Disli$i%emi%s'

e& +'at-#'atan mis* %iureti(, antihi$ertensi, as$irin, %s'&

f& enis kelamin L..P

g& Diet Tinggi Purin


17/31

ambaran Klinis ;

a# iperurisemia asimptomatik adalah keadaan hiperurisemia tanpaadanya mani"estasi klinik gout

b# $etelah "ase asimptomatis( muncul "ase akutE urolithiasisc# $etelah +, th( hiperurisemia asimptomatik#

d# Terdapat 1,'4,9 pasien dengan gout mengalami sekali atau lebihserangan kolik renal( sebelum dan sesudah adanya serangan arthritis#


18/31

$tadium out !rthritits ;

1# out arthritis stadium akut

a# Radang sendi pada saat bangun tidur( terutama pagi hari#

b# bersi"at monoartikuler %KU ; nyeri( bengkak( terasa hangat( merah

dengan gD sistemik berupa demam( menggigil dan merasa lelah&c# okasi sering di MTP'1 E podagra

d# Faktor pencetus berupa trauma lokal( diet tinggi purin( kelelahanAsik( stress( tindakan operasi( pemakaian obat diuretik dan lain'lain%Putra( +,,&


19/31

+# $tadium interkritikal

a# Kelanjutan dari "ase akut

b# tidak dapat ditemukan radang akut

c# ditemukan Kristal urat pada aspirasi sendi

d# keradangan terus berlanjut meskipun tanpa keluhan %Putra( +,,&


20/31


21/31

7# $tadium out !rthritis menahun

a# $tadium ini umumnya terdapat pada pasien yang mampumengobati dirinya sendiri %self medication

b# Artritis gout menahun biasanya disertai to yang banyak danpoliartikular#

c# okasi toA yang paling sering pada aurikula( MTP'1( olekranon(tendon achilles dan distal digiti# ToA sendiri tidak menimbulkan nyeri(tapi mudah terjadi in@amasi disekitarnya( dan menyebabkan destruksiyang progresi" pada sendi serta dapat menimbulkan de"ormitas

d# Pada stadium ini kadang'kadang disertai batu saluran kemihsampai penyakit ginjal menahun %Putra( +,,


22/31

patoAsiologi


23/31

Diagnosis Gout

1# 2* $T!>*!RT ; ditemukannya kristal urat M$U %Monosodium Urat& dicairan sendi atau tofus

+# Untuk memudahkan diagnosis gout arthritis akut( dapat digunakan kriteriadari !R3 ! American College "f Rheumatology) tahun 1:: sebagai berikut

a# ditemukannya kristal urat dicairan sendi( atau

b# adanya to"us yang berisi Kristal urat( atau

c# terdapat 5 dari 1+ kriteria klinis( labatoris( dan radiologis( sbb ;


24/31

1#& Terdapat lebih dari satu kali serangan arthritis akut#

+#& )n@amasi maksimal terjadi dalam /aktu 1 hari#

7#& !rthritis monoartikuler#

4#& Kemerahan pada sendi#

8#& Bengkak dan nyeri pada MTP'1#

5#& !rthritis unilateral yang melibatkan MTP'1#

:#& !rthritis unilateral yang melibatkan sendi tarsal#

6#& Kecurigaan terhadap adanya to"us#

#& Pembengkakan sendi yang asimetris %radiologi

1,#& Kristal subkortikal tanpa erosi %radiologis

11#& Kultur mikroorganisme negati-e pada cairan sendi

Yang harus dicatat adalah diagnosis gout tidak bisa digugurkan meskipun

kadar asam urat normal % idayat( +,,


25/31

Penatalaksanaan out !rthritis

Pengobatan n#n farmak#l#gin)a yang dapat disarankan pada pasiengout akut antara yaitu ;

a# Penurunan berat badan(

b# Mengurangi asupan makanan tinggi purin(

c# mengurangi konsumsi tinggi alkohol(

d# meningkatkan asupan cairan(

e# mengkompres sendi yang sakit dengan es dan mengistirahatkanselama 1'+ hari#


26/31

$ecara sederhana dapat dilihatpada gambar tersebut#

"ejala )ang mun(ul * A(ute "#ut)


27/31

j ) g )

+'ati serangan g#ut akut %engan N!AIDs&

"unakan k#rtik#ster#i% 'ila k#ntakin%ikasi terha%a$at N!AIDs

Atasi kasus %engan $enam'ahan k#lkisin %i#sis ke(il

Atasi hal terse'ut $a%a resik# efek sam$ing N!AID %engan $eng

k#lkisin sen%iri

E/aluasi %an $en(egahan terha%a$ fakt#r resik#

0'erat 'a%an, alk#h#l, %iuretik, %iet $urin


28/31

+# Kesadaran

$ebelum orang mengadopsi perilaku baru di dalam diri orang tersebut terjaberuntun yaitu;

a. Awareness %kesadaran&( dimana orang tersebut menyadari dalam arti mengdahulu terhadap stimulus %objek

#. $nterest %merasa tertarik& terhadap stimulus atau objek tersebut# *isini sika

mulai timbul#c. %valuation %menimbang'nimbang& terhadap baik dan tidaknya stimulus ters

dirinya# al ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi#

d. &rial' dimana subjek mulai mencoba melakukan sesuatu dengan apa yang dstimulus#

e. Adoption( dimana subjek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuadan sikapnya terhadap stimulus#


29/31

Konsep Pengetahuan dan Perilaku

Pengetahuan merupakan hasil otoatmodjo( +,,8


30/31

B# Kerangka KonsepFaktor yang mempengaruhi tingkat

pengetahuan:

Usia

Pendidikan

Kultur sosial ekonomi

Media

Keterpaparan informasi

Pengetahuan tentang

gout arthritis

Faktor Resik

Keteranga

n

: dilakukan penelitian

: Tidak dilakukan penelitian


31/31

c# ipotesis

1# Terdapat pengaruh pengetahuan pengunjung terhadap terjadinya "aktogout arthritis#

+# Terdapat pengaruh pengetahuan pengunjung tentang pengobatan gout

Mini Research (1)

Documents