Mata Merah Visus Normal
Mata merah visus normalKelainan Adneksa
Kelainan Konjungtiva
Kelainan Sklera
Mata Merah Pelebaran pembuluh darah
*A konjungtiva posterior (injeksi konjungtiva)
*A Siliaris anterior ( injeksi siliar)
*A Episklera
Kelainan di Adneksa1.Hordeolum : peradangan supuratif kelenjar pada palpebra- Internum ( Meibom) penonjolan ke konjungtiva tarsal
- Eksternum ( Zeis/Moll) penonjolan ke kulit kelopak
Penyebab biasanya bakteri stafilokokus
Bengkak, sakit,mengganjal, merah, nyeri tekan, Benjolan merah dekat pangkal bulu mata
Kompres hangat 3x sehari 10 menit, AB lokal & sistemik
Fluktuasi: insisiHordeolum internum : tegak lurus margo palpebraHordeolum eksternum : sejajar margo
Penyulit : selulitis palpebra/abses palpebraHordeolum
2.Dakriosistitis
Radang sakus lakrimalisDapat akibat obstruksi duktus nasolakrimalis (membran Hassner)/konjis resisten atau tdk diobatiDebris+kuman dari sakus konj masuk ke sakus lakrimalis
DakriosistitisGambaran klinis :
Sakus lakrimalis hiperemis, nyeri tekanDaerah kanalikulus lakrimalis hiperemisDapat berupa abses, kadang dengan fistulaKadang-kadang disertai konjungtivitis
DakriosistitisKlinisEpiforaSekret mukopurulen jika sakus lakrimalis ditekan (refluks)Th\- Masase (urut kepangkal hidung),probing, tts AB- Antibiotik sistemik- Dacriocystorhinostomy (DCR) stl tenang
Kelainan Konjungtiva
A. Degenerasi
B. Infeksi
C. Non Infeksi
Degenerasi Konjungtiva1. PinguekulitisMerah lokal di fisura palpebraTonjolan kekuninganAkibat iritasi (angin,debu, sinar matahari berlebihan)Th\. Hindari iritan Tts/zalf anti biotika
2. Pterigium
Pertumbuhan fibrovaskular konj bersifat degeneratif & invasifBentuk segitiga, puncak ke arah korneaMerah lokal pd celah kelopak nasal/temporalIritasi lama ( angin,debu,sinar matahari, udara panas)
Pterigium Gradasi klinis (Stadium Youngson)Kepala jaringan pterigium (puncak segitiga)terletak di :LimbusAntara limbus & pertengahan jarak limbus ke tepi pupilAntara pertengahan jarak limbus ke tepi pupilTelah melewati tepi pupil
Pterigium
Meradang (inflamed), jika 2 dari 3 tanda :Vaskularisasi: > 2 p. drh melebarStroma tebal: visualisasi p. drh episklera terputus di bwh stromaDeposit partikel: besi, bintik coklat Tidak meradang (non-inflamed) : jika hanya 1 dari 3 tanda
DD/ : pseudopterigium,bag limbus dapat dilalui sonde
PengobatanStad 1& 2 usia < 40 konservatif dgn tts Steroid/NSAID topikal jika meradang
Stad 3-4 lakukan bedah Pterigoplasty dgn/tanpa transplantasi
Residif dgn P-plasty + transplantasi
Pterigium
Kelainan konjungtiva non-infeksiMekanik-Trauma :perdarahan subkonjungtiva - Fisis-kemis: Radiasi ( las, ultra violet)
Mekanisme Alergi (atopi)- Reaksi akibat obat topikal/ sistemik
Kelainan konjungtiva infeksiBakteri Gram positif Pneumokokus,Stafilokokus Streptokokus,DifteriGram negatifGonokokus,Diplobasil Morax-axenfeld,Basil Koch-Wheeles
2.Virus-Herpes simpleks, adenovirus, enterovirus
3.Klamidia-Trachoma-Konjungtivitis inklusi
KonjungtivitisGejala klinisRasa pedes, nyeriRasa mengganjal seperti ada benda asingSilauSekretBerairInjeksi konjungtiva
Konjungtivitis Klasifikasi Klinis1. K Purulenta
2. K Kataral
3. K Membranosa
4. K Folikular
5. K Alergika
Konjungtivitis PurulentaEtiologi: -N gonorrhoe(dws/neo) - Klamidia(neonatus)
Cara infeksi - Auto-inokulasi (dws) (uretritis/servicitis) - Jalan lahir ( neo)
Konjungtivitis PurulentaMasa inkubasi2 - 4 hari (neo)2 4 jam (dws)K Purulenta Neonatus - BlenorrhoeaDewasa - K gonoroikaSedian apus sekret pewarnaan Gram: Diplokokus gram negatif di intra selKP sangat menular & dpt merusak kornea tanpa trauma krn adanya enzim proteolitik ( harus dirawat)
Konjungtivitis PurulentaBersihkan sekret dg irigasi Betadine 1 % Zalf AB (tiap jam)Tetes AB (tiap jam 6 jam pertama) kmdn /jamJk sudah berkurang 5 6 x sehariAB sistemik PP -2,4 jt IU (dws) - 50000 IU/kgbb dibagi 2 dosis 7 hr(Neo)/Ceftriaxon IM/IV dosis tunggal 50 mg/kgBBPenatalaksanaan
PencegahanHigiene perorangan baikBayi baru lahir beri AB tts/zalf atauNitras argenti 1% (metode Crede), tdk dipakai lagi krn dapat menyebabkan konjungtivitis - Harus diberikan dlm kondisi baruKonjungtivitis Purulenta
Konjungtivitis KataralKlinis -Rasa benda asing-Silau-Banyak sekret mukopurulen-Injeksi konjungtiva
Konjungtivitis KataralPenyebab: Stafilokok,Pneumokok, H aegyptiPengobatan : Bersihkan sekret Antibiotik Penyulit : Keratitis pungtata, ulkus kornea
Konjungtivitis MembranosaEtiologi Difteria, Strep alfa hemolitikusGejala/klinis = Konjungtivitis lainnyaKhas ada membran di konjungtiva yang bila dilepas akan berdarah.Pada penyembuhan cenderung terjadi simblefaron
Konjungtivitis MembranosaTerapi- Antitoksin difteri4000 10000 U im 30000-100000 U iv(kasus berat)- Tetes Antibiotik utk sekunder infeksi
Konjungtivitis FolikularisKonjungtivitis yang disertai folikelFolikel reaksi adenoid konjungtiva krn ada rangsangan oleh bakteri, virus, bahan lainnyaFolikel ditemui di konjungtiva tarsalK F akut krn virus,klamidia okulogenitalK F kronis krn Clamydia trachomatis, toksik (obat tetes lama, kosmetik)
Konjungtivitis AlergikaDisebabkan Rx hipersensitivitas dg alergen( debu,tepungsari,obat dll)
Konjungtivitis dapat terjadi krn reaksi lokal atau sistemik
Bentuk Konjungtivitis AlergikaKonjungtivitis VernalKonjungtivitis FliktenKonjungtivitis AtopiKonjungtivitis alergi bakteriKonjungtivitis alergi akut & kronisSindrom Stevens JohnsonPemfigoid okuliSindrom Sjogren
Konjungtivitis Vernal
Reaksi tipe I Usia 5 th-25 th Bertambah gatal jk terkena panas matahari Khas : papil hipertrofi berbentuk cobble stone
.
Diffuse papillary hypertrophy, most marked on superior tarsus Formation of cobblestone papillae Rupture of septae - giant papillae
Konjungtivitis VernalTerapi : Steroid tetes/zalf Mast cell stabilizer topikal
KlinisTipe limbal (Trantas dots)
Tipe palpebra ( Cobble stone)
Tipe kombinasi
Trantas dotsMucoid nodule
Konjungtivitis VirusTanda - Sifat akut & menular- Banyak folikel - Cenderung terjadi perdarahan subkonjungtiva- Pembesaran kel preaurikular & nyeri
Bentuk klinis K virus
1. Acute hemorrhagic conjis krn adenovirus tipe 70 (gejala perdarahan subkonjungtiva) 2. Pharyngoconjunctival Fever krn adenovirus tipe 2,4,7 (demam, faringitis) 3. Keratokonjungtivitis herpetik krn herpes simpleks tipe 1 4. Keratokonjungtivitis epidemik krn adenovirus tipe 3,7,8 5. Konjungtivitis New Castle oleh virus
Pengobatan K Virus
- infeksi virus sifatnya self limiting- Istirahat , roboransia,cegah penularan- Antibiotik topikal/sistemik (cegah infeksi sekunder)
Konjungtivitis Klamidia1. Konjungtivitis InklusiE/ Chlamydia oculogenitalDiagnosa pasti ditemukan badan inklusi pada sediaan apusTh/ Antibiotik jenis tetrasiklin atau sulfa
2. Konjungtivitis TrakhomatosaE/ Chlamydia trachomatisMasa inkubasi 3-7 hariFaktor kebersihan, penduduk padat, sosioekonomi rendahSedian apus -Halberstaedt & Prowazek-Badan inklusi
Stadium Trakhoma (Mac Callan)Stad 1; - Folikel kecil & keratitis pungtata
Stad 2; - Folikel ( matur) - Keratitis pungtata superfisial /subepitel - Pannus ( neovaskularisasi dari atas limbus kornea)* stad 2a : folikel * stad 2 b : papil
Stadium Trakhoma (Mac Callan)Stad 3; - Jaringan parut linear pd konj tarsalis superior(von Arlts line) - Trikhiasis, entropion - Herberts peripheral pits di limbus - Pannus
Stad 4; Jaringan sikatriks tanpa tanda radang pada kornea / pannus
Stad 1,2 & 3 sifatnya menular Stad 4 tidak menular
Pengobatan TrakhomaTopikal - Zalf/tts AB tetrasiklin 2-4 x/sulfa 6 minggu
Sistemik - Tetra 1-1,5g/hari dibagi 4 dosis 3-4 minggu
Tarsotomi- jika ada entropion & trikiasis
Kelainan SkleraEpiskleritis/skleritisRx hipersensitif (TB,rheumatoid arthritis)Klinis - Merah dg/tanpa benjolan - Nyeri tekan mata
Tes epinefrin 1/10.000Pemb drh mengecil episkleritis
Skleritis dapat disertai uveitis, keratitis sklerotikans, glaukoma , & malasia
Th/ - NSAID/Steroid topikal sistemik - AB utk infeksi sekunder