Manejo Nutricional na Manejo Nutricional na Doença Renal Diabética Doença Renal Diabética Lilian Cuppari Lilian Cuppari Universidade Federal de São Paulo Universidade Federal de São Paulo Fundação Oswaldo Ramos Fundação Oswaldo Ramos IV Encontro Nacional de Prevenção da Doença Renal Crônica Fortaleza-CE
IV Encontro Nacional de Prevenção da Doença Renal Crônica Fortaleza-CE. Manejo Nutricional na Doença Renal Diabética. Lilian Cuppari. Universidade Federal de São Paulo Fundação Oswaldo Ramos. Doença Renal Diabética. Doença renal crônica. > 50 milhões de pessoas no mundo. Diabetes. - PowerPoint PPT Presentation
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Manejo Nutricional na Manejo Nutricional na
Doença Renal Doença Renal
DiabéticaDiabéticaLilian CuppariLilian Cuppari
Universidade Federal de São PauloUniversidade Federal de São PauloFundação Oswaldo RamosFundação Oswaldo Ramos
IV Encontro Nacional de Prevenção da Doença Renal Crônica
~ 60% do valor energético total~ 60% do valor energético total
CarboidratosCarboidratos
Terapia Nutricional na DRD
Constante ao longo do dia
Pirâmide
Alimentar
Philippi,ST, 2006
Relação
insulina:carboidrato
1U insulina ~ 15 g de carboidrato
Ex: Indivíduo com peso entre 50 e 65 kg
CarboidratosCarboidratos
Terapia Nutricional na DRD
Contagem de carboidratos
Benefícios: Benefícios:
Maior flexibilidade na alimentação
Melhor controle da glicemia pós-prandial
Dificuldades:Dificuldades:
Monitorização frequente da glicemia
Bomba de infusão ou aplicações frequentes
Nível de compreensão e motivação
Ganho de peso
CarboidratosCarboidratos
Terapia Nutricional na DRD
Contagem de carboidratos
O IG é calculado com base na área abaixo da curva glicêmica de 2 h após o consumo de 50 g de carboidrato do alimento, expresso como um percentual relativo à área da curva de referência (glicose ou pão)
CarboidratosCarboidratos
Terapia Nutricional na DRD
Tipo de carboidratoÍndice GlicêmicoÍndice Glicêmico
IG=85
IG=36
Fatores que afetam o índice glicêmicoFatores que afetam o índice glicêmico
Velocidade de ingestão
Componentes do alimento e da refeição
Métodos de cozimento e processamento
Grau de amadurecimento
Quantidade de fibra
Tempo de esvaziamento gástrico
Hidrólise e absorção intestinal
DM vs não DM
CarboidratosCarboidratos
Terapia Nutricional na DRD
CarboidratosCarboidratos
Terapia Nutricional na DRD
162 pacientes DM2
carboidrato
índice glicêmico
carboidrato
índice glicêmico
carboidrato
AG Mono
Efeito do IG sobre a HbA1c em longo prazo
Wolever TMS et al AJCN, 2008
The Canadian Trial of Carbohydrates in Diabetes (CCD)
0 3 6 9 12
meses
Não houve diferença entre as dietas sobre a HbA1c em longo prazo
CarboidratosCarboidratos
Terapia Nutricional na DRD
% d
e m
ud
an
ça H
bA
1c
Wolever TMS et al AJCN, 2008
CarboidratosCarboidratos
Terapia Nutricional na DRD
RDA = 14 g/1000 kcal
FibraFibra
2000 kcal/dia 28 g de fibras/dia
Fibra (g/porção)
2,5 a 3,4 Goiaba, laranja, mamão, manga, uva, maçã
3,0 a 3,3 Ervilha, feijão, lentilha, grão-de-bico
1,1 a 1,7 Acelga, brocolis, espinhafre, quiabo, chuchu, beterraba
1,1 a 2,2 Pão integral, aveia, granola
SacaroseSacarose
CarboidratosCarboidratos
Terapia Nutricional na DRD
Sacarose (açúcar)
1 c. de chá = 15 g CHO
1 c. de sopa de arroz
Frutose Frutose edulcorante (adoçante)
frutas e hortaliças
Edulcorantes Edulcorantes
Acesulfame K
Aspartame
Sucralose
CarboidratosCarboidratos
Terapia Nutricional na DRD
contém potássio
Sacarina contém sódio
recomendados na DRD
Stevia
Ciclamato não aprovado pelo FDAcontém sódio
NCEP e ADA, SBD
. Saturados < 7%
. Trans < 1%
LipídiosLipídios
Terapia Nutricional na DRD
AG saturados e trans
LDL fator de risco CV
Omega-3Ácidos graxos monoinsaturados
KDOQI
25% a 35% do valor energético total25% a 35% do valor energético total
Ácidos graxos Principais fontes
SaturadosSaturados Carnes, laticínios, gordura do coco