Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]

7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]

1/35

Dr. Cahyarini, SpMK.

Mikrobiologis RSUP Persahabatan

PENGELOLAAN SPESIMENPENGELOLAAN SPESIMEN

UNTUK PEMERIKSAANUNTUK PEMERIKSAAN

MIKROBIOLOGIMIKROBIOLOGI


2/35

Alur Prosedur Lab MKAlur Prosedur Lab MK

Pra-Analitik Intra-Analitik Pasca-Analitik

Mikrobiologi Klinik

KlinisiTerkait KlinisiTerkait

Soebandrio A, Konsensus Mikrobiologi Klinik. Jakarta 2005


3/35

Pengelolaan SpesimenPengelolaan Spesimen

Pemilihan

spesimen

Pengambilanspesimen


4/35

Pengirimanspesimen

Penyimpanan/p

engawetanspesimen

Pengelolaan SpesimenPengelolaan Spesimen


5/35

Prinsip MikroorganismePrinsip Mikroorganisme


6/35

Media TransportMedia Transport


7/35


8/35

SALURAN NAPAS BAWAHSALURAN NAPAS BAWAH

SPUTUM Bukan saliva !!! Mukolitik dan inhalasi sebelumnya Bangun tidur berkumur batuk dalam Wadah steril


9/35

Saliva vs sputum

Sputum + Pewarnaan Gram


10/35

Lain :Bronchial washing

Bronchial brushingDilakukan oleh dokter dengan bronkoskopi

Bronchial brushinglebih baik daripadabronchial washing

Bronchoalveolar lavage

Transtracheal aspiration

Tracheal aspiration

saluran napas bawah


11/35

Untuk beberapa bakteri seperti:

Corynebacterium diphteriae,Bordetella pertussis,

N. gonorrhoeae,

Legionella spp.,

Chlamydia,Mycoplasma

Dokter pengirim hendaknya menghubungi

laboratorium mikrobiologi terlebih dahulu sebelummengambil spesimen.

saluran napas bawah


12/35

DARAH

Waktu Pengambilan saat suhu badan meningkat

Bakteremia intermiten diambil 2-3 kali, dari 2

tempat berbeda,interval 5 menit aerob dan anaerob

Untuk typhoid diambil pada demam minggupertama.

Sebaiknya sebelum pemberian antibiotik atausetelah 3 hari antibiotik dihentikan.


13/35

0

30

60Waktu (min)

Temp

Demam Biakan Darah

BacteremiaLevel

Kapan ?

Ambil spesimen darah sedekat mungkindengan waktu demam. Jumlah bakterimenurun ketika suhu tubuh menurun.


14/35

Sampling darahSampling darah

Volume Jumlah sampling

Bayi 1 3 ml 2 x/ set pemeriksaan

Anak-anak 3 5 ml 2 x/ set pemeriksaan

Dewasa 10 20 ml 2 x/ set pemeriksaan


15/35

Darah

2-3 set spesimen akan dapatmeningkatkan angka deteksi~99%

episode sepsis.

JANGANhana menggunakan ! setspesimen untuk diagnosis sepsispertama kali


16/35

Konsentrasi bakteri dalam darah pada anak-anak lebih tinggi daripada dewasa.

Konsentrasi bakteri dalam darah menurun sesuai pertambahan usia -> volume darah harus

ditingkatkan


17/35

Konsentrasi bakteri dalam darah pada anak-anak lebih tinggi

daripada dewasa.

Konsentrasi bakteri dalam darah menurun sesuai pertambahan

usia -> volume darah harus ditingkatkan

BeratPasien

Rekomendasi Vokume Darah (m! " volumeDarah idealKultur # Kultur $ Kultur %

&erobi' &naerobi' &erobi' &naerobi' &erobi' &naerobi' "

#$) * %+% , , to , to , $.

>%+% #/ #/ #/ #/ #/ #/ $)

(5) European Manual of Clinial Mirobiolo!" E#CM$% &stedition. '&'.

naerobi bottles allo* the !ro*th of both aerobi and anaerobi or!anisms.

Berat

Pasien

Rekomendasi Vokume Darah (m!" volume Darah ideal

Kultur #

kg Pediatri' bottle "

0 # /1, to $ 2

## * $ #, to 2, 2,

$# * #$ % to + %


18/35

+okasi pen!ambilan ,

ada ena perifer/ bukan pada u0un!kateter

Cara pen!ambilan , roses aseptik dan antiseptik->

lan!sun! ke botol 1ate2 1a3alert

en"impanan , 4 '-6 0am / suhu ruan!

darah


19/35


20/35

SALURAN KEMIH URIN

Pemeriksaan semikuantitatif Transport:

minimal 2 jam setelah pengumpulanspesimen

> 2 jam : lemari es (bukanfreezer)


21/35

Cara pengumpulan spesimen urin

1.Mid stream urine ( Clean catch

urine )

JELASKAN PADA PASIEN:

urine pertama pagi harispesimen dikumpulkan dipertengahan urine dikeluarkanPenis / vulva dibersihkandengan air sabun atau tissuebasah sterilHindari kemih mengenai kulit


22/35

2. Urin Kateter

bukan daricatheterbag

kumpulkan dari selangindwellingcathetermelaluisampling portsetelah dibersihkan

dengan swab alkohol terlebih dahulu

http://ppt/slides/PEMERIKSAAN%20MIKROBIOLOGI.ppt


23/35



24/35

!" Urine Aspirasi S#prap#$ik!" Urine Aspirasi S#prap#$ik

Spesimen urine palingbaik

InvasifTindakan secaraaseptik

Dikerjakan bila urin

porsi tengah sulitdidapatkan

Cara pengumpulan spesimen urine


25/35

FESES Feses segar sebanyak + 10 gram/ 1

sendok teh, taruh dalam wadah bersih,

jangan tercampur dengan urine atauair kloset.

Jika ada, ambil bagian berdarah/

berlendir

SPESIMEN SALURAN CERNA

i l


26/35

Bayi, konstipasi memasukkan lidi kapassteril sepanjang 1 inchi/ 2,5cm ke dalam sfingter anus.

Secara hati-hati, putar lidikapas pada kripte anussearah jarum jam dan putarbalik lidi kapas.

Bila tidak langsung ditanam,masukkan ke dalam mediatransport Carey-Blair.

spesimen saluran cerna

USAP DUBUR (rectal swab)

spesimensalrancerna


27/35

untuk mengisolasi : Shigellae,

Salmonella, E. Colipatogen, permintaan khusus:Clostridium

difficile, Vibrio,danYersinia.

spesimen saluran cerna

Tujuan Pemeriksaan Feses


28/35

LUKA % ABSESLUKA % ABSES

Cara :biopsi (terbaik): aerob & anaerob

Aspirasi: aerob & anaerobSwab: aerob

Tidak dianjurkan untuk mengambil pus

yang berasal dari drain

luka/abses


29/35

BIOPSI DAN ASPIRASIBIOPSI DAN ASPIRASI

Aspirasi untuk :

Abses tertutup

Luka bergaung dengan cairan di dalamnya yang tertutupdebris superfisial

luka / abses

luka/abses


30/35

SWAB

luka / abses


31/35

PEMERIKSAAN ANAER&B

Kriteria spesimen: aspirasi atau biopsi jaringan swab

Tidak tercemar oleh mikroba yang tidakdiinginkan

Terhindar dari kontak dengan udara.

Menggunakan media transport anaerobmasukkan dalam anaerobic bag

pemeriksaananaerob


32/35

PENYIMPANAN & PENGIRIMAN ANAEROB

Sampel penderita dalamspuit -> tidak dianjurkan

Jangan dimasukkandalam lemari es

pemeriksaan anaerob

pemeriksaananaerob


33/35

Spesimen yang bukan untuk kultur anaerobSpesimen yang bukan untuk kultur anaerob

Eksudat atau material lain "an! diambil dari luka dipermukaan/ abses/ luka bakar/ kista/ ulkus

#*ab a!ina/ seriks dan uretra

#pesimen saluran nafas "an! diambil den!an s*ab/ sutionnasotrakeal atau orotrakeal/ sputum/ bronkoskopi

7eses/ usap dubur

(keuali sampel feses den!an permintaan spesifik ,C.difficile, C. botulinum)

8rin porsi ten!ah atau urin dari kateter

pemeriksaan anaerob


34/35

Spesimen ditolak ata#Spesimen ditolak ata#

diterima dengan 'atatan $ila diterima dengan 'atatan $ila

Penderita memakai antibiotik

Ada kemungkinan bahan terkontaminasi

Jumlah kurang Penyimpanan dan pengiriman tidakmemenuhi syarat

Bahan untuk pemeriksaan anaerob tidakdikirim dalam suasana anaerob.


35/35

GOOD QUALITY SPECIMENS

ARE NEEDED FOR RELIABLEMICROBIOLOGIC

DIAGNOSES

Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]

Documents