Manifestaciones radiológicas tb pulmonar

MANIFESTACIONES RADIOLÓGICAS TB PULMONAR

JHON BUCHELI

TB PRIMARIA• CONJUNTO DE CAMBIOS QUE

CORRESPONDEN CON EL PROCESO INFLAMATORIO LOCAL Y A DISTANCIA QUE SE PRESENTAN EN EL PACIENTE, PORQUE:• NO HA SIDO SENSIBILIZADO • NO HA SIDO CAPAZ DE CONTENER LA

INFECCIÓN • DESDE EL MOMENTO DE LA

IMPLANTACIÓN DEL BACILO HASTA QUE SE CONTROLA LA INFECCIÓN.

1. CONSOLIDACIÓN 2. ADENOMEGALIAS 3. ATELECTASIA4. TUBERCULOMAS 5. DERRAME PLEURAL6. DISEMINACIÓN HEMATÓGENA

1. CONSOLIDACIÓN

Consolidación (ocupación alveolar)

Rx cel intensa (lisis de macrófagos)

Macrófagos (fagocitan)

Implantación del bacilo

• UNILATERAL U HOMOGÉNEA

• LÓBULOS INFERIORES • HEMITORAX DERECHO

TUBERCULOMAS

2-6 semanas se controla la

infección

Tuberculomas: depósitos de fibrina y colágeno

Se cicatrizan o calcifican; Complejo de

Gohn

Complejo de Gohon

+Calcificación de ganglios hiliares o

paratraqueales;

Complejo de Ranke

COMPLEJO DE GOHOM Y RANKE

ADENOMEGALIAS

• 10 – 43% ADULTOS• 96% DE LOS NIÑOS• GANGLIOS MAYORMENTE

COMPROMETIDOS:• PARATRAQUEAL DERECHA• HILIAR DERECHA • SUBCARINAL

• GENERALMENTE UNILATERAL (BILATERAL 31%)

ADENOMEGALIA ATELECTASIA

DERRAME PLEURAL• MAS FRECUENTE EN

HOMBRES• INFRECUENTE EN MENORES

DE 2 AÑOS• GENERALMENTE UNILATERAL• LA CANTIDAD DE LIQUIDO

SUELE SER ESCASA• EXUDADO LINFOCITARIO CON

GLUCOSA N O ↓

DISEMINACIÓN HEMATÓGENA

• 6 MESES DESPUÉS DE LA PRIMOINFECCION

• INFILTRADO DE TIPO MICRONODULAR “ PATRÓN MILIAR”

• FRECUENTE EN MENORES DE 2 AÑOS E INMUNODEPRIMIDOS

• SE PUEDE PRESENTAR TANTA EN LA TB PRIMARIA COMO POSTPRIMARIA

• SE OBSERVAN NÓDULOS EN AMBOS CAMPOS PULMONARES DE HASTA 3 MM

TB POSTPRIMARIA • MANIFESTACIONES DE REACTIVACION

O REINFECCIÓN • NUEVA INFECCIÓN • 2 AÑOS DESPUÉS DE LA

PRIMOINFECCION

• COMPROMISO PARENQUIMATOSO APICAL CON O SIN CAVITACIÓN

• DISEMINACION BRONCOGENA• TBC ENDOBRONQUIAL• DISEMINACION HEMATOGENA

COMPROMISO PARENQUIMATOSO

• SUELE SER APICAL• 2 TIPOS DE OPACIDADES:

• PARCHEADAS • RETICULONODULARES

• 40 – 87% CAVIDADES (ÚNICA O MULTIPLES)

DISEMINACIÓN BRONCOGENA

• SE PRODUCE CUANDO UNA ÁREA DE NECROSIS CASEOSA SE COMUNICA CON EL ÁRBOL BRONQUIAL

• NODULOS MULTIPLES Y MAL DEFINIDOS (5-10MM)• LOCALIZACION CENTROLOBULILLAR,

SEGMENTARIA O LOBAR• SE PRESENTA 95% (TAC)

TBC ENDOBRONQUIAL

TB EN EL PACIENTE INMUNODEPRIMIDO Y VIHLT CD4 50 – 200MMTB PRIMARIA: ADENOPATÍAS, CONSOLIDACIÓN NO CAVITADA Y DERRAME PLEURAL

LT CD4 < 50MM3 TB POS PRIMARIA. OPACIDADES NÓDULOS