Meningite Bacteriana em Crianças Perfil Epidemiológico, Clínico e Prognóstico Isadora de Carvalho Trevizoli Orientador: Dr. Felipe Teixeira de Mello Freitas www.paulomargoto.com.br Brasília, 25 de novembro de 2014 ARTIGO DE MONOGRAFIA APRESENTADO AO PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MÉDICA EM PEDIATRIA DO HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE BRASÍLIA -HMIB/SES/DF
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Meningite Bacteriana em Crianças Perfil Epidemiológico, Clínico e Prognóstico Isadora de Carvalho Trevizoli Orientador: Dr. Felipe Teixeira de Mello Freitas.
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Meningite Bacteriana em Crianças
Perfil Epidemiológico, Clínico e PrognósticoIsadora de Carvalho Trevizoli
Orientador: Dr. Felipe Teixeira de Mello Freitas www.paulomargoto.com.br
Brasília, 25 de novembro de 2014
ARTIGO DE MONOGRAFIA APRESENTADO AO PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MÉDICA EM PEDIATRIA DO HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE BRASÍLIA -
RESULTADOS: Intervalo entre início dos sintomas e o tratamento
50% dos pacientes levaram mais
de 48 horas para iniciar a
antibioticoterapia.
Neonatos Crianças
Boa assistência hospitalar
Início dos sintomas até a procura
ao hospital: 2 dias (1 a 7 dias).
Admissão hospitalar e inicio da
antibioticoterapia: 3 horas (30
minutos e 29 horas).
Dificuldade no acesso à
saúde?
RESULTADOS: Evolução
Tempo de Internação: 25 dias (1
a 153 dias)
100% com necessidade de UTI
72% precisaram de ventilação
mecânica
36% precisaram de drogas
vasoativas
Neonatos Crianças
Tempo de Internação: 18 dias (1
a 137 dias)
55% com necessidade de UTI
33% precisaram de ventilação
mecânica
16% precisaram de drogas
vasoativas
RESULTADOS: Complicações Precoces
Neonatos
Crise Convulsiva – 27%
Hidrocefalia – 9%
Crianças
Hidrocefalia – 5%
Crise Convulsiva – 5%
Artrite reativa, pneumonia,
derrame pleural e derrame
pericárdico – 5%
8 pacientes foram a óbito – 27,5%
4 neonatos – 36%
4 crianças – 22%
RESULTADOS: Letalidade
< 72h de antibioticoterapia
50% < 72h de antibioticoterapia50% > 21 dias de uso de ATB
Países desenvolvidos: 10% (4)
Países em desenvolvimento: 40 a 58%
Letalidade 15% (16)
RESULTADOS: Fatores de risco para o óbito neonatal
Prematuros e Baixo Peso
Óbito
n (%)
Vivo
n (%)
Total
n (%)
Sim 3 (43%) 4 (57%) 7 (100%)
Não 1 (25%) 3 (75%) 4 (100%
Convulsão - Neonatos
Óbito
n (%)
Vivo
n (%)
Total
n (%)
Sim 2 (67%) 1 (33%) 3 (100%)
Não 2 (25%) 6 (75%) 8 (100%)
RESULTADOS: Fatores de risco para o óbito neonatal
Infecção Hospitalar - Neonatos
Óbito
n (%)
Vivo
n (%)
Total
n (%)
Sim 3 (33%) 6 (67%) 9 (100%)
Não 1 (50%) 1 (50%) 2 (100%)
Uso de Drogas Vasoativas em Neonatos
Óbito
n (%)
Vivo
n (%)
Total
n (%)
Sim 4 (100%) 0 (0%) 4 (100%)
Não 0 (0%) 7 (100%) 7 (100%)
RESULTADOS: Fatores de risco para o óbito em crianças
ComorbidadesÓbito
n (%)
Vivo
n (%)
Total
n (%)
Sim 3 (42%) 4 (58%) 7 (100%)
Não 1 (9%) 10 (91%) 11 (100%)
Infecção Hospitalar - Crianças
Óbito
n (%)
Vivo
n (%)
Total
n (%)
Sim 2 (67%) 1 (33%) 3 (100%)
Não 2 (13%) 13 (87%) 15 (100%)
RESULTADOS: Fatores de risco para o óbito em crianças
Redução do Nível de Consciência
Óbito
n (%)
Vivo
n (%)
Total
n (%)
Sim 1 (50%) 1 (50%) 2 (100%)
Não 3 (23%) 13 (77%) 16 (100%)
Má Perfusão Periférica em Crianças
Óbito
n (%)
Vivo
n (%)
Total
n (%)
Sim 1 (50%) 1 (50%) 2 (100%)
Não 3 (23%) 13 (77%) 16 (100%)
RESULTADOS: Fatores de risco para o óbito em crianças
Idade < 1 anoÓbito
n (%)
Vivo
n (%)
Total
n (%)
Sim 3 (22%) 11 (78%) 14 (100%)
Não 1 (25%) 3 (75%) 4 (100%)
ConvulsãoÓbito
n (%)
Vivo
n (%)
Total
n (%)
Sim 1 (20%) 4 (80%) 5 (100%)
Não 3 (23%) 10 (77%) 13 (100%)
Total: 18
Início Precoce de Antibióticos: 9
Infecção adquirida na
comunidade: 6
Comorbidades e Infecção
Hospitalar: 3
Início Tardio de Antibióticos: 9
Óbitosn = 2
RESULTADOS: Fatores de risco para o óbito em crianças
Óbitosn = 0
Óbitosn = 2
n da pesquisa X análise estatística
LIMITAÇÕES
Uso prévio de antibióticos
Técnica de coleta e qualidade do serviço de microbiologia da SES
Atenção especial deve ser voltada para os casos de
meningite neonatal pela maior morbimortalidade e pela
inespecificidade dos sintomas;
CONCLUSÕES
Importância da meningite como uma infecção relacionada a assistência à saúde no período neonatal;
À despeito dos avanços na medicina, persiste uma doença com elevada morbimortalidade. Por isso, é necessário a identificação de fatores de risco para complicações e óbito.
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