MANEJO DE VIAS AEREAS Javier Izquierdo Taipe R1 MEDICINA DE EMERGENCIA Y DESASTRES HNRPP - 2015
MANEJO DE VIAS AEREAS
Javier Izquierdo TaipeR1 MEDICINA DE EMERGENCIA Y DESASTRESHNRPP - 2015
Obstrucción de la vía aérea
La relajación de la lengua es la causa mas común de obstrucción de la vía aérea.
Ejes de la vía aérea
NORMAL HIPEREXTENDIDA
Tubos
TUBO DE MAYO (Orofaringeo) TUBO DE ROBERTAZZI (Nasofaringeo)
Tubos: Colocación del Tubo de Mayo
Tubos: Colocación del Tubo de Robertazzi
Tubos: Obstrucción por Tubo de Mayo
Si el Tubo de Mayo es mas largo o mas corto que lo correcto obstruirá la vía aérea.
Bolsa resucitadora: AMBU®
CartílagoTiroides (Nuez de Adán)
Membrana Cricotiroidea
Traquea
Cartílago Cricoides (ocluyendo el esófago) Esófago
Maniobra de Sellick
Antes de la aplicación de la Maniobra de Sellick
Después de la aplicación de la Maniobra de Sellick
Ramas del laringoscopio
MACINTOCH
MILLER
Armado del laringoscopioEnganche de la pestaña en
el travesaño inferior.
Trabado de la rama para que encienda la luz.
1
2
Posición de las ramas del laringoscopio
MILLER MACINTOCH
Intubación endotraqueal
VENTAJAS INDICACIONES
Protege la vía aérea de la aspiración de material extraño. Facilita la ventilación y la oxigenación.Facilita la aspiración de la traquea y bronquios.Provee de una vía de administración de drogas.Previene la distensión gástrica si se usa con balón.Permite compresiones torácicas más fáciles.
Imposibilidad para ventilar pacientes inconscientes.Después de la inserción de un elemento faríngeo (Tubo de Mayo o de Robertazzi).Imposibilidad del paciente para proteger su propia vía aérea (coma, arreflexia, o paro cardíaco).Necesidad de ventilación mecánica prolongada.
Intubación endotraqueal
COMPLICACIONES RECOMENDACIONES
Trauma—dientes, labios, lengua, mucosa, cuerdas vocales, traquea, etc.Intubación esofágica. Vómitos y aspiración.Hipertensión y arritmias.
Intube lo mas pronto posible después de ventilar y oxigenar en paro cardíaco.La intubación debe ser practicada por la persona mas experimentada. No tarde mas de 30 segundos por intento.Ausculte el tórax y el epigastrio después de intubar.
Intubación endotraqueal: Tamaño de los tubos
EDAD TAMAÑO TIPO PROFUNDIDAD RAMAMUJER ADULTA 7.0 – 7.5 CON BALON 23 cm. 3 recta o curvaHOMBRE ADULTO 7.5 – 8.0 CON BALON 23 cm. 3 recta o curvaADOLESCENTE 6.5 – 7.0 CON BALON 20 – 23 cm. 3 recta o curvaESCOLAR 5.5 – 6.5 SIN BALON 14 – 20 cm. 2 rectaPREESCOLAR 5.0 – 5.5 SIN BALON 12.5 – 14 cm. 2 rectaDEAMBULANTA 4.0 – 5.0 SIN BALON 11 – 12.5 cm. 1 – 2 recta0 A 1 AÑO 3.5 – 4.0 SIN BALON 9.5 – 11 cm. 1 rectaA TERMINO 3.0 – 3.5 SIN BALON 8 – 9.5 cm. 1 rectaPREMATURO 2.5 – 3.0 SIN BALON 8 cm. 0 recta
Intubación orotraqueal: Auscultación post-intubación
Gracias