Manejo del dolor en el Adulto Mayor Liliana Muñoz Cabrejo
Manejo del dolor en el Adulto Mayor
Liliana Muñoz Cabrejo
•IASP Experiencia sensitiva y emocional desagradable , IASP Experiencia sensitiva y emocional desagradable , asociada con un daño tisular real o potencial, o descrito asociada con un daño tisular real o potencial, o descrito en función de eses daño.en función de eses daño.
•Mc. Caffrey “DOLOR ES CUALQUIER COSA QUE EL Mc. Caffrey “DOLOR ES CUALQUIER COSA QUE EL PACIENTE DIGA QUE ES DOLOR, Y EXISTE SIEMPRE QUE PACIENTE DIGA QUE ES DOLOR, Y EXISTE SIEMPRE QUE ÉSTE DIGA QUE LO HAY ”ÉSTE DIGA QUE LO HAY ”
•Es importante recordar que el dolor es individual y Es importante recordar que el dolor es individual y subjetivo, y que en su percepción influyen la edad, el subjetivo, y que en su percepción influyen la edad, el sexo, el temperamento, el estado afectivo, la experiencia sexo, el temperamento, el estado afectivo, la experiencia previa de dolor , el contexto o significado , la cultura , previa de dolor , el contexto o significado , la cultura , como los familiares perciben el dolor.como los familiares perciben el dolor.
•Siempre es un fenómeno subjetivo; el paciente es quien mejor puedeinformar de su dolor.
• La verbalización del dolor se aprende. Depende del medio en que se crece
DOLOR
DOLOR EN EL ADULTO MAYOR
Múltiples problemas de salud
Varias fuentes de dolor
Reacciones adversas a fármacos
AgudoAgudo CrónicoCrónico
CLASIFICACIÓN : DURACIÓN
DOLOR
CLASIFICACIÓN : INTENSIDAD
LEVE
MODERADOINTENSO
• Proviene de estímulos nociceptivos de estructuras somáticas: piel, hueso, articulaciones, músculo y partes blandas. Se describe como un dolor bien localizado,pulsátil, punzante o como roer.
SÓMATICO
VISCERALVISCERAL• Proviene de los órganos Proviene de los órganos
inervados por el inervados por el simpático, ya sean simpático, ya sean vísceras ú órganos.vísceras ú órganos.
• El dolor de los órganos El dolor de los órganos es profundo, sordo , es profundo, sordo , difuso como una difuso como una presión o tracción. La presión o tracción. La afectación de las afectación de las vísceras puede añadir el vísceras puede añadir el componente de dolor componente de dolor cólico típicocólico típico
•Proviene de la afectación delas estructuras nerviosas.
• El paciente refiere un dolor extraño, evocado oespontáneo, como descargas,corriente, quemazón,acorchamiento, presión ….
NEUROPÁTICO
VALORACIÓN DOLORVALORACIÓN DOLORESCALA VISUAL ANÁLOGA
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A B C D E F G H I
Aumentan el dolor :Cansancio, abandono social y soledad
Disminuyen el dolor
Distracción Sueño
No OpioidesNo Opioides± T. adyuvante± T. adyuvante
Opioides débilesOpioides débiles± no opioides± no opioides
± T. adyuvante± T. adyuvante
Opioide potentesOpioide potentes± no opioides± no opioides
± T. adyuvante± T. adyuvante
SO
PO
RTE
EM
OC
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+ P
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E L
A F
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ILIA
11
22
33
+ COMUNICACION
Escalera Analgésica OMS Modificada Dr. Marco Gómez Sancho
DOLORDOLORTRATAMIENTOTRATAMIENTO
• Vía oral.Vía oral.
• Vía subcutánea.Vía subcutánea.
• Vía endovenosa.Vía endovenosa.
• Vía transdérrmicaVía transdérrmica
• Vía sublingual.Vía sublingual.
• Vía espinal.Vía espinal.
• PCAPCA
DOLOR Aspectos a tener en cuenta :
• Respuesta específica > administración de dosis de analgésicos narcóticos
•Efectos secundarios de los analgésicos
•La farmacocinética variedad de modificaciones que la biodisponibilidad de los fármacos administrados :
-Absorción disminuída cambios en el envejecimiento fisiológico.
-Disminución proteínas plasmáticas
-Disminución volumen distribución medicamentos hidrofílicos
-Aumento volumen distribución medicamentos lipofílicos.
-Disminución depuración creatinina.
-Aumento sensibilidad SNC OPIOIDES
• Relajación. Meditación.
• Musicoterapia
• Hipnosis.
• Fisioterapia
T.E.N.(estimulación nerviosa percutánea)
• Acupuntura.
• Terapia ocupacional.
• Psicoterapia.
Medidas no farmacológicas en el tratamiento del dolor
Náuseas
VómitosEstreñimiento
Malestar estomacal
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Hemorragia
DIFICULTAD PARA ORINAR
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
INSUFICIENCIA RENAL
LEVE SEDACIÓN
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ALUCINACIONES
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DIFICULTAD PARA RESPIRAR
PRURITO HIPERSUDORACION
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
““Todos moriremos. Pero si Todos moriremos. Pero si puedo evitarle días de puedo evitarle días de
tortura, siento que ese es mi tortura, siento que ese es mi mayor y más reciente mayor y más reciente
privilegio.privilegio.El dolor es uno de los más El dolor es uno de los más
temibles amos de la especie temibles amos de la especie humana, tanto como la humana, tanto como la
muerte misma”muerte misma”