Mecanismo y Atencion del Trabajo de Parto (2013)

TRABAJO DE PARTO

ULISES REYES HDZHGO 221 IMSSAGOSTO 2012

TRABAJO DE PARTO

I Mecanismo del Trabajo de PartoII Trabajo de Parto normalIII Atención del Trabajo de PartoIV Vigilancia y manejo del parto: GPC

Trabajo de Parto

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

“Proceso de la interacción de múltiples factores mediante el cual el útero grávido expulsa al feto”

500 g 37 a 41 semanas

Trabajo de Parto


Fenómenos activos (Actividad Uterina, Pujo)

Fenómenos pasivos (Dilatación, borramiento, ampliación del canal del parto, tapón mucoso, segmento, bolsa amniótica, fenómenos mecánicos y plásticos fetales)

Trabajo de Parto

Elementos:

Motor Canal Móvil


MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO

Mecanismo del Trabajo de Parto

“Proceso por el cual el nacimiento (inicio de contracciones regulares a expulsión placentaria) ocurre con normalidad”

Posición fetal inicial



Actitud



Situación Presentación



Teoría de Acomodación (Ley de Pajot)





Posición, Variedad de posición


Mecanismo del Trabajo de PartoPunto toconómico



Maniobras de Leopold



“Los movimientos cardinales del trabajo de parto son: Encajamiento, Descenso, Flexión, Rotación interna, Extensión, Rotación externa, Expulsión”

Secuenciales, sobreposición temporalDescenso simultaneo



1. Encajamiento

2. Descenso(4)

3. Flexión Diámetro SOB



Asinclitismo



4. Rotación Interna

5. Extensión

6. Rotación externa

7. Expulsión




Mecanismo del Trabajo de PartoMecanismo de Trabajo de parto en

Occipito Posterior

20%

Rotación 135°



Caput succedaneum

Moldeamiento


“Imma Show you how great I am”

TRABAJO DE PARTO NORMAL

Trabajo de Parto Normal

Friedman EA. Primigravid labor: a graphicostastistical analysis.Obstet Gynecol 1955;6:567-89.

Friedman (1955)

Abordaje científicoGrafica dilatación/tiempoDivisiones funcionales


Friedman EA. Primigravid labor: a graphicostastistical analysis.Obstet Gynecol 1955;6:567-89.

Divisiones funcionales

1. Periodo preparatorio2. División de dilatación3. División pélvica

Trabajo de Parto NormalPrimer estadío



Fase latente

Termina 3-5 cm dilataciónDuración (20h, 14h)Sedación



Fase activa

Umbral 3-5cm + AU

Evolución- Retraso- Detención



Segundo estadío

Dilatación completa a nacimiento del feto

Duración (50min, 20min)



Tercer estadío

DuncanSchultze




Trabajo de Parto: Zhang (2002)

Jun Zhang, PhD, MD,a James F. Troendle, PhD,a and Michael K. Yancey, MDb†. Reassessing the labor curve in nulliparous women. Am J Obstet Gynecol Volume 187, Number 4

Trabajo de Parto: Zhang (2002)

Jun Zhang, PhD, MD,a James F. Troendle, PhD,a and Michael K. Yancey, MDb†. Reassessing the labor curve in nulliparous women. Am J Obstet Gynecol Volume 187, Number 4

- FATP (4.6 a 8h)

- IMC y peso fetal

- Desaceleración

- Acentuación Oxi (2 a 4 h)

- 2° estadio (5h)

Trabajo de Parto: Laughon (2012)

Laughon SK, Branch DW, Beaver J, et al. Changes in labor patterns over 50 years. Am J Obstet Gynecol 2012;206:419.e1-9.

Trabajo de Parto: Laughon (2012)

Laughon SK, Branch DW, Beaver J, et al. Changes in labor patterns over 50 years. Am J Obstet Gynecol 2012;206:419.e1-9.

Edad (26.8 vs 24.1)Peso ( IMC 29.9 vs 26.3)BPD ( 55% vs 4%)Uso de oxitocina ( 31% vs 12%)Cesárea (12% vs 3%)

Producto: Peso mayor (113g, 93g), Apgar mayor

ATENCION DEL TRABAJO DE PARTO

Atención del Trabajo de Parto

Admisión



- Prueba de bienestar fetal de ingreso- Signos vitales- Tacto vaginal- Paraclínicos (HCT, Hb, Pruebas

cruzadas, EGO, Serología)



-Borramiento-Dilatación-Posición



Planos Hodge Estación



Bishop


Atención del Trabajo de PartoPrimer estadío

Vigilancia del bienestar fetal



Actividad uterinaSignos vitales c4hAntibiótico (RPM)Tacto vaginal (2-3h)Ayuno



Soluciones Posición maternaCaminar/reposoAnalgesiaAmniorrexisVejiga


Atención del Trabajo de PartoSegundo estadío

PujoLitotomíaAseo vulvarCampos estériles



Nacimiento de la cabeza

CoronamientoEpisiotomíaRigten



Nacimiento de los Hombros

RestituciónAspiraciónCCC


Atención del Trabajo de PartoTercer estadío

Expulsión de la Placenta

Signos de separaciónBrandt AndrewsExtracción manual



Manejo activo del tercer estadío

OxitocinaPinzamiento temprano cordón

umbilicalTracción controlada del cordón

umbilical


Manejo activo del tercer estadío

Masaje uterinoOxitocinaErgonovina



Manejo activo del trabajo de parto

OxitocinaAmniorrexis


Atención del Trabajo de PartoManiobras

Hamilton

Felix C. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Mc Graw-Hill. 2006


Rigten modificada



Brandt Andrews



Dublín


“Hay que fijarse objetivos ambiciosos"

VIGILANCIA Y MANEJO DEL PARTO: GPC

GPC: Vigilancia y manejo del parto

Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.

























Bromeaba en la partida.Fue el último en reaccionar al disparo.Corrió contra el viento.Trotó sobre la línea de meta.Rompió tres records mundiales, luego bailó.Y nos recordó que ser el mejordebería ser entretenido.

Gracias

Referencias

-Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

-Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009

-Felix C. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Mc Graw-Hill. 2006

-Friedman EA. Primigravid labor: a graphicostastistical analysis. Obstet Gynecol 1955;6:567-89

-Jun Zhang, PhD, MD,a James F. Troendle, PhD,a and Michael K. Yancey, MDb†. Reassessing the labor curve in nulliparous women. Am J Obstet Gynecol Volume 187, Number 4 2002

-Laughon SK, Branch DW, Beaver J, et al. Changes in labor patterns over 50 years. Am J Obstet Gynecol;206:419.e1-9 2012

Mecanismo y Atencion del Trabajo de Parto (2013)

Health & Medicine