8/18/2019 Mengenal Lokasi Gangguan Neurologis
1/27
8/18/2019 Mengenal Lokasi Gangguan Neurologis
2/27
KOMPONEN SISTEM SYARAF
• Komponen sistem syaraf (motorik) teriri ari !
• Upper motor ne"rone (U#N)
•Lo$er motor ne"rone (L#N)
• Ne"rom"s%"&ar '"n%tion (N#') an
• tot * #"s%&e (#)
+an,,"an paa keti,a komponen ini ke&ema-an ata" para&isis
• Basa& ,an,&ia (kontra&atera&) %eree&&"m (ipsi&atera&) an sensasi mer"pakanyan, mempen,ar"-i motorik Aa &esi akan menyeakan ,erakan yan, tisemp"rna kekak"an ke&amanan ,erakan in/o&"nter an ter,an,,"nya s
8/18/2019 Mengenal Lokasi Gangguan Neurologis
3/27
Lesi ne"ro&o,is
Ke&ema-an
+an,,"anPer,erakan
U#N
L#N
N#'
tot
Basa& +an,&ia
0eree&&"m
Sensasi
8/18/2019 Mengenal Lokasi Gangguan Neurologis
4/27
UPPER MOTOR NEURONE (UMN)
•
U#N me&a&"i 1aras erik"t• Soma (aan se&) k
sereri
• Akson !
• T"r"n ke kaps"&a i
• #enyi&an, i me
• Ber1a&an men"1" mspina&is i sisi konkorteks yan, erk
• Sinapsis en,an Lyan, kontra&aterayan, erkaitan
8/18/2019 Mengenal Lokasi Gangguan Neurologis
5/27
KELAINAN LESI PADA UMN
• Ke&ainan paa &esi U#N !
• Tiak aa -ipotro2 otot($astin,)
• Penin,katan ton"s (%&as
• Ke&ema-an paa otot y
eker1a me&a$an ,ra/it
• Penin,katan re4e5 an
• Re4eks ekstensor p&antBainsky (6)
8/18/2019 Mengenal Lokasi Gangguan Neurologis
6/27
KONTRALATERAL MONOPARESIS
• &esi ter&etak i-emisferi"m sererii aera- -om"n%"&i
(isa sensorikma"p"n motorik)
• Ter1ai ke&ema-an isa&a- sat" sisi t""-
8/18/2019 Mengenal Lokasi Gangguan Neurologis
7/27
KONTRALATERAL HEMIPARESIS• Lesi ter&etak i kaps"&a
interna menyeakanke&ema-an i separ"-&en,an $a1a- an t"n,kai
• Karena i re,ion initer&etak anyak 1a&"rsyaraf &ain apat ter1ai-emianest-esia an-omonymo"s -emianopia
8/18/2019 Mengenal Lokasi Gangguan Neurologis
8/27
IPSILATERALMONOPARESIS• Lesi ter&etak i me"&&a
spina&is ipsi&atera&
• Dapat ter1ai Bro$n3Se7"ar Synrome (BSS)!
• 8i&an, sensasi
ko&"mna posteriorkontra&atera& ! posisi
• +an,,"an 1arasspinota&amik"skontra&atera& ! nyerian s"-"
8/18/2019 Mengenal Lokasi Gangguan Neurologis
9/27
IPSILATERALHEMIPARESIS
• Lesi ter&etak tin,,i yait"i "ni&atera& ser/ika&me"&&a spina&is
• 9a1a- tiak terkena,an,,"an pen,&i-atantiak aa tapi BSS
apat m"n%"& i a$a-kontra&atera& &esi
8/18/2019 Mengenal Lokasi Gangguan Neurologis
10/27
LOKASI LESI LAIN UMN DAN POLPARESIS
PARAPARESIS
QUADRIPARESIS *
TETRAPARESIS
Lesi ter&etak i atas #S (ser/ikaa$a- atan, otak
Lesi ter&etak i a$a- #S (ser/ika&)
KEMBALI
8/18/2019 Mengenal Lokasi Gangguan Neurologis
11/27
LOWER MOTOR NEURONE (LMN)
• 'aras paa L#N !
• Soma ! me"&&a spipsi&atera&
• A5on !
• #enin,,a&kan me&a&"i ner/"s
• Ber1a&an me&a&"
• #en"r"ni ner/perifer
•
Bersinapsis ei N#
8/18/2019 Mengenal Lokasi Gangguan Neurologis
12/27
KELAINAN LESI PADA LMN
• Ke&ainan paa &esi L#N
• 8ipotro2 otot ($astin,
• :asik"&asi
• Ton"s men"r"n 4aksi
•
Ke&ema-an• Re4eksi men"r"n * -i&a
• Respons p&antar eksteBainsky (3)
8/18/2019 Mengenal Lokasi Gangguan Neurologis
13/27
8/18/2019 Mengenal Lokasi Gangguan Neurologis
14/27
KELEMAHAN LMN
8/18/2019 Mengenal Lokasi Gangguan Neurologis
15/27
KELEMAHAN LMN
DENGAN AREASPESIFIK
• Lesi m"n,kin tteratas-anya paa sat" n.
spina&is (,r. atas)ata" sat" saraf perifer(,r. a$a-) se-in,,a,an,,"an -anyam"n%"& paa aera-yan, ipersara2
• 8ampir se&a&" isertai,an,,"an sensorik
• 0onto- ! S< ner/e rootsynrome pro&apseisk"s inter/ertera&pa&sy n. perone"s
%omm"nis
8/18/2019 Mengenal Lokasi Gangguan Neurologis
16/27
LESI PADA NEUROMUSCULAR JUNCTION (NMJ)
• +an,,"an N#' itanai en,an !
• 'aran, item"kan
• Tiak aa -ipotro2 otot
• Ton"s norma&
• Ke&ema-an
• :ati,"e * ke&e&a-an
• Re4eksi norma&
• Berespons (6) en,an antiko&inest
• 0onto- ! myast-enia ,ra/is
• Po&a otot k-"s"s !
• tot o%"&ar ! ptosis ip&opia
• tot "&ar ! ysart-ria ysp-a,ia
• tot ekstremitas an atan, t""-pernfasan &ema- ekstremitas ke&et""-
KEMBALI
8/18/2019 Mengenal Lokasi Gangguan Neurologis
17/27
LESI PADA OTOT / MUSCLE (M)
• +an,,"an otot itaen,an !
• 'aran, item"kan
• 8ipotro2 otot
• :asik"&asi (6)
• Ton"s norma& * e
• Ke&ema-an
• Re4eks norma& *erk"ran,
KEMBALI
8/18/2019 Mengenal Lokasi Gangguan Neurologis
18/27
BASAL GANGLIA
• 'aras paa asa& ,
• Str"kt"r ekstraersama en,ape"n%"&"s %er
• Basa& ,an,&ia
kontra&atera&
8/18/2019 Mengenal Lokasi Gangguan Neurologis
19/27
LESI PADA BASAL GANGLIA (M)
• D"a penyakit "tama ! (tiak aa
• Parkinson !
• Serin, item"i
• Tremor saat istira-at
• Ton"s menin,kat
• Braikinesia
• Post"r 4eksi
•
+erakan in/o&"nter• 'aran,
• +erakan in/o&"ntary ketika ereristira-at
• Ton"s menin,kat norma& a-ka
• Ke%epatan ,erakan norma&
• Sem"a anorma&itas post"ra& y
KEMBALI
8/18/2019 Mengenal Lokasi Gangguan Neurologis
20/27
CEREBELLUM
• 'aras paa %eree
• 8emisferi"m %ersa&in, er-""nme&a&"i pe"nk"sereri atan, ome"&&a spina&is
• Berf"n,si ipsi&at
KEMBA
8/18/2019 Mengenal Lokasi Gangguan Neurologis
21/27
LESI PADA CEREBELLUM
•
Karakteristik ,an,%eree&&"m !
• Inkoorinasi ak
• Kepa&a ! nistaysart-ria
•
Tan,an ! ata5nose tremorysiao%-ok(,an,,"an raalternating m
• Kaki ! -ee&3kn
ata5ia ata5iam"a- ter at
KEMBALI
8/18/2019 Mengenal Lokasi Gangguan Neurologis
22/27
8/18/2019 Mengenal Lokasi Gangguan Neurologis
23/27
• Sensasi Posisi
• Ne"ron sensoris > ! t-a&am"s a5on er1men"1"korteks sens
• Ne"ron sensorik ? ! k"neat"s * ,ra%i&&is menyi&an, &a&" men
• Se& ,an,&ion (Dorsa
•
A5on ista& ! otop&e5"s n. spin
• A5on pro5ima& ! ko&"mna posteri? i me"&&a
8/18/2019 Mengenal Lokasi Gangguan Neurologis
24/27
GANGGUAN SENSASI
•
+an,,"an sensas!
• Ata5ia karena -sensasi posisi -i&an,nya sens
• Kompensasi paen,an monitome&a&"i ,erakan
• Ke&ema-an (3)
8/18/2019 Mengenal Lokasi Gangguan Neurologis
25/27
• Aanya &esi i -esereri -i&an,sensasi posisi ek ,an,,"an ,er
ak"rat kontra&at
8/18/2019 Mengenal Lokasi Gangguan Neurologis
26/27
• Aanya ,an,,"anme"&&a spina&is =
perifer -i&an, seproprioseptif paat"n,kai (&en,an)
• Ditanai ! ketiaksrasa ane- ketika
m"a- ter1at"- taRomer, (6) keter"ka seiman,it"t"p tiak
8/18/2019 Mengenal Lokasi Gangguan Neurologis
27/27
RESUME LESI NEUROLOGIS
UMN LMN NMJ
8IPTR:I 3 6 3
TNUS #ENIN+KAT #ENURUN NR#AL 6:ATI+UE
RE:LEKS :ISIL+IS= KLNUS
#ENIN+KAT #ENURUN *8ILAN+
NR#AL
RE:LEKS BABINSK@ 6 3 3:ASIKULASI 3 6 3
RESPNS DEN+ANANTIKLINESTERASE
3 3 6