Mini CEX Urtikaria

Gustiayu Putri Pitoyo2011730138

Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta

RSIJ Sukapura

Urtikaria

Identitas Pasien• Nama : Ny. M• Tanggal lahir : 2 September 1969• Usia : 44 tahun• Jenis Kelamin : Perempuan• Agama : Islam• Status Perkawinan : Menikah• Pekerjaan : IRT• Suku : Betawi• Alamat : Tipar Cakung, Kec. Cakung, Jakarta Timur• Tanggal Rawat Jalan : 2 Januari 2016, Poliklinik Kulit dan

Kelamin

Anamnesis

Keluhan UtamaBentol-bentol kemerahan di kedua tangan sejak ± 4 jam yang laluKeluhan TambahanBentol-bentol berbentuk seperti pulau-pulau kecil disertai rasa gatal.

Riwayat Penyakit SekarangPasien datang dengan keluhan bentol-bentol kemerahan pada kedua tangan sejak ± 4 jam yang lalu. Bentol berbentuk pulau-pulau kecil, disertai rasa gatal. Pasien mengaku 2 hari yang lalu pasien berlibur ke daerah Puncak dan mengalami hal yang sama, bentol-bentol timbul di tempat yang berbeda yaitu pada kedua kaki dan wajah, timbul mendadak dan hilang dengan sendirinya.

Anamnesis

Riwayat Penyakit DahuluPasien mengaku sering mengalami hal seperti ini sebelumnya, sejak 1 tahun terakhir.Riwayat Penyakit KeluargaAnak sulung pasien mengalami hal yang samaRiwayat PengobatanPasien tidak berobat sebelumnya karena merasa sering hilang dengan sendirinya.

Anamnesis

Anamnesis

Riwayat AlergiPasien sering mengalami gatal-gatal ketika udara yang sangat dingin ataupun sangat panas, alergi makanan dan obat disangkal.Riwayat PsikososialPasien merupakan seorang IRT yang tidak bekerja, setiap harinya hanya melakukan pekerjaan rumah dan mengurus cucu.

Pemeriksaan Fisik

Status GeneralisKepala : T.A.KLeher : T.A.KThorax : T.A.KAbdomen : T.A.KEkstremitas : T.A.KKulit : Lihat status dermatologis

Pemeriksaan Fisik

Status DermatologisDistribusi : RegionalA/R : Brachii dan antebrachiiEfloresensi : urtika, multiple, eritemaUkuran : Sebagian miliar, sebagian

lentikularBentuk : Anular

ResumePerempuan, 44 tahun datang dengan keluhan bentol-bentol kemerahan pada kedua tangan sejak ± 4 jam yang lalu. Bentol berbentuk pulau-pulau kecil, disertai rasa gatal. 2 hari yang lalu pasien berlibur ke daerah Puncak dan mengalami hal yang sama, bentol-bentol timbul di tempat yang berbeda yaitu pada kedua kaki dan wajah, timbul mendadak dan hilang dengan sendirinya.Pemeriksaan dermatologis ditemukan lesi urtikaria multiple, eritema, pada regio brachii dan antebrachii, ukuran sebagian miliar sebagian lentikular, bentuk anular.

Anjuran Pemeriksaan

• Pemeriksaan kadar IgE total dan eosinofil• Uji tusuk kulit• Uji dermografisme• Uji dengan es batu

Diagnosis

Differential DiagnosisUrtikariaVaskulitisWorking DiagnosisUrtikaria

Tatalaksana

Non-Medikamentosa:• Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit ini merupakan

penyakit kulit dengan kemungkinan penyebabnya adalah Cuaca dingin, suhu panas seperti demam

• Menghindari penyebab yang dicurigai• Mencegah garukan dan gosokan terutama pada lesi

Medikamentosa:• Sistemik : – Cetirizine 10 mg 1x1

Terima Kasih