8/17/2019 Manejo de emergencias obstetricas
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ESTANDARIZACION DEL MANEJO DEEMERGENCIAS OBSTÉTRICAS
CLAVES ROJA, AZUL Y AMARILLA
Dra. TERESA PILAR LINARES ZAPATAMédico especialista en Obstetricia y Ginecolo!a
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La vida de ninguna
mujer debe serpuesta en riesgo o enpeligro por razones
del embarazo
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Fuente : OGE-
NOTIFICADAS - 2005
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M M se#ún causa!!"
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M M se#ún causa #en$rica!!"
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M UERTES M ATERNAS SEGÚN CAUSA GENERICAAREQUIPA ENERO-DICIEM BRE 2007 DIRESA
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M UERTES M ATERNAS SEGÚN CAUSAENERO-DICIEM BRE 2007 DIRESA AREQUIPA
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M M ATERNAS SEGÚN M OM ENTO DE FALLECIM IENTOAREQUIPA ENERO-DICIEM BRE 2007 DIRESA
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%LA&ES 'ARA EL M ANE(O DE LAS EM ER)EN%IAS O *STETRI%AS
3.- TENERDISPONIBLEEQUIPODERESUCITACIÓN4.- PREPARACIÓNDEPACIENTEPARASOP.-
1.-
2.-
ALCANZARKITDCLA!A"ARILLA# "ATRIAL"DIC$R%&RID$
ALCANZARBAL'NDO(
5.-COMUNICARALESPECIALISTA ODEFINIR MOMENTOYLUGARDEREFERENCIA.
1.-
2.-
3.-
4.-
EVALUACIÓN DE FV, ESTADODEC ONCIENCIA, EXAMENCLNICO GENERAL Y GINECO-OBST!TRICO .EVALUACIÓN FETAL SIFUERAGESTANTE.COMANDAR LASAC CIONES
DEL EQUIPO.CO NSIDERAR USO DEFUROSEM IDADE ACUERDO
A DIURESIS.
CO UNICARALOSFA ILIARES
DELASEVERIDADDELCASO.DARINDICACIONESADICIONALES
".-
#.-
GESTANTE O
PUÉRPERACONDX. DE SHOCK SÉPTICO:
1.-
2.-
.-
COLOCARSONDAFOLEY 14 CON COLECTOR, CONTROL%ORARIODE DIURESISYTOMARMUESTRAPARA UROCULTIVO.
SIESGESTANTEMONITOREOOBST!TRICO FETALY TOMARMUESTRADESECRECIONES PARAGRAMYCULTIVO.
SIESGESTANTE&2'S. EVALUAR P!RDIDAYCARACTERSTICASDELIQUIDO AMNIÓTICOYCONTROLDELCF.
CUMPLIRINDICACIONESADICIONALES.
Nº
3
4.-
(.- SI T& 3).5 . ETA I$OL1 *+ I ,
SI T3".' . ABRIGAR.1'.- TOMAR NOTA DE M EDICAMENTOS
ºCºC
.- CONTROLPVC
P R E PA R A C I O N P A R A S O P
BCEFTRIAXONA1*+CLINDA ICINA"''/*A I0ACINA5''/*EVSTAT.
.-VAAEREAPERMEABLEADMINISTRARO4LXCONBIGOTERA2.-COLOCACIÓNDECN(61'''778ELPRIMERFRASCOAC%ORRO, LUEGOA5'*XCONABOCAT%1)
3.-ANTIBIOTICOTERAPIA8 USECUALQUIERADELOSDOSESQUEMAS8 AMP1*+CAF1*+GTM)'/*. 4.-SIESPU!RPERAOGESTANTE2'SAGREGAR3'UIDEOXITOCINA ALCLN(9.5.-RANITIDINA5'/*EVSTAT
, 29 YLLAVEDEDOBLEVA.
. - 77PARACONSIDERAR FUROSEMIDA.
#.- B.%.E.
CLAVE AMARILLA
LABO RATO RISTADE ACUERDO A LA CAPACIDADRESOLUTIVA8%*/9 - U+; - CREATININA
TRANSAMINASAS- BILIRUBINA - TC - TS- PLAQUETAS- EX. COMPL. ORINAEX. DE SECRECIONES.%EMOCULTIVO - UROCULTIVO
MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK SÉPTICO GINECO- OBSTÉTRICO
M I N I S T E R I O
D E S A L U D
R - I' N . A N " A R T/ N
"DIC$.0CIALI.TA1.- PVC
2.- DEFINIRMOMENTO DEINTERV. QCA.
3.- MANE38 ºC, ó < 36 ºC, FR>20 X’, FC > 90X’LEUCOCITOS > 12,000 ó < ,000!SHOCKSÉPTICO: CUADRO DE SE"SIS
ASOCIADO A OLIGUR IA, #I"OTENSI$N,"ULSO D%&IL ó ALTERACIONES DEL SENSORIO!OLIGURIA: DIURESIS < 00 ''(2) ó t o "/ C ? / 0G 0 = ( > 9 1 b a " C r u # a d a
$º
. º 0 I N O E 0 1 O 0 I ) & E C A N A & I ' A ( ; I A :C O 5 3 N I C A ( A 5 6 + I C O 1 A ( A 2 3 EC O N 0 I + E ( E F & E ) O / O 5 - A 0 I E 0 F A C / I ) & E
4º7 º / ( A N 0 F 3 0 I * N 0 A N G 3 - N E A 0 I E 0 1 O 0 I) & E8 º ; E ( I F I C A ( 1 ( E 1 A ( A C I * N 1 A ( A 0 O 1@º º / O 5 A ( N O / A + E 5 E + I C A 5 E N / O 0
A + 5 I N I 0 / ( A + O 0B º C 3 5 1 & I ( IN + I C A C I O N E 0$ º
0 O 1 O 0 E G D N 0 E A E & C A 0 O
%º
/ O 5 A ( 1 A 0 I N O E 0 / A N C & A ( O 0 & O 0 0 "+ E 0 > O C
5 A N / E N E ( ; I A A E ( E A 1 E ( 5 E A ) & E
5 O N I / O ( E O + E F ;
; E ( I F IC A ( I / + E 5 E + I C A 5 E N / O 0 1 A ( A ( E F E ( E N C I A
C O & O C A ( C & N A B o E N C 5 I E 5 ) ( O0 3 1 E ( I O ( C O N A ) O C A / > N º $ 8 O $ AC > O ( ( O " 0 I > 3 ) I E ( A > A E 5 A C E & 3 0 A ( & OE N 3 N O + E & O 0 ) ( A ' O 0 : 0 I 0 E / ( A / A + E1 3 6 ( 1 E ( A O G E 0 / A N / E H % 0 E 5 A N A 0A G ( E G A ( . 3 I + E O C I / O C I N A A 3 N O + E& O 0 F ( A 0 C O 0 + E C & N A "
$º
%º.º4 º + E / E ( 5 I N A ( C A N / I + A + + E
0 A N G ( E A / ( A N 0 F 3 N + I ( "7 º + A ( I N + I C A C I O N E 0 5 E + I C A 08 º 0I > 3 ) I E ( A 5 E + I C O
E 0 1 E C I A & I 0 / A : C O 5 3 N I C A ( 91 ( E 0 E N / A ( C A 0 O A E 0 / E O 0 I N O+ E F I N I ( C O N + 3 C / A : 5 A N E < O E NE & E 0 / A ) & E C I 5 I E N / O O
@ º > A ) & A ( C O N F A 5 I & I A ( E 0 + E & A0 E ; E ( I + A + + E & C A 0 O 9 & AC O N + 3 C / A A / O 5 A ( "
E ; A & 3 A C I * N + E F ; = E 0 / A + O + EC O N C I E N C I A 9 E , A 5 E N C & I N I C OG E N E ( A &
E ; A & 3 A C I O N O ) 0 / 6 / ( I C A "+ E F I N I ( 0 E ; E ( I + A + + E & C A 0 O
( E F E ( E N C I A
"
3
"
1
#
5
4
$º
%º
4º
0 I E 0 G E 0 / A N / E J % 0 E 5 A N A 0 :5 O N I / O ( E O O ) 0 / E / ( IC O : + 3 = & F
N O /A C /O ;A G IN A &"0 I E 0 G E 0 / A N / E H % 0 E 5 A N A 0 :
; E ( I F IC A ( 1 ( E 0 E N C I A + E ( E 0 / O 0 E N; A G I N A 9 ( E / I (A ( & O 0 5 A N 3 A & 5 E N / E
> A 0 / A + O N + E 0 E A 1 O 0 I ) & E "0 I E 0 1 3 6 ( 1 E ( A : 5 A 0 A < E 3 / E ( I N O1 E ( 5 A N E N / E : 0 I E 0 1 O 0 I ) & E) I 5 A N 3 A &
C O N / ( O & + E 0 A N G ( A + O ; A G I N A &
.º
7 º C O & O C A ( 0 O N + A + E F O & E 9 N º $ 48 º A 1 O 9 O A E N F E ( 5 E ( A 9 C 3 5 1 & I ( C O N
I N + I C A C I O N E 0
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MOMENTOS DE LA IMPLEMENTACIÓN
%standarizaci/n de procedimientos0
Claves #oja, &zul y &marilla.
"esarrollo de competencias.
1/dulos de Capacitaci/n.
&astecimiento de medicinas e insumos.
2its para cada clave.
1ercadeo.
Carteles.
3ormatizaci/n
#esoluci/n "irectoral.
Fichas de notificaci/n.
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#equiere de traajo en equipo que permita responder en
forma or4anizada y priorizando procedimientos.
5e puede aplicar a cualquier nivel, independientemente dela capacidad resolutiva del estalecimiento.
#equiere tener definidos los flujos de referencia como parte de un sistema de red.
MARCO LÓGICO
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#equiere que se cumplan tres condiciones0
Conocimiento de los procedimientos a realizar.
"estreza para realizar los procedimientos y
&astecimiento con los medicamentos, materiales e insumos
requeridos.
3o es indispensale determinar el dia4n/stico0
%n el caso de hemorra4ia s/lo requiere determinar el momento
en que ésta se presenta. rioriza la estailizaci/n y referencia de la paciente.
MARCO LÓGICO
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'. Lea detenidamente todo el contenido de los carteles
correspondientes tanto en el anverso como el reverso.
*. 5i su estalecimiento dispone de personal de los cinco
4rupos ocupacionales que consideran los protocolos,distri$yanse las actividades se4$n se indica.
6. 5i el estalecimiento no dispone de personal de los cinco
4rupos ocupacionales, or4an7cense de acuerdo al
instructivo del reverso.
. %s importante realizar las lecturas y el n$mero de
simulacros previos que sean necesarios hasta dominar su
aplicaci/n. ...Camino a la Calidad Total
Condiciones !e"i#s # $# #$ic#ci%n de $os !o&oco$os
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8. %stas complicaciones pueden presentarse en cualquier
servicio del estalecimiento0 %mer4encia, sala de partos,
hospitalizaci/n, centro quir$r4ico, etc.
9. La aplicaci/n se activará en el momento que cualquier
proveedor que identificara la emer4encia diera la voz dealarma0 :CL&;% #, :CL&;% &?@L> o :CL&;%
&1ALL&>, se4$n el caso.
). %l personal de turno deerá constituirse de inmediato al
lu4ar de la emer4encia y procederá de acuerdo a cada protocolo.
...Camino a la Calidad Total
Condiciones !e"i#s # $# #$ic#ci%n de $os !o&oco$os
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B. Es importante tener en cuenta el orden de
prioridad de los procedimientos"
B" &os procedimientos enmarcados en amarillo
deberKn reali#arse desde nivel primario"
$" &os procedimientos enmarcados en celeste
deberKn reali#arse en el establecimiento de
referencia"
Condiciones !e"i#s # $# #$ic#ci%n
de $os !o&oco$os
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BENEFICIOS
5a?or capacidad de respuesta en el manejo
inmediato de la >emorraia= InfecciLn ? la
>ipertensiLn inducida por el embara#o
complicada
2ue las pacientes lleuen al establecimiento
en mejores condiciones de referencia"
Fortalecimiento del sistema de referencia"
5ejora del trabajo en equipo"
5a?or nMmero de muertes maternas evitadas
por esta causa "
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La capacidad resol"ti#a es la $ac"ltad%"e tiene "n estableci&iento desal"d en responder de &anerainteral' oport"na y con calidad a"na de&anda de atenci(n de sal"d.
)ale decir' %"e per&ita dianosticar ydar trata&iento adec"ado a "ndeter&inado rado de co&ple*idaddel da+o.
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%ATE)O RIAS D E LO S ESTA*LE%IM IENTOS D E SALUD DEA%U ERD O A LAS IN STITU%IO N ES DEL SE%TO R SALUD
CATEGORIAS
DEL SECTORSALUD
MINISTERIO DE
SALUD
I - 1 Puesto e S!"u
I - # Puesto e S!"u $o%&e'$o
I - ( Ce%t)o e S!"u s'%'%te)%!&'e%to
I - * Ce%t)o e S!"u $o%'%te)%!&'e%to
II - 1 Hos+'t!" I
II - #Hos+'t!" II
III - 1 Hos+'t!" III
III - # I%st'tuto Es+e$'!"',!o
NT 021 MINSA/DG0P V.01 2004: Categoría de Estable!"!e#tos del Setor Sal$d
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%ATE)O RIAS D E LOS ESTA*LE%IM IENTOS DE SALUD DE A%UERDO A LAS INSTITU%IONES DELSE%TOR SALUD
CATEGORIA I - 1 Puesto de Salud
P)oes'o%!" 't'%e)!%te Pe)so%!" &%'&o"-./ 4-/5./ *7'/ T7''/ 5-*- (/
5-*- (/ /;.-=
U%'!es +)ou$to)!s e
se)/'$'os
A'ó 4-/ *
'ó ;.' -'7 '/,. './ / *-
NT 021 MINSA/DGSP V.01 2004: Categoría de Estable!"!e#tos del Setor Sal$d
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%ATE)O RIAS D E LOS ESTA*LE%IM IENTOS DE SALUD DE A%UERDO A LASINSTITU%IONES DEL SE%TO R SALUD
CATEGORIA I - 2 Puesto de Salud conmédicoPersonal mínimo de esta categoría
Médico General
Enfermera
Obstetríz
Técnico y/o Auxiliar de Enfermería
U%'!es +)ou$to)!s e
se)/'$'os
A'ó 4-/ *
/-* 'ó ;.' -'7 '/, . './ /*-
NT 021 MINSA/DGSP V.01 2004: Categoría de Estable!"!e#tos del Setor Sal$d
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FUNCION OBSTETRICA Y
NEONATAL BASICA A;=7H= :;/9++* >;J;+ >:97; :@9J9H/79
S;@>> A9+9 I=79/@;9 A;=7H= ; D;>*++9 J*= ; I, II,III IV *+9
A;=7H= ; ;>*++9 ; 7?;9 C+?*K 9>+7 A=79=7;@7H= @9>-@+9, @9>-
9+9, 9+;=7H= 79=>;+;+K,@+9J>H= ; /99> ++;+,
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FUNCION OBSTETRICA Y
NEONATAL ESENCIAL FONE A;=7H= PRENATAL A;=79= ; @+9 >H779 9 79/@79 ; R;7=
N79 79= 79/@779=;>
E+77H= 79/@7 ; @7;=
A;=7H= ; 9+9 =79/@;9
A;=7H= ; %@;+;=>H= S;J;+ ; E7/@>
A;=7H= ; :;/9++* 9>+7 >;J;+ >:97;:@9J9H/79
A;=7H= ; S;@>> ; A9+9 I=79/@;9 A;=7H= ; D;>*++9 J*= ; II, III IV *+9
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FUNCION OBSTETRICA Y
NEONATAL ESENCIAL FONE A;=7H= ; ;>*++9 ; 7?;9 C;>+;>
L@+99/K %>;+;79/ 9/= A=79=7;@7H= @9>-@+9, @9>-
9+9, 9+;=7H= 79=>;+;+K,@+9J>H= ; 99> 9> /99>=7?K9 AQV
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AVE AMARILLA MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK
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3.- TENERDISPONIBLEEQUIPO DERESUCITACI N4.- PREPARACIÓNDEPACIENTEPARA SOP.-
1.-
2.-
ALCANZARKITDCLA!A"ARILLA "ATRIAL"DIC$ R%&RID$
ALCANZARBAL'NDO(
5.- COMUNICARALESPECIALISTA ODEFINIR MOMENTOYLUGARDEREFERENCIA.
1.-
2.-
3.-
4.-
EVALUACIÓN DE FV, ESTADODE C ON CIENCIA, EXAMENCLNIC O G ENERAL Y GINECO-OBST!TRICO.EVALUACIÓ N FETAL SI FUERA
GESTANTE.C OMANDAR LAS AC CIONESDEL EQUIPO.C ONSIDERAR USO DEFUROSEM IDA DE AC UERDO
A DIURESIS.
COMUNICARA LOSFAMILIARESDELA SEVERIDADDELCASO. DAR INDICACIONESADICIONALES
".-
#.-
GESTANTE O
PUÉRPERACONDX. DE SHOCK SÉPTICO:
1.-
2.-
.-
COLOCARSONDAFOLEY 14 CON COLECTOR, CONTROL%ORARIODE DIURESISYTOMARMUESTRAPARA UROCULTIVO.
SI ESGESTANTEMONITOREOOBST!TRICO FETALY TOMARMUESTRADESECRECIONE
PARAGRAMYCULTIVO. SI ESGESTANTE&2'S. EVALUAR
P!RDIDAYCARACTERSTICASDELIQUIDO AMNIÓTICOYCONTROLDELCF.
CUMPLIRINDICACIONESADICIONALES.
Nº
3
4.-
(.- SI T & 3).5 . METAMI$OL 1 *+ IM,
SI T3".' . ABRIGAR.1'.- TOMAR NOTA DE MEDICAMENTOS
ºCºC
.- CONTROLPVC
BCEFTRIAXONA1*+CLINDAMICINA"''/*AMI0ACINA5''/* EVSTAT.
.-VAAEREAPERMEABLE ADMINISTRARO4LXCONBIGOTERA2.- COLOCACIÓNDEC N(61'''778 ELPRIMERFRASCOAC%ORRO,LUEGOA5'*XCONABOCAT%1)3.- ANTIBIOTICOTERAPIA8
USECUALQUIERADELOSDOSESQUEMAS8 AMP1*+CAF1*+GTM)'/*.
4.- SI ESPU!RPERAOGESTANTE2'SAGREGAR3'UI DEOXITOCINA ALCLN(9.5.- RANITIDINA5'/*EVSTAT
, 29 YLLAVEDEDOBLEVA.
".- SI DIURESIS 3' 776 COMUNICAR AL MEDICO PARA CONSIDERAR FUROSEMIDA.#.- B.%.E.
VERIFIC AR
AVE AMARILLA
LABO RATO RISTADE ACUERDO A LA CAPACIDADRESOLUTIVA8%*/9 - U+; - CREATININA
TRANSAMINASAS - BILIRUBINA - TC - TS - PLAQUETAS - EX. COMPL. ORINAEX. DE SECRECIONES.%EMOCULTIVO - UROCULTIVO
MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK SÉPTICO GINECO- OBSTÉTRICO
M I N I S T E R I O
D E S A L U D
R - I' N . A N " A R T/N
"DIC$.0CIALI.T1.- PVC
2.- DEFINIR MOMENTO DE INTERV. QCA.
3.- MANE20 X’, FC > 90X’CITOS > 12,000 ó < ,000!
SÉPTICO: CUADRO DE SE"SIS
DO A OLIGURIA, #I"OTENSI$N,D%&IL ó ALTERACIONES DEL SENSORIO!RIA: DIURESIS < 00 ''(2) ó
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29/118
CLAVE AMARILLA
Da las pa"tas en orden de prioridad para el&ane*o in&ediato de la Sepsis Se#era o delS,oc- Séptico de ca"sa obstétrica.
P"ede oc"rrir en Pri&era &itad del e&bara/o. Maniobras aborti#as. In$ecci(n del tracto "rinario
Se"nda &itad del e&bara/o. In$ecci(n del tracto "rinario. 0orioa&nionitis 1antecedente de RPM2.
Post parto. Endo&etritis p"erperal. In$ecci(n del tracto "rinario.
In$ecci(n de ,erida operatoria o episiorra$!a.
C%AVE AMA&I%%A
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INFECCION
.IR. 8 S=+9/; ; +;>@?;>=/9+ >>/7
S;@>> S;@>> S;J;+.
S:97 S@79.
C%AVE AMA&I%%A
C%AVE AMA&I%%A
8/17/2019 Manejo de emergencias obstetricas
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Temperatura > 38 °C o < 36 °C
Frecuencia cardiaca > 90 latidos por minuto
Frecuencia respiratoria >20 por minuto.
Cuenta leucocitaria >12 000/mm3,
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&*+ETIV&S DE'
T(ATAMIENT&PRIORIDADES3. Mantener "na presi(n arterial &edia
ra/onable %"e per&ita "naadec"ada per$"si(n.
4. Identi5car el $oco in$eccioso e iniciarterapia anti&icrobiana.
6. Eli&inar el $oco in$eccioso parainterr"&pir la sec"encia patoénica%"e cond"ce al s,oc- séptico.
C%AVE AMA&I%%A
C%AVE AMA&I%%A
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1.EN ,-IEN SE AP'ICA E'
P(&T&C&'& Todo caso de sepsis se#era o s,oc-
séptico d"rante el e&bara/o' parto y
p"erperio. En todo caso de aborto conantecedentes de &aniobras aborti#as.
En todo caso de p"érpera con in$ecci(nenerali/ada.
C%AVE AMA&I%%A
AVE AMARILLA MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK
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3.- TENERDISPONIBLEEQUIPO DERESUCITACI N4.- PREPARACIÓNDEPACIENTEPARA SOP.-
1.-
2.-
ALCANZARKITDCLA!A"ARILLA "ATRIAL"DIC$ R%&RID$
ALCANZARBAL'NDO(
5.- COMUNICARALESPECIALISTA ODEFINIR MOMENTOYLUGARDEREFERENCIA.
1.-
2.-
3.-
4.-
EVALUACIÓN DE FV, ESTADODE C ON CIENCIA, EXAMENCLNIC O G ENERAL Y GINECO-OBST!TRICO.EVALUACIÓ N FETAL SI FUERA
GESTANTE.C OMANDAR LAS AC CIONESDEL EQUIPO.C ONSIDERAR USO DEFUROSEM IDA DE AC UERDO
A DIURESIS.
COMUNICARA LOSFAMILIARESDELA SEVERIDADDELCASO. DAR INDICACIONESADICIONALES
".-
#.-
GESTANTE O
PUÉRPERACONDX. DE SHOCK SÉPTICO:
1.-
2.-
.-
COLOCARSONDAFOLEY 14 CON COLECTOR, CONTROL%ORARIODE DIURESISYTOMARMUESTRAPARA UROCULTIVO.
SI ESGESTANTEMONITOREOOBST!TRICO FETALY TOMARMUESTRADESECRECIONE
PARAGRAMYCULTIVO. SI ESGESTANTE&2'S. EVALUAR
P!RDIDAYCARACTERSTICASDELIQUIDO AMNIÓTICOYCONTROLDELCF.
CUMPLIRINDICACIONESADICIONALES.
Nº
3
4.-
(.- SI T & 3).5 . METAMI$OL 1 *+ IM,
SI T3".' . ABRIGAR.1'.- TOMAR NOTA DE MEDICAMENTOS
ºCºC
.- CONTROLPVC
BCEFTRIAXONA1*+CLINDAMICINA"''/*AMI0ACINA5''/* EVSTAT.
.-VAAEREAPERMEABLE ADMINISTRARO4LXCONBIGOTERA2.- COLOCACIÓNDEC N(61'''778 ELPRIMERFRASCOAC%ORRO,LUEGOA5'*XCONABOCAT%1)3.- ANTIBIOTICOTERAPIA8
USECUALQUIERADELOSDOSESQUEMAS8 AMP1*+CAF1*+GTM)'/*.
4.- SI ESPU!RPERAOGESTANTE2'SAGREGAR3'UI DEOXITOCINA ALCLN(9.5.- RANITIDINA5'/*EVSTAT
, 29 YLLAVEDEDOBLEVA.
".- SI DIURESIS 3' 776 COMUNICAR AL MEDICO PARA CONSIDERAR FUROSEMIDA.#.- B.%.E.
VERIFIC AR
AVE AMARILLA
LABO RATO RISTADE ACUERDO A LA CAPACIDADRESOLUTIVA8%*/9 - U+; - CREATININA
TRANSAMINASAS - BILIRUBINA - TC - TS - PLAQUETAS - EX. COMPL. ORINAEX. DE SECRECIONES.%EMOCULTIVO - UROCULTIVO
MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK SÉPTICO GINECO- OBSTÉTRICO
M I N I S T E R I O
D E S A L U D
R - I' N . A N " A R T/N
"DIC$.0CIALI.T1.- PVC
2.- DEFINIR MOMENTO DE INTERV. QCA.
3.- MANE20 X’, FC > 90X’CITOS > 12,000 ó < ,000!
SÉPTICO: CUADRO DE SE"SIS
DO A OLIGURIA, #I"OTENSI$N,D%&IL ó ALTERACIONES DEL SENSORIO!RIA: DIURESIS < 00 ''(2) ó
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2.ENFERM ERIA PROCEDA CON INDICACIONESM EDICAS
Garanti/ar #!a aérea per&eable. Si dispone de o7!eno'ad&inistre con biotera a ra/(n de 8 litros por &in"to.
0olo%"e 0lor"ro de Sodio 9 :;< &.
Si es p"érpera o estante de &enos de 4< se&anascon aborto are"e 6< "nidades de o7itocina al $rascode clor"ro.
Si la te&perat"ra es de 6>.= :0 o &?s apli%"e&eta&i/ol 3 r. IM@ si es &enor de 6:0 abri"e a la
paciente.
C%AVE AMA&I%%A
AVE AMARILLA MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK
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3.- TENERDISPONIBLEEQUIPO DERESUCITACI N4.- PREPARACIÓNDEPACIENTEPARA SOP.-
1.-
2.-
ALCANZARKITDCLA!A"ARILLA "ATRIAL"DIC$ R%&RID$
ALCANZARBAL'NDO(
5.- COMUNICARALESPECIALISTA ODEFINIR MOMENTOYLUGARDEREFERENCIA.
1.-
2.-
3.-
4.-
EVALUACIÓN DE FV, ESTADODE C ON CIENCIA, EXAMENCLNIC O G ENERAL Y GINECO-OBST!TRICO.EVALUACIÓ N FETAL SI FUERA
GESTANTE.C OMANDAR LAS AC CIONESDEL EQUIPO.C ONSIDERAR USO DEFUROSEM IDA DE AC UERDO
A DIURESIS.
COMUNICARA LOSFAMILIARESDELA SEVERIDADDELCASO. DAR INDICACIONESADICIONALES
".-
#.-
GESTANTE O
PUÉRPERACONDX. DE SHOCK SÉPTICO:
1.-
2.-
.-
COLOCARSONDAFOLEY 14 CON COLECTOR, CONTROL%ORARIODE DIURESISYTOMARMUESTRAPARA UROCULTIVO.
SI ESGESTANTEMONITOREOOBST!TRICO FETALY TOMARMUESTRADESECRECIONE
PARAGRAMYCULTIVO. SI ESGESTANTE&2'S. EVALUAR
P!RDIDAYCARACTERSTICASDELIQUIDO AMNIÓTICOYCONTROLDELCF.
CUMPLIRINDICACIONESADICIONALES.
Nº
3
4.-
(.- SI T & 3).5 . METAMI$OL 1 *+ IM,
SI T3".' . ABRIGAR.1'.- TOMAR NOTA DE MEDICAMENTOS
ºCºC
.- CONTROLPVC
BCEFTRIAXONA1*+CLINDAMICINA"''/*AMI0ACINA5''/* EVSTAT.
.-VAAEREAPERMEABLE ADMINISTRARO4LXCONBIGOTERA2.- COLOCACIÓNDEC N(61'''778 ELPRIMERFRASCOAC%ORRO,LUEGOA5'*XCONABOCAT%1)3.- ANTIBIOTICOTERAPIA8
USECUALQUIERADELOSDOSESQUEMAS8 AMP1*+CAF1*+GTM)'/*.
4.- SI ESPU!RPERAOGESTANTE2'SAGREGAR3'UI DEOXITOCINA ALCLN(9.5.- RANITIDINA5'/*EVSTAT
, 29 YLLAVEDEDOBLEVA.
".- SI DIURESIS 3' 776 COMUNICAR AL MEDICO PARA CONSIDERAR FUROSEMIDA.#.- B.%.E.
VERIFIC AR
AVE AMARILLA
LABO RATO RISTADE ACUERDO A LA CAPACIDADRESOLUTIVA8%*/9 - U+; - CREATININA
TRANSAMINASAS - BILIRUBINA - TC - TS - PLAQUETAS - EX. COMPL. ORINAEX. DE SECRECIONES.%EMOCULTIVO - UROCULTIVO
MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK SÉPTICO GINECO- OBSTÉTRICO
M I N I S T E R I O
D E S A L U D
R - I' N . A N " A R T/N
"DIC$.0CIALI.T1.- PVC
2.- DEFINIR MOMENTO DE INTERV. QCA.
3.- MANE20 X’, FC > 90X’CITOS > 12,000 ó < ,000!
SÉPTICO: CUADRO DE SE"SIS
DO A OLIGURIA, #I"OTENSI$N,D%&IL ó ALTERACIONES DEL SENSORIO!RIA: DIURESIS < 00 ''(2) ó
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3. EVALUACIÓN M EDICA
E#al"aci(n de las B"nciones )itales'estado de conciencia y e7a&encl!nico .
E#al"aci(n obstétrica y $etal en casode estantes.
Dar indicaciones adicionales
0onsiderar "so de $"rose&ida encaso de oli"ria.
0o&andar las acciones del e%"ipo.
C
AVE AMARILLA MANEJO INMEDIATO DEL SHOCKÉ É
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3.- TENERDISPONIBLEEQUIPO DERESUCITACI N4.- PREPARACIÓNDEPACIENTEPARA SOP.-
1.-
2.-
ALCANZARKITDCLA!A"ARILLA "ATRIAL"DIC$ R%&RID$
ALCANZARBAL'NDO(
5.- COMUNICARALESPECIALISTA ODEFINIR MOMENTOYLUGARDEREFERENCIA.
1.-
2.-
3.-
4.-
EVALUACIÓN DE FV, ESTADODE C ON CIENCIA, EXAMENCLNIC O G ENERAL Y GINECO-OBST!TRICO.EVALUACIÓ N FETAL SI FUERA
GESTANTE.C OMANDAR LAS AC CIONESDEL EQUIPO.C ONSIDERAR USO DEFUROSEM IDA DE AC UERDO
A DIURESIS.
COMUNICARA LOSFAMILIARESDELA SEVERIDADDELCASO. DAR INDICACIONESADICIONALES
".-
#.-
GESTANTE O
PUÉRPERACONDX. DE SHOCK SÉPTICO:
1.-
2.-
.-
COLOCARSONDAFOLEY 14 CON COLECTOR, CONTROL%ORARIODE DIURESISYTOMARMUESTRAPARA UROCULTIVO.
SI ESGESTANTEMONITOREOOBST!TRICO FETALY TOMARMUESTRADESECRECIONE
PARAGRAMYCULTIVO. SI ESGESTANTE&2'S. EVALUAR
P!RDIDAYCARACTERSTICASDELIQUIDO AMNIÓTICOYCONTROLDELCF.
CUMPLIRINDICACIONESADICIONALES.
Nº
3
4.-
(.- SI T & 3).5 . METAMI$OL 1 *+ IM,
SI T3".' . ABRIGAR.1'.- TOMAR NOTA DE MEDICAMENTOS
ºCºC
.- CONTROLPVC
BCEFTRIAXONA1*+CLINDAMICINA"''/*AMI0ACINA5''/* EVSTAT.
.-VAAEREAPERMEABLE ADMINISTRARO4LXCONBIGOTERA2.- COLOCACIÓNDEC N(61'''778 ELPRIMERFRASCOAC%ORRO,LUEGOA5'*XCONABOCAT%1)3.- ANTIBIOTICOTERAPIA8
USECUALQUIERADELOSDOSESQUEMAS8 AMP1*+CAF1*+GTM)'/*.
4.- SI ESPU!RPERAOGESTANTE2'SAGREGAR3'UI DEOXITOCINA ALCLN(9.5.- RANITIDINA5'/*EVSTAT
, 29 YLLAVEDEDOBLEVA.
".- SI DIURESIS 3' 776 COMUNICAR AL MEDICO PARA CONSIDERAR FUROSEMIDA.#.- B.%.E.
VERIFIC AR
AVE AMARILLA
LABO RATO RISTADE ACUERDO A LA CAPACIDADRESOLUTIVA8%*/9 - U+; - CREATININA
TRANSAMINASAS - BILIRUBINA - TC - TS - PLAQUETAS - EX. COMPL. ORINAEX. DE SECRECIONES.%EMOCULTIVO - UROCULTIVO
MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK SÉPTICO GINECO- OBSTÉTRICO
M I N I S T E R I O
D E S A L U D
R - I' N . A N " A R T/N
"DIC$.0CIALI.T1.- PVC
2.- DEFINIR MOMENTO DE INTERV. QCA.
3.- MANE20 X’, FC > 90X’CITOS > 12,000 ó < ,000!
SÉPTICO: CUADRO DE SE"SIS
DO A OLIGURIA, #I"OTENSI$N,D%&IL ó ALTERACIONES DEL SENSORIO!RIA: DIURESIS < 00 ''(2) ó
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4. EVALUACIÓN OBSTETRICA
Asinadas para la obstetri/ 0olocar sonda $oley N: 38 con colector'
controle y co&"ni%"e a &édico la
di"resis ,oraria' to&e &"estra para"roc"lti#o. Si es estante &onitoreo obstétrico $etal.
To&e &"estra de secreciones para Gra&
y c"lti#o. Si es estante de &?s de 4< se&anas
e#al"ar pérdida y caracter!sticas del!%"ido a&ni(tico.
0ontrol de latidos cardiacos $etales.
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C%AVE AMA&I%%A
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7. TRANSPORTE
)ia*e al costado de la paciente&onitori/ando s"s $"nciones #itales.
Ad&inistre los &edica&entos %"esean necesarios. Si en el trayecto ,"biera "n
estableci&iento de &ayor capacidad
resol"ti#a' solicite apoyo paraestabili/ar &e*or a la paciente.
Si el %"e aco&pa+a a la paciente es
"n técnico' el personal pro$esional
C%AVE AMA&I%%A
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. ESTA*'ECIMIENT& DE
(EE(ENCIA Apenas inresa al estableci&iento dere$erencia dé la #o/ de alar&aIn$or&e %"e se trata de "na 0LA)E
AMARILLA.
Presente el caso al &édico de t"rno'
entreando la 5c,a de re$erencia.
Apoye en lo %"e sea necesario para
la estabili/aci(n de la paciente.
C%AVE AMA&I%%A
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. ESTA*'ECIMIENT& DE
(EE(ENCIA Proceda con los &ie&bros de s" e%"ipo de ac"erdo a loindicado en el protocolo de cla#e AMARILLA.
0o&"ni%"e in&ediata&ente a los &édicos especialistasGineco obstetra' Anestesi(loo' Internista' 0ir"*ano' si secontara con Intensi#ista' Pediatra de ac"erdo al caso.
0o&plete todos los procedi&ientos se+alados 0olo%"e lla#e de doble #!a. )eri5%"e preparaci(n de paciente para SOP. 0a&bie a antibi(ticos de &ayor espectro 0e$tria7ona 3
r.' A&i-acina =
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3.- TENERDISPONIBLEEQUIPO DERESUCITACI N4.- PREPARACIÓNDEPACIENTEPARA SOP.-
1.-
2.-
ALCANZARKITDCLA!A"ARILLA "ATRIAL"DIC$ R%&RID$
ALCANZARBAL'NDO(
5.- COMUNICARALESPECIALISTA ODEFINIR MOMENTOYLUGARDEREFERENCIA.
1.-
2.-
3.-
4.-
EVALUACIÓN DE FV, ESTADODE C ON CIENCIA, EXAMENCLNIC O G ENERAL Y GINECO-OBST!TRICO.EVALUACIÓ N FETAL SI FUERAGESTANTE.C OMANDAR LAS AC CIONESDEL EQUIPO.C ONSIDERAR USO DEFUROSEM IDA DE AC UERDO
A DIURESIS.
COMUNICARA LOSFAMILIARESDELA SEVERIDADDELCASO. DAR INDICACIONESADICIONALES
".-
#.-
GESTANTE O
PUÉRPERACONDX. DE SHOCK SÉPTICO:
1.-
2.-
.-
COLOCARSONDAFOLEY 14 CON COLECTOR, CONTROL%ORARIODE DIURESISYTOMARMUESTRAPARA UROCULTIVO.
SI ESGESTANTEMONITOREOOBST!TRICO FETALY TOMARMUESTRADESECRECIONE
PARAGRAMYCULTIVO. SI ESGESTANTE&2'S. EVALUAR
P!RDIDAYCARACTERSTICASDELIQUIDO AMNIÓTICOYCONTROLDELCF.
CUMPLIRINDICACIONESADICIONALES.
Nº
3
4.-
(.- SI T & 3).5 . METAMI$OL 1 *+ IM,
SI T3".' . ABRIGAR.1'.- TOMAR NOTA DE MEDICAMENTOS
ºCºC
.- CONTROLPVC
BCEFTRIAXONA1*+CLINDAMICINA"''/*AMI0ACINA5''/* EVSTAT.
.-VAAEREAPERMEABLE ADMINISTRARO4LXCONBIGOTERA2.- COLOCACIÓNDEC N(61'''778 ELPRIMERFRASCOAC%ORRO,LUEGOA5'*XCONABOCAT%1)3.- ANTIBIOTICOTERAPIA8
USECUALQUIERADELOSDOSESQUEMAS8 AMP1*+CAF1*+GTM)'/*. 4.- SI ESPU!RPERAOGESTANTE2'SAGREGAR3'UI DEOXITOCINA ALCLN(9.5.- RANITIDINA5'/*EVSTAT
, 29 YLLAVEDEDOBLEVA.
".- SI DIURESIS 3' 776 COMUNICAR AL MEDICO PARA CONSIDERAR FUROSEMIDA.#.- B.%.E.
VERIFIC AR
AVE AMARILLA
LABO RATO RISTADE ACUERDO A LA CAPACIDADRESOLUTIVA8%*/9 - U+; - CREATININA
TRANSAMINASAS - BILIRUBINA - TC - TS - PLAQUETAS - EX. COMPL. ORINAEX. DE SECRECIONES.%EMOCULTIVO - UROCULTIVO
SÉPTICO GINECO- OBSTÉTRICO
M I N I S T E R I O
D E S A L U D
R - I' N . A N " A R T/N
"DIC$.0CIALI.T1.- PVC
2.- DEFINIR MOMENTO DE INTERV. QCA.
3.- MANE20 X’, FC > 90X’CITOS > 12,000 ó < ,000!
SÉPTICO: CUADRO DE SE"SISDO A OLIGURIA, #I"OTENSI$N,D%&IL ó ALTERACIONES DEL SENSORIO!RIA: DIURESIS < 00 ''(2) ó
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Tena listo e%"ipo de res"citaci(n. Si an no se le coloc( sonda #esical' col(%"ela y to&e
&"estra para "roc"lti#o y controle di"resis. To&e &"estra de secreciones #ainales para Gra& y
c"lti#o. To&e &"estra para los e7?&enes de laboratorio
iniciales Ce&ora&a' ,e&olobina' tie&po de
coa"laci(n y sanr!a. rea' creatinina.
Transa&inasas' bilirr"bina' pla%"etas. E7a&en co&pleto de orina' e7a&en de
secreciones. Ce&oc"lti#o' "roc"lti#o.
AVE AMARILLA MANEJO INMEDIATO DEL SHOCKSÉPTICO GINECO OBSTÉTRICO
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3.- TENERDISPONIBLEEQUIPO DERESUCITACI N4.- PREPARACIÓNDEPACIENTEPARA SOP.-
1.-
2.-
ALCANZARKITDCLA!A"ARILLA "ATRIAL"DIC$ R%&RID$
ALCANZARBAL'NDO(
5.- COMUNICARALESPECIALISTA ODEFINIR MOMENTOYLUGARDEREFERENCIA.
1.-
2.-
3.-
4.-
EVALUACIÓN DE FV, ESTADODE C ON CIENCIA, EXAMENCLNIC O G ENERAL Y GINECO-OBST!TRICO.EVALUACIÓ N FETAL SI FUERAGESTANTE.C OMANDAR LAS AC CIONESDEL EQUIPO.C ONSIDERAR USO DEFUROSEM IDA DE AC UERDO
A DIURESIS.
COMUNICARA LOSFAMILIARESDELA SEVERIDADDELCASO. DAR INDICACIONESADICIONALES
".-
#.-
GESTANTE O
PUÉRPERACONDX. DE SHOCK SÉPTICO:
1.-
2.-
.-
COLOCARSONDAFOLEY 14 CON COLECTOR, CONTROL%ORARIODE DIURESISYTOMARMUESTRAPARA UROCULTIVO.
SI ESGESTANTEMONITOREOOBST!TRICO FETALY TOMARMUESTRADESECRECIONE
PARAGRAMYCULTIVO. SI ESGESTANTE&2'S. EVALUAR
P!RDIDAYCARACTERSTICASDELIQUIDO AMNIÓTICOYCONTROLDELCF.
CUMPLIRINDICACIONESADICIONALES.
Nº
3
4.-
(.- SI T & 3).5 . METAMI$OL 1 *+ IM,
SI T3".' . ABRIGAR.1'.- TOMAR NOTA DE MEDICAMENTOS
ºCºC
.- CONTROLPVC
BCEFTRIAXONA1*+CLINDAMICINA"''/*AMI0ACINA5''/* EVSTAT.
.-VAAEREAPERMEABLE ADMINISTRARO4LXCONBIGOTERA2.- COLOCACIÓNDEC N(61'''778 ELPRIMERFRASCOAC%ORRO,LUEGOA5'*XCONABOCAT%1)3.- ANTIBIOTICOTERAPIA8
USECUALQUIERADELOSDOSESQUEMAS8 AMP1*+CAF1*+GTM)'/*. 4.- SI ESPU!RPERAOGESTANTE2'SAGREGAR3'UI DEOXITOCINA ALCLN(9.5.- RANITIDINA5'/*EVSTAT
, 29 YLLAVEDEDOBLEVA.
".- SI DIURESIS 3' 776 COMUNICAR AL MEDICO PARA CONSIDERAR FUROSEMIDA.#.- B.%.E.
VERIFIC AR
AVE AMARILLA
LABO RATO RISTADE ACUERDO A LA CAPACIDADRESOLUTIVA8%*/9 - U+; - CREATININA
TRANSAMINASAS - BILIRUBINA - TC - TS - PLAQUETAS - EX. COMPL. ORINAEX. DE SECRECIONES.%EMOCULTIVO - UROCULTIVO
SÉPTICO GINECO- OBSTÉTRICO
M I N I S T E R I O
D E S A L U D
R - I' N . A N " A R T/N
"DIC$.0CIALI.T1.- PVC
2.- DEFINIR MOMENTO DE INTERV. QCA.
3.- MANE20 X’, FC > 90X’CITOS > 12,000 ó < ,000!
SÉPTICO: CUADRO DE SE"SISDO A OLIGURIA, #I"OTENSI$N,D%&IL ó ALTERACIONES DEL SENSORIO!RIA: DIURESIS < 00 ''(2) ó
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Los &édicos especialistas to&ar?n a
caro el &ane*o de la paciente P)0'"so de inotr(picos y corticoides'&o&ento de inter#enci(n %"irrica.
El &édico especialista deber? e7plicara la paciente y;o $a&iliares la se#eridaddel caso y los procedi&ientos ointer#enci(n a reali/ar' ,aciendo 5r&arel consenti&iento in$or&adorespecti#o.
La paciente re%"iere de &onitoreo
estricto.
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IT PARA CLAVE AM ARILLA
0lor"ro de Sodio al 9 Fo 3 $co. E%"ipo de #enoclisis 3. Abocat, 3> 3. A&picilina 3 ra&o > $rascos Genta&icina >< &r. 6 a&p. 0lora&$enicol 3 ra&o 6 $rascos 0linda&icina
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E!"#$%&'() (&*"+! '+* F,*'(+*&!
O$!""('#! / N&+*#"#%&! P() #(#! FONP1 +etecciLn de sinos de infecciLn ? factoresasociados
ColocaciLn de Cloruro de 0odio o
Iniciar tratamiento adecuado:$" Ampicilina $ r E; cada 8 !oras mKs Gentamicina 7
m por ilo de peso E; cada %4 !oras= o
%" Clindamicina 8 m E; cada !oras= mKs
Gentamicina 7 m ilo de peso E; cada %4 !oras (eferir inmediatamente al establecimiento FONE
Comunicar la referencia
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E!"#$%&'() (&*"+! '+* F,*'(+*&!
O$!""('#! / N&+*#"#%&!P() #(#! FONB1L9 />/9 ?; ;>;7/;=9 FONP, />8 EJ?7H= ; >*=9> 7K=79> +;>?9> ; =>> ;9+9+9
I=7+ 9 79==?+ +/;=9 =H79 79=8
1. A/@7= 1 *+ EV 7 " :9+> /> G;=/7= 5 /* @9+9 ; @;>9 EV 7 24 :9+>, 9
2. C=/7= "'' /* EV 7 ) :9+>, /> G;=/7= 5/*6 9 ; @;>9 EV 7 24 :9+>
P>+ CN (9 *9;9 +@9 ?;*9 "' *9> @9+ /=?9
A/=>++ 9K*;=9 3 +9>, 79= 7=? => C9977H= ; S9= F9; 14F, 79= 9> 79;79+
M9=9+;+ ?+;>>
T+=>;++ =/;/;=; ;>;7/;=9 FONE
E $% ( ( F ( O$ (
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E!"#$%&'() (&*"+! '+* F,*'(+*&! O$!""('#! /N&+*#"#%&! E!&*'(#%&! FONB1 /E!"#$%&'() (&*"+! '+* F,*'(+*&! O$!""('#! /N&+*#"#%&! I*"&*!(#! FONI1 M=;9 =;+>7@=+9
%9>@7H= ;= U= ;C?9> I=;=>J9> 9 U= ;
C?9> I=;+/;9> M9=9+;9 ; >*=9> J;>, ?+;>> :9++ C9+?+9 ; S99 *9;9 79==?9 ?;*9
"' *9> @9+ /=?9 OK*;=9;+@
S97+ ;/;=;> ?+;> A/=>++ K?9> @+ 9;=;+
?+;>> ; '.5 7769 ; @;>9 A/=>++ >=*+; > :;/9*9=
;> /;=9+ ; # *+ 9 @+;>;=
E $% ( ( F ( O$ (
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E!"#$%&'() (&*"+! '+* F,*'(+*&! O$!""('#!/ N&+*#"#%&! E!&*'(#%&! FONB1 /E!"#$%&'() (&*"+! '+* F,*'(+*&! +$!""('#!/ N&+*#"#%&! I*"&*!(#! FONI1 T+/;=9 =H79
1. A/@7= 1 *+ EV 7 " :9+> />G;=/7= 5 /* @9+ 9 ; @;>9 EV 7 24 :9+>, 9
2. C=/7= "'' /* EV 7 ) :9+>, />A/7= 5'' /* 7 12 :9+> EV, />G;+9= 2 *+> EV 7 24 :9+>
3. C@+997=9 2 *+ EV 7 12 :9+>, />A/7= 5'' /* 7 12 :9+> EV, />
G;+9= 2 *+> EV 7 24 :9+> E> @7;=; 79= +/;=9 =H79 >;
@+97;;+ +/;=9 ?++*79.
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C'AVE A-'
Mane*o in&ediato de la In&inenciade Ecla&psia' Ecla&psia o S!ndro&eCELLP y p"ede aplicarse desde el
ni#el pri&ario.
Per&ite estabili/ar r?pida&ente a la
paciente con Preecla&psia Se#era'In&inencia de ecla&psia' Ecla&psiao S!ndro&e CELLP 'antes de ser
re$erida a "n estableci&iento de C%AVE A'(%
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IPERTENSION EN ELEM BARAO CLASIFICACION
3. Cipertensi/n Ind"cida por elE&bara/o Preecla&psia
Ecla&psia.4. Cipertensi/n cr /nica de c"al%"ierca"sa' pero independiente de laestaci/n.
6. Preecla&psia o ecla&psiasobreañadida a ,ipertensi/n cr /nica8. Cipertensi/n transitoria=. Alteraciones ,ipertensi#as no
clasi5cables C%AVE A'(%
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PREECLAM PSIA
Se caracteri/a por Cipertensi(n'Protein"ria 1Mayor a 6
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P(EEC'AMPSIA:
ACT&(ES P(EDISP&NENTES N"l7 paras &ad"ras o &"y */#enes Preecla&psia en estaciones anteriores. Cipertensi/n o diabetes pre#ia.
E&bara/o &$ltiple. Obesidad. Ne$ropat 7 a en $"nci/n renal nor&al Cidra&nios. Cidrops $etal Sindro&e anti$os$olip7 dico.
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'REE%LAM SIA LE&E 'REE%LAM 'SIA SE&ERA
%i#ertensión arterial i"al o &ayor a 38
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ECLAM PSIA
Aparici/n de con#"lsiones en "na paciente con pre ecla&psia.
In&inencia de ecla&psia
Aparici/n de con#"lsiones en "na paciente con pre J ecla&psia.
C%AVE A'(%
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SIGNOS Y SINTOM AS
PREM ONITORIOS0e$alea.Trastornos #is"ales.Ná"seas y # /&itos.
Epiastralia y dolor en C0D.
Oli"ria. Ac$$enos.
CiperreKe7ia
C%AVE A'(%
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SINDROM E ELLP
0risis ,e&ol7 tica
Daño ,epático.
Dis&in"ci/n se#era de pla%"etas.
C%AVE A'(%
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COMPLICACIONES
Accidente cerebro #asc"lar Desprendi&iento pre&at"ro de placenta
Ins"5ciencia renal a"da Ede&a a"do de p"l&(n Ins"5ciencia cardiaca conesti#a R"pt"ra ,ep?tica
Restricci(n del creci&iento intra"terino Pre&at"ridad S"$ri&iento $etal a"do o cr(nico
M"erte $etal intra"terina
C%AVE A'(%
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PREECLAM PSIA LEVE
TRATAM IENTO Mane*o a&b"latorio. Reposo en dec$bito lateral
i/%"ierdo. Dieta ,iperproteica y normos"dica$
A"tocontrol de &o#i&ientos$etales.
0ontrol de presi/n arterial cada ,oras.
C%AVE A'(%
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P(EEC'AMPSIA SEVE(AEC'AMPSIA: T(ATAMIENT&
0ontrolar la Cipertensi/n.
Pre#enir las con#"lsiones.
Interr"&pir la Gestaci/n.
Estabili/aci/n y correcci/n de la
dis$"nci/n &"ltisist é&ica.
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+ EN'ERMERA PROCEDE AC%AVE A'(%
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+) EN'ERMERA PROCEDE AINDICACIONES MEDICAS
)eri5car y &antener #!a aérea per&eable Cipere7tensi(n de la cabe/a'
0olocar t"bo de Mayo o ba*alen"a $orrado'
aspiraci(n de secreciones con aspirador o bo&billa.
O7ienoterapia
To&ar PA Si PAD es i"al o &ayor de 33< &&C.' colocarni$edipino 3< &r. s"b lin"al.
Aplicar s"l$ato de &anesio
P!e#!#! #-o$$#s de S.$/#&o de M#0nesio #$ +12 en(111 -$ de C$o!.!o de Sodio)
Se #d-inis&!# 311 cc) # c4o!!o co-o dosis de #.e,$.e0o # !#6%n de ( 0!#-o o! 4o!# 788 0os o!-in.&o9
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C%AVE A'(%
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8) EVALUACIÓN MEDICA
%valuaci/n de Funciones vitales,
estado de conciencia y eEamen cl7nico 4eneral0
usque si4nos de tromocitopenia Gpetequias, san4rado
espontáneo de mucosasH, si4nos de hem/lisis GictericiaH.
%valuaci/n ostétrica y de ienestar fetal si es 4estante.
"efinici/n de la severidad del caso para llamar al médico
especialista o para referir se4$n sea el caso. "ar indicaciones adicionales.
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C%AVE A'(%
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3) EVALUACION OBSTETRICA
&si4nadas a la ostetriz0
5i es 4estante0 1onitoreo ostétrico fetal hasta definir
conducta0 1anejo en el estalecimiento o referencia.
%n el estalecimiento de referencia coloque sonda foley 3I 'con olsa colectora. Con la orina que evac$e tome muestra
para eEamen completo de orina y para aluminuria con ácido
sulfosalic7lico, ha4a inmediatamente la pruea y reporte el
resultado al médico. %sté atentoGaH a presencia de san4rado tanto en la 4estante
como en la puérpera. %n caso de puérpera con san4rado
proceda a realizar masaje uterino imanual permanente.
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EVALUACIONC%AVE A'(%
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) EVALUACION
;erifique que la v7a aérea contin$e permeale. 5i suestalecimiento cuenta con oE74eno, coloque a raz/n de 8litros por minuto.
Contin$e con monitoreo permanente de funciones vitales. !en4a disponile kit de clave azul para usar durante el
transporte. Comunique a familiares severidad del caso , necesidad de
ser referida y posiilidad de requerir intervenci/nquir$r4ica.
!ome nota de medicamentos administrados y consi4ne en lahoja de referencia.
repare a la paciente para ser referida.
5i está solo há4ase ayudar del promotor o familiar.
C%AVE A'(%
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:) RE'ERENCIA
"efina lu4ar de referencia0 ten4a en cuenta estalecimiento
más cercano con capacidad resolutiva suficiente para el caso.
Coordine con personal del estalecimiento de referencia.
5i no hay modo de comunicaci/n o transporte env7e una
persona adelante para que consi4a ayuda yJo comunique.
"efina el o los proveedores que acompañarán a la paciente.
Lleve consi4o el kit de clave azul y la hoja de referenciadeidamente llenada.
C%AVE A'(%
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;) TRANSPORTE
;iaje al costado de la paciente monitorizando sus Funcionesvitales.
&dministre los medicamentos que sean necesarios. !en4a listo
el diazepám ante la posiilidad de que la paciente convulsione
nuevamente. 5i el transporte de la paciente demora más decuatro horas administre nuevamente sulfato de ma4nesio.
5i en el trayecto huiera un estalecimiento de mayor
capacidad resolutiva, solicite apoyo para estailizar mejor a
la paciente.
5i el que acompaña a la paciente es un técnico, el personal
profesional que se encuentre en el trayecto deerá hacerse
responsale de la re$erencia.
...Camino a la Calidad Total
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< ESTABLECIMIENTO DEC%AVE A'(%
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=) ESTABLECIMIENTO DEC%AVE A'(%
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RE'ERENCIA
roceda con los miemros de su equipo de acuerdo a lo indicadoen el protocolo de clave azul.
Coloque oE74eno, ten4a disponile equipo de resucitaci/n.
Complete todos los procedimientos señalados 0
;erifique preparaci/n de paciente para 5
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(1 ESTABLECIMIENTO DEC%AVE A'(%
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(1) ESTABLECIMIENTO DERE'ERENCIA
Comunique inmediatamente a los médicos especialistas0 Dinecoostetra, ediatra, &nestesi/lo4o.
%l médico especialista tomará la decisi/n mas adecuada ya sea
médica o quir$r4ica.
%l médico especialista deerá eEplicar a la paciente yJo familiares l
severidad del caso y los procedimientos o intervenci/n a realizar,
haciendo firmar el consentimiento informado respectivo.
La paciente requiere de monitoreo estricto.
"e acuerdo a evoluci/n y capacidad resolutiva del estalecimiento-
contin$e manejando a la paciente en este estalecimiento o
considere oportunamente su referencia .
...Camino a la Calidad Total
F L U # O G R A M A D E R E F E R E N C I A D E E M E R G E N C I AI N S T R U C C I O N E S P A R A L A A P L I C A C I Ó N D E L O S
P R O T O C O L O S D E C L A V E A Z U L
C%AVE A'(%
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P A C I E N T E I N G R E S A A LE S T A B L E C I M I E N T O E N
S I T U A C I Ó N D EE M E R G E N C I A
G I N E C O - O B T E T R I C A
P A C I E N T E I N G R E S A A LE S T A B L E C I M I E N T O E N
S I T U A C I Ó N D EE M E R G E N C I A
G I N E C O - O B T E T R I C A
E ! A L U A C I O N I N M E D I A T AY M A N E J O A D E C U A D O
S E G U N P R O T O C O L O
C O N T I N U A M A N E J O E N E LE S T A B L E C I M I E N T O
" E # I S T E C A P A C I D A DR E S O L U T I ! A $
D E F I N I R L U G A R D E R E F E R E N C I AY C O O R D I N A R P O R M E D I O M A S
R A P I D O
! E R I F I C A R R E % U I S I T O S D E R E F E R E N C I A
P E R S O N A L D E S A L U DR E T O R N A A S U
E S T A B L E C I M I E N T O
S I
N O
F L U # O G R A M A D E R E F E R E N C I A D E E M E R G E N C I AG I N E C O - O B S T E T R I C A S
P R O T O C O L O S D E C L A V E A Z U L
1 ) . E s t a ! " # $ % $ " & t ' # ( " & t a # ' & ! ' s # $ & # ' * ( + ' s ' # ( + a # $ ' & a ! " s " & " !% ' % " & t ' , " ! a " % " * " & # $ a
2 ) . E s t a ! " # $ % $ " & t ' & ' # ( " & t a # ' & " & " * % " * a " & " ! % ' % " & t ' , " ! a" % " * " & # $ a
/ ) . E s t a ! " # $ % $ " & t ' & ' # ( " & t a # ' & ' s t " t * $ 0 " & " ! % ' % " & t ' , " ! aE % " * " & # $ a
) . E s t a ! " # $ % $ " & t ' & ' # ( " & t a & $ # ' & " & " * % " * a & $ # ' & ' s t " t * $ 0 " & " !
% ' % " & t ' , " ! a " % " * " & # $ a
5 ) . E s t a ! " # $ % $ " & t ' # ( " & t a s ! ' # ' & t 3 # & $ # ' , " " & " * % " * 4 a " & " !% ' % " & t ' , " ! a " % " * " & # $ a
a ) E 6 $ s t " M 3 , $ # ' , " R " t 3 & . -
) N ' E 6 $ s t " M 3 , $ # ' , " R " t 3 & . -
7 ) . E s t a ! " # $ % $ " & t ' C ( " & t a s ! ' # ' & % 3 , $ # ' " & " ! % ' % " & t ' , " ! a" % " * " & # $ a
8 ) . E s t a ! " # $ % $ " & t ' # ( " & t a s ! ' # ' & E & " * % " * a ( O s t " t * $ 0 " & " !% ' % " & t ' , " ! a " % " * " & # $ a
& o s 1 r o t o c o l o s d e C l a v e ( o j a ? C l a v e A # u l e s t K n d i s e P a d o s p a r ae s t a b l e c i m i e n t o s d e I N i v e l = I I N i v e l ? ( e f e r e n c i a l e s d e l a ( e i L n 0 a n5 a r t Q n ? p a r a s u a p l i c a c i L n s e t e n d r K e n c u e n t a l o s s i u i e n t e s c r i t e r i o s :
C u m p l i r t a r e a s d e a c u e r d o a l p r o t o c o l o "
& a o b s t e t r i # a s u m i r K l a s t a r e a s d e l a e n f e r m e r a ? e l m R d i c ol a s d e l a o b s t e t r i # "
: E l m R d i c o a s u m e t a r e a s d e l a o b s t e t r i # "
E l t R c n i c o a s u m e l a s t a r e a s d e l a e n f e r m e r a St e n i e n d o e n c u e n t a o r d e n d e p r i o r i d a d "
0 e p u e d e p r e s e n t a r d o s a l t e r n a t i v a s :
/ R c n i c o c u m p l i r K c o n l a s c u a t r o p r i m e r a s t a r e a s d e l a e n f e r m e r a e n e l c a s o d e l a C l a v e A # u l ? c o n l a s d o s p r i m e r a s t a r e a s d e l a e n f e r m e r a e n e l c a s o d e l a C l a v e ( o j a ? l u e ol l a m a r K a l m R d i c o i n m e d i a t a m e n t e "
/ R c n i c o d e b e r K c u m p l i r c o n t o d a s l a st a r e a s d e l 1 r o t o c o l o r e m a r c a d a s e n a m a r i l l o ? l u e o r e f e r i r K a p a c i e n t e "
5 R d i c o p r i o r i # a r K l a s t a r e a s q u e c o n s i d e r e n e c e s a r i a s d e l p r o t o c o l o ? l u e o r e f e r i r K a p a c i e n t e "
0 e a c t u a r K s i m i l a r a 7 b "
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$% ( ( (
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E!"#$%&'() (&*"+! '+* F,*'(+*&!
O$!""('#! / N&+*#"#%&! P() #(#! FONP1 +etecciLn de sinos de +;>*9 ; =/=;=7 ;;7/@> ? factores asociados
Evaluar la presiLn arterial ? coordinar con
establecimiento FONE FONB T+=>;++ 79= C9+?+9 ; S99 (o E= 7>9 ; P+;;7/> >;J;+8
AdministraciLn ; S?9 ; M*=;>9 ColocaciLn de 0onda Fole? (EFE(I( IN5E+IA/A5EN/E A
E0/A)&ECI5IEN/O CON TFONEU
Comunicar la referencia
E!"#$%&'() (&*"+! '+* F,*'(+*&! O$!""('#! /
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/N&+*#"#%&! B5!('#! FONB1 / FONI1
M=;9 =;+>7@=+9 %9>@7H= ;= U= ; C?9> I=;=>J9> 9 U=
; C?9> I=;+/;9> M9=9+;9 ; >*=9> J;>, ?+;>> :9++ C9+?+9 ; S99 4' *9> @9+ /=?9 A/=>+7H= ; S?9 ; M*=;>9 ;= 9+ JK L;9 2'' /*+ 7 ) :9+> J 9+, >;*?= ;;77H=/; 9@ 1 *+/9 7 12 :9+> N;@=9 1' /*+ 79=79= PA & 1"'611' // %*. OK*;=9;+@ I=>+ @+;>H= J;=9> 7;=+
S97+ ;/;=;> ?+;>
A/=>++ K?9> @+ 9;=;+ ?+;>> ; '.5 7769 ;@;>9
EJ?7H= ; ; *;>79= +/=9 ; ;/+9
M I N I S T E R I OD E S A L U D
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PROTOCOLOS DE MANEJO INMEDIATODE EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS
-CC 45 - %45-
%4 74T
C&A'E RO(A
C&A'E RO(A
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n u: consiste;
autas para el manejo inmediato del shock hipovolémico de causa
4ineco ostétrica ,que puede aplicarse desde el nivel primario.
)ara u: sire;
&dministrar las primeras medidas de estailizaci/n a pacientes
con shock hipovolémico de causa 4ineco ostétrica, antes de ser
referidas a un estalecimiento de mayor nivel.
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), é . i i d +
C&A'E RO(A
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),ué ene.cios rinda+
• Mane*o in&ediato del s,oc- ,ipo#olé&ico de ca"sainecoobstétrica' lo c"al per&ite "na estabili/aci(n r?pidade la paciente.
• "e las pacientes lle"en al estableci&iento en &e*orescondiciones de re$erencia.
• Bortaleci&iento del siste&a de re$erencia.
• Me*ora del traba*o en e%"ipo.
• Mayor n&ero de &"ertes &aternas e#itadas .
C&A'E RO(A
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PRIMERA MITAD DEL EMBARA$O SEGUNDA MITAD DEL EMBARA$O
INTRAPARTO Y POSTPARTO
77T% - CC4
C&A'E RO(A
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ABORTO. EMBARA$O ECTÓPICO.
ENFERMEDAD DEL TROFOBLASTO.
-urante la primera mitad del em$arao
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DE'INICION
A0ORTO EM0ARAOECTOPICO
EN2ERMEDADTO2O0LASTIC
A
Interrupción delembarazo antes delas semanas ocon peso fetalmenor a !""
#ramos$
Gestaciónlocalizada fuera de laca%idad uterina
&us características
clínicas dependen siest' o no complicado$
(e tipo beni#no omali#no
)roducen unmarcador *ormonal
similar al delembarazo$
Anormalidades deltrofoblasto#estacional
SINTOM ATOLOGIA
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A0ORTO EM0ARAO ECTOPICO EN2ERMEDADTO2O0LASTICA
&an#rado %a#inal
(olor abdominal
(olor de moderadaintensidad en uno de losanexos
+ue se incrementa a lamo%ilización del cér%ix
&in san#rado e%idente o
en #otas,on presencia de masaanexial$
En casos complicados- a pesar de no presentarsan#rado %a#inal profuso-lo mas notorio es la
palidez marcada de piel ymucosas- si#nos peritoneales e*ipotensión$
&an#rado %a#inalintermitente con o sin
presencia de %esículas comoracimo de u%as$
Altura uterina mayor a lacronoló#ica
El dolor no es com.n amenos +ue se trate de unaborto molar$
C&A'E RO(A
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PLACENTA PREVIA. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
ROTURA UTERINA.
-urante la se'unda mitad del em$arao
DE'INICION
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PLACENTA PREVIA DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE
PLACENTAInserci(n anor&al de la
placenta en el se&ento"terino in$erior' p"diendoocl"ir total o parcial&ente
el ori5co cer#ical interno.
P"ede ser total' parcial o&arinal.
Desprendi&iento total o parcial de la placentainsertada nor&al&ente'desp"és de la #iési&a
se&ana de estaci(n yantes del al"&bra&iento.
DE'INICION
SINTOMATOLOGIA
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PLACENTA PREVIA DESPRENDIMIENTOPREMATURO DE PLACENTA
Sanrado ro*o r"tilante %"e p"ede iniciarse desde else"ndo tri&estre en escasao &ayor cantidad' sin dolor
asociado y con tero blando.
Sanrado escaso oab"ndante dependiendo del
porcenta*e dedesprendi&iento' p"ede
estar a"sente si se trata de"n desprendi&iento con$or&aci(n de co?"loretroplacentario.
El tero est?,iperesti&"lado y doloroso
SINTOMATOLOGIA
C&A'E RO(A
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DESGARROS DEL CANAL DEL PARTO RETENCIÓN PLACENTARIA 3' -15 /= ALUMBRAMIENTO INCOMPLETO
ATONA UTERINA
-urante el intra + post!parto
SH O CK H IPO VO LEM ICOC&A'E RO(A
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SH O CK H IPO VO LEM ICO
Es la ins"5ciencia circ"latoria prod"cida por dis&in"ci(n del
#ol"&en san"!neo debido a pérdidase#era de sanre' d"rante ele&bara/o' parto o p"erperio@ %"e da
co&o res"ltado "na per$"si(ninadec"ada de los te*idos #itales y elda+o s"bsec"ente a ni#el dedi$erentes (ranos.
C&A'E RO(A
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103/118
Síntom as y signos del Shock H ipovolém ico
P"lso r á pido y débil' &ayor de 3
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Aplicando el protocolo
PRIMERO
GESTANTE O PHRPERA 0ON SANGRADO )AGINAL AHNDANTE O 0ON SIGNOS DE SCO0
• PAS MENOR O IGHAL A < && C.
• PALIDEZ MAR0ADA DE PIEL MH0OSAS.
• SHDORA0IQN PROBHSA.
•
PIEL BRA.• TAHI0ARDIA' PHLSO BILIBORME.
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O B S T E T R I $L A B O R A T O R I S T A
M E D I C O G E N E R A L
T E C N I C O D E E N F E R M E R I A
R E G IO N S A N M A R T IN
E N F E R M E R A
A P O Y OR E F E R E N C I A
P A R A E L M A N E J O L O C A LO E N L A
2
)
A c t i v i d a d e s i n d i s p e n s a b l e s q u e d e b e n e j e c u t a r s ee n f o r m a o b l i a t o r i a d e a c u e r d o a o r d e n d e
p r i o r i d a d e l c u a l s e i n d i c a m e d i a n t e u n n u m e r a lr e s a l t a d o a l a d e r e c ! a d e c a d a a c t i v i d a d "
A c t i v i d a d e s q u e s e r e a l i # a n e n e l e s t a b l e c i m i e n t od o n d e s e v a a d a r e l m a n e j o d e f i n i t i v o "
L E Y E N D A
G E S T A N T E O
P U E R P E R A C O NS A N G R A D O V A G I N A L
A B U N D A N T EO C O N P S 6 0 m m H g C O N S I G N O S D E S H O C K :
P A L ID E Z M A R C A D A S U D O R A C I Ó N P R O F U S AP I E L F R I A P U L S O F I L I F O R M E
$ º
% º A & C A N ' A ( ) A & * N + E O , - G E N O ". º / E N E ( + I 0 1 O N I ) & E E 2 3 I 1 O + E ( E 0 3 C I / A C I * N4 º & & A 5 A ( A 5 6 + I C O E 0 1 E C I A & I 0 / A7 º 1 ( E 1 A ( A C I * N + E & 1 A C I E N / E 1 A ( A 0 O 18 º A 1 O 9 O A E N F E ( 5 E ( A 9 C 3 5 1 & I ( C O N I N + I C A C I O N E 0
5 E + I C A 0 "
A & C A N ' A ( I / + E C & A ; E ( O < A 9 5 A / E ( I A & 5 6 + I C O
( E 2 3 E ( I + O : 0 I E 0 2 3 E ; A A 0 E ( ( E F E ( I + O = & & E ; A ( & O+ 3 ( A N / E E & / ( A N 0 1 O ( / E "
0 I E & 1 A C I E N / E ; A A 0 E (5 A N E < A + O E N E &E 0 / A ) & E C I 5 I E N / O 9 + EA C 3 E ( + O A C A 1 A C I + A +( E 0 O & 3 / I ; A
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4 º7 º / ( A N 0 F 3 0 I * N 0 A N G 3 - N E A 0 I E 0 1 O 0 I ) & E8 º ; E ( I F I C A ( 1 ( E 1 A ( A C I * N 1 A ( A 0 O 1@ º º / O 5 A ( N O / A + E 5 E + I C A 5 E N / O 0
A + 5 I N I 0 / ( A + O 0B º C 3 5 1 & I ( I N + I C A C I O N E 0$ º
0 O 1 O 0 E G D N 0 E A E & C A 0 O
% º
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5 A N / E N E ( ; I A A E ( E A 1 E ( 5 E A ) & E
5 O N I / O ( E O + E F ;
; E ( I F I C A ( I / + E 5 E + I C A 5 E N / O 0 1 A ( A ( E F E ( E N C I A
C O & O C A ( C & N A B o E N C 5 I E 5 ) ( O0 3 1 E ( I O ( C O N A ) O C A / > N º $ 8 O $ AC > O ( ( O " 0 I > 3 ) I E ( A > A E 5 A C E & 3 0 A ( & OE N 3 N O + E & O 0 ) ( A ' O 0 : 0 I 0 E / ( A / A + E1 3 6 ( 1 E ( A O G E 0 / A N / E H % 0 E 5 A N A 0A G ( E G A ( . 3 I + E O C I / O C I N A A 3 N O + E
& O 0 F ( A 0 C O 0 + E C & N A "
$ º
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4 º + E / E ( 5 I N A ( C A N / I + A + + E0 A N G ( E A / ( A N 0 F 3 N + I ( "7 º + A ( I N + I C A C I O N E 0 5 E + I C A 08 º 0 I > 3 ) I E ( A 5 E + I C O
E 0 1 E C I A & I 0 / A : C O 5 3 N I C A ( 91 ( E 0 E N / A ( C A 0 O A E 0 / E O 0 I N O+ E F I N I ( C O N + 3 C / A : 5 A N E < O E NE & E 0 / A ) & E C I 5 I E N / O O
@ º > A ) & A ( C O N F A 5 I & I A ( E 0 + E & A0 E ; E ( I+ A + + E & C A 0 O 9 & AC O N + 3 C / A A / O 5 A ( "
E ; A & 3 A C I * N + E F ; = E 0 / A + O + EC O N C I E N C I A 9 E , A 5 E N C & I N I C OG E N E ( A &
E ; A & 3 A C I O N O ) 0 / 6 / ( I C A "+ E F I N I ( 0 E ; E ( I + A + + E & C A 0 O
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0 I E 0 G E 0 / A N / E H % 0 E 5 A N A 0 :; E ( I F I C A ( 1 ( E 0 E N C I A + E ( E 0 / O 0 E N; A G I N A 9 ( E / I ( A ( & O 0 5 A N 3 A & 5 E N / E> A 0 / A + O N + E 0 E A 1 O 0 I ) & E "
0 I E 0 1 3 6 ( 1 E ( A : 5 A 0 A < E 3 / E ( I N O1 E ( 5 A N E N / E : 0 I E 0 1 O 0 I ) & E) I 5 A N 3 A &
C O N / ( O & + E 0 A N G ( A + O ; A G I N A &
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7 º C O & O C A ( 0 O N + A + E F O & E 9 N º $ 48 º A 1 O 9 O A E N F E ( 5 E ( A 9 C 3 5 1 & I ( C O N
I N + I C A C I O N E 0
E/0ERERIA
C&A'E RO(A
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E/0ERERIA
De in&ediato proceda con las indicaciones de en$er&er!a
• To&ar la Presi(n Arterial si no est?n claros los sinos des,oc-.
• 0olocar clor"ro de sodio al 9:; oo en cada &ie&bro
s"perior con abocat, 3 ( 3> a c,orro.• Si se trata de p"érpera o estante &enor de 4<
se&anas arear 6< "nidades de ocitocina a "no de los$rascos de clor"ro de sodio.
P"ede aplicar erono#ina
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A c t i v i d a d e s i n d i s p e n s a b l e s q u e d e b e n e j e c u t a r s ee n f o r m a o b l i a t o r i a d e a c u e r d o a o r d e n d e
p r i o r i d a d e l c u a l s e i n d i c a m e d i a n t e u n n u m e r a lr e s a l t a d o a l a d e r e c ! a d e c a d a a c t i v i d a d "
A c t i v i d a d e s q u e s e r e a l i # a n e n e l e s t a b l e c i m i e n t od o n d e s e v a a d a r e l m a n e j o d e f i n i t i v o "
L E Y E N D A
G E S T A N T E O
P U E R P E R A C O NS A N G R A D O V A G I N A L
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P A L ID E Z M A R C A D A S U D O R A C I Ó N P R O F U S AP I E L F R I A P U L S O F I L I F O R M E
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% º A & C A N ' A ( ) A & * N + E O , - G E N O ". º / E N E ( + I 0 1 O N I ) & E E 2 3 I 1 O + E ( E 0 3 C I / A C I * N4 º & & A 5 A ( A 5 6 + I C O E 0 1 E C I A & I 0 / A7 º 1 ( E 1 A ( A C I * N + E & 1 A C I E N / E 1 A ( A 0 O 18 º A 1 O 9 O A E N F E ( 5 E ( A 9 C 3 5 1 & I ( C O N I N + I C A C I O N E 0
5 E + I C A 0 "
A & C A N ' A ( I / + E C & A ; E ( O < A 9 5 A / E ( I A & 5 6 + I C O
( E 2 3 E ( I + O : 0 I E 0 2 3 E ; A A 0 E ( ( E F E ( I + O = & & E ; A ( & O+ 3 ( A N / E E & / ( A N 0 1 O ( / E "
0 I E & 1 A C I E N / E ; A A 0 E (5 A N E < A + O E N E &E 0 / A ) & E C I 5 I E N / O 9 + EA C 3 E ( + O A C A 1 A C I + A +( E 0 O & 3 / I ; A
/ O 5 A + E 5 3 E 0 / ( A 0 1 A ( A :> b " > t o "/ C ? / 0G 0 = ( > 9 1 b a " C r u # a d a
$ º
. º 0 I N O E 0 1 O 0 I ) & E C A N A & I ' A ( ; I A :C O 5 3 N I C A ( A 5 6 + I C O 1 A ( A 2 3 EC O N 0 I + E ( E F & E ) O / O 5 - A 0 I E 0 F A C / I ) & E
4 º7 º / ( A N 0 F 3 0 I * N 0 A N G 3 - N E A 0 I E 0 1 O 0 I ) & E8 º ; E ( I F I C A ( 1 ( E 1 A ( A C I * N 1 A ( A 0 O 1@ º º / O 5 A ( N O / A + E 5 E + I C A 5 E N / O 0
A + 5 I N I 0 / ( A + O 0B º C 3 5 1 & I ( I N + I C A C I O N E 0$ º
0 O 1 O 0 E G D N 0 E A E & C A 0 O
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; E ( I F I C A ( I / + E 5 E + I C A 5 E N / O 0 1 A ( A ( E F E ( E N C I A
C O & O C A ( C & N A B o E N C 5 I E 5 ) ( O0 3 1 E ( I O ( C O N A ) O C A / > N º $ 8 O $ AC > O ( ( O " 0 I > 3 ) I E ( A > A E 5 A C E & 3 0 A ( & OE N 3 N O + E & O 0 ) ( A ' O 0 : 0 I 0 E / ( A / A + E1 3 6 ( 1 E ( A O G E 0 / A N / E H % 0 E 5 A N A 0A G ( E G A ( . 3 I + E O C I / O C I N A A 3 N O + E
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4 º + E / E ( 5 I N A ( C A N / I + A + + E0 A N G ( E A / ( A N 0 F 3 N + I ( "7 º + A ( I N + I C A C I O N E 0 5 E + I C A 08 º 0 I > 3 ) I E ( A 5 E + I C O
E 0 1 E C I A & I 0 / A : C O 5 3 N I C A ( 91 ( E 0 E N / A ( C A 0 O A E 0 / E O 0 I N O+ E F I N I ( C O N + 3 C / A : 5 A N E < O E NE & E 0 / A ) & E C I 5 I E N / O O
@ º > A ) & A ( C O N F A 5 I & I A ( E 0 + E & A0 E ; E ( I+ A + + E & C A 0 O 9 & AC O N + 3 C / A A / O 5 A ( "
E ; A & 3 A C I * N + E F ; = E 0 / A + O + EC O N C I E N C I A 9 E , A 5 E N C & I N I C OG E N E ( A &
E ; A & 3 A C I O N O ) 0 / 6 / ( I C A "+ E F I N I ( 0 E ; E ( I + A + + E & C A 0 O
( E F E ( E N C I A
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0 I E 0 G E 0 / A N / E H % 0 E 5 A N A 0 :; E ( I F I C A ( 1 ( E 0 E N C I A + E ( E 0 / O 0 E N; A G I N A 9 ( E / I ( A ( & O 0 5 A N 3 A & 5 E N / E> A 0 / A + O N + E 0 E A 1 O 0 I ) & E "
0 I E 0 1 3 6 ( 1 E ( A : 5 A 0 A < E 3 / E ( I N O1 E ( 5 A N E N / E : 0 I E 0 1 O 0 I ) & E) I 5 A N 3 A &
C O N / ( O & + E 0 A N G ( A + O ; A G I N A &
. º
7 º C O & O C A ( 0 O N + A + E F O & E 9 N º $ 48 º A 1 O 9 O A E N F E ( 5 E ( A 9 C 3 5 1 & I ( C O N
I N + I C A C I O N E 0
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EDICO GE/ERA&Hna #e/ %"e la paciente se enc"entra con #!aendo#enosa per&eable' proceda con las indicaciones&arcadas con el n&ero 4' las &is&as %"e sen
protocolo deber?n ser c"&plidas por el &édicoeneral si es %"e se dispone en el &o&ento de la
e&erencia' de lo contrario sen instr"cti#oE#al"aci(n de B)' estado de conciencia y e7a&en
cl!nico .
• E#al"aci(n obstétrica.
• De5nici(n de la se#eridad del caso para lla&ar al&édico especialista o para re$erir sen sea elcaso.
• Dar indicaciones adicionales.
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A c t i v i d a d e s i n d i s p e n s a b l e s q u e d e b e n e j e c u t a r s ee n f o r m a o b l i a t o r i a d e a c u e r d o a o r d e n d e
p r i o r i d a d e l c u a l s e i n d i c a m e d i a n t e u n n u m e r a lr e s a l t a d o a l a d e r e c ! a d e c a d a a c t i v i d a d "
A c t i v i d a d e s q u e s e r e a l i # a n e n e l e s t a b l e c i m i e n t od o n d e s e v a a d a r e l m a n e j o d e f i n i t i v o "
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% º A & C A N ' A ( ) A & * N + E O , - G E N O ". º / E N E ( + I 0 1 O N I ) & E E 2 3 I 1 O + E ( E 0 3 C I / A C I * N4 º & & A 5 A ( A 5 6 + I C O E 0 1 E C I A & I 0 / A7 º 1 ( E 1 A ( A C I * N + E & 1 A C I E N / E 1 A ( A 0 O 18 º A 1 O 9 O A E N F E ( 5 E ( A 9 C 3 5 1 & I ( C O N I N + I C A C I O N E 0
5 E + I C A 0 "
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( E 2 3 E ( I + O : 0 I E 0 2 3 E ; A A 0 E ( ( E F E ( I + O = & & E ; A ( & O+ 3 ( A N / E E & / ( A N 0 1 O ( / E "
0 I E & 1 A C I E N / E ; A A 0 E (5 A N E < A + O E N E &E 0 / A ) & E C I 5 I E N / O 9 + EA C 3 E ( + O A C A 1 A C I + A +( E 0 O & 3 / I ; A
/ O 5 A + E 5 3 E 0 / ( A 0 1 A ( A :> b " > t o "/ C ? / 0G 0 = ( > 9 1 b a " C r u # a d a
$ º
. º 0 I N O E 0 1 O 0 I ) & E C A N A & I ' A ( ; I A :C O 5 3 N I C A ( A 5 6 + I C O 1 A ( A 2 3 EC O N 0 I + E ( E F & E ) O / O 5 - A 0 I E 0 F A C / I ) & E
4 º7 º / ( A N 0 F 3 0 I * N 0 A N G 3 - N E A 0 I E 0 1 O 0 I ) & E8 º ; E ( I F I C A ( 1 ( E 1 A ( A C I * N 1 A ( A 0 O 1@ º º / O 5 A ( N O / A + E 5 E + I C A 5 E N / O 0
A + 5 I N I 0 / ( A + O 0B º C 3 5 1 & I ( I N + I C A C I O N E 0$ º
0 O 1 O 0 E G D N 0 E A E & C A 0 O
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5 O N I / O ( E O + E F ;
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C O & O C A ( C & N A B o E N C 5 I E 5 ) ( O0 3 1 E ( I O ( C O N A ) O C A / > N º $ 8 O $ AC > O ( ( O " 0 I > 3 ) I E ( A > A E 5 A C E & 3 0 A ( & OE N 3 N O + E & O 0 ) ( A ' O 0 : 0 I 0 E / ( A / A + E1 3 6 ( 1 E ( A O G E 0 / A N / E H % 0 E 5 A N A 0A G ( E G A ( . 3 I + E O C I / O C I N A A 3 N O + E
& O 0 F ( A 0 C O 0 + E C & N A "
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4 º + E / E ( 5 I N A ( C A N / I + A + + E0 A N G ( E A / ( A N 0 F 3 N + I ( "7 º + A ( I N + I C A C I O N E 0 5 E + I C A 08 º 0 I > 3 ) I E ( A 5 E + I C O
E 0 1 E C I A & I 0 / A : C O 5 3 N I C A ( 91 ( E 0 E N / A ( C A 0 O A E 0 / E O 0 I N O+ E F I N I ( C O N + 3 C / A : 5 A N E < O E NE & E 0 / A ) & E C I 5 I E N / O O
@ º > A ) & A ( C O N F A 5 I & I A ( E 0 + E & A0 E ; E ( I+ A + + E & C A 0 O 9 & AC O N + 3 C / A A / O 5 A ( "
E ; A & 3 A C I * N + E F ; = E 0 / A + O + EC O N C I E N C I A 9 E , A 5 E N C & I N I C OG E N E ( A &
E ; A & 3 A C I O N O ) 0 / 6 / ( I C A "+ E F I N I ( 0 E ; E ( I + A + + E & C A 0 O
( E F E ( E N C I A
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0 I E 0 G E 0 / A N / E H % 0 E 5 A N A 0 :; E ( I F I C A ( 1 ( E 0 E N C I A + E ( E 0 / O 0 E N; A G I N A 9 ( E / I ( A ( & O 0 5 A N 3 A & 5 E N / E> A 0 / A + O N + E 0 E A 1 O 0 I ) & E "
0 I E 0 1 3 6 ( 1 E ( A : 5 A 0 A < E 3 / E ( I N O1 E ( 5 A N E N / E : 0 I E 0 1 O 0 I ) & E) I 5 A N 3 A &
C O N / ( O & + E 0 A N G ( A + O ; A G I N A &
. º
7 º C O & O C A ( 0 O N + A + E F O & E 9 N º $ 48 º A 1 O 9 O A E N F E ( 5 E ( A 9 C 3 5 1 & I ( C O N
I N + I C A C I O N E 0
C&A'E RO(A
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OSTETRIZ • Si es estante &enor de 4< se&anas
)eri5car presencia de restos en #aina y retirarlos&an"al&ente ,asta donde sea posible.
• Si es estante i"al o &ayor de 4< se&anas
Proceder a &onitoreo obstétrico control de din?&ica"terina' latidos $etales y no reali/ar tacto #ainal.
• Si es p"érpera o an no se ,a prod"cido el al"&bra&iento
Masa*e "terino bi&an"al per&anente e7terno y;o
co&binado.• 0ontrol de sanrado #ainal.
E)ALHA0IONC&A'E RO(A
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E)ALHA0ION
• Garantice #!a aérea per&eable.
• Monitoreo per&anente de $"nciones #itales y sanrado.• Tena disponible -it de cla#e ro*a para "sar d"rante el
transporte.• 0o&"ni%"e a $a&iliares se#eridad del caso ' necesidad de
ser re$erida y posibilidad de re%"erir inter#enci(n%"irrica.
• To&e nota de &edica&entos ad&inistrados y consine enla ,o*a de re$erencia.
• Prepare a la paciente para ser re$erida.
• Si est? solo ,?ase ay"dar del pro&otor o $a&iliar.
C&A'E RO(A
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REBEREN0IA
• De5na l"ar de re$erencia tena en c"entaestableci&iento &?s cercano con capacidad resol"ti#as"5ciente para el caso.
• 0oordine con personal del estableci&iento de re$erencia.
• Si no ,ay &odo de co&"nicaci(n o transporte en#!e "na persona adelante para %"e consia ay"da y;o co&"ni%"e.
• De5na el o los pro#eedores %"e aco&pa+ar?n a la paciente.
• Sie&pre trate de %"e el $a&iliar %"e aco&pa+a a paciente sea "n potencial donante de sanre' in$or&eoport"na&ente sobre esta posibilidad.
• Lle#e consio el -it de cla#e ro*a y la ,o*a de re$erencia
debida&ente llenada.
TRANSPORTEC&A'E RO(A
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TRANSPORTE
• )ia*e al costado de la paciente &onitori/ando s"sB"nciones #itales.
• Ad&inistre los &edica&entos %"e sean necesarios.
• Si en el trayecto ,"biera "n estableci&iento de &ayor
capacidad resol"ti#a' solicite apoyo para estabili/ar&e*or a la paciente.
• Si el %"e aco&pa+a a la paciente es "n técnico' el personal pro$esional %"e se enc"entre en el trayectodeber? ,acerse responsable de la re$erencia.
...Camino a la Calidad Total
A i l t bl i i t d $ i dé l
C&A'E RO(A
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• Apenas inresa al estableci&iento de re$erencia dé la #o/de alar&a In$or&e %"e se trata de "na 0LA)E ROA.
• Presente el caso al &édico de t"rno.• Apoye en lo %"e sea necesario para la estabili/aci(n de la
paciente.
• Co-.ni5.e in-edi#-en&e # $os ->dicos eseci#$iss?Gineco o@s&e&!#, Pedi#&!#, Anes&esi%$o0o)
• Co-$e&e &odos $os !ocedi-ien&os se#$#dos ?Ve!i/i5.e !e#!#ci%n de #cien&e #!# SOP)E"#$.#! necesid#d de &!#ns/.si%n s#n0.ne#)E-enes de $#@o!#&o!io inici#$es?
e-o0$o@in#,e-#&oc!i&o,Tie-o de co#0.$#ci%n,Tie-o de s#n0!#,
G!.o s#n0.neo, R4 FP!.e@# c!.6#d#)
Co$oc#ci%n de sond# 'o$eF N (3) ...Camino a la Calidad Total
C&A'E RO(A
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• El &édico especialista to&ar? la decisi(n &?s adec"ada yasea &édica o %"irrica.
• El &édico especialista deber? e7plicar a la paciente y;o$a&iliares la se#eridad del caso y los procedi&ientos ointer#enci(n a reali/ar' ,aciendo 5r&ar el consenti&iento
in$or&ado respecti#o.• La paciente re%"iere de &onitoreo estricto.
• De ac"erdo a e#ol"ci(n y capacidad resol"ti#a delestableci&iento@ contine &ane*ando a la paciente en esteestableci&iento o considere oport"na&ente s" re$erencia .
...Camino a la Calidad Total
KIT PARA CLAVE ROJA
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KIT PARA CLAVE ROJA
C9+?+9 ; S99 ( 9 4 79. E?@9 ; J;=97>> 2 ?=;>
A97: 1) 2 ?=;> S9= 9; 14 . B9> 79;79+
E>@++@9 M>7+ V;=?+ @+ 9*;=9;+@ P9*;=, %;/7; 9 D;+= 5
E?@9 @+ ;99/K
E!"#$%&'() (&*"+! '+* F,*'(+*&!
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E!"#$%&'() (&*"+! '+* F,*'(+*&!O$!""('#! / N&+*#"#%&! P() #(#! FONP1 +etecciLn de sinos de anemia auda ?
factores asociados
(eposiciLn del volumen8 2 JK> ColocaciLnde Cloruro de 0odio o % cc *9;979==?9 ?;*9 "' *9> @9+ /=.
N9 K?9> 9+;>
C9977H= ; S9= F9; N9 ?>+ ;@=>9+;> > =9 :
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(EFE(I( IN5E+IA/A5EN/E A
E!"#$%&'() (&*"+! '+* F,*'(+*&! O$!""('#! /N&+*#"#%&!B5!('#!FONB1
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N&+*#"#%&! B5!('#! FONB
M=;9 =;+>7@=+9 %9>@7H= ;= U= ; C?9>
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